呼吸系統(tǒng)題庫

呼吸系統(tǒng)題庫一、單項選擇題1.氣管的長度是()A．5-8cmB．7-10cmC.10-13cmD.12-15cm2．哪種細(xì)胞可以分泌表面活性物質(zhì)以調(diào)節(jié)肺泡表面張力()A.I型腳泡上皮細(xì)胞B.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.纖毛細(xì)胞3．24小時痰量超過多少為大量痰()A．50mlB．70mlC．100mlD．150ml4．正常成人每分鐘靜息通氣量是()A．10-12LB．6-8LC．4-6LD．2-4L5．急性氣管、支氣管炎最主要的病因是()A．受涼B．過勞C．情緒激動D．感染6．慢性阻塞性肺氣腫的常見病因是()A．支氣管擴張B．吸煙C．慢性支氣管炎D．支氣管哮喘7．肺心病死亡的首要原因是()A．肺性腦病B．心衰C．休克D．電解質(zhì)紊亂8．支氣管舒張劑中易引起心律失常和癲癇樣發(fā)作的藥物是()A．博利康尼B．美喘清C．氨茶堿D．舒喘靈9.哪型肺癌惡性度最高()A．鱗癌B．小細(xì)胞未分化癌C．大細(xì)胞未分化癌D．腺癌10．特發(fā)性氣胸與繼發(fā)性氣胸最主要的區(qū)別是()A.有毛肺的基礎(chǔ)病變B．發(fā)病的年齡C．發(fā)病的誘因D．用藥效果11．使用哪種止痛藥物會出現(xiàn)便秘()A．曲馬多B．強痛定C．嗎啡D．杜冷丁12．支氣管擴張病人最典型的體征是()A．消瘦B．杵狀指(趾)C．固定啰音D．貧血13．中毒性肺炎患者靜脈輸液中如含有堿性藥物時，其輸人方法應(yīng)是()A．分批輸入B．集中先行輸入C.于其他液體輸完后輸入D．與其他液體配伍輸入14．平靜呼吸時，肺動脈的平均壓是()A．1kpaB.2kpaC．3kpaD．4kpa15．下列哪項是慢支發(fā)生和加重的主要原因()A．吸煙B．寒冷C．感染D．免疫功能減退16．慢性肺源性心臟病最常見的病因是()A．支氣管擴張B．肺小動脈梗塞C．肺結(jié)核D．慢性阻塞性肺疾病17．有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是()A．膿液引流不暢B．機體抵抗力差C．未進(jìn)行有效吸氧D．未充分休息18.結(jié)核病最主要的傳播途徑是()A．飛沫B.塵埃C．食物和水D．毛巾和餐具19.浸潤性肺結(jié)核的自然病變過程中，下列哪種情況最多見()A．形成空洞B．纖維硬結(jié)C．血行播散D．結(jié)核性胸膜炎形成20.關(guān)于ARDS的病理生理，下列哪項不正確()A．肺小血管微血栓形成B．肺間質(zhì)水腫C.肺泡萎縮D．肺順應(yīng)性增加21．下列體征中不符合氣胸特點的是()A．患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬B．呼吸運動減弱C．語顫減弱或消失D．叩診為濁音22．普通型肺炎與中毒性肺炎最主要的鑒別點是()A．起病的緩急B．白細(xì)胞總數(shù)的多少C.有無末梢循環(huán)衰竭D．胸痛，呼吸困難的狀況23．呼吸衰竭采用低濃度持續(xù)吸氧的目的是為了()A．保持缺氧對呼吸中樞的刺激作用B．保持缺氧對頸動脈化學(xué)感受器的刺激作用C.保持二氧化碳對呼吸中樞的刺激作用D．保持二氧化碳對頸動脈化學(xué)感受器的刺激作用24．粉紅色泡沫痰主要見于()A．肺水腫B．肺炎C.支氣管擴張D．肺膿腫25．下面哪種病人不會出現(xiàn)紫紺()A．急性肺炎B．慢性阻塞性肺氣腫C.嚴(yán)重貧血D．右心衰竭26．吸氣性呼吸困難多見于()A．支氣管哮喘B．急性肺水腫C．支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D．肺不張27．下面關(guān)于內(nèi)源性哮喘的敘述錯誤的是()A.大多兒童起病B．常有過敏史C.常繼發(fā)于呼吸道感染D．血清IgE增高28.支氣管哮喘發(fā)作時禁用（）A.嗎啡B.安定C．甲基強的松龍D．麻黃素29．氨茶堿靜脈輸液治療量每日不應(yīng)超過()A．1gB．1.5gC．2gD．2.5g30．判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是()A.痰菌檢查B．結(jié)核菌素試驗C.發(fā)病年齡D．胸部X線檢查31．與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是()A.吸煙B．遺傳C．長期接觸或吸人某些工業(yè)毒物D．慢性肺部疾患32．采集血氣分析標(biāo)本的方法，下面哪項不正確()A.在無菌操作下抽動脈血2m1左右B.先抽少量經(jīng)過稀釋的肝素沖盈針管后全部推掉C.選用2—5ml干燥注射器D．拔出針頭后立即送檢33．肺結(jié)核全身毒性癥狀中，需特別注意的是哪項()A.體重減輕B．午后低熱，顴部潮紅，盜汗C.食欲減退D．婦女月經(jīng)失調(diào)34．成人做結(jié)核菌素試驗的目的是()A.測定人體是否受過結(jié)核菌感染B．確診肺結(jié)核C．判斷結(jié)核有無活動性D．明確肺結(jié)核患者是否需要隔離治療35．對肺結(jié)核大咯血的護理，下列哪項是錯誤的()A.安慰病人，鼓勵其盡量將血輕輕咯出B．可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥C．患者宜取健側(cè)臥位D．靜脈點滴腦垂體后葉素，速度需緩慢36．哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)多長時間()A．12小時B．24小時C．36小時D.48小時37．頑固性哮喘發(fā)作宜選用()A.舒喘靈B．氨茶堿C.喘定D.糖皮質(zhì)激素38．1992年人群死亡率高的疾病中，在城市呼吸系統(tǒng)疾病占()A.第一位B．第二位C．第三位D.第四位39.1992年統(tǒng)計在農(nóng)村死亡率中，呼吸系統(tǒng)疾病占()A.第一位D．第二位C．第三位D.第四位40.影響肺換氣的主要因素是（）A.呼吸膜的面積B.肺通氣與肺血流的比例C.呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差D.呼吸膜的彌散功能41.慢性支氣管炎最突出的體征是（）A.慢性反復(fù)咳嗽B.反復(fù)呼吸道感染C.喘息D.少量咯血42.肺氣腫最具特征的體征是（）A.肺泡呼吸音減弱B.兩側(cè)胸廓飽滿C.觸覺語音減弱D.叩診呈過清音43.支氣管擴張伴有厭氧菌感染時痰的特征為（）A.痰有惡臭B.痰放置后可分層C.痰呈黃綠色D.痰量大44．呼吸衰竭患者的主要誘因是()A.過度勞累B．呼吸道感染C.精神緊張D.長期吸煙45．慢性肺源性心臟病的飲食應(yīng)給予()A.低熱量B．低蛋白C.普食D.低鹽46．激素吸入的主要不良反應(yīng)是()A.口腔真菌感染B．腹瀉C.發(fā)熱D.惡心嘔吐47．吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)是()A.聽力障礙B．眩暈C.多發(fā)性神經(jīng)炎D.高尿酸血癥二、多項選擇題1．呼吸道的組織結(jié)構(gòu)包括()A.肺血管B．粘膜C.粘膜下層D.內(nèi)膜E.外膜2．肺的防御功能包括()A．呼吸道的加溫，濕化和機械攔阻作用B．粘液，纖毛運載系統(tǒng)C．肺泡的清除作用D．咳嗽反射E．分泌免疫球蛋白3．急性氣管-支氣管炎最常見的致病菌為()A.鏈球菌B．葡萄球菌C．肺炎球菌D．綠膿桿菌E．流感嗜血桿菌4．哮喘的并發(fā)癥有下列哪種()A.肺不張B．咯血C.肺炎D.自發(fā)性氣胸E．休克5．肺循環(huán)的特點包括()A.是一個高壓力、高阻力系統(tǒng)B．是一個低壓力、低阻力系統(tǒng)C.肺毛細(xì)血管網(wǎng)最豐富D．肺靜脈輸送氧和血E.肺動脈攜帶脫氧血6．原發(fā)性支氣管肺癌的發(fā)生與下列哪種因素有關(guān)()A.吸煙D．職業(yè)因素C．空氣感染D．電離輻射E.肺部慢性炎癥7．病毒性急性呼吸道感染時，外周血象的變化是()A.白細(xì)胞計數(shù)升高B．白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱虲．中性粒細(xì)胞計數(shù)升高D．核左移現(xiàn)象E.淋巴細(xì)胞增多8．慢性阻塞性肺氣腫的治療目的是()A．根治原發(fā)灶B.恢復(fù)正常的肺功能C.控制各種癥狀D．解除患者的焦慮E.延緩疾病的進(jìn)展9．下列哪些是阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥()A.急性上呼吸道癥狀B．急性支氣管炎C．肺部急性感染D.自發(fā)性氣胸E．呼吸衰竭10．支氣管哮喘常見的誘因或病因是()A.花粉B．呼吸道感染C.食物中缺乏維生素AD．電離輻射E．大氣污染11．懷疑病人有敗血癥，做血培養(yǎng)時哪些是正確的()A．盡可能在抗菌治療前采血B．在寒戰(zhàn)，高熱時采血最好C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦與負(fù)擔(dān)D．成人一次采血量2—5m1E．成人一次采血量至少5—10m112．下列哪些藥物可引起肝功能損害()A.異煙肼B．利福平C．乙胺丁醇D．吡嗪酰胺E．鏈霉素13．特發(fā)性氣胸病人患側(cè)肺部可出現(xiàn)以下哪些陽性體征()A.呼吸運動減弱B．叩診濁音C．肺泡呼吸音減低D．干濕性噦音E．皮下氣腫14．關(guān)于機械通氣的護理哪些是正確的()A.多數(shù)病人要建立人工氣道B.濕化瓶中加入無菌蒸餾水C．注意病人與呼吸機是否同步D．呼出潮氣量小于輸出潮氣量表示通氣過度E．氣道峰壓力的變化與護理工作關(guān)系不大15．急性上呼吸道感染的誘因是()A.受涼B．精神緊張C．過度疲勞D．接觸過敏原E．呼吸道慢性炎癥16．阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查的結(jié)果為()A.肺總量增加B，殘氣量增加C．肺活量降低D．最大通氣量降低E．時間肺活量減低17．呼吸困難大多由什么疾病引起()A．呼吸系統(tǒng)疾病B．循環(huán)系統(tǒng)疾病C.中毒性疾病D．血液系統(tǒng)疾病E．神經(jīng)精神性疾病18．外源性哮喘可由下列哪幾型變態(tài)反應(yīng)引起()A．I型B．Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型19．預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作可選用()A.擬腎上腺素類藥物B．茶堿類藥物C．糖皮質(zhì)激素D．哮喘菌苗E.色苷酸二鈉20．關(guān)于哮喘持續(xù)狀態(tài)的護理措施，下列錯誤的是()A.專人護理，消除緊張恐懼心理B．保持呼吸道通暢C．加快輸液速度，以迅速糾正脫水，利于痰液排出D.給予高流量持續(xù)吸氧，以及時糾正缺氧E.嚴(yán)密觀察血壓，脈搏，呼吸的變化21．治療肺氣腫，改善肺功能的重要措施為()A.休息、保暖、多飲水B．控制感染C．加強呼吸運動鍛煉D，祛痰、止咳、平喘E．多參加醫(yī)療體育運動22．形成支氣管擴張的基本因素是()A.支氣管感染B．肺氣腫C.胸膜粘連D．支氣管哮喘E．支氣管不完全阻塞23．自發(fā)性氣胸有劇烈咳嗽的患者，應(yīng)給予鎮(zhèn)咳藥以防止()A．肺活量降低B．機體耗氧量增加C.裂口擴大D．胸內(nèi)壓增高E．情緒過分緊張24．大咯血患者咯血停止后的護理措施是()A.給溫或涼的流質(zhì)飲食B．適當(dāng)活動，以利恢復(fù)C．保持大便通暢D．及時治療原發(fā)疾病E.繼續(xù)加強觀察，防止病情至25．呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑后出現(xiàn)下列哪些情況時，表示藥物過量，并應(yīng)停用或減慢用藥速度()。A.面色發(fā)白B.面部肌肉顫動C．煩燥不安D．呼吸深而次數(shù)稍快E．緊紺三、填空題1．肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是。2.在聲帶的下方，連接甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，是時進(jìn)行穿刺的部位。3．呼吸道以為界分為上、下呼吸道。4．呼吸困難三凹癥是指、和在吸氣時明顯下陷。5．成人平時參與氣體交換的肺泡只占，因此具有很大的潛能。6．血氣分析PaO2<或伴CO2>是診斷呼吸衰竭的依據(jù)。7．動脈血氣分析，最常用的采血部位是。8．肺心病病人出現(xiàn)煩躁不安時，切勿隨意使用。9．哮喘分為和。10．色苷酸二鈉的主要不良反應(yīng)是，服藥后或可減少或避免發(fā)生。11.肺炎支原體肺炎首選的抗生素是。12.肺炎球菌肺炎首選的抗生素是。13.肺膿腫關(guān)鍵性治療是。14.氣管插管過深常誤入，導(dǎo)致對側(cè)的。15．囑病人先進(jìn)行數(shù)次呼吸，終了盡可能然后咳嗽，可產(chǎn)生有效咳痰。16．最有利于咳痰的體位是。17．慢支急性發(fā)作期和遷延期的治療是、和。18．肺氣腫根據(jù)累及部位分為型、型和混合型。19．肺心病病人出現(xiàn)、等癥狀，且伴水腫，提示病人已發(fā)生肺性腦病。20．支氣管哮喘氣道阻塞的特點是具有不同程度的。21．支氣管擴張最好發(fā)的部位是肺。22．舒氟美應(yīng)服，每小時服藥一次。。23．肺結(jié)核至今仍是，95％患者生活在。24．控制肺結(jié)核傳播的關(guān)鍵措施是和結(jié)核病人。25．肺癌TNM分期中的英文字母分別代表，區(qū)域及。26．社區(qū)獲得性肺炎，引起的居首位。27．肺炎球菌有個亞型。成人致病菌多屬型及型。28．肺炎球菌中致病力最強的是第型。29．肺炎球菌肺炎四季均可發(fā)生，以及多見。30．乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是。31．鏈霉素的主要不良反應(yīng)是、和。32．咳嗽，咳痰的護理要點是、、。四、名詞解釋1．體位引流2．肺通氣3．慢性肺源性心臟病4．長期氧療5．卡介苗6．自發(fā)性氣胸7．機械通氣8．結(jié)核菌素試驗9．無效咳嗽10．阻塞性肺氣腫11．肺性腦病12．分層痰13．肺結(jié)核的短程化療14．胸膜腔15．每分通氣量16．肺泡通氣量17．呼吸中樞18．呼吸肌19．咯血20．呼吸困難21．胸部物理治療22．慢性阻塞性肺疾病23．支氣管擴張24．卡塔格內(nèi)綜合癥五、簡答題1．簡述胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義。2．簡述痰的性狀。3．肺源性呼吸困難的臨床特點是什么?4．肺動脈高壓形成與哪些因素有關(guān)?5．簡述支氣管哮喘的診斷要點。6．肺心病的診斷要點。7．簡述肺結(jié)核分哪幾型。8．簡述胸腔穿刺抽液的注意事項。9．簡述ARDS主要的病理改變及病理生理改變。10．說出導(dǎo)致呼吸道防御功能降低的五種常見病因。11．簡述阻塞性肺氣腫病人的飲食指導(dǎo)。12．血源性肺膿腫的主要預(yù)防措施有哪些?13．WHO推薦的癌痛控制的三階梯方案。14．簡述窒息的臨床表現(xiàn)。15．簡述張力性氣胸緊急排氣的方法。16．呼吸衰竭病員在使用人工輔助呼吸器過程中出現(xiàn)煩燥不安，皮膚潮紅及結(jié)膜充血等情況，怎樣判斷其病情?如何做護理工作?17．使用抗結(jié)核藥物應(yīng)注意哪些不良反應(yīng)？18．對肺結(jié)核患者如何做好隔離消毒工作?19．常規(guī)的機械通氣方式及英文縮寫有哪些?六、論述題1．詳述體位引流的步驟與方法。2.胸部叩擊注意事項。3．咯血與嘔血如何鑒別?4.腹式呼吸縮唇呼氣的方法。5．肺心病的健康教育應(yīng)強調(diào)哪些內(nèi)容?6．支氣管哮喘病人的健康教育有哪些內(nèi)容?7．詳述胸腔閉式引流的護理。8．患者男性，78歲，因慢性咳喘20年，下肢間斷水腫1年，咳大量黃痰伴嗜睡，1天經(jīng)急診入院。體格檢查：T37.8℃，P130次／分，R28次／分，BPl30／80mmHg，輕度嗜睡，口唇及肢端發(fā)紺，兩肺有干濕性噦音，血白細(xì)胞總數(shù)正常，中性粒細(xì)胞0.85,Pa026．7kpa(50mmHg)，PaC028kpa(60mmHg)，胸部X線檢查未見炎性陰影，右心室擴大，心電圖示電抽右偏，肺性P波。問題：(1)患者人院時的主要醫(yī)療診斷?(2)根據(jù)此病人提出兩個主要的護理診斷。(3)給氧的要求及依據(jù)是什么?9．詳述咳嗽、咳痰與時間、體位及進(jìn)食的關(guān)系。10．一患者因胸部傷口瘀痛而不敢進(jìn)行深呼吸和咳嗽時，護士應(yīng)協(xié)助患者做哪些工作?11．阻塞性肺氣腫緩解期和病人的健康教育。12．面對肺癌患者，作為護士如何給予心理與社會支持?13．患者男，20歲，平時體健。半小時前因提重物屏氣用力，突感左胸劇痛并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，氣急，無法平臥，故到院急診。追問病史，知其幼年時曾患過肺炎，經(jīng)住院治療而愈。體檢：急性病容，呼吸急迫，唇頰紫紺，氣管移向右側(cè)，左胸膨隆，呼吸運動減弱，左側(cè)語顫減弱，叩診呈鼓音，聽不到呼吸音，心濁音界叩不出，心音低遠(yuǎn)，心率135次／min，律齊。肝、脾無特殊。請解答：(1)該病例應(yīng)考慮患什么疾病?怎樣進(jìn)一步確診?(2)該病例應(yīng)如何救治?護理上如何配合?14．呼吸衰竭患者如何預(yù)防窒息?一旦發(fā)生窒息應(yīng)如何緊急處理?15．患者女，34歲。訴發(fā)熱、咳嗽、咯血痰、胸痛、氣急1天余，近半天來惡心，嘔吐。熱已退，但出現(xiàn)神志模糊，躁動不安而由家屬急送來院。既往體健，無特殊疾病史，但3天前曾受涼感冒。體檢：T36.2℃，P115次／min，R28次／min，BPl0／6.4kPa。右下肺叩診音稍濁，呼吸音減低，聽及少量細(xì)濕啰音，心臟無特殊表現(xiàn)，肝、脾未觸及。實驗室檢查：血白細(xì)胞計數(shù)3X109／L，其中中性粒細(xì)胞占0.88。請解答：1．本病例的確切診斷是什么?2．其治療原則如何?應(yīng)怎樣護理?16．內(nèi)源性與外源性哮喘的區(qū)別是什么?參考答案一、單項選擇題1．C2．B3.C4.B5.D6.C7.A8.C9.B10.A11．C12．C13.B14.B15.B16.D17.A18.A19.B20.D21．D22．C23.B24.A25.C26.C27.D28.A29.B30.D31.A32．D33.B34.A35.C36.B37.D38.C39.A40.D41．A42．D43.A44.B45.D46.A47.D二、多項選擇題1．BCE2．ABCDE3．ABCE4.ACD5．BCDE6．ABCDE7.BE8．CDE9．CDE10．ABE11．ABE12．ABD13．ACE14.BD15．ACE16．ABCDE17．AB18．AC19．DE20．CD21.CE22．AE23．CDE24．ACDE25．AD三、填空題1．肺動脈高壓2．環(huán)甲膜喉；梗阻3．環(huán)狀軟骨4．胸骨上窩；鎖骨上窩；肋間隙5．1／26．60mmHg(8kpa)；50mmHg(6．65kpa)7．橈動脈8．安眠鎮(zhèn)靜劑9．外源性(吸入性)；內(nèi)源性(感染性)10．干咳；漱口；喝水11．紅霉素12．青霉素13．抗菌和痰液引流14。右主支氣管；肺不張15．腹式；屏氣片刻16．坐位17．控制感染；祛痰；平喘18．小葉中央；全小葉19．頭痛；嗜睡；球結(jié)膜20．可逆21．左；下22．整片吞；1223．常見?。坏谌澜?4．早期發(fā)現(xiàn)；徹底治療25．原發(fā)癌腫；淋巴結(jié)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移26．肺炎球菌27．86；1-9；1228．329．冬季；初春30．視神經(jīng)炎31．聽力障礙；眩暈；腎功能損害32．觀察咳嗽的性質(zhì)、出現(xiàn)時間及音色；注意痰的性質(zhì)、量及氣味；注意伴隨癥狀四、名詞解釋1．體位引流：是利用重力作用促使肺，支氣管內(nèi)分泌物排出體外，因而又稱重力引流。2．肺通氣：是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。3．慢性肺源性心臟?。菏怯捎谥夤?、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變導(dǎo)致肺動脈高壓、右心負(fù)荷加重、進(jìn)而造成右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。4．長期氧療：是指一晝夜持續(xù)吸氧12-15h以上，吸人氧濃度在25％-30％，持續(xù)較長時間，使PaO2上升到8kpa以上的一種氧療方法，其目的是提高生存率，改善生活質(zhì)量。5．卡介苗：是一種無致病力的牛型結(jié)核菌活菌疫苗，接種后可使未受過結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異免疫力。6．自發(fā)性氣胸：系指在無外傷或人為因素情況下，肺組織及臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔造成的胸腔積氣和肺萎縮。7．機械通氣：利用機械裝置(即呼吸機)來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種治療措施，稱機械通氣。其作用是通過增加通氣量改善換氣功能和減少呼吸的能量消耗，達(dá)到改善或糾正缺氧、CO2潴留和酸堿失衡。8．結(jié)核菌素試驗：結(jié)核菌素實驗可用于檢測人體是否感染過結(jié)核菌。有兩種方法：舊結(jié)素(OT)和純結(jié)素(PPD)，目前多采用的方法是PPD。具體方法是取0.lml結(jié)素、5結(jié)素單位(5TU)在前臂屈側(cè)處皮內(nèi)注射。注射后48—72小時測皮膚硬結(jié)的直徑，若小于5mm為陰性，10—19mm為陽性、大于等于20mm或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強陽性。9．無效咳嗽：因種種原因使咳嗽無力、聲音微弱、不能將氣道內(nèi)的過多分泌物或異物排出體外的咳嗽為無效咳嗽。10．阻塞性肺氣腫：是指終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大并伴有氣道壁的破壞。11．肺性腦?。阂蚝粑δ芩ソ邔?dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙稱肺性腦病。12.分層痰：是指大量痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為粘液，下層為膿性物和壞死組織。13．肺結(jié)核的短程化療：聯(lián)合用2個或以上完全殺菌劑，總療程為6—9個月的化療為短程化療。14．胸膜腔：胸膜腔是由胸膜圍成的密閉的潛在性腔隙。正常情況下胸膜腔的臟層與壁層胸膜密閉，僅有少量漿液起潤滑作用，以減少兩層胸膜間的摩擦。15．每分通氣量：每分通氣量(VE或MV)是指每分鐘進(jìn)入或排出呼吸器官的總氣量。為潮氣容積(VT)與吸頻率(f)的乘積。16．肺泡通氣量：肺泡通氣量(VA)是每分鐘進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量。17．呼吸中樞：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細(xì)胞群?；竞粑?jié)律產(chǎn)生于延髓，吸氣和呼氣兩組神經(jīng)元交替興奮和抑制形成呼吸周期。腦橋有呼吸調(diào)整中樞，其作用為限制吸氣，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。大腦皮層在一定限度內(nèi)可隨意控制呼吸。18．呼吸?。汉粑楹粑\動的效應(yīng)器，也是肺通氣的動力泵。分為吸氣肌(膈肌及肋問外肌)和呼氣肌(肋間內(nèi)肌)。輔助呼吸肌如胸鎖乳突肌，腹肌等，一般在劇烈運動或通氣嚴(yán)重不足而用力呼吸時才參與呼吸運動。19．咯血：喉以下呼吸道或肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。20．呼吸困難：是指呼吸時有一種異常的不舒適感，病人主觀上感到空氣不足、發(fā)憋、呼吸費力，客觀上可有呼吸節(jié)律，頻率的改變及輔助呼吸肌參與呼吸運動等體征。21．胸部物理治療：胸部物理治療是包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、體位引流和機械吸引等一組治療措施。22．慢性阻塞性肺疾?。郝灾夤苎?、慢性阻塞性肺氣腫如有慢性氣道阻塞、通氣受限時可統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病。23.氣管擴張：是常見的慢性支氣管化膿性疾病，系因支氣管壁的損傷導(dǎo)致支氣管不可逆的擴張和變形。臨床上以慢性咳嗽，大量膿痰和反復(fù)咳血為特征。24．卡塔格內(nèi)綜合癥：(1)支氣管擴張；(2)鼻竇炎；(3)內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。五、簡答題1.簡述胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義答：是使肺維持在擴張狀態(tài)，不致因肺回縮力的作用而萎陷，同時也促進(jìn)靜脈血液及淋巴液的回流。2．簡述痰的性狀。答：痰的顏色因其所含的物質(zhì)而不同：(1)無色透明痰多見于病毒感染；(2)痰呈黃色提示有化膿菌感染；(3)翠綠色痰多為銅綠單孢桿菌(綠膿桿菌)感染；(4)紅棕色膠凍狀痰多與肺炎桿菌感染有關(guān)；(5)血痰要警惕肺癌；(6)灰黑色痰多與大氣污染或塵肺有關(guān)；(7)剛咳出之痰液一般無臭味，若有惡臭是厭氧菌感染的特征；痰液粘稠難以咳出時要警惕患者是否有體液不足。3．肺源性呼吸困難的臨床特點是什么。答：有三種類型：(1)吸人性呼吸困難，以吸氣顯著困難為其特點。(2)呼氣性呼吸困難，以呼氣明顯費力，呼氣相延長，伴廣泛哮喘音為特點。(3)混和性呼吸困難，為呼氣和吸氣均感費力，呼吸淺而快。4．肺動脈高壓形成與哪些因素有關(guān)。答：與下列因素有關(guān)：(1)缺氧性肺血管收縮；(2)肺血管床減少；(3)血液粘稠度增加和血容量增多。5．簡迷支氣管哮喘的診斷要點。答：診斷要點是：(1)反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難；(2)發(fā)作時呼氣明顯延長，伴廣泛哮喘音；(3)氣道梗阻可以緩解(自行或用藥)；(4)根據(jù)病史及過敏原檢測，確定哮喘類型及過敏原；(5)根據(jù)臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查，判斷哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度，一般將哮喘持續(xù)發(fā)作>24h，一般氣管擴張劑治療無效，ADL明顯受限定為重度哮喘。6．肺心病的診斷要點。答：診斷要點是：(1)有慢性支氣管、肺、胸廓或肺血管疾病的主客觀表現(xiàn)。(2)具有肺動脈高壓、右心室肥大或右心功能不全的體征。(3)心電圖或X線等檢查結(jié)果符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)排除有類似表現(xiàn)的其他疾病，如先天性心臟病、原發(fā)性心肌病、冠心病。7．簡述肺結(jié)核分哪幾型。答：共分五種類型：I型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核；Ⅱ型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核；Ⅲ型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核；Ⅳ型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核；V型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎。8．簡述胸腔穿刺抽液的注意事項。答：注意事項為：(1)一般每次抽液量不超過1L；(2)抽液時如病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等“胸膜反應(yīng)”應(yīng)立即停止抽液，讓患者平臥，必要時皮下注射0.1％腎上腺素0.5毫升，并密切觀察血壓變化，預(yù)防休克發(fā)生；(3)抽液過快、過多可發(fā)生肺水腫，應(yīng)避免。9.簡述ARDS主要的病理改變及病理生理改變。答：主要的病理改變是肺含水量增多，廣泛充血、出血、肺間質(zhì)和肺泡水腫及透明膜形成，多灶性肺泡萎陷，多發(fā)性肺小血管微血栓形成及彌漫性間質(zhì)炎癥。主要病理生理改變是肺容量減少，順應(yīng)性降低(即肺彈性回縮力增加)及氣體交換和彌散功能障礙。10．說出導(dǎo)致呼吸道防御功能降低的五種常見病因。答：理化刺激，氣管插管，缺氧，腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用，手術(shù)及麻醉。11．簡述阻塞性肺氣腫病人的飲食指導(dǎo)。答：應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食，少食用產(chǎn)氣類食品如豆類，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽、少量多餐，必要時增加睡前小吃，如無禁忌每日飲水量不少于1500ml。12．血源性肺膿腫的主要預(yù)防措施有哪些?答：主要預(yù)防措施有：(1)注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止皮膚破損，感染；(2)皮膚發(fā)生癤腫時要及時就診，不要自行擠壓癤腫；(3)及時治療體內(nèi)其他感染灶，如骨髓炎等。13．WHO推薦的癌痛控制的三階梯方案。答：方案有：(1)輕中度痛用非甾體類消炎藥，如阿司匹林；(2)疼痛持續(xù)或加重時采用弱阿片類藥，如可待因；(3)重度劇烈痛不緩解時用強阿片類藥物，如嗎啡。14．簡述窒息的臨床表現(xiàn)。答：窒息的臨床表現(xiàn)是：在咯血過程中，病人咯血突然減少或中止，表情緊張，驚恐，大汗淋漓，兩手亂動或指喉頭(示意空氣吸不進(jìn)來)，很快發(fā)生紫紺，呼吸音減弱，全身抽搐，心跳呼吸停止，病人死亡。15．簡述張力性氣胸緊急排氣的方法。答：發(fā)生張力性氣胸時可用無菌大號針頭直接從患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4—5肋間刺人胸腔進(jìn)行急救，穿刺前在針尾部扎一橡皮指套，指套盲端切一小口，當(dāng)胸腔壓力大于大氣壓時，氣體自動從小口逸出，小于大氣壓時，小口關(guān)閉，這樣既可減少胸腔感染又便于病人的安全轉(zhuǎn)運。16．呼吸衰竭病員在使用人工輔助呼吸器過程中出現(xiàn)煩燥不安，皮膚潮紅及球結(jié)膜充血等情況，怎樣判斷其病情?如何做護理工作?答：(1)系在使用人工輔助呼吸器時通氣量不足使二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)精神癥狀和周圍血管擴張表現(xiàn)。(2)護理措施為：1)立即查明引起通氣量不足的原因，如病員的呼吸道是否通暢，并及時處理。2)適當(dāng)調(diào)整呼吸器工作參數(shù)(潮氣量，壓力，呼／吸時比，呼吸頻率)以增加通氣量。3)密切觀察病情變化，配合采集血氣分析標(biāo)本，以利于治療方案的調(diào)整。17．使用抗結(jié)核藥物應(yīng)注意哪些不良反應(yīng)?答：需注意的不良反應(yīng)分別為：異煙肼可引起末梢神經(jīng)炎及肝臟損害；利福平可損害肝臟或發(fā)生過敏反應(yīng)；鏈霉素可引起聽力障礙、眩暈及腎臟損害；吡嗪酰胺可起尿酸血癥和肝功能損害；乙胺丁醇易引起視神經(jīng)炎；對氨基水楊酸可引起胃腸不適及過敏反應(yīng)；氨硫脲除有胃腸不適，肝臟損害外，還可抑制造血功能。18．對肺結(jié)核患者如何做好隔離消毒工作?答：具體方法為：(1)隔離：對開放性肺結(jié)核患者，應(yīng)獨用一套用物(含餐具，痰杯等)，并定期消毒；接觸患者時應(yīng)戴口罩。(2)消毒：食具碗筷等在食后煮沸5min再洗滌，剩余飯菜煮沸5min后棄去；用具，便器，痰具可用煮沸法或用1％o過氧乙酸浸泡1h；被褥，書籍可在強烈日光下曝曬2h，能用水洗滌的可在煮沸消毒后洗滌；痰的處理：可吐人硬紙盒內(nèi)用火焚燒，也可煮沸5min或用1％o過氧乙酸溶液等量混合加蓋浸泡1h后倒去；病室處理：可用15W紫外線燈照射兩小時，每天或隔天一次，或用1％o—2％o過氧乙酸1—2ml加入空氣清潔劑溶液內(nèi)作空氣噴霧消毒，每日2次?；颊叱鲈汉蟛∈壹笆覂?nèi)用具均需徹底消毒。19．常規(guī)的機械通氣方式及英文縮寫有哪些?通氣方式英文縮寫間歇正壓通氣IPPV控制通氣CV輔助通氣AV輔助／控制通氣AV／CV(A／C)容量控制通氣VOL．OCNTR容量控制加嘆息VOL．CONTR+SIGH壓力控制通氣PRESS．CONTR持續(xù)氣道正壓通氣CPAP呼氣末正壓通氣PEEP間歇強制通氣IMV同步間歇強制通氣SIMV壓力支持通氣PSV六、論述題1.詳述體位引流的步驟和方法。答：（1）確定引流體位，根據(jù)護理查體時濕啰音集中的部位。X線胸片顯示的病變部位，再結(jié)合病人自身的體驗(何種姿勢有利于咳痰)來確定引流體位。體位選擇的原則是使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。(2)引流時間：通常在餐前引流，每日2—3次，每次持續(xù)5—15分鐘，(不超過30分鐘)。(3)為加強引流效果，引流前應(yīng)始予超聲霧化吸人，引流同時應(yīng)輔以胸部叩擊等措施。(4)引流過程中應(yīng)有護土或家人協(xié)助進(jìn)行。(5)定期翻身除防止褥瘡?fù)?，還有一定的體位引流作用。2．胸部叩擊注意事項。答：(1)叩擊前應(yīng)向病人簡要說明叩擊目的及操作方法，以取得病人合作。(2)有咯血、心血管狀況不穩(wěn)定、未經(jīng)引流的氣胸、助骨骨折及有病理性骨折史者，禁止叩擊。(3)叩擊應(yīng)在肺野進(jìn)行，避開心臟和乳房，勿在骨突出部位進(jìn)行，如胸骨、肩胛骨及脊柱等，叩擊的部位及范圍取決于病情，如整個肺野都要叩擊，應(yīng)從影響最大的肺葉開始，通常是肺下葉開始。(4)叩擊力應(yīng)適中，以不使病人感到疼痛為宜，若叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表示手法正確。(5)叩擊時間為10分鐘左右，應(yīng)在餐前進(jìn)行并在餐前至少30分鐘完成，如晚餐后進(jìn)行至少要在餐后2小時。(6)為預(yù)防直接叩擊胸壁引起皮膚發(fā)紅，可用單層薄布保護皮膚，勿用較厚的物質(zhì)，因會降低叩擊時所產(chǎn)生的震動而影響效果。(7)叩擊時注意觀察病人的反應(yīng)，叩擊后詢問病人的感受，觀察咳嗽，咳痰情況，復(fù)查肺部呼吸音及啰音變化。3．咯血與嘔血如何鑒別?？┭獓I血常見疾病肺結(jié)核，支氣管擴張，肺癌，二尖瓣狹窄等胃，十二指腸潰瘍，肝硬化，出血性胃炎等。先兆中伴隨癥狀喉部發(fā)癢，咳嗽，胸悶等上膚部不適，惡心，嘔吐等出血方法咯出嘔出出血征狀鮮紅色，混有泡沫或痰液呈堿性呈褐色，呈咖啡渣子樣或暗紅色血塊(有時鮮紅)，混有食物殘渣，常呈酸性。出血后情況痰中帶血(一般無黑糞，除外將血咽下)黑糞或柏油便4.腹式呼吸縮唇呼氣的方法答：在呼氣時嘴唇縮攏成吹笛狀，同時膚肌收縮，腹壁下陷，使肺內(nèi)氣體經(jīng)縮窄的口唇徐徐呼出(切勿用力呼氣)，然后經(jīng)鼻吸氣，吸氣時腹肌放松，盡量使膚部鼓起。5．肺心病的健康教育應(yīng)強調(diào)哪些內(nèi)容?答：除針對原發(fā)病外應(yīng)強調(diào)以下內(nèi)容：(1)回避污染環(huán)境，鼓勵病人堅持戒煙。(2)自我監(jiān)測心、肺功能變化。(3)按醫(yī)囑用藥、吸氧及隨診。(4)有心功能不全時應(yīng)限制水，鹽的攝人。(5)調(diào)整姿勢，呼吸困難病人的姿勢應(yīng)即有利于氣體交換又節(jié)省能量。(6)向患者和家屬傳授有關(guān)醫(yī)療設(shè)備(如霧化器，吸人器，氧氣裝置等)的使用、清潔及維護方面的知識。(7)緩解期可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。6．支氣管哮喘病人的健康教育有哪些內(nèi)容。答：健康教育內(nèi)容有：(1)樹立信心，讓病人了解哮喘雖不能根治，但通過適當(dāng)、長期的治療是可以控制的，患者應(yīng)主動參與控制哮喘；(2)幫助病人識別過敏因素，針對性采用相應(yīng)的措施；(3)充分休息，合理飲食；(4)按醫(yī)囑合理用藥；(5)正確使用定量吸人器；(6)自我監(jiān)測病情，做好哮喘日記；(7)了解哮喘發(fā)作的警告，及時控制急性發(fā)作。囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時，立即吸入β2興奮劑。7．詳述胸腔閑式引流的護理。答：護理內(nèi)容為：(1)妥善放置、固定引流系統(tǒng)，防止踢倒或打碎，防止引流管滑脫，維持水密封引流瓶的位置在任何時候都必須低于胸腔并盡可能接近地面；(2)病人處于舒適的半臥位，自然呼吸，咳嗽，在胸壁引流管下方放置一小毛巾，可減少病人不適，防止引流管受壓。放置引流管后適當(dāng)深呼吸，可加速胸內(nèi)氣體排出，促進(jìn)復(fù)張；(3)觀察排氣及引流液情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長玻璃管液面隨呼吸上下波動，提示引流通暢。記錄引流液外觀及量。為防止管道堵塞需定期擠壓引流管，先用一手捏住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向擠壓(從近胸端開始逐漸向下進(jìn)行)；(4)當(dāng)肺已基本復(fù)張時(此時已無氣體排出，玻璃管液面波動也常停止)，需夾閉引流管，觀察24小時，如病情仍穩(wěn)定方可拔管；(5)處理傷口、引流管、引流瓶時應(yīng)注意無菌操作。8．患者男性，78歲，因慢性咳喘20年，下肢間斷水腫1年，咳大量黃痰伴嗜睡1天經(jīng)急診入院。體格檢查：T37.8℃，P130次／分，R28次／分，BPl30/80mmHg，輕度嗜睡，口唇及肢端發(fā)紺，兩肺有干濕性哆音，血白細(xì)胞總數(shù)正常，中性粒細(xì)胞0.85．Pa026.7kpa(50mmHg)，PaC028kpa(60mmHg)，胸部X線檢查未見炎性陰影，右心室擴大，心電圖示電抽右偏，肺性P波。問題：(1)患者入院時的主要醫(yī)療診斷。(2)根據(jù)此病人提出兩個主要的護理診斷。(3)給氧的要求及依據(jù)是什么?答：(1)慢性肺源性心臟病，肺性腦??；(2)氣體交換受損：紫紺：與阻塞性肺氣腫有關(guān)；有窒息的危險：與大量黃痰伴意識障礙，年老咳痰無力有關(guān)；(3)給予持續(xù)低流量吸氧。其依據(jù)是此病人為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，患者的呼吸中樞對CO2刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，其興奮性主要依靠缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激作用，當(dāng)吸人氧濃度過高，隨缺氧的短暫改善而解除其對中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受抑制，C02潴留加劇。9．詳述咳嗽，咳痰與時間，體位及進(jìn)食的關(guān)系。答：咳嗽，咳痰與時間，體位及進(jìn)食的關(guān)系是：咳嗽突然發(fā)作多與異物吸人及過敏有關(guān)。夜間咳嗽伴喘息應(yīng)考慮左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘等。干咳伴咽部有明顯異物感常為咽炎。當(dāng)咳嗽，咳痰在某種體位或姿勢時誘發(fā)并加重稱位置性咳嗽、咳痰，如慢支，支擴患者往往在清晨起床或夜間剛躺下時咳嗽加劇并咳出大量膿痰。護士可以利用位置性咳嗽、咳痰的特點進(jìn)行痰液的體位引流。10．一患者因胸部傷口瘀痛而不敢進(jìn)行深呼吸和咳嗽時，護士應(yīng)協(xié)助患者做哪些工作?答：如病人因胸部傷口疼痛而不敢進(jìn)行深呼吸和咳嗽時可采取以下措施：固定或扶持傷口部位，護士將雙手放在傷口兩側(cè)(或用枕頭按壓在切口縫線兩側(cè))，施加一個穩(wěn)定，持續(xù)的阻力，然后囑患者慢慢深吸氣，吸足氣后暫屏氣數(shù)秒鐘，然后咳嗽，咳痰。在患者咳嗽瞬間相應(yīng)適當(dāng)加大兩手壓力以抵消或抵抗咳嗽引起的傷口牽拉和疼痛，變無效咳嗽為有效咳嗽。傷口疼痛較重時，在進(jìn)行深呼吸、咳嗽前30分鐘按醫(yī)囑給予止痛劑，可明顯減輕疼痛。11．阻塞性肺氣腫緩解期和病人的健康教育。答：(1)肺氣腫仍是難以根治的疾病，病人要有長期的身心準(zhǔn)備。(2)讓病人了解主動參與疾病的治療與康復(fù)的意義。如控制癥狀，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。(3)為控制癥狀，減輕不適，應(yīng)注意的事項：1)回避致病因素，尤其是不吸煙，預(yù)防感冒；2)改善營養(yǎng)狀態(tài)，多飲水；3)堅持全身運動和呼吸肌的訓(xùn)練，囑患者進(jìn)行適宜的全身運動，如散步，從事力所能及的家務(wù)活動。全身活動不僅可以改善骨骼肌，心肺狀況，還可以調(diào)節(jié)情緒，進(jìn)而增加活動的耐力，進(jìn)行活動時要注意：a，活動前后病人應(yīng)充分的休息；b，盡可能在止喘藥發(fā)揮最大作用時進(jìn)行活動；c，注意病人的主訴、心率、呼吸等的變化，活動時如有明顯不適，或運動后3—5分鐘后上述指標(biāo)未能恢復(fù)到運動前水平，應(yīng)與醫(yī)生研究變更運動類型及運動量；d，有條件時進(jìn)行運動氧療；e，堅持進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練；4)為需要進(jìn)行長期氧療病人及其家屬提供咨詢和幫助，并提供購置，使用和保養(yǎng)等方面的知識和技能；5)告訴其家人或朋友為病人提供更多的心理關(guān)懷和幫助。12．面對肺癌患者，作為護士如何給予心理與社會支持?答：當(dāng)病人懷疑(或已知)自己有肺癌時會引起強大的身心應(yīng)激，心理應(yīng)對的結(jié)果對疾病產(chǎn)生明顯的正性／負(fù)性影響，因護士所處的特殊地位和角色，可通過各種途徑給病人與家人提供心理支持與幫助。(1)親近病人，深入了解病人的心理反應(yīng)，一般癌癥病人及家人都會經(jīng)歷由震驚、否認(rèn)、憤怒、磋商、抑郁和接受五個哀傷期，護士的責(zé)任是了解其哀傷過程，針對不同時期，提供相應(yīng)的心理支持和幫助。重要的是充分理解患者的言行，設(shè)身處地從病人的角度考慮問題，不加批判。(2)幫助病人面對現(xiàn)實，樹立信心，至于是否將患癌事實告訴病人，取決與病人本人