病房護(hù)理質(zhì)控與評(píng)估制度

病房護(hù)理質(zhì)控與評(píng)估制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為推動(dòng)醫(yī)院病房護(hù)理質(zhì)量的提升，規(guī)范病房護(hù)理工作，確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，特訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部病房的護(hù)理工作。第三條定義病房：指醫(yī)院內(nèi)供應(yīng)住院治療的特定區(qū)域，包含普通病房、VIP病房、特需病房等。護(hù)理質(zhì)控：指通過(guò)訂立標(biāo)準(zhǔn)與指南、監(jiān)測(cè)、評(píng)估和改進(jìn)等手段，管理和掌控病房護(hù)理工作的質(zhì)量。評(píng)估：指對(duì)病房護(hù)理工作進(jìn)行定期、綜合性的評(píng)價(jià)，以確定其質(zhì)量及改進(jìn)方向。第二章護(hù)理質(zhì)控第四條質(zhì)控目標(biāo)提高病患的滿意度和護(hù)理質(zhì)量；提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理技能；有效減少醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生；提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。第五條質(zhì)掌控度訂立醫(yī)院病房護(hù)理工作操作規(guī)范，確保工作過(guò)程規(guī)范化；探究和引進(jìn)新的護(hù)理技術(shù)和方法，提高技術(shù)水平；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，提高專業(yè)素養(yǎng)；定期開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)量評(píng)估和外部質(zhì)量監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；開(kāi)展醫(yī)患溝通溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第六條質(zhì)控措施確保病房?jī)?nèi)環(huán)境的清潔與舒適，遵從醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)；配備齊全的護(hù)理設(shè)備和藥品，保證患者的治療與護(hù)理需求；供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的食品和飲水，合理滿足患者的膳食需求；加強(qiáng)感染掌控，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；定期召開(kāi)病房護(hù)理工作會(huì)議，溝通工作經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題解決方案；強(qiáng)化護(hù)理文化建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感和敬業(yè)精神。第七條評(píng)估與反饋依據(jù)醫(yī)院相關(guān)要求，訂立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷，并定期進(jìn)行評(píng)估；報(bào)告評(píng)估結(jié)果，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)建議；依據(jù)評(píng)估結(jié)果，予以醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)；對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，并將結(jié)果通報(bào)到病房護(hù)理質(zhì)控小組。第三章病房護(hù)理評(píng)估制度第八條評(píng)估內(nèi)容病房護(hù)理評(píng)估重要包含以下內(nèi)容：1.護(hù)理人員的工作態(tài)度和溝通技巧；2.護(hù)理程序的執(zhí)行情況和效果；3.病房?jī)?nèi)環(huán)境的衛(wèi)生清潔；4.用藥和巡察的規(guī)范性；5.患者病情察看與記錄；6.患者膳食和飲水的滿意度；7.醫(yī)患溝通和護(hù)患關(guān)系的情況等。第九條評(píng)估頻次病房護(hù)理評(píng)估按以下頻次進(jìn)行：1.日常評(píng)估：每天對(duì)病房護(hù)理工作進(jìn)行常規(guī)性評(píng)估；2.定期評(píng)估：每周對(duì)病房護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估；3.特殊評(píng)估：針對(duì)特殊情況或事件進(jìn)行的臨時(shí)性評(píng)估。第十條評(píng)估方法病房護(hù)理評(píng)估重要采用以下方法：1.察看法：通過(guò)察看護(hù)理工作的執(zhí)行情況、病房環(huán)境、患者情況等進(jìn)行評(píng)估；2.訪談法：與醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬進(jìn)行溝通，了解他們對(duì)病房護(hù)理工作的滿意度和看法；3.文件法：查閱病房護(hù)理相關(guān)的紀(jì)錄、報(bào)告和評(píng)估問(wèn)卷等，進(jìn)行綜合評(píng)估。第十一條評(píng)估結(jié)果處理依據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取以下措施：1.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并訂立改進(jìn)措施和計(jì)劃；2.對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行激勵(lì)和嘉獎(jiǎng)；3.對(duì)存在負(fù)面評(píng)估的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)；4.建立質(zhì)控檔案，記錄評(píng)估結(jié)果和改進(jìn)措施的執(zhí)行情況；5.定期匯總、分析評(píng)估結(jié)果，提出改進(jìn)建議，并報(bào)告給上級(jí)主管部門。第四章附則第十二條訓(xùn)練和培訓(xùn)新員工入職前應(yīng)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，了解本制度；已任職的醫(yī)護(hù)人員需定期參加有關(guān)病房護(hù)理質(zhì)控和評(píng)估的培訓(xùn)；醫(yī)護(hù)人員要不絕提高自身的專業(yè)水平，參加學(xué)術(shù)講座、會(huì)議和培訓(xùn)班。第十三條違紀(jì)處分對(duì)違反本制度的醫(yī)護(hù)人員，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定和紀(jì)律進(jìn)行處理。1.細(xì)小違紀(jì)將進(jìn)行批判教育，提示醫(yī)護(hù)人員遵守制度；2.嚴(yán)重違紀(jì)將予以相應(yīng)懲罰，包含警告、記過(guò)、記大過(guò)等。第十四條報(bào)告和修訂本制度需定期進(jìn)行評(píng)估和修訂，修訂前需提前征求相關(guān)部門和人員的看法，并報(bào)告給上