醫(yī)院感染防控管理制度

醫(yī)院感染防控管理制度第一章總則為有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的安全，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會及相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。醫(yī)院感染防控管理制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測、預(yù)防、控制及管理工作，確保醫(yī)院環(huán)境的安全和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有科室、部門及醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、技術(shù)人員及后勤保障人員。所有與患者接觸的工作人員均需遵守本制度，確保醫(yī)院感染防控工作的有效實施。第三章管理規(guī)范醫(yī)院感染防控管理應(yīng)遵循以下原則：1.預(yù)防為主，控制為輔。2.科學(xué)管理，規(guī)范操作。3.全員參與，責(zé)任明確。4.持續(xù)改進，定期評估。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的感染管理委員會，負(fù)責(zé)制定和實施感染防控策略，定期組織培訓(xùn)和演練，提高全員的感染防控意識和能力。第四章感染監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染監(jiān)測體系，定期收集和分析醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)。監(jiān)測內(nèi)容包括：1.各科室感染病例的發(fā)生情況。2.感染病原體的分布及耐藥性監(jiān)測。3.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露及感染情況。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時反饋給各科室，并作為感染防控措施調(diào)整的重要依據(jù)。第五章感染預(yù)防措施醫(yī)院應(yīng)采取以下感染預(yù)防措施：1.手衛(wèi)生：所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進行醫(yī)療操作前后，必須進行手衛(wèi)生，使用洗手液或消毒劑。2.個人防護：醫(yī)務(wù)人員在進行高風(fēng)險操作時，應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)膫€人防護裝備，包括口罩、手套、護目鏡等。3.環(huán)境清潔：醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療環(huán)境進行清潔和消毒，特別是對高頻接觸的物品和區(qū)域。4.器械消毒：所有醫(yī)療器械在使用前后應(yīng)進行嚴(yán)格的消毒和滅菌，確保無菌狀態(tài)。第六章感染控制流程醫(yī)院應(yīng)建立明確的感染控制流程，具體包括：1.患者入院前的篩查，發(fā)現(xiàn)可疑感染病例應(yīng)及時隔離。2.在進行手術(shù)或侵入性操作時，嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程。3.對于感染病例，應(yīng)及時進行流行病學(xué)調(diào)查，追蹤感染源，采取相應(yīng)的控制措施。4.定期對醫(yī)務(wù)人員進行感染防控知識的培訓(xùn)和考核，確保其掌握相關(guān)操作規(guī)范。第七章監(jiān)督機制醫(yī)院應(yīng)建立健全的監(jiān)督機制，確保感染防控措施的落實。具體措施包括：1.定期對各科室感染防控工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.建立感染防控報告制度，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時報告感染病例及相關(guān)情況。3.對于違反感染防控規(guī)定的行為，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的處罰措施，確保制度的嚴(yán)肅性和有效性。第八章記錄與反饋醫(yī)院應(yīng)建立感染防控記錄制度，所有感染監(jiān)測、預(yù)防措施及培訓(xùn)情況均需詳細(xì)記錄。定期對記錄進行分析，評估感染防控工作的效果，并根據(jù)反饋結(jié)果不斷完善制度。附則本制度由醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)解釋，自頒布之日起實施。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況和相關(guān)法規(guī)的變化，定期