《肱骨髁間骨折等》課件

肱骨髁間骨折肱骨髁間骨折是兒童常見的骨折類型。這種骨折通常發(fā)生在跌倒或撞擊時，肱骨遠端發(fā)生斷裂。目錄肱骨髁間骨折介紹肱骨髁間骨折的分類、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像學診斷等。肱骨遠端骨折介紹肱骨遠端骨折的分類、臨床表現(xiàn)、影像學診斷、保守治療、手術治療等。肱骨上端骨折介紹肱骨上端骨折的分類、臨床表現(xiàn)、影像學診斷、保守治療、手術治療等?？祻陀柧毥榻B肱骨骨折的康復訓練方法。肱骨髁間骨折的分類根據(jù)骨折部位肱骨髁間骨折可分為內側髁骨折、外側髁骨折和雙髁骨折。根據(jù)骨折類型可分為粉碎性骨折、嵌插骨折、撕脫骨折等。根據(jù)骨折程度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度等。肱骨髁間骨折的發(fā)病機制1直接暴力直接撞擊肱骨髁部，如跌倒時用手撐地，或肘關節(jié)直接受到撞擊，可導致肱骨髁間骨折。2間接暴力前臂過度伸直或屈曲，如摔倒時手撐地，或肘關節(jié)過度伸直，可導致肱骨髁間骨折。3肌肉牽拉兒童肱骨髁間骨折，多與肌肉牽拉有關，如跌倒時手撐地，或肘關節(jié)過度伸直，可導致肱骨髁間骨折。肱骨髁間骨折的臨床表現(xiàn)疼痛骨折部位疼痛，腫脹，活動受限，伴有壓痛?；位贾霈F(xiàn)明顯畸形，如前臂旋前或旋后受限，肘關節(jié)屈伸活動受限。腫脹骨折部位腫脹明顯，局部皮溫升高，甚至出現(xiàn)皮下淤血。功能障礙肘關節(jié)活動受限，不能正常伸直或屈曲，甚至出現(xiàn)活動范圍受限，影響日常生活。肱骨髁間骨折的影像學診斷X光片是診斷肱骨髁間骨折的首選方法，可清晰顯示骨折線、骨折類型和骨折部位。必要時可進行CT掃描，幫助更精確地評估骨折情況，特別是對于復雜骨折或伴有軟組織損傷的患者。MRI檢查可用于評估骨折周圍軟組織損傷情況，例如韌帶損傷、肌腱損傷等。保守治療手法復位適用于輕微移位的骨折，需要在局麻或靜脈麻醉下進行。復位后用石膏固定，使骨折端對位對線。石膏固定石膏固定時間根據(jù)骨折部位和嚴重程度而定，通常需要6-8周。石膏固定可以固定骨折端，防止再移位，并促進骨折愈合。手術治療切開復位內固定對于移位明顯的肱骨髁間骨折，通常需要進行切開復位內固定手術。手術方法取決于骨折的類型和位置。關節(jié)鏡輔助手術近年來，關節(jié)鏡技術在肱骨髁間骨折的治療中得到越來越廣泛的應用，可以提高手術的精確性和安全性。術后康復術后需要進行早期康復訓練，以恢復關節(jié)功能，防止關節(jié)僵硬。常用手術方式鋼板螺釘內固定適用于肱骨髁間骨折，恢復肱骨髁間關節(jié)的穩(wěn)定性，促進骨折愈合?？耸厢槂裙潭ㄟm用于肱骨髁間骨折，尤其是兒童和老年人，可以有效減少創(chuàng)傷。關節(jié)鏡手術適用于肱骨髁間骨折的微創(chuàng)治療，減少術后疼痛和恢復時間。手術適應證及手術方式的選擇1閉合骨折手法復位外固定2開放骨折清創(chuàng)骨折復位3陳舊性骨折關節(jié)僵硬畸形愈合4伴有血管神經損傷血管神經修復肱骨髁間骨折的手術適應證包括閉合骨折、開放骨折、陳舊性骨折以及伴有血管神經損傷等情況。選擇手術方式時應綜合考慮患者的年齡、骨折類型、骨折部位、骨折程度等因素。手術器材及手術步驟器材準備手術器械包括骨刀、鋼絲、螺釘、鋼板、接骨板、手術器械等。術前準備患者術前應做好充分準備，包括麻醉、術前評估、術前檢查等。手術步驟手術步驟包括切口、暴露骨折端、復位、固定、縫合等。術后護理術后應注意保持傷口清潔、預防感染，并根據(jù)醫(yī)囑進行康復訓練。肱骨髁間骨折的并發(fā)癥感染手術后感染是常見的并發(fā)癥之一，可能導致傷口愈合延遲，甚至骨不連。神經損傷手術過程中可能損傷周圍神經，導致麻木、疼痛或無力等癥狀。關節(jié)僵硬骨折愈合后，關節(jié)活動度受限，影響功能恢復。骨不連骨折斷端未能正常愈合，影響肢體功能。肱骨遠端骨折肱骨遠端骨折是指肱骨下端發(fā)生的骨折，涉及肘關節(jié)部位。肱骨遠端骨折是常見的骨折類型，常由跌倒或直接暴力引起。肱骨遠端骨折的分類11.內上髁骨折內上髁骨折是指肱骨內上髁的骨折，通常由直接暴力或牽拉損傷引起。22.外上髁骨折外上髁骨折是指肱骨外上髁的骨折，常由直接暴力或旋轉性暴力引起。33.肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折是指肱骨髁上部的骨折，常由跌倒或直接暴力引起。44.肱骨髁間骨折肱骨髁間骨折是指肱骨內上髁和外上髁之間的骨折，常由直接暴力或旋轉性暴力引起。肱骨遠端骨折的臨床表現(xiàn)腫脹骨折部位腫脹明顯，影響關節(jié)活動。疼痛患者疼痛難忍，觸碰后加劇?；喂钦蹟喽艘莆唬瑢е轮w畸形，影響功能。功能障礙肘關節(jié)活動受限，影響日常生活活動。肱骨遠端骨折的影像學診斷肱骨遠端骨折的影像學診斷主要依靠X線片檢查。正位片可以顯示骨折線、骨折塊的位置、移位情況以及骨折的類型。側位片可以顯示骨折的關節(jié)面是否受累，以及骨折塊的旋轉情況。必要時可進行CT檢查，以更清晰地顯示骨折的細節(jié)，如骨折線、骨折塊的位置、移位情況以及骨折的類型。肱骨遠端骨折的保守治療手法復位肱骨遠端骨折手法復位時，應注意保持肘關節(jié)屈曲90°，并進行適當?shù)臓恳托D，使骨折端復位。石膏固定手法復位后，應將患肢固定于功能位，使用石膏或夾板固定，以保持骨折端的穩(wěn)定。功能鍛煉在骨折愈合后，應進行功能鍛煉，以恢復肘關節(jié)的活動度和肌力。藥物治療可使用消炎止痛藥、活血化瘀藥等藥物，以減輕疼痛和促進骨折愈合。肱骨遠端骨折的手術治療手術指征閉合復位失敗，關節(jié)面移位或骨折不穩(wěn)定手術方式切開復位內固定術，如鋼板螺釘固定或髓內釘固定等術后康復術后早期進行功能鍛煉，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮肱骨遠端骨折的并發(fā)癥11.血管損傷肱骨遠端骨折可能導致血管損傷，例如肱動脈或橈動脈損傷，影響血液循環(huán)。22.神經損傷神經損傷，例如正中神經或尺神經損傷，可能導致手部麻木、無力或功能障礙。33.創(chuàng)傷性關節(jié)炎骨折愈合不良或關節(jié)面破壞，可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎，造成疼痛和功能受限。44.畸形愈合骨折愈合過程中，骨骼的排列不當，會導致畸形愈合，影響關節(jié)功能。肱骨上端骨折肱骨上端骨折是指肱骨頭、肱骨頸和肱骨大結節(jié)骨折，是肩關節(jié)周圍骨折的一種常見類型。這類骨折多由直接暴力或間接暴力引起，例如跌倒、交通事故等。肱骨上端骨折的分類解剖部位肱骨上端骨折可分為肱骨頭骨折、肱骨頸骨折和肱骨外科頸骨折。骨折類型根據(jù)骨折的程度和移位情況，可分為無移位骨折、移位骨折和粉碎性骨折。肱骨上端骨折的臨床表現(xiàn)疼痛肩部疼痛，可放射至頸部、背部和上臂。活動時疼痛加重，休息時疼痛減輕。腫脹肩部腫脹，可伴有皮下瘀斑，嚴重者可出現(xiàn)肩部畸形?；顒邮芟藜珀P節(jié)活動受限，抬臂、外展、旋轉等動作受限，無法完成日常活動。壓痛肩部外側、前側及肩峰下壓痛明顯，肩鎖關節(jié)處壓痛明顯。肱骨上端骨折的影像學診斷X光片是診斷肱骨上端骨折的首選方法。X光片可以顯示骨折的部位、類型、程度和移位情況。必要時，可行CT或MRI檢查，以更準確地評估骨折情況。肱骨上端骨折的保守治療保守治療原則肱骨上端骨折的保守治療主要以非手術方法為主，目的是使骨折斷端對位對線，促進骨折愈合。復位固定：手法復位，并用石膏固定患肢，使骨折斷端恢復正常解剖關系，維持骨折端的穩(wěn)定。功能鍛煉：骨折固定后，應早期進行功能鍛煉，以防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，并促進骨折愈合。治療方法根據(jù)骨折類型、程度、患者年齡、身體狀況等選擇適當?shù)闹委煼椒?。石膏固定：適用于輕微骨折，可以有效固定骨折端，促進骨折愈合。支具固定：適用于骨折部位較小，但需要固定時間較長的骨折，可以有效減少石膏固定帶來的不便。牽引治療：適用于部分骨折，可以通過牽引力將骨折端復位并固定。肱骨上端骨折的手術治療11.開放復位內固定適用于肱骨上端骨折移位較大，保守治療失敗者。22.肩關節(jié)置換術對于老年患者，肱骨上端骨折伴有嚴重骨質疏松，開放復位內固定難度較大，可考慮肩關節(jié)置換術。33.關節(jié)鏡輔助下手術對于肱骨上端骨折伴有肩關節(jié)脫位，可采用關節(jié)鏡輔助下手術進行復位固定。44.微創(chuàng)手術微創(chuàng)手術可以減少損傷，加速恢復，但對于復雜骨折，仍需選擇傳統(tǒng)開放手術。肱骨上端骨折的并發(fā)癥肩關節(jié)僵硬肩關節(jié)僵硬是肱骨上端骨折的常見并發(fā)癥，可能導致肩關節(jié)活動受限。通常由于骨折修復后組織粘連、肌肉萎縮導致。肩袖損傷肩袖損傷是指肩關節(jié)周圍肌肉群的損傷，可能導致肩關節(jié)疼痛、無力和活動受限，骨折修復手術后應注意肩袖的保護。血管損傷肱骨上端骨折可能伴隨血管損傷，導致肢體血流供應不足，甚至壞死。需要及時進行血管修復手術。神經損傷肱骨上端骨折可能損傷周圍神經，導致肢體麻木、無力等癥狀。需要根據(jù)神經損傷情況進行治療。早期康復訓練功能鍛煉早期可進行肩關節(jié)和肘關節(jié)的被動活動，逐步過渡到主動活動，以恢復關節(jié)活動度和肌肉力量。腫脹控制通過抬高患肢、冰敷等方法減輕腫脹，促進血液循環(huán)。功能訓練隨著骨折愈合，可逐漸進行負重訓練，例如握拳、提重物等，以增強肌肉力量和協(xié)調性?？祻驮u估定期進行康復評估，根據(jù)患者的恢復情況調整訓練方案。預后評估功能恢復根據(jù)患者年齡、骨折類型、治療方法等因素評估功能恢復情況。并發(fā)癥風險評估是否存在骨折延遲愈合、骨不連、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥風險。生活質量評估患者的日常生活能力，包括自理能力、工作能力和運動能力?？偨Y肱骨遠端骨折包括肱骨髁間骨折和肱骨遠端骨折，是常見損傷。術后康復早期功能鍛煉至關重要，預防關