急診科常用藥物作用與不良反應(yīng)

急診科常用藥物的作用和不良反應(yīng)

湘潭市二醫(yī)院急診科

作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮α和β受體，其作用與交感神經(jīng)興奮時(shí)所產(chǎn)生的癥狀極其相似。

(1)心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用

(2)搶救過(guò)敏性休克

（3）解除支氣管哮喘

（4）與局麻藥物配伍應(yīng)用。

（5）治療某些過(guò)敏性疾病。

（6）青光眼的治療

不良反應(yīng)：心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及室

心律失不常。

腎上腺素

心律平(普羅帕酮）

作用：臨床上用于治療各種類(lèi)型室性或室上性心律失常，亦用于治療預(yù)激綜合征合并的快速心律失常，對(duì)心肌抑制作用較小，可慎用于輕度心功能不全的病人。

不良反應(yīng)：胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如惡心、嘔吐、眩暈、口內(nèi)金屬味、眼閃光等。個(gè)別病人出現(xiàn)手指震顫、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓等，亦可發(fā)生致心律失常作用。本品禁用于慢性肺心病、哮喘及嚴(yán)重心功能不全或低血壓病人。

硝酸甘油

?作用：速效、短效抗心絞痛藥，主要用于心絞痛急性發(fā)作的治療。靜脈給藥用于急性心肌梗死、心功能不全以及心外科手術(shù)中降壓等。本品還可用于暫時(shí)緩解膽絞痛、腎絞痛等。

?不良反應(yīng)：

1、可有頭痛、面部潮紅，灼熱感、耳鳴、眩暈、心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓等。

2、青光眼、心肌梗塞伴低血壓、腦出血、顱內(nèi)壓增高等忌用。

3、靜滴過(guò)程中，需嚴(yán)密觀(guān)察血壓、心率的變化。

4、長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性，每天應(yīng)保持8-12小時(shí)“無(wú)硝酸鹽”間期。

利多卡因

作用：酰胺類(lèi)局麻藥及抗心律失常藥。麻醉作用比普魯卡因強(qiáng)2倍。

不良反應(yīng)：

(1)本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制

(2)可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩.血藥濃度過(guò)高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。

硝苯地平

作用：用于1、心絞痛；2．高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)服藥后出現(xiàn)外周水腫、頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅。個(gè)別患者發(fā)生心絞痛，可能與一過(guò)性低血壓反應(yīng)有關(guān)。還可見(jiàn)心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關(guān)節(jié)僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經(jīng)過(guò)敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調(diào)等（2%）。

阿托品

作用：阻斷乙酰膽堿對(duì)M膽堿受體的作用，用于解痙、抗休克、麻醉前用藥、擴(kuò)瞳，可治療心動(dòng)過(guò)緩，中毒性休克和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

不良反應(yīng)：有口干、心悸、皮膚潮紅干燥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，瞳孔散大、心跳加快乃至抽搐昏迷。

注意事項(xiàng)：前列腺肥大，幽門(mén)梗阻、青光眼、腦出血急性期禁用。

鹽酸哌替啶

?作用：用于各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛、心源性哮喘、麻醉前給藥、內(nèi)臟劇烈絞痛，與氯丙嗪異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠。

創(chuàng)傷、術(shù)后、晚期癌癥疼痛及平滑肌痙攣引起的絞痛。

?不良反應(yīng)：可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速及直立性低血壓等。有耐受性和成癮性，一般不應(yīng)連續(xù)使用。

鹽酸布桂嗪

作用：適用于偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，牙痛，炎癥性疼痛，神經(jīng)痛，月經(jīng)痛，關(guān)節(jié)痛，外傷性疼痛，手術(shù)后疼痛，以及癌癥痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。

不良反應(yīng)：

1．少數(shù)病人可見(jiàn)有惡心、眩暈或困倦、黃視、全身發(fā)麻感等，停藥后可消失。

2．本品引起依賴(lài)性的傾向與嗎啡類(lèi)藥相比為低，連續(xù)使用本品，可耐受和成癮，故不可濫用。

間苯三酚

作用：消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛；急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛；婦科痙攣性疼痛。

不良反應(yīng)：極少有過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹，蕁麻疹等。

地佐辛注射液

作用：需要使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥治療的各種疼痛。

不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、頭暈及注射部位反應(yīng)。偶有出汗、寒戰(zhàn)、臉紅、血紅蛋白低、水腫、高血壓、低血壓、心率不齊、胸痛、蒼白、血栓性靜脈炎、嘴干、便秘、腹瀉、腹痛/緊張、焦慮、神志不清、叫喊、錯(cuò)覺(jué)、睡眠不好、頭痛、譫語(yǔ)。

泮托拉唑鈉

作用：適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜