妊娠合并貧血的護(hù)理

妊娠合并貧血的護(hù)理<護(hù)理查房>Nursingcareofpregnantwomenwithanemia演講人：xxx01疾病介紹03健康評(píng)估05護(hù)理措施02病例介紹04護(hù)理診斷06用藥指導(dǎo)目錄07課題總結(jié)疾病介紹第一章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia妊娠期貧血大家好，本次我們護(hù)理查房的主題是——妊娠期貧血，我們先來(lái)了解一下什么是妊娠期貧血。貧血是妊娠期最常見(jiàn)的合并癥，屬高危妊娠范疇。由于妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血液呈稀釋狀態(tài)，又稱(chēng)“生理性貧血”。貧血在妊娠各期對(duì)母、兒均可造成一定危害，在貧血嚴(yán)重的國(guó)家和地區(qū)，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。最近WHO資料表明，50％以上孕婦合并貧血，其中缺鐵性貧血最常見(jiàn)，另外有巨幼細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血等。病例介紹第二章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia病史匯報(bào)鄔清

女29歲，江西人，住院號(hào)：431220家務(wù)，已婚，育1-0-0-1，2006年順娩壹活女?huà)?，出生體重2500克，現(xiàn)健在。既往健康。否認(rèn)“高血壓、糖尿病、結(jié)核、肝炎”等病史。否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。入院時(shí)間：2011-4-13簡(jiǎn)要病史因“停經(jīng)9+月，下腹痛4+小時(shí)?！逼剿卦陆?jīng)規(guī)則，周期30-32天，經(jīng)期5-6天，量中，色紅，無(wú)痛經(jīng)，白帶正常，無(wú)異味。末次月經(jīng)2010年7月9日。孕早期惡心嘔吐等早孕反應(yīng)明顯，孕期否認(rèn)毒物、放射性物質(zhì)接觸史。孕期在外院有檢查，自訴未發(fā)現(xiàn)其他異常。孕4+月腹部逐漸增大如孕周，孕中晚期無(wú)頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)視物模糊，無(wú)氣促，無(wú)皮膚瘙癢，無(wú)雙下肢浮腫，無(wú)胸悶、氣急。4+小時(shí)前在家無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，呈陣發(fā)性，無(wú)陰道流液流血，自覺(jué)胎動(dòng)如常，遂來(lái)我院，故急診擬“G1P0孕39周+4天LOA臨產(chǎn)”入院。體格檢查T(mén)：37.3次/分，R：20次/分，BP：147/86mmHg，P:85次/分，神志清，精神可，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)及甲狀腺未及腫大產(chǎn)科檢查：宮高28cm、腹圍96cm、胎動(dòng)存，胎心150次/分，可及規(guī)律宮縮，持續(xù)20-25秒，間歇4-5分鐘，胎膜未破。肛查：宮口開(kāi)2cm，胎先露-2cm，容90%。估計(jì)胎兒體重2600輔助檢查B超（2011.4.13溫州市甌海區(qū)第三人民醫(yī)院）：宮內(nèi)單活胎，晚妊。雙頂徑88mm，股骨長(zhǎng)68mm，羊水指數(shù)28/29/42/19mm

CST（2011.4.13本院）：陰性血常規(guī)(2011.04.13本院)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.33×10^12/L，血紅蛋白41g/L，紅細(xì)胞壓積0.14，MCV60.3fl，MCH17.5pg，MCHC290g/L，MCHC290g/L，輔助檢查血生化(2011.04.18本院)：血清鈣1.93mmol/L，血常規(guī)(2011.04.18本院)：血紅蛋白50g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.96×10^12/L，紅細(xì)胞壓積0.204，異常血紅蛋白篩查/次(2011.04.18本院)：血紅蛋白F1.2%，血紅蛋白A22.50%，糞便常規(guī)/次(2011.04.17本院)：隱血弱陽(yáng)性，治療過(guò)程2011-4-136：00人工破膜，羊水清。于6：08順娩一活嬰。產(chǎn)程輸血2u。4-14血液內(nèi)科會(huì)診，與硫酸亞鐵顆粒口服B12,葉酸,福乃得,VC,頭孢唑啉針抗炎治療4-18簽字出院健康評(píng)估第三章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia戈登11種健康形態(tài)1.健康認(rèn)知與健康處理型態(tài):無(wú)飲酒、吸煙史，無(wú)吸毒史，神志清。孕期外院進(jìn)行產(chǎn)檢，2.營(yíng)養(yǎng)代謝型態(tài):平時(shí)食欲欠佳，挑食，體重隨孕周增加，體型偏瘦3.排泄型態(tài):平時(shí)大小便正常，順產(chǎn)后大小便正常。

4.活動(dòng)運(yùn)動(dòng)型態(tài):平時(shí)體力正常，產(chǎn)后生活能自理，以臥床休息為主。5.睡眠休息型態(tài):平常一天約需7小時(shí)睡眠時(shí)間,無(wú)失眠現(xiàn)象.住院期間,白天多臥床休息，夜間照顧新生兒睡眠相對(duì)減少。.戈登11種健康形態(tài)6.認(rèn)知與感受型態(tài):視力,聽(tīng)力正常,無(wú)感覺(jué)知覺(jué)喪失情形.長(zhǎng)短期記憶力亦無(wú)減退現(xiàn)象。7.自我感受與自我概念型態(tài):目前自我感覺(jué)良好，無(wú)不良情緒。8.角色與關(guān)系型態(tài):江西人，家務(wù)。住院期間,母親和老公是主要照護(hù)者,并有支持性之溝通.與家人溝通無(wú)障礙,多可有效的雙向溝通,且會(huì)運(yùn)用非語(yǔ)言性的溝通方式,如:撫摸及擁抱等.9.性與生殖型態(tài):15歲初經(jīng)來(lái)潮,經(jīng)期約4~5天,無(wú)月經(jīng)疼痛情形,且月經(jīng)周期規(guī)則。2005年順娩以女?huà)?，現(xiàn)體健。10.因應(yīng)與壓力耐受型態(tài):生性樂(lè)觀，且對(duì)自己的病情有信心.都能堅(jiān)強(qiáng)面對(duì),并會(huì)主動(dòng)尋求支持系統(tǒng)。11.價(jià)值與信念型態(tài):信仰佛教.護(hù)理診斷第四章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia戈登11種健康形態(tài)活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血，低蛋白血癥有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：

潛在并發(fā)癥：心衰有感染的危險(xiǎn)：與低蛋白血癥，貧血有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施第五章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia護(hù)理措施(1)產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，有側(cè)切傷口者采取健側(cè)臥位。

(2)保持病室環(huán)境安靜、舒適，室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜，避免過(guò)多的探視。

(3)保持外陰清潔，每天用碘伏溶液清洗外陰，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊及衣褲。

(4)腹部有傷口，應(yīng)注意保持傷口敷料干燥，傷口換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

(5)合理飲食，多吃富含鐵豐富的食物。

(6)注意觀察子宮復(fù)舊及陰道出血情況，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防產(chǎn)后感染。分娩期

(1)中、重度貧血病人臨產(chǎn)后應(yīng)配血備用。

(2)臨產(chǎn)時(shí)按醫(yī)囑給予維生素K、卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)、維生素C等藥物。

(3)臨產(chǎn)后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，保證足夠入量，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，給予低流量吸氧；宮口開(kāi)全后，可陰道助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程。

(4)產(chǎn)后積極預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒肩娩出后應(yīng)及時(shí)靜脈注射催產(chǎn)素。

(5)仔細(xì)檢查并認(rèn)真縫合會(huì)陰陰道傷口，嚴(yán)格無(wú)菌操作，產(chǎn)后按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。

(6)出血多的病人按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液、輸血，同時(shí)注意控制輸液、輸血的速度和總量。

妊娠期(1)定期產(chǎn)前檢查：監(jiān)測(cè)血常規(guī)及全血化驗(yàn)。便于早期發(fā)現(xiàn)貧血，早期治療。積極預(yù)防并發(fā)癥，注意胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況，加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)。

(2)飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦改變不良的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意食物的多樣化。鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。如瘦肉、家禽、動(dòng)物肝臟、黑木耳、海帶、紫菜、綠葉蔬菜及豆類(lèi)、蛋類(lèi)食品等。禁飲濃茶。向病人講明飲食治療的重要作用，取得病人的合作。

(3)注意休息：依據(jù)貧血的程度安排工作及活動(dòng)量。輕度貧血病人可適當(dāng)減輕工作量及下床活動(dòng)；重度貧血病人需臥床休息，避免因頭暈、乏力引起意外受傷。

(4)加強(qiáng)口腔護(hù)理：輕度口腔炎病人可于飯前、餐后、睡前、晨起用漱口液漱口；重度口腔炎病人每日應(yīng)做口腔護(hù)理，有潰瘍的病人按醫(yī)囑可局部用藥。妊娠期5)補(bǔ)充鐵劑：根據(jù)貧血程度，選用鐵劑治療。一般從妊娠20周以后開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑，這樣可明顯改善鐵缺乏情況，達(dá)到預(yù)防缺鐵性貧血的目的。血紅蛋白在3．7mmol／L(60g／L)以上缺鐵性貧血病人，采用口服補(bǔ)鐵為主的方法，常選用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。目前主張每日服用二價(jià)鐵200～600mg。為了促進(jìn)鐵劑吸收，口服補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)同時(shí)服用維生素C或稀鹽酸。還應(yīng)注意用藥期間忌飲茶水?？诜F劑宜在飯后服用，可減少消化道反應(yīng)。如果口服療效差或病情嚴(yán)重的貧血患者，可采用注射方法補(bǔ)充鐵劑。常用的有右旋糖酐鐵及山梨醇鐵注射液，注射補(bǔ)鐵的利用率高，可達(dá)90％～100％，但鐵的刺激性較強(qiáng)，注射時(shí)應(yīng)深部肌肉注射。另外，在用藥過(guò)程中要使病人了解鐵劑的作用、副反應(yīng)以及用藥途徑，取得病人的配合。用藥指導(dǎo)第六章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia用藥指導(dǎo)復(fù)方硫酸亞鐵顆粒：不良反應(yīng)：

1.可見(jiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘。

2.可減少腸蠕動(dòng)，引起便秘并排黑便使用注意事項(xiàng)：1.肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎、消化道潰瘍等患者慎用。2.不能與濃茶同服。3.對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。4.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。5.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。6.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。7.如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。用藥指導(dǎo)維生素b12：維生素B12的主要生理功能是參與制造骨髓紅細(xì)胞，防止惡性貧血；防止大腦神經(jīng)受到破壞。不良反應(yīng)1.可致過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克。

2.促進(jìn)惡性腫瘤生長(zhǎng)。

3.遇維生素C、重金屬鹽類(lèi)失效。用藥期間應(yīng)注意低血鉀

用藥指導(dǎo)葉酸：不良反應(yīng)：

不良反應(yīng)較少，罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥可以出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀。大量服用葉酸時(shí)，可使尿呈黃色。禁忌：維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血不能單用葉酸治療。用藥指導(dǎo)福乃得：硫酸亞鐵-維生素c,維生素b復(fù)合物。注意事項(xiàng)】有輕度胃腸道反應(yīng)。服藥期間不宜喝濃茶及食用鞣酸多的食物。課題總結(jié)第七章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia課題總結(jié)對(duì)重度貧血輸血原則：貧血越重，一次輸血量應(yīng)越小，輸血速度應(yīng)越慢，以免引起或加重心功能不全。最好采用小量多次輸血貧血伴心功能不全者可2-4小時(shí)內(nèi)給予1個(gè)單位紅細(xì)胞，最好在輸血前給予利尿劑。課題總結(jié)臨床表現(xiàn)的輕重主要決定于貧血程度及其發(fā)生速度。急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會(huì)引起明顯的臨床癥狀，而慢性貧血由于發(fā)病緩慢，人體通過(guò)調(diào)節(jié)能逐步適應(yīng)而不出現(xiàn)癥狀。1.癥狀面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難。頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動(dòng)即感氣急，心悸不適。在伴有冠狀動(dòng)脈硬化患者，可促發(fā)心絞痛。婦女可有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。2.體征久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲，皮膚干枯，毛發(fā)干燥脫落。心動(dòng)過(guò)速，心臟強(qiáng)烈搏動(dòng)，心尖部或肺動(dòng)瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致充血性心力衰竭，也可發(fā)生浮腫。還可有舌炎、口角破裂。課題總結(jié)妊娠期，鐵的主要分布是母體的骨髓和胎兒兩部分。二者共同競(jìng)爭(zhēng)攝取母體血清中的鐵，一般總是胎兒組織占優(yōu)勢(shì)。因此在輕度貧血時(shí)，對(duì)胎兒影響不大。而且，鐵通過(guò)胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)是單向性的，不論母體是否缺鐵，胎兒總按需要攝取，即使在母體極度缺鐵時(shí)，也不能逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)輸，所以胎兒缺鐵的程度也不會(huì)太嚴(yán)重。但在過(guò)度缺鐵時(shí)，母體骨髓的造血功能過(guò)度降低，致重度貧血，當(dāng)紅細(xì)胞150萬(wàn)/mm3、血紅蛋白3.1mmol/L（5g%）、紅細(xì)胞壓積在13%以下時(shí)，則胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)、死胎。孕婦重度貧血時(shí)，常有心肌缺氧，導(dǎo)致貧血性心臟病。貧血者機(jī)體抵抗力降低，孕期、產(chǎn)時(shí)有產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率增高，孕婦死亡率增加。課題總結(jié)妊娠期貧血的程度分為四類(lèi)(WHO妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白值<110g／L，血細(xì)胞比容<33％)

(1)輕度貧血：RBC(3．0～3．5)×1012／L，、Hb100～81g／L。

(2)中度貧血：RBC(2．0～3．0)×1012／L，Hb80～61g／L。

(3)重度貧血：RBC(1．0～2．0)×1012／L，Hb60～31g／L。

(4)極重度貧血：RBC≤1．0×1012／L，Hb≤30gm。妊娠合并貧血的護(hù)理<護(hù)理查房>Nursingcareofpregnantwomenwithanemia演講人：xxxx妊娠期高血壓護(hù)理查房市中心醫(yī)院·產(chǎn)科2025.06目錄01

病史匯報(bào)及輔助檢查02疾病概述03

疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)04護(hù)理評(píng)估05

護(hù)理診斷及措施06健康指導(dǎo)病史匯報(bào)及輔助檢查護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要舉措。01XXX，女，37歲，G4P1G32－2w，半月前出現(xiàn)面部、下肢浮腫，一周前253醫(yī)院產(chǎn)檢測(cè)血壓150/90mmHg，未診治，同日到我院產(chǎn)檢測(cè)血壓180/110mmHg。主訴：停經(jīng)32－2w，面部、下肢浮腫半月。病史01病史匯報(bào)及輔助檢查既往史：既往體健，否認(rèn)重大疾病史；否認(rèn)乙肝等傳染病史；外傷、手術(shù)：有剖宮產(chǎn)術(shù)。既往產(chǎn)史有無(wú)異常情況：有人流一次，藥流一次。月經(jīng)史：初潮14歲，5天/28天，規(guī)律，量中，無(wú)痛經(jīng)。過(guò)敏史：否認(rèn)藥物食物過(guò)敏。家族史：否認(rèn)高血壓、糖尿病家族史。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R21次/分，BP146/94mmHg，神志清，精神尚可01病史匯報(bào)及輔助檢查病史初步診斷：子癇前期重度瘢痕子宮產(chǎn)科檢查：胎心158次/分，無(wú)宮縮，未破膜，宮高25cm，腹圍89cm。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋＋）B超：雙頂徑76mm，股骨長(zhǎng)54mm，胎心155次/分，羊水指數(shù)110mm，估計(jì)胎兒體重1400g。輔助檢查01病史匯報(bào)及輔助檢查疾病概述護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要舉措。02妊娠期高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥，指妊娠20w以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大主要臨床表現(xiàn)，是妊娠期特有的疾病。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡。目前，它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。02疾病概述疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要舉措。03妊娠期高血壓：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（－），血小板減少。產(chǎn)后12w內(nèi)恢復(fù)，產(chǎn)后方可確診。分類(lèi)03疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)輕度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+）或蛋白尿≥0.3g/24h；可伴上腹部不適、頭痛、視物模糊。重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++或蛋白尿≥2g/24h，血小板＜100*109/L；持續(xù)性上腹部不適、頭痛、視覺(jué)障礙。分類(lèi)03疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)子癇前期慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠20w前無(wú)蛋白尿，若出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100*109/L。子癇：子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐、昏迷，且不能用其他原因解釋。妊娠合并慢性高血壓BP≥140/90mmHg妊前、妊20w前或后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12w。分類(lèi)03疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)血管管腔狹窄血管內(nèi)皮損傷多器官缺血缺氧周?chē)枇Α獕骸ㄍ感栽黾铀[、血液濃縮心肝腎腦胎盤(pán)胎兒缺血缺氧蛋白尿頭痛頭暈、昏迷心衰全身小動(dòng)脈痙攣03疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)基本病理變化護(hù)理評(píng)估護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要舉措。04身心狀況：孕婦情緒緊張；血壓不平穩(wěn)；偶有頭痛；無(wú)視物模糊、上腹部不適等自覺(jué)癥狀。顏面部及雙下肢水腫（＋＋＋）。健康史：半月前面部、雙下肢浮腫，兩周前于253醫(yī)院產(chǎn)檢首次發(fā)現(xiàn)血壓高，未診治。12日到我院產(chǎn)檢，血壓180/110mmHg，后收入院，入院血壓146/94mmHg。04護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷及措施護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要舉措。05護(hù)理措施：1.）引導(dǎo)患者說(shuō)出焦慮恐懼的感受和原因，耐心傾聽(tīng)，并對(duì)其表示理解。2.）治療過(guò)程中給予患者適當(dāng)?shù)男畔?，如：病情得到控制、血壓穩(wěn)定、胎心正常等，增加信任感。3.）向患者解釋采取的治療及護(hù)理措施的理由和目的。4.）允許家屬陪伴，消除孤獨(dú)感，提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會(huì)。5.）幫助穩(wěn)定孕婦的情緒，介紹與患者有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、介紹環(huán)境，減少陌生感。保持身心平靜。6.）囑患者聽(tīng)輕音樂(lè)，多與人交流，減輕焦慮情緒。7.）提供安靜舒適的環(huán)境，有利于增加安全感，減輕焦慮。護(hù)理目標(biāo)：主訴焦慮減輕。05護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷：恐懼與焦慮與擔(dān)心疾病發(fā)展或病情危及母兒生命有關(guān)。護(hù)理措施：1.）密切觀察病情及水腫程度。2.）指導(dǎo)患者高維生素、高蛋白飲食，補(bǔ)充鐵劑、鈣劑，適當(dāng)限制食鹽攝入。3.）囑患者每日定時(shí)測(cè)體重并記錄，根據(jù)數(shù)據(jù)及出入量判斷體液潴留情況。4.）記出入量（不足之處）護(hù)理目標(biāo)：控制水腫。05護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷：體液過(guò)多與下腔靜脈回流受阻或營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)。護(hù)理措施：1.）首選硫酸鎂注射液(防抽止抽)2.）解釋可能發(fā)生意外的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。3.）加強(qiáng)安全指導(dǎo)，允許家屬陪伴，如廁有人陪同，床旁備保護(hù)器具（棉被、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板、紗布等）4.）改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。減少刺激以免誘發(fā)抽搐。5.）監(jiān)測(cè)、控制血壓，親視服