肛裂完整版本

肛裂江蘇建康職業(yè)學院于淼貞概念1病因2臨床表現3分類4護理6治療5一、概念肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。

特點：周期性疼痛、便血、便秘。多發(fā)于肛管前后正中，常見于20－40歲的青壯年。女性多于男性。二、病因1.解剖因素:肌肉支持薄弱、血供較差2.外傷:便秘、異物、醫(yī)源性3.感染：肛隱窩炎4.其他三、臨床表現周期性疼痛出血便秘體征1.肛門緊縮2.肛管皮膚有縱型潰瘍3.慢性潰瘍常伴有肥大肛乳頭、“哨兵痔”（肛裂“三聯癥”）四、分類Ⅲ期肛裂急性(新鮮)肛裂：病程短，裂口新鮮，底淺，邊緣整齊，無潰瘍形成。慢性(陳舊性)肛裂：病程長，反復發(fā)作，有梭形潰瘍形成，邊緣厚、硬。裂口上端常有肛竇炎、肛乳頭增生，下端有裂痔或潛行瘺管。六、治療坐浴敷藥燒灼局部封閉擴肛法切開療法肛裂側切術縱切橫縫法外治法手術療法外治法坐?。?：5000高錳酸鉀溶液、中藥。敷藥：痔瘡膏。燒灼：0.1%硝酸銀。局部封閉：于長強穴用0.5～1％普魯卡因5～10m1作扇形注射手術療法

⑴擴肛法適應證

適用于早期肛裂，無結締組織外痔，肛乳頭肥大等合并癥者。操作方法

取截石位或側臥位，在腰麻下，擴張肛管，使肛管內外括約肌松弛。⑵切開療法適應證

適用于陳舊性肛裂，伴有結締組織外痔、肛乳頭肥大等。操作方法

取側臥位或截石位，在腰麻下，切斷櫛膜帶及部分內括約肌環(huán)形纖維，切斷部分外括約肌皮下組肌纖維，同時將贅皮外痔、肥大乳頭等一并切除。⑶肛裂側切術適應證

適用于不伴有結締組織外痔、皮下瘺等的陳舊性肛裂。操作方法取側臥位或截石位，在腰麻下，在肛門一側距肛緣1.5cm處剪斷內括約肌下緣，切口一般不縫合，以紅油膏紗條嵌壓引流。七、護理一般護理術后護理出院指導

一般護理改善便秘心理護理飲食護理定時排便大腸水療法藥物通便合理安排水果蔬菜粗纖維食物1600ml飲水/天肛裂知識講解態(tài)度和藹便前便后溫水坐浴坐浴局部敷藥痔瘡膏紅霉素軟膏消炎痛栓穴位注射0.25%布比卡因5ml長強穴做扇形注射，隔日一次。術后護理Text生命體征觀察創(chuàng)口觀察及護理疼痛的護理飲食護理排便護理心理護理坐浴尿儲留控制感染并發(fā)癥的護理Text生命體征的觀察疼痛的護理術后24h,尤其是術后3h內可出現一過性的低血糖休克或低血壓休克。疼痛較重者,可口服英太青，傷口劇痛時可肌內注射強痛定50-100mg。

創(chuàng)口的觀察及護理術后6h應取平臥位壓迫傷口,以利止血,6h后可翻身。飲食的護理熱敷和坐浴術后當天禁食水，次日半流質,逐步改為普食。術后1天即可開始肛門局部熱敷,坐浴、必要時給予止疼藥。排便的護理

術后第三天早晨排便,以后養(yǎng)成每日早晨排便習慣,便后坐浴、換藥。如大便干燥,可使用潤腸通便藥物。出院指導1.休息：避免劇烈活動，勿久坐。2.飲食：戒酒及辛辣食物，多飲水,膳食搭配合理,定時定量進食。3.排便：養(yǎng)成良好的排便習慣,避免大便干結或腹瀉。尤其是術后1個月內,因切口黏膜較為嬌嫩,應避免對其刺激或