刻不容緩的止血術(shù)課件

2011急救知識匯總--止血包扎急癥

刻不容緩的止血術(shù)

出血傷員只要拖延幾分鐘時間急救，就會危及生命，因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。2011急救知識匯總--止血包扎急癥

刻不容緩的止血術(shù)

現(xiàn)場止血術(shù)常用的有四種，使用時要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。2011急救知識匯總--止血包扎急癥一、加壓包扎止血法

（最常用）適用于各種傷口先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒有無菌紗布時可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。2011急救知識匯總--止血包扎急癥2011急救知識匯總--止血包扎急癥2011急救知識匯總--止血包扎急癥

二、指壓動脈止血法

（較專業(yè)）

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。2011急救知識匯總--止血包扎急癥二、指壓動脈止血法

1.頭部指壓動脈止血法：

(1)指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一手固定頭部。

2011急救知識匯總--止血包扎急癥(2)指壓面動脈：

適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動脈血流，因為面動脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。2011急救知識匯總--止血包扎急癥二、指壓動脈止血法2.四肢指壓動脈止血法：

(1)指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一手固定手臂。2011急救知識匯總--止血包扎急癥(2)指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙側(cè)。2011急救知識匯總--止血包扎急癥二、指壓動脈止血法

(5)指壓指(趾)動脈：適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動脈，阻斷血流。

2011急救知識匯總--止血包扎急癥(6)指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。2011急救知識匯總--止血包扎急癥二、指壓動脈止血法

(7)指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。2011急救知識匯總--止血包扎急癥三、填塞止血法

適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。2011急救知識匯總--止血包扎急癥2011急救知識匯總--止血包扎急癥四、止血帶止血法1、止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時，才用此法2、止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計袖帶)布制止血帶。操作方法各不相同。2011急救知識匯總--止血包扎急癥2011急救知識匯總--止血包扎急癥2011急救知識匯總--止血包扎急癥四、止血帶止血法使用止血帶應(yīng)注意：1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。

2011急救知識匯總--止血包扎急癥四、止血帶止血法3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會損傷組織。4、時間：一般不應(yīng)超過5小時，原則上每小時要放松一次，時間為1分鐘。5、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。2011急救知識匯總--止血包扎急癥一、硫化氫中毒的早期搶救

1．進入毒氣區(qū)搶救中毒者，必須先戴上正壓式空氣呼吸器。

2．迅速將中毒者從毒氣區(qū)抬到通風(fēng)且空氣新鮮的上風(fēng)地方，其間不能亂抬亂背，應(yīng)將中毒者放于平坦干燥的地方。

硫化氫中毒的早期搶救

措施與護理2011急救知識匯總--止血包扎急癥測量部位正常溫度安放部位測量時間使用對象口腔36.5~37.5oC舌下閉口3分鐘神志清醒成人腋下36~37oC腋下深處5~10分鐘昏迷者肛門37~38oC1/2插入肛門內(nèi)3分鐘嬰幼兒3．如果中毒者沒有停止呼吸，應(yīng)絕對保持中毒者處于放松狀態(tài)，解開衣扣，保持其呼吸道的通暢。并給予輸氧，隨時保持中毒者的體溫。

表6—1人體體溫參考值2011急救知識匯總--止血包扎急癥

4．如果中毒者已經(jīng)停止呼吸和心跳，應(yīng)立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，有條件的可使用呼吸器代替人工呼吸，直至呼吸和心跳恢復(fù)正常。進行人工呼吸時嚴(yán)禁口對口人工呼吸。（正常人一般脈搏為60~100次/分鐘，大部分70~80次/分鐘之間，每分鐘快于100次為過速，慢于60次為過緩；正常成人呼吸10~20次/分鐘。）

2011急救知識匯總--止血包扎急癥二、一般護理知識

1．若中毒者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣區(qū)后能立即恢復(fù)正常呼吸，可認(rèn)為已迅速恢復(fù)正常。

2．當(dāng)呼吸和心跳完全恢復(fù)后，可給中毒者飲些興奮性飲料(如濃茶、濃咖啡)。

3．如果眼睛受到輕微損害，可用清水清洗或冷敷，并給以抗生素眼膏或眼藥水點眼，或用醋酸可的松眼藥水滴眼，每日數(shù)次，直至炎癥好轉(zhuǎn)。

2011急救知識匯總--止血包扎急癥4．那怕是輕微中毒，也要休息1～2天，不得再度受硫化氫傷害；因為被硫化氫傷害過的人，對硫化氫的抵抗力變得更低了。

5．在醫(yī)生證明中毒者已恢復(fù)健康可返回工作崗位之前，應(yīng)把中毒者置于醫(yī)療監(jiān)護之下。2011急救知識匯總--止血包扎急癥

現(xiàn)場搶救觸電者的原則

現(xiàn)場搶救觸電者的經(jīng)驗原則是八字方針：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅持。

迅速——爭分奪秒使觸電者脫離電源。

就地——必須在現(xiàn)場附近就地?fù)尵取?/p>

準(zhǔn)確——心肺復(fù)蘇的動作必須準(zhǔn)確。

堅持——只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救。

2011急救知識匯總--止血包扎急癥

現(xiàn)場搶救觸電者的的步驟

１、迅速解脫電源２、現(xiàn)場的簡單診斷：一是觀察傷員是否還存在呼吸。二是檢查傷員是否還存在心跳。三是看一看瞳孔是否擴大。

３、搶救觸電者應(yīng)遵循：

搶救生命、全力搶救，先救命，后治傷。2011急救知識匯總--止血包扎急癥

毒蛇咬傷

蛇咬傷被咬的肢體應(yīng)放低，在傷口靠近心臟的一端用領(lǐng)帶等輕輕地扎起來。口內(nèi)無食、牙齦潰破或唇裂傷口者，可以口對傷口猛吸10來次，每吸一口血馬上吐掉，最后還需漱口。蛇咬傷后千萬不要奔跑或進行其他劇烈活動，傷口部位應(yīng)保持不動，以防止身體對毒液的吸收加快，中毒加深，如是腳傷，應(yīng)抬著去醫(yī)院。被毒蛇咬傷是危險的，被無毒蛇咬也必須去醫(yī)院處理。2011急救知識匯總--止血包扎急癥蟲螫咬傷夏季經(jīng)常會遇到蟲咬螫傷，如不嚴(yán)重，可自行處理一下，然后去衛(wèi)生院正規(guī)救治。1.蜜蜂螫傷可用弱堿性液體（如3%氨水、3%碳酸氫鈉溶液、肥皂水、淡石灰水等）中和，同時拔出蜂刺。2011急救知識匯總--止血包扎急癥2011急救知識匯總--止血包扎急癥燒傷急救

現(xiàn)場急救的根本原則是：去除熱源、滅火。自救互救的要點：迅速而恰當(dāng)?shù)厥箓麊T脫離熱源和消除致傷原因．

2011急救知識匯總--止血包扎急癥衣服起火時應(yīng)立即脫去或用水澆滅，或令傷員就地臥倒，慢慢翻身滾動借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚慌奔跑，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。2011急救知識匯總--止血包扎急癥熱液燒傷應(yīng)盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。熱金屬附著傷面時，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中。燒傷部位冷水噴灑或浸泡于冷水中10分鐘以上，以減少熱力造成的傷害。2011急救知識匯總--止血包扎急癥燒傷急救的要點

可概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。

一滅：滅火

二查：檢查全身三防：就是防休克，防窒息，防污染．四包：包裹傷面，防止再次污染．

五送：迅速運送就近醫(yī)療單位。2011急救知識匯總--止血包扎急癥中暑的原因

在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；在公共場所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。2011急救知識匯總--止血包扎急癥中暑的分類一.熱痙攣人在高溫環(huán)境中，身體會大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過低，引起肌肉痙攣.二.熱衰竭由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.集體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭.三.熱射病如果人們在烈日下活動或停留時間過長，直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始只有頭部溫度增加,但體溫不一定升高.2011急救知識匯總--止血包扎急癥中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38℃。

2011急救知識匯總--止血包扎急癥中暑的表現(xiàn)

輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

重度中暑：（l）中暑高熱：開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。（2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。2011急救知識匯總--止血包扎急癥容易中暑的8種人老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。孕產(chǎn)婦因為懷孕或產(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。2011急救知識匯總--止血包扎急癥容易中暑的8種人嬰幼兒

各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對散熱不利。2011急救知識匯總--止血包扎急癥容易中暑的8種人心血管病患者炎熱天氣會使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。糖尿病患者機體對內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。2011急救知識匯總--止血包扎急癥容易中暑的8種人感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因為細(xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑。2011急救知識匯總--止血包扎急癥容易中暑的8種人營養(yǎng)不良的人因為營養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。

正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。2011急救知識匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法1.喝水：喝的時候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時飲水，不要等口渴時再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。2011急救知識匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑招法2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。2011急救知識匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動的時候要放慢速度，不要逞能。

4.及時散熱：當(dāng)過于炎熱的時候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。2011急救知識匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。2011急救知識匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人。2011急救知識匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。2011急救知識匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。2011急救知識匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法9.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補中益氣，消炎止痛。

10.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。