心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)課件

2013心肺復(fù)蘇珍惜生命從你我做起……—

心肺復(fù)蘇術(shù)2013心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇術(shù)意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況2013心肺復(fù)蘇心臟驟停成人常見原因：

心臟疾病（冠心病最多見）創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等2013心肺復(fù)蘇心臟驟停類型心室纖顫無脈室速無脈電活動(dòng)心室停搏2013心肺復(fù)蘇

國際規(guī)范化復(fù)蘇術(shù)分為三個(gè)階段

1.基礎(chǔ)生命支持（BLS）

2.進(jìn)一步生命支持(ACLS）

3.持續(xù)生命支持（PLS）2013心肺復(fù)蘇

基礎(chǔ)生命支持

一、呼吸、心臟驟停的快速識別二、啟動(dòng)緊急救援系統(tǒng)EMS

三、及早實(shí)施高質(zhì)量

CPR:1、放置CPR體位2、C.胸外按壓3、A.開放氣道4、B.人工呼吸5、再次判斷2013心肺復(fù)蘇呼吸、心臟驟停的識別

意識喪失

無正常呼吸

大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

2013心肺復(fù)蘇

判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

如無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喊2013心肺復(fù)蘇判斷呼吸（與判斷意識同時(shí)進(jìn)行）無呼吸無正常呼吸僅有嘆息樣呼吸2013心肺復(fù)蘇

觸摸頸動(dòng)脈（僅由專業(yè)人員操作）時(shí)間＜10秒2013心肺復(fù)蘇立即呼救對無意識、無呼吸或無正常呼吸（如僅有嘆氣樣呼吸）第一目擊者馬上開始CPR……

啟動(dòng)緊急救援系統(tǒng)尋求他人幫忙，撥打急救電話(120、999、110、122)…來人吶！救命??！2013心肺復(fù)蘇放置CPR體位仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床，頭頸軀干無扭曲，兩臂放于身體救護(hù)人跪于病人右側(cè)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈2013心肺復(fù)蘇胸外按壓(C)指南推薦首先胸外按壓的理由如下:絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，據(jù)報(bào)告所有年齡心臟驟停者CPR存活率最高均屬被目擊的室顫或無脈搏性室性心動(dòng)過速（VT）患者。這些患者CPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫。2013心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

2013心肺復(fù)蘇2013心肺復(fù)蘇●按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)2013心肺復(fù)蘇2013心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)操作2013心肺復(fù)蘇胸外按壓(C)

按壓頻率

至少

１００次／分

按壓深度

至少

５厘米

2013心肺復(fù)蘇胸外按壓(C)注意事項(xiàng)

1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面〔胸背部墊硬板〕2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3）對正常體型的患者，按壓幅度至少下陷5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。

5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。

6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成

7）CPR過程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷2013心肺復(fù)蘇開放氣道(A)

清理呼吸道分泌物(有義齒應(yīng)取出)開放氣道的二種方法：仰面抬頸法(頭頸部外傷者禁用）仰面舉頦法（解除舌后墜效果最佳）2013心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）

●去除氣道內(nèi)異物:舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道時(shí)應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時(shí))2013心肺復(fù)蘇清理呼吸道有義齒應(yīng)取出2013心肺復(fù)蘇仰面舉頦法解除舌后墜效果最佳，仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。頭頸部損傷者禁用此法。2013心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基本救助者采用。2013心肺復(fù)蘇人工呼吸(B)

口對口口對鼻口對口鼻2013心肺復(fù)蘇口對口人工呼吸2013心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣2013心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）2013心肺復(fù)蘇簡易呼吸氣囊的使用2013心肺復(fù)蘇簡易呼吸囊的結(jié)構(gòu)

面罩、單向閥、球體、氧氣儲(chǔ)氣閥、氧氣儲(chǔ)氣袋、氧氣導(dǎo)管。其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。

2013心肺復(fù)蘇2013心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)

球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。

2、E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。

3、用右手?jǐn)D壓氣囊擠壓球囊的1/2—2/3,使胸廓擴(kuò)張，超過1s2013心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)2013心肺復(fù)蘇擠壓球囊頻率

12-20次/分；潮氣量潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見的胸廓起伏；2013心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓與人工呼吸比例按壓與呼吸比３０：２2013心肺復(fù)蘇再評估單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價(jià)雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。2013心肺復(fù)蘇再評估如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR如為室顫立即電除顫2013心肺復(fù)蘇電除顫操作流程:出現(xiàn)室顫→立即將患者平臥→松解衣褲→連接心電監(jiān)測儀→將除顫儀接通電源→打開開關(guān)并調(diào)至除顫狀態(tài)→調(diào)節(jié)能量按鈕→涂導(dǎo)電糊→充電→將除顫電極板正確放置→確認(rèn)術(shù)者及其他人未與患者身體及金屬物品有接觸→放電→觀察心電監(jiān)測心率情況→除顫完畢后擦凈病人皮膚上的導(dǎo)電糊→整理病人、床單位→擦凈除顫儀電極板上的導(dǎo)電糊→將電極板放置好→除顫儀充電備用2013心肺復(fù)蘇搶救的有效指標(biāo)大動(dòng)脈可捫及波動(dòng)收縮壓≥8kPa（60mmHg)皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤瞳孔由大變小出現(xiàn)自主呼吸或呻吟2013心肺復(fù)蘇時(shí)間就是生命!!!---人體內(nèi)沒有氧儲(chǔ)存器，一旦缺氧，重要臟器功能受損！

4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者有50%人生還

4-6分鐘開始復(fù)蘇者10%可生還

6分鐘后開始復(fù)蘇者存活率僅為4%10分鐘后開始復(fù)蘇者存活率幾乎為O一旦呼吸、心跳驟停:18秒后——腦缺氧癥狀出現(xiàn)

大腦30秒后——意識障礙，昏迷