2010版心肺復(fù)蘇指南課件

2010版心肺復(fù)蘇指南2010版心肺

復(fù)蘇指南2010版心肺復(fù)蘇指南急救知識(shí)試題及操作標(biāo)準(zhǔn)百度輸入—濟(jì)寧市衛(wèi)生急救指揮中心—打開(kāi)工作動(dòng)態(tài)2010版心肺復(fù)蘇指南學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的意義隨著生活節(jié)奏的加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加，長(zhǎng)期的亞健康狀態(tài)，各種急診疾病的發(fā)生率明顯上升，并逐漸年輕化，我國(guó)每年約200萬(wàn)人發(fā)生猝死，平均每分鐘有3-4人，其中70%死于院外，著名表演藝術(shù)家馬季、侯耀文、高秀敏均在家中突發(fā)心臟病去世，令觀眾十分惋惜，如果在4-8分內(nèi)得到急救，病人有可能存活，有誰(shuí)能在這么短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急救哪？“公眾”。為此：我們必須普及急救知識(shí)，學(xué)會(huì)自救、互救。作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該學(xué)會(huì)正確的急救技術(shù)，也是我們義不容辭的責(zé)任。世界范圍內(nèi)，每年超過(guò)1500萬(wàn)死于心血管疾病，以成為人類(lèi)死亡原因的主要元兇。美國(guó)每年有35萬(wàn)人發(fā)生心臟猝死，每天約1000人發(fā)生死亡。2010版心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇的歷史古代的復(fù)蘇術(shù)

1、利用體位復(fù)蘇:約3500年前，埃及人將溺水患者使用倒掛法，雙腳掛在樹(shù)上，頭向下；排除肺內(nèi)積水，另一方面增加了胸腔壓力以助呼氣。2、利用刺激復(fù)蘇：1000年前，針刺人中、羽毛刺激咽部誘發(fā)嘔吐。3、人工復(fù)蘇呼吸：公元前800年，口對(duì)口救活一個(gè)孩子的描述：她伏在孩子的身上，嘴對(duì)著孩子的嘴，眼睛盯著孩子的眼睛，手握住孩子的手，用這一方法救活了一名瀕死的兒童。4、公元200年左右，華佗在搶救呼吸心臟驟停時(shí)，應(yīng)用了胸外按壓與人工呼吸，這是最早的記錄。2010版心肺復(fù)蘇指南現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)1、20世紀(jì)50年代，將口對(duì)口人工呼吸與胸外按壓這兩種復(fù)蘇結(jié)合起來(lái)，大大提高復(fù)蘇效果，明確定義為心肺復(fù)蘇。2、1974年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)制定了第一個(gè)心肺復(fù)蘇指南。2、1992年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)提出了生命鏈。2000年，其操作步驟形成了9步法，2005年，出臺(tái)了《國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2005》2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南?，F(xiàn)代心肺復(fù)蘇突出一個(gè)早字，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早期腦保護(hù)才是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。2010版心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇概念指對(duì)呼吸心跳驟?；颊?，采取的緊急處理措施（如心臟按壓、人工呼吸、快速除顫）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以完全或部分恢復(fù)。2010版心肺復(fù)蘇指南心肺腦復(fù)蘇的意義

當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或病人心跳、呼吸恢復(fù)為止。70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率達(dá)到50%.強(qiáng)調(diào)了黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有50％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有10％能救活。時(shí)間就是生命心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況2010版心肺復(fù)蘇指南為什么近幾年提出心肺腦復(fù)蘇哪？大腦缺氧4-6分鐘，腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變，有些患者即便搶救過(guò)來(lái)也是“植物人”所以一定要進(jìn)行腦保護(hù)。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘的重要性。04年：我科收治一有機(jī)磷中毒病人….2010版心肺復(fù)蘇指南心跳呼吸驟停原因：1、各種心臟疾病，其中最常見(jiàn)的是冠心病，且70%死于院外。2、突發(fā)意外事件：電擊傷、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷。3、手術(shù)及麻醉意外。4、嚴(yán)重的酸中毒、高血鉀、低血鉀等電解質(zhì)紊亂。曾經(jīng)門(mén)診一低鉀患者….5、各種原因引起的休克和中毒、藥物過(guò)敏等。2010版心肺復(fù)蘇指南不同地區(qū)搶救成功率美國(guó)30%華盛頓市區(qū)7—26%拉斯維急救中心54%3分鐘用上AED74%中國(guó)<1%

2010版心肺復(fù)蘇指南公眾急救意識(shí)以上數(shù)據(jù)顯示中國(guó)公眾急救意識(shí)相對(duì)單薄，沒(méi)有引起領(lǐng)導(dǎo)高度重視，以北京為例，目前擁有1900多萬(wàn)市民，接受急救知識(shí)的比例為150:1，而歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家大眾急救知識(shí)和技能培訓(xùn)率達(dá)到25—50%，幾乎每個(gè)家庭都有一人可以完成自救或互救，在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，現(xiàn)場(chǎng)就以實(shí)施了正確的心肺復(fù)蘇，加之高效率的急救網(wǎng)絡(luò)，為后續(xù)治療贏得了寶貴時(shí)間，大大提高了搶救成功率。2010版心肺復(fù)蘇指南時(shí)間就是生命在常溫下心臟停跳：3秒—病人感到頭暈10秒—意識(shí)喪失，突然倒地30秒—呼吸停止40秒—全身抽搐60秒—瞳孔散大4分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡10分鐘—腦死亡，植物狀態(tài)“黃金4分鐘”2010版心肺復(fù)蘇指南時(shí)間與搶救成功率<4分50%4—6分10%>6分4%>10分0.09%因而將心臟驟停后的4分鐘作為心肺復(fù)蘇的“黃金時(shí)間”超過(guò)10分鐘，幾乎無(wú)成功的可能，由此可見(jiàn)，當(dāng)遇到心臟驟停的病人，在醫(yī)生到達(dá)之前，要抓住寶貴時(shí)間，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。開(kāi)始搶救時(shí)間成功率2010版心肺復(fù)蘇指南誰(shuí)能在4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇

？2010版心肺復(fù)蘇指南一般的民眾，家人，朋友或路人醫(yī)護(hù)人員2010版心肺復(fù)蘇指南救護(hù)新概念所以我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救，我們每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺腦復(fù)蘇術(shù)。2010版心肺復(fù)蘇指南2010版高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓

保證每次胸外按壓后胸廓回彈

各占50%盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣

2010版心肺復(fù)蘇指南2010心肺腦復(fù)蘇指南已經(jīng)公開(kāi)發(fā)表，該指南框架結(jié)構(gòu)與《2005心肺復(fù)蘇指南》基本相似。經(jīng)過(guò)五年的應(yīng)用實(shí)施，有相應(yīng)的調(diào)整！幾個(gè)最主要變化是：一、生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：2010版心肺復(fù)蘇指南幾個(gè)數(shù)字的變化

速率幅度程序2010版心肺復(fù)蘇指南胸外按壓的速率

2010（新）：胸外按壓的速率為每分鐘至少100次2005（舊）：以每分鐘大約100次的速率進(jìn)行按壓

30次=18秒理由：

復(fù)蘇期間給予的按壓總數(shù)是心臟驟停后存活與否的重要決定因素

復(fù)蘇期間給予的按壓總數(shù)對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)具有重要作用2010版心肺復(fù)蘇指南胸外按壓的幅度

2010（新）：應(yīng)將成人胸骨按壓至少5厘米，按壓時(shí)能觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)為有效，或看監(jiān)護(hù)儀波形。比賽按要求做，但臨床工作要因人而已，例如：搶救惡液質(zhì)病人按壓時(shí)造成肋骨骨折；搶救游泳館一溺水患者按壓太淺不起作用…..；兒童按壓幅度應(yīng)至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒：4厘米；兒童：5厘米）2005（舊）：應(yīng)將成人胸骨按下大約4至5厘米，將兒童胸部按下大約胸部前后徑的三分之一或一半理由：

通過(guò)按壓，能夠?yàn)樾呐K和大腦提供重要的血流以及氧氣和能量如果給出按壓幅度的多個(gè)推薦值，可能會(huì)導(dǎo)致理解困難，所以現(xiàn)在只給出一個(gè)建議的按壓幅度兒童胸部X線研究表明，可能無(wú)法按下胸部前后徑的一半2010版心肺復(fù)蘇指南2010心肺復(fù)蘇指南推薦按照英文字母C、A、B、D的順序進(jìn)行。C—胸外按壓；A—開(kāi)放氣道；B—人工呼吸；D—電除顫2010版心肺復(fù)蘇指南2010（新）：在通氣之前開(kāi)始胸外按壓

2005（舊）：從開(kāi)放氣道開(kāi)始，檢查是否能夠正常呼吸、然后進(jìn)行2次人工呼吸后進(jìn)行30次胸外按壓，之后再進(jìn)行2次呼吸

心肺復(fù)蘇程序變化：C-A-B代替A-B-C2010版心肺復(fù)蘇指南理由：

大多數(shù)院外心臟驟停患者沒(méi)有接受任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是由多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是A-B-C程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最為困難的步驟，即開(kāi)放氣道并進(jìn)行人工呼吸。如果先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇對(duì)院外成人心臟驟停的研究表明，如果有旁觀者嘗試進(jìn)行胸外按壓，比不進(jìn)行胸外按壓，可以提高生存率胸外按壓幾乎可以立即開(kāi)始，而擺好頭部位置并盡可能密封以進(jìn)行口對(duì)口或者氣囊面罩人工呼吸的工程則需要一定時(shí)間心肺復(fù)蘇程序變化：C-A-B代替A-B-C2010版心肺復(fù)蘇指南特殊情況下如：溺水.氣道梗阻，窒息，新生兒，心肺復(fù)蘇仍需要A—B—C.特別強(qiáng)調(diào)這類(lèi)病人搶救時(shí)間一定要長(zhǎng)。一溺水女孩搶救1個(gè)多小時(shí)心跳才恢復(fù)。2010版心肺復(fù)蘇指南啟動(dòng)急救系統(tǒng)2010（新）：醫(yī)務(wù)人員在查看患者時(shí)應(yīng)檢查其有無(wú)反應(yīng)，以確定其是否有呼吸或呼吸是否正常2005（舊）：醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)無(wú)反應(yīng)患者后啟動(dòng)急救系統(tǒng)。然后，施救者回到患者身邊，開(kāi)放氣道并檢查患者有無(wú)呼吸或者呼吸是否正常理由：醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)延誤啟動(dòng)急救系統(tǒng)，同時(shí)還應(yīng)獲得兩點(diǎn)信息：施救者檢查患者有無(wú)反應(yīng)以及有無(wú)呼吸或者呼吸是否正常2010版心肺復(fù)蘇指南取消“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”

2010（新）：取消心肺復(fù)蘇程序中的“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”在進(jìn)行30次按壓后，開(kāi)放氣道并進(jìn)行2次人工呼吸

2005（舊）：“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”過(guò)于用于在開(kāi)放氣道后評(píng)估呼吸理由：醫(yī)務(wù)人員檢查反應(yīng)以發(fā)覺(jué)心臟驟停癥狀時(shí)會(huì)快速檢查呼吸2010版心肺復(fù)蘇指南按壓：呼吸=30：2但要強(qiáng)調(diào)的是：如是兩人搶救：按壓者要持續(xù)按壓，呼吸8-12次/分，潮氣量500-600毫升，不需要同步，各不干涉。2分鐘交換一次，時(shí)間不超過(guò)5秒。2010版心肺復(fù)蘇指南2010版心肺腦復(fù)蘇操作步驟檢查患者反應(yīng)輕拍打患者肩部，大聲詢問(wèn)：喂！您怎么了？2010版心肺復(fù)蘇指南

嬰兒意識(shí)判斷方法拍打嬰兒足底，觀察有無(wú)反應(yīng)。2010版心肺復(fù)蘇指南

判斷心跳、呼吸是否停止

1）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)：可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。2）同時(shí)觀察呼吸：胸廓有無(wú)起伏。3）注意點(diǎn)：觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大，以免頸動(dòng)脈受壓，妨礙頭部供血；檢查時(shí)間不要超過(guò)10s；注意避免觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤（將自己手指的搏動(dòng)感覺(jué)為患者脈搏）；判斷應(yīng)綜合審定，如無(wú)意識(shí)、皮膚粘膜發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大，再加上觸不到脈搏，即可判定。2010版心肺復(fù)蘇指南非專(zhuān)業(yè)搶救人員不需判斷患者心跳或呼吸如患者無(wú)意識(shí)，呼吸微弱或間斷呼吸，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，呼吸微弱的患者80%心臟已停止。2010版心肺復(fù)蘇指南啟動(dòng)急救網(wǎng)絡(luò)(EMSS)如果患者沒(méi)有反應(yīng)，立即啟動(dòng)EMSS，如有可能取得AED（自動(dòng)體外除顫儀）。2010版心肺復(fù)蘇指南

立即胸外按壓1）按壓胸骨中下1/3交界處（相當(dāng)于兩乳頭連線中點(diǎn)）。2）患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。3）快速確定按壓部位，將掌根重疊放上，使手指脫離胸壁。2010版心肺復(fù)蘇指南一手的掌根緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開(kāi)胸壁。反復(fù)操作，頻率大于100次/分鐘。2010版心肺復(fù)蘇指南開(kāi)放氣道

非專(zhuān)業(yè)急救人員：無(wú)論患者有無(wú)外傷，使用仰頭抬頦法。非專(zhuān)業(yè)急救人員難以學(xué)習(xí)和使用托下頜法，不再建議其掌握。2010版心肺復(fù)蘇指南專(zhuān)業(yè)急救人員患者無(wú)頭頸外傷證據(jù)時(shí)采用仰頭抬頦法。懷疑患者頸椎損傷時(shí)，采用托下頜法。2010版心肺復(fù)蘇指南人工呼吸人工呼吸時(shí)每次通氣維持時(shí)間應(yīng)超過(guò)1秒。建議每次通氣量500～600mL（6-7ml/kg），潮氣量足夠，強(qiáng)調(diào)應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓起伏。避免深吸氣。如果是人工氣囊給氣為氣囊的1/4雙人CPR時(shí)如果人工氣道已建立，人工通氣按8～10次/min頻率進(jìn)行，不需與胸外按壓協(xié)調(diào)，通氣時(shí)不應(yīng)中斷按壓。2010版心肺復(fù)蘇指南電擊治療

在發(fā)生有目擊者心臟驟停概率相對(duì)較高的公共場(chǎng)所（例如，機(jī)場(chǎng)、賭場(chǎng)和體育場(chǎng)館等）推廣AED項(xiàng)目如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場(chǎng)有AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED

進(jìn)行單次電擊后立即心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)三次電擊以嘗試除顫兒童患者，可以使用2至4J/Kg的劑量作為初始除顫能量，但為了方便進(jìn)行培訓(xùn)，可以考慮使用2J/Kg的作為初始劑量。對(duì)于后續(xù)的電擊，能量級(jí)別應(yīng)至少為4J/Kg，但不超過(guò)10J/Kg或者成人最大劑量2010版心肺復(fù)蘇指南非同步直流電除顫

早期除顫在心跳呼吸驟?；颊叩膹?fù)蘇中占有很重要的地位。這類(lèi)患者能存活的要素包括：有醫(yī)護(hù)人員及早到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；及早心肺復(fù)蘇；及早除顫；及早加強(qiáng)治療。2010版心肺復(fù)蘇指南除顫必須及早進(jìn)行的原因：1）大部分（80%—90%）成人突然非創(chuàng)傷心跳驟停的最初心律失常為室顫；2）除顫是對(duì)室顫最有效的治療；3）隨著時(shí)間的推移，除顫成功的機(jī)率迅速下降，每過(guò)1min約下降7%—8%；4）室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停搏，則復(fù)蘇成功的希望很小。2010版心肺復(fù)蘇指南除顫器的應(yīng)用：1）體位：患者平臥于病床上，將胸前衣物解開(kāi)并移走其他異物，特別是金屬類(lèi)的物品，如項(xiàng)鏈、紐扣等。2）電極板的準(zhǔn)備：電極板上均勻涂上導(dǎo)電糊，或包裹4—5層紗布后在鹽水中浸濕。3）電極板的位置：一個(gè)電極板置于右鎖骨內(nèi)側(cè)正下方，另一電極板放在左乳頭的左下方，兩個(gè)電極的距離至少在10cm以上。2010版心肺復(fù)蘇指南5）具體步驟：a.打開(kāi)除顫器，設(shè)置到非同步位置，選擇能量并開(kāi)始充電，充電結(jié)束后以10—12Kg將電極壓于胸前壁上，盡量使胸壁與電極板緊密接觸，以減少肺容積和電阻b.雙手同時(shí)按壓放電開(kāi)關(guān)，電擊。◆2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南指出：連續(xù)三次單相波除顫改為僅一次雙相波電擊。2010版心肺復(fù)蘇指南電除顫能量的選擇雙相波除顫儀：150—200J單相波除顫儀：一次能量給與360J2010版心肺復(fù)蘇指南氣管內(nèi)插管可有效地保證呼吸道通暢并防止嘔吐物誤吸連接呼吸機(jī)或麻醉機(jī)予以機(jī)械通氣及供氧2010版心肺復(fù)蘇指南時(shí)間要求2分鐘完成5個(gè)循環(huán)的CPR，每隔2分鐘更換一次人員，每隔2分鐘檢查心率一次。中斷時(shí)限：檢查心率中斷<5秒，人員更換中斷<5秒，氣管插管中斷時(shí)間<10秒，檢查脈搏中斷時(shí)間<10秒，除顫中斷時(shí)間<15秒。2010版心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇的藥物治療給藥途徑1）靜脈內(nèi)給藥：初期復(fù)蘇期間一般多用上腔靜脈系統(tǒng)靜脈內(nèi)給藥。肘正中V、頸內(nèi)V。2）經(jīng)氣管支氣管樹(shù)給藥：亦可快速有效吸收。因氣管插管比開(kāi)放靜脈快，故早期插管十分有利?？蓪⒈匾乃幬镞m當(dāng)稀釋10ml左右，注入氣管支氣管樹(shù)。3）骨髓內(nèi)給藥：最適用于1歲以內(nèi)的嬰兒。2010版心肺復(fù)蘇指南常用藥物1）腎上腺素：目前建議的劑量仍為腎上腺素1mg靜脈內(nèi)推注，每3~5min一次；另外腎上腺素的應(yīng)用愈早愈好。2）垂體后葉素：40u相當(dāng)于1mg腎上腺素,用于腎上腺素不敏感者。臨床早已取消“心臟新三聯(lián)、心臟舊三聯(lián)”之說(shuō)。2010版心肺復(fù)蘇指南阿托品：不再建議在治療無(wú)脈性心電活動(dòng)（PEA）/心搏停止時(shí)常規(guī)性的應(yīng)用建議輸注增強(qiáng)節(jié)律的藥物，作為有癥狀的不穩(wěn)定型心動(dòng)過(guò)緩進(jìn)行起搏治療的替代方法之一2010版心肺復(fù)蘇指南3）多巴胺：劑量不同產(chǎn)生的效果不一樣，搶救危重病人，先按5ug/kg/分靜滴，加入5%GS，然后遞增至20-50ug/kg/分。2010版心肺復(fù)蘇指南4）胺碘酮（Amiodarone，可達(dá)龍）屬抗心律失常藥物。2010指南更加突出了胺碘酮作為治療各種心律失常的主流地位，更適宜于嚴(yán)重心功能不全患者的治療，用法：心臟驟?；颊叱跏紕┝繛?00mg溶入20~30ml生理鹽水或葡萄糖內(nèi)快速推注，3~5min后再推注150mg，維持劑量1mg/min持續(xù)6h。一般建議每日最大劑量不超過(guò)2g。2010版心肺復(fù)蘇指南5）納洛酮：呼吸興奮劑，阿片受體拮抗劑，拮抗該藥引起的呼吸抑制，促使病人蘇醒。使用安全、可靠。可明顯降低心室肌細(xì)胞早期凋亡的發(fā)生。靜脈通路建立后，應(yīng)盡早靜注納洛酮2.0mg，以后每半小時(shí)注射2.0mg，兒童酌減。基本取消原來(lái)的“呼吸二聯(lián)”2010版心肺復(fù)蘇指南利多卡因：臨床上搶救病人不建議使用，因?yàn)樗梢詫?dǎo)致復(fù)蘇的心臟停跳?？梢浴?.2010版心肺復(fù)蘇指南團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇2010（新）：基礎(chǔ)生命支持流程中的傳統(tǒng)步驟是幫助單人施救者區(qū)分操作先后順序的程序。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇。2005（舊）：基礎(chǔ)生命支持步驟包括一系列連續(xù)的評(píng)估和操作。流程圖的作用是通過(guò)合理，準(zhǔn)確的方式展示各個(gè)步驟，以便于每位施救者學(xué)習(xí)，記憶和執(zhí)行2010版心肺復(fù)蘇指南理由：因?yàn)榇蠖鄶?shù)急救系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)都需要施救者團(tuán)隊(duì)的參與，由于不同的施救者同時(shí)可完成多個(gè)操作。例如，一名施救者啟動(dòng)急救系統(tǒng)，第二名施救者開(kāi)始胸外按壓，第三名施救者則提供通氣或者找到氣囊面罩以進(jìn)行人工呼吸，第四名施救者找到并準(zhǔn)備好除顫器

團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇2010版心肺復(fù)蘇指南多人配合位置：醫(yī)生

指揮者護(hù)士

人

護(hù)士護(hù)士2010版心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)、實(shí)施和團(tuán)隊(duì)技能聯(lián)系和重新評(píng)估的兩年間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)學(xué)習(xí)要做到精通克服進(jìn)行操作的障礙學(xué)習(xí)給予成人高級(jí)生命支持和兒童高級(jí)生命支持時(shí)的團(tuán)隊(duì)工作技能不需要進(jìn)行AED使用培訓(xùn)復(fù)蘇計(jì)劃的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2010版心肺復(fù)蘇指南簡(jiǎn)化的高級(jí)生命支持流程及新流程2010（新）：傳統(tǒng)的心臟驟停高級(jí)生命支持流程經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)化和綜合，以強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的重要性，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)在心肺復(fù)蘇的非中斷期間組織高級(jí)生命支持操作2005（舊）：2005版指南中也引用相同的優(yōu)先順序。在方塊和箭頭組成的流程圖中，按順序列出在復(fù)蘇過(guò)程中執(zhí)行的關(guān)鍵操作2010版心肺復(fù)蘇指南在恢復(fù)自主循環(huán)后根據(jù)氧合血紅蛋白飽和度逐漸降低吸氧濃度2010（新）：在恢復(fù)自主循環(huán)后，應(yīng)該將吸氧濃度（FiO2）調(diào)整到需要的最低濃度，以實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈氧和血紅蛋白飽和度≥94%，旨在避免組織內(nèi)氧過(guò)多并確保輸送足夠的氧2005（舊）：未提供有關(guān)取消吸氧的具體信息

理由：實(shí)際上，應(yīng)盡可能將氧和血紅蛋白飽和度保持在94%至99%之間。雖然《2010年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》的成人高級(jí)生命支持工作組并未發(fā)現(xiàn)足夠證據(jù)來(lái)建議具體的撤離吸氧方案，但近期研究表明，恢復(fù)自主循環(huán)后組織內(nèi)氧過(guò)多會(huì)產(chǎn)生有害影響。如上所述，血氧飽和度為100%可能對(duì)應(yīng)的肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（PaO2）為大約80至500mmHg之間的任意值2010版心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)自主呼吸及心跳恢復(fù)可聽(tīng)到心音，觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電圖