患者糾紛和解協(xié)議書(2篇)_第1頁
患者糾紛和解協(xié)議書(2篇)_第2頁
患者糾紛和解協(xié)議書(2篇)_第3頁
患者糾紛和解協(xié)議書(2篇)_第4頁
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文檔簡介

患者糾紛和解協(xié)議書甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____________________

地址:_____________________________

聯(lián)系電話:__________________________

乙方(患者):_____________________

身份證號:________________________

地址:_____________________________

聯(lián)系電話:__________________________

鑒于甲方與乙方因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生爭議,為維護雙方合法權(quán)益,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:

一、事實確認

1.甲方承認在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)過程中,存在以下問題:________________(具體描述問題)。

2.乙方認可甲方在此次糾紛中的過錯,并同意與甲方和解。

二、和解內(nèi)容

1.甲方一次性賠償乙方人民幣________元(大寫:_________________________元整),作為對乙方因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟損失和精神損害的補償。

2.甲方承諾在和解協(xié)議簽署后,積極采取措施改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保類似問題不再發(fā)生。

3.乙方承諾在和解協(xié)議簽署后,不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何形式的賠償要求。

三、協(xié)議生效

1.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效。

2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

四、其他事項

1.本協(xié)議的簽訂地為中華人民共和國__________省/市/自治區(qū)。

2.本協(xié)議的簽訂日期為____年____月____日。

甲方(醫(yī)療機構(gòu)):

(簽字/蓋章)

乙方(患者):

(簽字/蓋章)

見證人(如有):

(簽字/日期)患者糾紛和解協(xié)議書(二)甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____________________

地址:_____________________________

聯(lián)系電話:_________________________

乙方(患者):_____________________

身份證號:_______________________

地址:_____________________________

聯(lián)系電話:_________________________

鑒于甲方為醫(yī)療機構(gòu),乙方因治療過程中產(chǎn)生糾紛,雙方為了維護各自的合法權(quán)益,經(jīng)友好協(xié)商,自愿達成以下和解協(xié)議:

一、事實與經(jīng)過

1.乙方于____年__月__日至____年__月__日在甲方處接受治療,治療過程中出現(xiàn)以下情況:______________________________。

2.雙方對上述情況的發(fā)生原因、責任及后果進行了充分溝通和協(xié)商。

二、和解內(nèi)容

1.甲方承認在治療過程中存在不足,對此表示誠摯的歉意。

2.乙方對甲方表示諒解,同意放棄對甲方的追究法律責任的權(quán)利。

3.甲方一次性賠償乙方人民幣____元(大寫:__________________________元整),作為對乙方損失的補償。

4.乙方收到賠償款后,雙方糾紛一次性解決,乙方不再就此事向甲方提出任何要求。

三、協(xié)議的生效與履行

1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后____個工作日內(nèi)將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶。

3.雙方應(yīng)遵守本協(xié)議的約定,如有違反,應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。

四、其他事項

1.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充。

甲方(醫(yī)療機構(gòu)):

(蓋章)

負責人(簽名):________________

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