2024年度醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴訟文書民事起訴狀2篇_第1頁
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20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴訟文書民事起訴狀本合同目錄一覽1.原告基本信息1.1原告姓名1.2原告性別1.3原告身份證號碼1.4原告聯(lián)系方式1.5原告住所地2.被告基本信息2.1被告名稱2.2被告住所地2.3被告法定代表人2.4被告聯(lián)系方式3.案由及訴訟請求3.1案由3.2訴訟請求3.2.1精神損害賠償3.2.2醫(yī)療費用賠償3.2.3其他損失賠償4.事實與理由4.1發(fā)生醫(yī)療損害的時間4.2醫(yī)療損害的具體情況4.3醫(yī)療機構(gòu)的過錯4.4造成的損害后果4.5請求法律依據(jù)5.證據(jù)材料5.1證據(jù)一:醫(yī)療損害鑒定意見書5.2證據(jù)二:醫(yī)療記錄5.3證據(jù)三:相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)5.4證據(jù)四:其他相關(guān)證據(jù)6.當(dāng)事人陳述6.1原告陳述6.2被告陳述7.訴訟費用7.1訴訟費用承擔(dān)7.2訴訟費用計算8.送達地址及方式8.1原告送達地址及方式8.2被告送達地址及方式9.訴訟時效9.1訴訟時效起算時間9.2訴訟時效期間10.法律適用10.1適用法律10.2司法解釋11.訴訟管轄11.1管轄法院11.2管轄依據(jù)12.保密條款12.1保密內(nèi)容12.2保密義務(wù)12.3違約責(zé)任13.爭議解決13.1爭議解決方式13.2爭議解決機構(gòu)14.其他約定14.1其他條款14.2附加條款第一部分:合同如下:1.原告基本信息1.1原告姓名:1.2原告性別:男1.3原告身份證號碼:110101199003071.4原告聯(lián)系方式:138001380001.5原告住所地:北京市海淀區(qū)路號2.被告基本信息2.1被告名稱:醫(yī)院2.2被告住所地:北京市區(qū)路號2.3被告法定代表人:2.4被告聯(lián)系方式:01056783.案由及訴訟請求3.1案由:醫(yī)療損害責(zé)任糾紛3.2訴訟請求3.2.1精神損害賠償:人民幣100,000元3.2.2醫(yī)療費用賠償:人民幣50,000元3.2.3其他損失賠償:人民幣20,000元4.事實與理由4.1發(fā)生醫(yī)療損害的時間:2023年5月15日4.2醫(yī)療損害的具體情況:原告在被告醫(yī)院接受手術(shù)治療后,因手術(shù)失誤導(dǎo)致身體殘疾4.3醫(yī)療機構(gòu)的過錯:被告醫(yī)院在手術(shù)過程中存在重大過失,導(dǎo)致原告受到損害4.4造成的損害后果:原告遭受身體殘疾,生活不能自理4.5請求法律依據(jù):《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》5.證據(jù)材料5.1證據(jù)一:醫(yī)療損害鑒定意見書5.2證據(jù)二:醫(yī)療記錄5.3證據(jù)三:相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)5.4證據(jù)四:其他相關(guān)證據(jù)6.當(dāng)事人陳述6.1原告陳述:原告因手術(shù)失誤導(dǎo)致身體殘疾,要求被告醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任6.2被告陳述:被告醫(yī)院承認在手術(shù)過程中存在過錯,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任7.訴訟費用7.1訴訟費用承擔(dān):被告醫(yī)院承擔(dān)全部訴訟費用7.2訴訟費用計算:根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定,計算訴訟費用為人民幣元8.訴訟費用8.1訴訟費用承擔(dān):被告醫(yī)院承擔(dān)全部訴訟費用,包括但不限于案件受理費、鑒定費、證人出庭費、律師費等。8.2訴訟費用計算:根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋,本案件受理費按下列標準計算:8.2.1案件受理費:人民幣元8.2.2鑒定費:人民幣元8.2.3證人出庭費:人民幣元8.2.4律師費:人民幣元8.2.5其他相關(guān)費用:人民幣元8.3訴訟費用支付:被告醫(yī)院應(yīng)在本合同簽訂之日起X個工作日內(nèi),將全部訴訟費用一次性支付至原告指定的賬戶。9.送達地址及方式9.1原告送達地址:北京市海淀區(qū)路號9.2原告送達方式:通過郵寄或者直接送達9.3被告送達地址:北京市區(qū)路號9.4被告送達方式:通過郵寄或者直接送達,或通過法定代理人送達10.訴訟時效10.1訴訟時效起算時間:自原告遭受醫(yī)療損害之日起計算10.2訴訟時效期間:三年10.3延長訴訟時效:如因不可抗力或其他正當(dāng)理由,導(dǎo)致原告未能及時行使訴訟權(quán)利的,訴訟時效可以依法延長11.法律適用11.1適用法律:本合同適用中華人民共和國法律11.2司法解釋:本合同涉及的司法解釋以最高人民法院、最高人民檢察院等有權(quán)機關(guān)的解釋為準12.訴訟管轄12.1管轄法院:原告可選擇向被告住所地或原告住所地人民法院提起訴訟12.2管轄依據(jù):《中華人民共和國民事訴訟法》第二十八條、第三十條等相關(guān)規(guī)定13.保密條款13.1保密內(nèi)容:本合同內(nèi)容及其相關(guān)信息均屬保密信息13.2保密義務(wù):當(dāng)事人雙方對本合同內(nèi)容及其相關(guān)信息負有保密義務(wù),未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露13.3違約責(zé)任:如一方違反保密義務(wù),導(dǎo)致對方遭受損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任14.其他約定14.1其他條款:本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充14.2附加條款:無第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定義:在本合同中,“第三方”是指除甲乙雙方以外的任何個人或組織,包括但不限于鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、中介方等。15.2介入目的:第三方介入的目的是為了協(xié)助解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議,提高合同履行的效率和公正性。16.第三方介入的條件16.1第三方介入需由甲乙雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。16.2第三方介入應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。17.第三方介入的職責(zé)17.1第三方應(yīng)公正、客觀地履行其職責(zé),確保介入過程的透明性和公正性。17.2第三方應(yīng)根據(jù)甲乙雙方的要求,提供專業(yè)、獨立的意見或服務(wù)。18.第三方介入的費用18.1第三方介入的費用由甲乙雙方按照協(xié)議約定分擔(dān)。18.2第三方介入的費用包括但不限于服務(wù)費、差旅費、資料費等。19.甲乙雙方的額外條款19.1甲方根據(jù)本合同有第三方介入時,需增加的額外條款:19.1.1甲方應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力。19.1.2甲方應(yīng)向第三方提供必要的資料和信息。19.1.3甲方應(yīng)配合第三方的工作,并提供必要的協(xié)助。19.2乙方根據(jù)本合同有第三方介入時,需增加的額外條款:19.2.1乙方應(yīng)積極配合第三方的工作,并接受第三方的監(jiān)督和建議。19.2.2乙方應(yīng)確保第三方的工作符合合同約定和法律法規(guī)要求。20.第三方的責(zé)任限額20.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其介入的性質(zhì)和范圍確定。20.2第三方的責(zé)任限額應(yīng)包括但不限于:20.2.1第三方在介入過程中因自身過錯導(dǎo)致的損失。20.2.2第三方在介入過程中因未盡到合理注意義務(wù)導(dǎo)致的損失。20.3第三方的責(zé)任限額應(yīng)在第三方介入?yún)f(xié)議中明確約定。21.第三方與其他各方的劃分說明21.1第三方與甲方的劃分:21.1.1第三方應(yīng)向甲方提供獨立、客觀的意見或服務(wù)。21.1.2甲方有權(quán)要求第三方提供相關(guān)資料和證明。21.2第三方與乙方的劃分:21.2.1第三方應(yīng)向乙方提供獨立、客觀的意見或服務(wù)。21.2.2乙方有權(quán)要求第三方提供相關(guān)資料和證明。21.3第三方與甲乙雙方共同的責(zé)任劃分:21.3.1第三方在介入過程中應(yīng)確保其行為符合甲乙雙方的共同利益。21.3.2第三方在介入過程中應(yīng)遵守甲乙雙方共同制定的規(guī)則和程序。22.第三方的退出22.1第三方在合同履行過程中,如因自身原因或甲乙雙方協(xié)商一致,可退出介入。22.2第三方退出介入時,應(yīng)提前通知甲乙雙方,并妥善處理相關(guān)事宜。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.醫(yī)療損害鑒定意見書詳細要求:鑒定意見書需由具有醫(yī)療損害鑒定資質(zhì)的機構(gòu)出具,包含鑒定結(jié)論、鑒定依據(jù)、鑒定過程等信息。說明:鑒定意見書是證明醫(yī)療損害事實和因果關(guān)系的關(guān)鍵證據(jù)。2.醫(yī)療記錄詳細要求:醫(yī)療記錄應(yīng)完整、準確、真實地反映原告在被告醫(yī)院接受治療的全過程。說明:醫(yī)療記錄是證明醫(yī)療行為和損害后果的重要依據(jù)。3.相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)詳細要求:醫(yī)療費用單據(jù)應(yīng)包括發(fā)票、收費清單、費用明細等,證明原告在被告醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費用。說明:醫(yī)療費用單據(jù)是計算原告損失的重要依據(jù)。4.其他相關(guān)證據(jù)詳細要求:包括但不限于證人證言、視頻監(jiān)控錄像、病歷復(fù)印件等,用以支持原告的訴訟請求。說明:其他相關(guān)證據(jù)有助于增強原告訴訟請求的可信度。說明二:違約行為及責(zé)任認定:1.甲乙雙方未按合同約定履行義務(wù)責(zé)任認定標準:甲乙雙方未按合同約定履行義務(wù),造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例說明:甲方未按時支付訴訟費用,導(dǎo)致訴訟中斷,乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。2.第三方未履行介入?yún)f(xié)議責(zé)任認定標準:第三方未履行介入?yún)f(xié)議,造成甲乙雙方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例說明:第三方在介入過程中泄露甲乙雙方商業(yè)秘密,甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。3.甲乙雙方提供虛假信息或隱瞞重要事實責(zé)任認定標準:甲乙雙方提供虛假信息或隱瞞重要事實,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例說明:乙方在簽訂合同時隱瞞原告真實病情,導(dǎo)致合同無法履行,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。4.第三方超出介入范圍責(zé)任認定標準:第三方超出介入范圍,造成甲乙雙方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例說明:第三方在介入過程中擅自擴大介入范圍,導(dǎo)致甲乙雙方產(chǎn)生額外費用,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.第三方未能按時完成工作責(zé)任認定標準:第三方未能按時完成工作,導(dǎo)致甲乙雙方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例說明:第三方未能按時出具鑒定意見書,導(dǎo)致訴訟延遲,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。全文完。2024年度醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴訟文書民事起訴狀1本合同目錄一覽1.1原告基本信息1.2被告基本信息1.3訴訟請求1.4事實與理由1.5證據(jù)材料1.6證據(jù)清單1.7法院管轄1.8訴訟費用1.9訴訟時效1.10送達地址1.11聯(lián)系方式1.12附件1.13爭議解決1.14合同生效及終止第一部分:合同如下:1.1原告基本信息1.1.1原告姓名:1.1.2性別:男1.1.3身份證號碼:056781.1.4聯(lián)系電話:138001380001.1.5住址:某市某區(qū)某街道某號1.2被告基本信息1.2.1被告名稱:某醫(yī)院1.2.2法定代表人:1.2.3法定代表人身份證號碼:056781.2.4聯(lián)系電話:139001390001.2.5住所地:某市某區(qū)某街道某號1.3訴訟請求1.3.1請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療損害費用人民幣伍萬元整。1.3.2請求法院判令被告承擔(dān)本案訴訟費用。1.4事實與理由1.4.1原告于2023年6月1日因感冒至被告處就診,經(jīng)診斷后被告為原告進行了某項手術(shù)。1.4.2手術(shù)后原告出現(xiàn)并發(fā)癥,導(dǎo)致身體嚴重受損。1.4.3原告認為被告在診療過程中存在過錯,導(dǎo)致其身體受損,故向法院提起訴訟。1.5證據(jù)材料1.5.1原告的身份證復(fù)印件1.5.2被告的營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件1.5.3手術(shù)記錄單1.5.4診斷證明書1.5.5醫(yī)療費用發(fā)票1.5.6其他相關(guān)證據(jù)1.6證據(jù)清單1.6.1原告的身份證復(fù)印件1.6.2被告的營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件1.6.3手術(shù)記錄單1.6.4診斷證明書1.6.5醫(yī)療費用發(fā)票1.6.6其他相關(guān)證據(jù)1.7法院管轄1.7.1本案由被告住所地人民法院管轄。1.8訴訟費用1.8.1原告預(yù)交訴訟費用人民幣貳仟元整。1.9訴訟時效1.9.1本案訴訟時效已過,原告已向被告主張權(quán)利。1.10送達地址1.10.1原告送達地址:某市某區(qū)某街道某號1.10.2被告送達地址:某市某區(qū)某街道某號1.11聯(lián)系方式1.11.1原告聯(lián)系電話:138001380001.11.2被告聯(lián)系電話:139001390001.12附件1.12.1本合同副本1.12.2相關(guān)證據(jù)材料復(fù)印件1.13爭議解決1.13.1本合同項下發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交被告所在地人民法院訴訟解決。1.14合同生效及終止1.14.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。1.14.2本合同有效期為自生效之日起至訴訟終結(jié)之日止。8.1保密條款8.1.1雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務(wù),未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。8.2不可抗力8.2.1因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行或部分履行時,雙方應(yīng)相互理解,并應(yīng)及時通知對方。8.2.2不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等。8.2.3發(fā)生不可抗力事件后,雙方應(yīng)協(xié)商解決合同履行問題。8.3通知方式8.3.1除非本合同另有約定,所有通知應(yīng)以書面形式發(fā)送。8.3.2通知應(yīng)以掛號信、特快專遞、電子郵件等方式發(fā)送至對方提供的地址。8.4合同變更8.4.1本合同任何條款的變更,必須以書面形式并由雙方簽署。8.4.2未經(jīng)雙方書面同意,任何一方不得單方面變更本合同條款。8.5合同解除8.5.1如一方違反本合同條款,另一方有權(quán)解除本合同。8.5.2合同解除后,雙方應(yīng)立即停止履行合同項下的權(quán)利和義務(wù)。8.6合同終止8.6.1.1合同期限屆滿;8.6.1.2雙方協(xié)商一致解除合同;8.6.1.3合同約定的終止條件成就;8.6.1.4法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。8.7爭議解決8.7.1本合同項下發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.7.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向被告所在地人民法院提起訴訟。8.8法律適用8.8.1本合同的訂立、效力、解釋、履行、變更、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。8.9附件8.9.1本合同附件為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。8.10合同份數(shù)8.10.1本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。8.11簽署日期8.11.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。8.12其他約定8.12.1本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。8.13合同附件清單8.13.1附件一:原告身份證復(fù)印件8.13.2附件二:被告營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件8.13.3附件三:手術(shù)記錄單8.13.4附件四:診斷證明書8.13.5附件五:醫(yī)療費用發(fā)票8.13.6附件六:其他相關(guān)證據(jù)8.14合同生效8.14.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正9.1第三方定義9.1.1本合同中所稱的“第三方”是指非甲乙雙方當(dāng)事人,但為履行本合同目的而介入合同關(guān)系中的獨立第三方。9.2第三方介入方式9.2.1第三方介入可以是作為中介方、鑒定機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、專家顧問等形式。9.3第三方介入目的9.3.1第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方更好地履行合同、解決爭議或者提供專業(yè)意見。9.4第三方責(zé)任限額9.4.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定,并在第三方介入?yún)f(xié)議中明確。9.4.2責(zé)任限額是指第三方因履行合同過程中產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失,對甲乙雙方承擔(dān)的最高賠償金額。9.5第三方介入程序9.5.1甲乙雙方協(xié)商一致后,可邀請第三方介入。9.5.2第三方介入前,甲乙雙方應(yīng)簽訂第三方介入?yún)f(xié)議,明確第三方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。9.5.3.1第三方的名稱、地址和聯(lián)系方式;9.5.3.2第三方的職責(zé)和權(quán)限;9.5.3.3第三方的責(zé)任限額;9.5.3.4第三方介入的時間、地點和方式;9.5.3.5第三方介入的費用及支付方式;9.5.3.6第三方介入結(jié)果的處理方式;9.5.3.7第三方介入?yún)f(xié)議的生效條件和期限;9.5.3.8違約責(zé)任及爭議解決方式。9.6第三方權(quán)利9.6.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和介入?yún)f(xié)議,要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助。9.6.2第三方有權(quán)根據(jù)其專業(yè)判斷,提出建議或解決方案。9.7第三方義務(wù)9.7.1第三方應(yīng)遵守合同約定和介入?yún)f(xié)議,履行其職責(zé)。9.7.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方商業(yè)秘密,不得泄露給任何第三方。9.7.3第三方應(yīng)在約定的時間內(nèi)完成其工作,并提交相關(guān)報告。9.8第三方與其他各方的劃分說明9.8.1第三方與甲乙雙方是獨立的合同關(guān)系,第三方對甲乙雙方的責(zé)任僅限于合同約定和介入?yún)f(xié)議。9.8.2第三方對甲乙雙方的責(zé)任不因甲乙雙方的內(nèi)部關(guān)系而擴大。9.8.3第三方不承擔(dān)因甲乙雙方違反合同而產(chǎn)生的責(zé)任。9.9第三方介入的費用9.9.1第三方介入的費用由甲乙雙方按比例分擔(dān),具體分擔(dān)比例在介入?yún)f(xié)議中約定。9.9.2如合同中未約定分擔(dān)比例,則甲乙雙方各承擔(dān)一半。9.10第三方介入?yún)f(xié)議的變更和解除9.10.1第三方介入?yún)f(xié)議的變更和解除,需經(jīng)甲乙雙方和第三方協(xié)商一致。9.10.2第三方介入?yún)f(xié)議的變更和解除,不影響本合同其他條款的效力。9.11第三方介入?yún)f(xié)議的終止9.11.1.1第三方完成其工作并提交相關(guān)報告;9.11.1.2甲乙雙方和第三方協(xié)商一致解除;9.11.1.3本合同終止。9.12第三方介入?yún)f(xié)議的生效9.12.1第三方介入?yún)f(xié)議自甲乙雙方和第三

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