第四章 人群營(yíng)養(yǎng) (2)課件

人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)

河南煤化集團(tuán)焦煤中央醫(yī)院

李俊成第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

第四章人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)人群年齡的劃分：1、新生兒：斷臍后到出生28天。2、嬰兒期：1到12個(gè)月。3、幼兒期：1周歲到3周歲前。4、學(xué)齡前期：3到6歲。5、學(xué)齡期：6到12歲。6、青少年期：12到18歲（青春前期）。7、青年期：18到45歲。8、中年人：46到60歲。9、老年前期：大于60歲—75歲。10、老年期：75歲到90歲。11、長(zhǎng)壽老人：大于90歲。（來(lái)自世衛(wèi)組織）第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

公共營(yíng)養(yǎng)調(diào)整的范圍

從出生開(kāi)始到死亡整個(gè)過(guò)程面寬程度淺容易掌握第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)中國(guó)的老年人20世紀(jì)最后一年,中國(guó)已步入了老年型人口國(guó)家。據(jù)中國(guó)老齡科研中心研究員蕭振禹預(yù)測(cè),到2050年,中國(guó)的人口第一大國(guó)位置雖已被印度取而代之,但依然是老年人口第一大國(guó)。屆時(shí)全世界每四個(gè)老年人中就有一個(gè)中國(guó)老人,中國(guó)人的平均期望壽命將達(dá)到75.7歲,老年人為4.4億。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)人群營(yíng)養(yǎng)從生命的開(kāi)始入手！第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦營(yíng)養(yǎng)的意義---生命的開(kāi)始:(預(yù)防以下疾病的發(fā)生)1、早產(chǎn)兒和低體重兒童。2、預(yù)防先天性畸形發(fā)生。3、預(yù)防圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增加。4、預(yù)防胎兒體格發(fā)育異常。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)伴隨嬰兒出生密切相關(guān)的3種疾病﹡糖尿?。嚎梢园l(fā)生糖耐量減低、高胰島素血癥、胰島素抵抗。﹡高血壓：出生后血壓與體重有關(guān)（低體重引起高血壓，負(fù)相關(guān)）﹡冠心病：與出生體重有關(guān)。不考慮出生時(shí)的身長(zhǎng)，嬰兒期體重增長(zhǎng)緩慢與患冠心病的危險(xiǎn)增加相關(guān)。1歲以后，體重的迅速增加進(jìn)一步增加了患冠心病的危險(xiǎn)，但這只發(fā)生于出生時(shí)瘦小的男孩。這些孩子體重的迅速增長(zhǎng)對(duì)今后冠心病的不利影響，在3歲時(shí)已經(jīng)很明顯了。而改善這些人胎兒期、幼兒期和兒童期的生長(zhǎng)發(fā)育可切實(shí)減少冠心病事件的發(fā)生。

第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

一、

孕期的營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入能量：增加200kcal/d.（孕育胎兒，儲(chǔ)備脂肪）蛋白質(zhì)：增加10g/d，早、中、晚期分別增加5g/d，15g/d，20g/d。（滿足胎兒組織增長(zhǎng)900多克蛋白儲(chǔ)備）脂肪：3-4kg,品種選則：ARA.DHA(腦磷脂合成必須原料），能量比為：20-30%。(n-6):(n-3)=(4~6):1。S:M:p=<10%:10%:10%,補(bǔ)充亞油酸、亞麻酸。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

4.礦物質(zhì)鈣：孕中期1000毫克/日，孕晚期1200毫克/日，過(guò)多的攝入鈣可以導(dǎo)致孕婦的便秘和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，鈣可以抑制鐵的吸收，高鈣會(huì)降低鋅的生物利用率高鹽引起尿中鈣排出增加。（補(bǔ)鈣作用：降低母體高血壓、妊高證、先兆子癇）。鐵：每天需要鐵儲(chǔ)備3.57毫克，孕期需要鐵的儲(chǔ)備量為1000毫克，以備生產(chǎn)時(shí)用。建議膳食攝入量25毫克每天。碘：孕期婦女RNI為200微克/日以預(yù)防克汀病。中國(guó)缺碘人數(shù)多。鋅：RNI（孕中后期）16.5毫克/日，鐵鋅同時(shí)補(bǔ)。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

5.脂溶性維生素維生素A：中晚期為900微克/日。（降低早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育畸形、低體重出生兒童，降低母親死亡率。過(guò)早補(bǔ)充也有副作用：新生兒出生缺陷、中樞畸形等）維生素D：RNI為10微克/日。（預(yù)防骨軟化癥、低血鈣等疾?。┚S生素E：AL適宜攝入量14毫克/日。（預(yù)防新生兒溶血病）維生素K：每天的攝入量為2微克/公斤體重。（預(yù)防新生兒童因?yàn)槿狈S生素k而出血）第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

6.水溶性維生素維生素B1：RNI為1.5毫克/日。維生素B2：RNI為1.7毫克/日。維生素B6:AI為1.9毫克/日。葉酸：攝入量為400~600微克/日。（預(yù)防神經(jīng)管畸形、出生低體重、胎盤(pán)早剝）第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

二：孕婦膳食指南和膳食要點(diǎn)1.早期的營(yíng)養(yǎng)與膳食:（1）按照孕婦的喜好選擇促進(jìn)食欲的食物。（2）容易消化的食物以減少嘔吐。(3）少食多餐，想吃就吃。（4）防止酮體對(duì)胎兒的不良影響，可以靜脈補(bǔ)給少量葡萄糖。（5）預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，從計(jì)劃妊娠時(shí)補(bǔ)葉酸。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

膳食舉例早餐：面包、酸奶、蘋(píng)果；加餐，桔子，花生。午餐：米飯，西紅柿炒雞蛋，紅燒帶魚(yú)，雞蛋湯。加餐：牛奶。晚餐：饅頭，油餅，肉絲炒油菜，家常豆腐加餐：河北鴨梨第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

2.孕中期的營(yíng)養(yǎng)與膳食1)、補(bǔ)充充足的能量。（滿足胎兒體重增加需要和母體營(yíng)養(yǎng)需要）2)、補(bǔ)充充足的鐵。（預(yù)防鐵缺乏引起的貧血）3)、補(bǔ)充充足的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉和奶。（蛋白比例合適，數(shù)量充足）

第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

孕中期食譜舉例膳食構(gòu)成：（一天量）谷類(lèi)350－500

大豆50－100克魚(yú)禽肉交替150克雞蛋一個(gè)蔬菜500克（綠葉為主）水果150－200克牛奶或酸奶250克海產(chǎn)品一次肝臟一次動(dòng)物血一次第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)3.末期的營(yíng)養(yǎng)與膳食補(bǔ)充不飽和脂肪酸，增加鈣的補(bǔ)充，保證適宜的體重增長(zhǎng)。（腦細(xì)胞分裂增殖用）第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

孕末期膳食構(gòu)成膳食構(gòu)成：（每日）保證谷、豆、蔬、果的攝入。魚(yú)禽蛋合計(jì)每日250克。

3次魚(yú)。一次海產(chǎn)。一個(gè)雞蛋。動(dòng)物肝臟。喝奶250毫升。補(bǔ)鈣300mg。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)晚餐舉例：早餐：牛奶300毫升，雞蛋一個(gè)（鹵）。零食：葵花籽。中餐：米飯窩頭，魚(yú)香肉絲，紅燒帶魚(yú)，油菜豆腐。晚餐：饅頭。孜然羊肉，清炒茄子，雞湯燉冬瓜。零食：餅干。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

第二節(jié)母乳的營(yíng)養(yǎng)一。乳母營(yíng)養(yǎng)需要以及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1.能量。在非孕育齡婦女的基礎(chǔ)上增加500千卡/日。（泌乳消耗能量）蛋白質(zhì)、脂肪酸、碳水化合物的供能比分別為13%~15%，20%~30%,55%~60%。2.蛋白質(zhì)每天85克（轉(zhuǎn)化成乳汁消耗蛋白），優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)該占一定的比例。（50%左右）3.脂肪脂肪的產(chǎn)能比20%~30%,攝入DHA最好。4.碳水化合物：產(chǎn)能比為55%~65%。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)5.礦物質(zhì)（1）鈣：1200毫克/日。常用那些食物？曬太陽(yáng)？（2）鐵：建議乳母膳食鐵AI為25毫克/日。（有損失所以要補(bǔ)充）6.維生素維生素A：建議乳母維生素A的RNI為1200微克/日。維生素D：建議乳母多進(jìn)行戶外活動(dòng)，補(bǔ)充維生素D制劑。9（攝入的少10 維克，主要靠曬太陽(yáng)）維生素B組：RNI量：B1：1.8毫克/日，B2：1.7毫克/日。維生素C：130毫克/日。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

二.哺乳期膳食指南1.產(chǎn)褥期膳食分娩后進(jìn)食適量容易消化的半流質(zhì)食物。若有會(huì)陰撕裂傷，應(yīng)給無(wú)渣膳食一周。做剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦24小時(shí)給與術(shù)后流質(zhì)食物一天，以后再轉(zhuǎn)為普通食品。雞蛋每天攝入量不要超過(guò)6個(gè)。注重肉、禽、蛋、魚(yú)的攝入和蔬菜水果的攝入。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

2.哺乳期的膳食（1）食物種類(lèi)齊全多樣化。（2）供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（3）多食含鈣豐富的食品。（4）多食含鐵豐富的食品。（5）攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品。（6）注意烹調(diào)方法。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

乳母的膳食營(yíng)養(yǎng)要求乳母應(yīng)每日增加能量500千卡，每日增加蛋白質(zhì)20克，適當(dāng)加餐。注意提供優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)、禽、肉及動(dòng)物內(nèi)臟、蛋、奶及豆制品，每日要比平日多吃約2—3兩。數(shù)量多，品種多，可以吃些粗糧。要有適量的脂肪（其所提供的能量不宜超過(guò)每日總能量的三分之一），脂肪不只是提供能量，還可以提供脂肪酸，與嬰兒大腦發(fā)育密切相關(guān)。供給足夠的礦物質(zhì)，為預(yù)防乳母貧血，應(yīng)多吃含鐵的食物，如瘦肉、血豆腐、肝等。多吃些含鈣的食物，如牛奶、豆類(lèi)、芝麻醬等，因母乳中鈣的含量（34mg/100ml）是比較穩(wěn)定的，鈣供給不足，就要?jiǎng)佑媚阁w骨骼中的鈣，以維持母乳中鈣的恒定，這樣就可能導(dǎo)致乳母缺鈣。多吃些海產(chǎn)品，如海帶、紫菜等，可提供鈣和碘。適量的維生素，維生素A、D、B1、B2、是日常膳食中難以達(dá)到足量的幾種，應(yīng)多吃新鮮深綠色，黃紅色蔬菜及水果，可提供維生素A，陽(yáng)光好的天氣多戶外活動(dòng)可補(bǔ)充維生素D，瘦肉，蛋，肝，粗糧，蘑菇可提供維生素B，新鮮水果含維生素C多，也可多吃些，特別是鮮棗、山楂、獼猴桃等。增加水份的攝入，因母汁中大部分是水，每天應(yīng)增加一定量流質(zhì)的攝入，可增加乳量，如魚(yú)湯、排骨湯等。

第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)乳母每日食物的品種及數(shù)量參考主食：米面、雜糧等約1斤。動(dòng)物類(lèi)食物：海魚(yú)、禽肉等4兩。雞蛋：2個(gè)。蔬菜：8兩---1斤。水果：2兩。牛奶：至少250毫升。烹調(diào)油約25毫升。

第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

乳母應(yīng)注意幾點(diǎn)：1、應(yīng)不吃或少吃刺激性食物及飲料，如辣椒、大蒜、酒、咖啡等。2、注意飲食衛(wèi)生和乳頭衛(wèi)生，遠(yuǎn)離污染環(huán)境，保持樂(lè)觀情緒，注意適當(dāng)休息。3、不要亂吃藥，有些藥能通過(guò)乳汁到嬰兒體內(nèi)，如鎮(zhèn)痛藥（嗎啡），安眠藥，某些抗菌素如氯霉素、鏈霉素、激素、抗結(jié)核藥等，可對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

第三節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1、能量：0~12個(gè)月的嬰兒的能量AI為95千卡/（kg.d）2、蛋白質(zhì)：特點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)蛋白，氨基酸比例比成年高。（5倍以上）建議嬰兒蛋白質(zhì)AI因喂養(yǎng)方式而異，人乳喂哺的嬰兒的蛋白質(zhì)AI為2.0g/(kg.d)，牛乳喂養(yǎng)者為3.5g/(kg.d)，大豆或谷類(lèi)蛋白質(zhì)喂養(yǎng)時(shí)為4.0g/(kg.d)3、脂肪：特點(diǎn)：脂肪產(chǎn)能比例高脂肪的產(chǎn)熱比是45%~60%，六個(gè)月以后添加輔助食品，其中亞油酸的產(chǎn)能應(yīng)該不低于3%。多不、不飽和脂肪酸攝入多（ARA,DHA,EPA)4、碳水化合物：人工喂養(yǎng)的嬰兒攝入量為12g/(kg.d)（乳糖）第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

5.礦物質(zhì)鈣：中國(guó)《居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒鈣的AI：六個(gè)月以下的為300mg/d,六個(gè)月以上的為400mg/d（母乳喂養(yǎng)鈣缺乏幾率低）鐵：中國(guó)《居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒鋅的AI：六個(gè)月以下的為0.3mg/d,六個(gè)月以上的為10mg/d（母乳基本夠4個(gè)月以內(nèi)使用，以后開(kāi)始補(bǔ)鐵）鋅：中國(guó)《居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒鋅的AI：六個(gè)月以下的為1.5mg/d,六個(gè)月以上的為8mg/d（肝、蛋黃、配方食品含鋅高）碘：缺碘影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。中國(guó)《居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒鋅的AI：六個(gè)月以下的為1.5mg/d,六個(gè)月以上的為8mg/d。其他的礦物質(zhì)，比如鉀、鈉等母乳牛奶喂養(yǎng)者一般不容易缺乏。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)6.維生素維生素A：母乳喂養(yǎng)者一般不需要，配方奶中缺乏的不多，牛乳喂養(yǎng)者需適量補(bǔ)充，建議攝入維生素A的AI為400微克/日，魚(yú)肝油可以選用。注意不要過(guò)量，按照月齡選用。維生素D：建議嬰兒維生素D的AI為10微克/日，食物中含量較少，可以多參加戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)，增加維生素D維生素E：建議嬰兒的維生素E適宜攝入量為3mg維生素E當(dāng)量/日維生素K：母乳喂養(yǎng)容易發(fā)生缺乏癥狀。特別是早產(chǎn)兒童注意補(bǔ)充。維生素C：建議嬰兒維生素C的AI：小于六月齡為40mg/日，大于六月齡為50mg/日。牛乳中含量少，注意補(bǔ)充果汁等即可。母乳中含量足夠。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

二、喂養(yǎng)指南1.喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)：初乳的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)（與人乳比較見(jiàn)表）1）蛋白質(zhì)含量高10%，成熟乳1%，2）豐富的抗體。3）營(yíng)養(yǎng)豐富。母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)：1）蛋白質(zhì)和氨基酸含量高。（清蛋白、酪蛋白比例。氨基酸等數(shù)量多）2）脂肪的數(shù)目和種類(lèi)多，尤其是DHA為嬰兒所必需。（人乳：段、中、長(zhǎng)都有。脂酶含量高，）3）乳糖（促進(jìn)鈣吸收，抑制大腸桿菌生長(zhǎng)，能量）含量高于牛乳。4）人乳中鈣含量豐富，鈣磷的比例比較恰當(dāng)。牛乳中含量多，比例不當(dāng)。5）維生素含量能滿足嬰兒的生長(zhǎng)需要，不需要額外補(bǔ)充。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

母乳中的免疫活性物質(zhì)1.白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞：有增加人體免疫力的功能（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）。2.母乳當(dāng)中的抗體有免疫球蛋白（初乳中含量多，IgA,IgM,.IgM逐漸減少）3.乳鐵蛋白含量豐富（一周以后正常）4.溶菌酶含量高（溶解細(xì)胞壁，破壞細(xì)胞壁乙酰膽堿，分解不溶性粘多糖，細(xì)胞破裂細(xì)菌溶解）5.補(bǔ)體含量高（C3.C4輔助溶菌降解細(xì)菌）6.低聚糖和共軛糖含量多（共同抵抗細(xì)菌，促進(jìn)直腸中乳酸桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌生長(zhǎng)）7.其他的抗感染物質(zhì)如纖維結(jié)合素（增強(qiáng)吞噬功能）、雙歧因子（產(chǎn)生乙酸乳酸，降低PH)、維生素與葉酸結(jié)合蛋白抑制這些維生素、蛋白酶抑制因子等第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

母乳當(dāng)中的激素和生長(zhǎng)因子母乳含有表皮生長(zhǎng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、胰島素樣生長(zhǎng)因子等。母乳中含有甲狀腺素T3、T4、前列腺素、促甲狀腺激素釋放激素等，這些激素對(duì)于維持、調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒的各器官的生長(zhǎng)、發(fā)育與成熟有重要作用母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性：1）母乳中營(yíng)養(yǎng)成分能滿足4~6個(gè)月內(nèi)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要2）母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率

感染性疾?。汉粑?、消化道病變

成年慢性疾?。禾悄虿?、克隆病、肥胖、腫瘤等3）母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子之間的感情。4）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便又不易引起過(guò)敏。5）恒溫。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)母乳喂養(yǎng)好處有哪些？①母乳蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酷蛋白少（酷蛋白是蛋白質(zhì)的一種，其凝塊大，不容易消化），遇胃酸生成不凝塊，脂肪球小，較易消化，吸收率高。②母乳脂肪中不飽和脂肪酸多，所以營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、溶點(diǎn)低、脂肪顆粒小，又含較多解脂酶有利于消化吸收

③

母乳中含糖量比牛奶多，含乙型乳糖能促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌發(fā)育，減少發(fā)生腹的機(jī)會(huì)。乳糖還是促進(jìn)食物中的鈣在腸道內(nèi)吸收，對(duì)嬰兒大腦發(fā)育特別有利。④母乳所含的鈣磷之比為2：1，有利鈣的吸收和利用。⑤母乳含脂肪酶和淀粉酶很多，有助于消化。⑥初乳（一般指產(chǎn)后5~7天內(nèi)的乳汗，質(zhì)略稠而帶黃色）中含有較多的分泌型lgA抗體，可防止感染源和過(guò)敏源進(jìn)入腸粘膜，有保護(hù)作用。成熟母乳中分泌型lgA抗體雖有降低，但含有對(duì)抗腸道細(xì)菌和病毒的某些抗體等，可增強(qiáng)嬰兒的免疫能力。倍。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)⑦此外，母乳還含有乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、TB淋巴細(xì)胞、補(bǔ)體、抗葡萄球菌因子及雙岐因子等抗感染物質(zhì)，不易引起過(guò)敏。⑧母乳喂養(yǎng)方法簡(jiǎn)便，可避免奶瓶、奶頭污染帶來(lái)

的感染，減少腹瀉。⑨母乳的質(zhì)與量隨著嬰兒的生長(zhǎng)和需要呈相應(yīng)的改

變，溫度和吸乳速度也較適宜。⑩母乳喂養(yǎng)使母親和嬰兒頻頻接觸，有利于促進(jìn)心理與社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育。研究證明母乳喂養(yǎng)與高智商相關(guān)。⑾母乳喂養(yǎng)伴隨嬰兒的吸吮而產(chǎn)生的催產(chǎn)素能使于

宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。還能減少發(fā)生

乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)，保持母親體型健美。

1972年對(duì)2016名嬰兒患病率及死亡率進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果表明母乳喂養(yǎng)的嬰兒，患病率低于人工喂養(yǎng)的嬰兒。嬰兒的死亡率，后者為前者的10倍。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)人工喂養(yǎng)喂養(yǎng)的用品是牛乳、羊乳或其他代乳品喂養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)：新生兒第一周的能量需要量為60kcal/(kg.d),第二周以后新生兒及嬰兒的能量約為95kcal/(kg.d)開(kāi)始每天分6~8次喂養(yǎng)，以后減少。注意低溫冷藏。注意消毒（煮沸消毒）。奶的溫度要接近體溫。配置后的乳品不宜超過(guò)兩個(gè)小時(shí)。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

混合喂養(yǎng)應(yīng)在母乳分泌不足的情況下添加?jì)雰捍槠罚瑫r(shí)應(yīng)該堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)以刺激乳汁的分泌，具體的用量應(yīng)根據(jù)嬰兒的體重以及母乳缺少的程度而定。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

母乳和牛乳的區(qū)別

（1）牛乳中的酪蛋白多，進(jìn)入嬰兒胃后，在胃酸作用下產(chǎn)生的凝塊較大，不容易消化，有時(shí)還會(huì)堵住胃的出口，造成溢乳；母乳則以乳白蛋白為主，在胃中的凝塊小，容易消化，而且乳白蛋白的氨基酸組成更符合寶寶生長(zhǎng)的需要，兩種奶所含的脂肪數(shù)量相似，但人乳中長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸較多，脂肪顆粒小，還含有脂肪酶，故易于消化,并可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成具有重要生理功能的花生四烯酸，二十碳五烯酸及二十二碳六烯酸。牛乳含糖量較低故牛奶中檔要適當(dāng)加糖，人乳是以乙型乳糖為主，能促進(jìn)腸道中雙歧桿菌，乳酸桿菌等的生長(zhǎng)，從而抑制大腸桿菌，故母乳喂養(yǎng)的孩子腹瀉比較少見(jiàn)。（2）牛乳所含的礦物質(zhì)是人乳的3倍半，增加了寶寶腎臟的負(fù)擔(dān)。但其鈣，鐵，鋅，銅的吸收率都低于人乳，因此用牛奶代替母乳，也是一種不得已的方法。（3）近年來(lái)，由于營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食品工藝學(xué)的迅猛發(fā)展，出現(xiàn)了以母乳為“金標(biāo)準(zhǔn)”，把牛奶成分盡量改變得和母乳相似的“配方奶粉”。孩子吃后，生長(zhǎng)發(fā)育速度明顯優(yōu)于用鮮牛奶喂養(yǎng)的小兒。但在免疫成分，比如免疫活性細(xì)胞，免疫球蛋白，乳鐵蛋白，溶菌酶等方面，仍然無(wú)法和母乳相比。牛奶改造后可以喂養(yǎng)孩子！第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)2.常見(jiàn)嬰兒配方食品和輔助食品配方奶粉特點(diǎn)：與普通奶粉相比，配方奶粉去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白；去除了大部分飽和脂肪酸，加入了植物油，從而增加了不飽和脂肪酸，DHA(二十二碳六烯酸，俗稱腦黃金)AA(花生四烯酸)；配方奶粉中還加入了乳糖，含糖量接近人乳；降低了礦物質(zhì)含量，以減輕嬰幼兒腎臟負(fù)擔(dān)；另外還添加了微量元素、維生素、某些氨基酸或其他成分，使之更接近人乳。也稱為嬰兒配方奶粉在牛乳的基礎(chǔ)上制作：配方奶粉組成要點(diǎn)：增加乳清蛋白，降低酪蛋白比例。去除飽和脂肪酸，添加不飽和脂肪酸。降低礦物質(zhì)總量。添加鐵鋅維生素AD.第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)蛋白質(zhì)：母乳中的蛋白質(zhì)有27%是α-乳清蛋白，而牛奶中的α-乳清蛋白僅占全部蛋白質(zhì)的4%，a-乳清蛋白能提供最接近母乳的氨基酸組合,提高蛋白質(zhì)的生物利用度，減少蛋白質(zhì)總量,從而有效減輕腎臟負(fù)擔(dān)。a乳清蛋白有調(diào)節(jié)睡眠的神經(jīng)遞質(zhì),有助于嬰兒的睡眠，促進(jìn)嬰兒的大腦發(fā)育。DHA和AA：奶粉中DHA具體成分是二十二碳六烯酸，又稱腦黃金；AA具體成份是指花生四烯酸。DHA、AA屬多元不飽和脂肪酸，在體內(nèi)由必需脂肪酸亞油酸、亞麻酸轉(zhuǎn)化而成，能提升嬰兒智力發(fā)育指數(shù)、提升視力敏銳度，對(duì)嬰兒腦部及視力的發(fā)育有重要作用。維生素A、D，鐵、鋅、鈣磷比例2：1，同時(shí)添加維生素D，促進(jìn)鈣的吸收，預(yù)防嬰兒佝僂病：適量的鐵可以預(yù)防嬰兒缺鐵性貧血。配方奶粉中并非添加元素越多就越好。核苷酸：吃母乳的嬰兒抵抗力好，是因?yàn)槟溉橹泻兄匾奈镔|(zhì)——核苷酸。母乳中可以為寶寶吸收利用的核苷酸含量為72毫克/升。亞油酸、亞麻酸：喝母乳的寶寶聰明活潑，是因?yàn)閷殞毢铣闪俗銐虻腄HA/AA。如果寶寶的奶粉中含有充足的亞油酸和亞麻酸，就可以在體內(nèi)根據(jù)寶寶的需要，自然合成DHA和AA，讓寶寶腦部發(fā)育更好。不含棕櫚油：吃母乳的孩子大便稀糊，不干硬。

第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)嬰兒配方奶粉分為三類(lèi)1.起始配方（1~6個(gè)月）2.后繼配方（六個(gè)月以后）3.醫(yī)學(xué)配方（特殊嬰兒）第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

(2)、牛乳喂養(yǎng)牛奶和水稀釋?zhuān)阂粋€(gè)月以內(nèi)嬰兒通常采用：牛奶：水=1：1牛奶：水=2：1牛奶：水=3：1牛奶：水=4：1第二個(gè)月吃稀釋后全奶并加5-8%葡萄糖或蔗糖。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

（3）采用全脂奶粉1）用水按體積1：4或重量比1：8溶解2）加糖煮沸冷卻以后喂養(yǎng)嬰兒。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

（4）采用豆代乳粉原料：大豆為主體原料，經(jīng)過(guò)加工處理，添加蛋黃、米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)和維生素。特點(diǎn)：不含乳糖。適用于牛乳過(guò)敏、乳糖酶活性低下的嬰兒使用。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

2.嬰兒輔助食品1）添加食品的科學(xué)依據(jù)1.滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要。2.學(xué)習(xí)吃食物。3.適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要。4.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。2）添加輔助食品的時(shí)間和原則。1.適宜時(shí)間：嬰兒體重增長(zhǎng)已達(dá)到出生時(shí)的2倍；嬰兒在吃完約250mL奶后不到4個(gè)小時(shí)又餓了；嬰兒可以做起來(lái)了，嬰兒在24小時(shí)內(nèi)能吃完1000mL或以上的奶；嬰兒月齡達(dá)6個(gè)月。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

2.添加輔助食品的原則a：逐步適應(yīng)。b：稀到稠。c：量由少到多。d：因人而異。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

3.添加輔助食品的順序見(jiàn)表4-1第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

嬰兒添加食品的順序2-3月：戶外活動(dòng)。4-6個(gè)月：米粉、動(dòng)物、蔬菜、果汁、魚(yú)肝油等。7-9個(gè)月：稀飯、全雞蛋、蔬菜泥、魚(yú)肝油等。10-12個(gè)月：稠粥、餅干、面條、饅頭魚(yú)肝油等。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

第四節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)幼兒營(yíng)養(yǎng)需要以及推薦參考攝入量:能量:中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量:1歲、2歲、3歲的能量RNI分別是1100,1200,1350千卡/日,女孩分別減去相應(yīng)的50千卡.蛋白質(zhì):35,40,45克/日,而且要求蛋白質(zhì)中要有一半優(yōu)質(zhì)蛋白.脂肪:供能比為30-35%,必須脂肪酸應(yīng)該占產(chǎn)能比的1%.碳水化合物:注重膳食纖維的攝入,但是也不適宜太多,對(duì)碳水化合物的攝入,2歲以下的小孩不適宜太多.第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

6、礦物質(zhì)1、鈣；1到3歲600毫克/日。

2、鐵：12毫克/日。

3、鋅：9克/日。

4、碘：50微克/日第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

6、維生素維生素A:500微克RE/d.維生素D:RNI為10微克/日。水溶性維生素：B1為06毫克/日，B2為06毫克，C為60毫克/日第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

二、幼兒膳食指南幼兒食物選擇1）谷類(lèi)以及薯類(lèi)食品

適宜選擇谷類(lèi)薯類(lèi)當(dāng)中大米、面制品，粗細(xì)合理搭配防止維生素的損失和微量元素的缺乏。2）乳類(lèi)富含鈣維生素優(yōu)質(zhì)蛋白，適宜用量。3）魚(yú)、肉、禽蛋類(lèi)以及豆制品

應(yīng)該動(dòng)物和植物一塊食用，以補(bǔ)充人體的微量元素、礦物質(zhì)和維生素等。4）蔬菜水果是維生素c和β-胡蘿卜素的最好來(lái)源，并且可以預(yù)防小兒便秘。5）油、糖、鹽等調(diào)味品及零食適量不能攝入過(guò)多。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

2、幼兒膳食的基本要求1）營(yíng)養(yǎng)齊全、搭配合理食物包括5類(lèi)，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物重量比接近114—115，占總能量的比例為12%-15%，25%-35%、55-69%優(yōu)質(zhì)蛋白占50%，每天食量參考如下：糧谷類(lèi)100-150克，鮮牛奶不低于350毫升，魚(yú)肉禽蛋類(lèi)或豆制品100-125克，蔬果150-250，植物油20克，糖0-20克。2）合理加工于烹調(diào)細(xì)、軟、碎、爛為原則，盡量少吃刺激性食品。色香味經(jīng)常調(diào)換。3）合理安排進(jìn)餐，3到5次或5到6次。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

2、幼兒膳食的基本要求4）營(yíng)造優(yōu)雅、舒適的進(jìn)餐環(huán)境。5）注意飲食衛(wèi)生。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

幼兒食譜舉例早餐：全脂奶粉40克包子：一個(gè)（大肉25克，面粉30克）加餐：餅干50克，牛奶350毫升。午餐：軟米飯(大米30克）花生燉排骨：排骨50克，花生：25克紅燒鯉魚(yú)：鯉魚(yú)20克碎油菜：油菜50克加餐：水果50克晚餐：軟小米飯（小米30克）嫩豆腐：50克燉丸子湯（丸子30克）全天用油：20毫升第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

第五節(jié)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)一、營(yíng)養(yǎng)素需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1、能量：5-15kcal/kg.d，1300-1700kcal/d，脂肪提供的能量比例減少，蛋白質(zhì)提供能量為145-15%，脂肪占25-30%，碳水化合物占50-60%2、蛋白質(zhì)：45-60g/d，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)該占到50%。3、脂肪：采用亞油酸，和亞麻酸分別產(chǎn)能比例是高于3%、05%，選用的品種大豆油、調(diào)和油、菜籽油。4、碳水化合物：占產(chǎn)能的比例是50-60%，蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物=1：1.1：6，甜食和糖應(yīng)該限制。。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

5、礦物質(zhì)1）鈣：800mg/d2）碘：50mg/d3）鐵；為12mg/d4）鋅：12μɡ/d第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

6、維生素1）維生素A500-600μɡ/d2)維生素B1、B2分別為0.7mg/d3)維生素C60,70mg/d第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

二、膳食指南1、平衡膳食指南：多樣食物合理搭配。專(zhuān)門(mén)烹調(diào)容易消化。制定合理的膳食制度。培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

2、食物選擇谷類(lèi)：200-250。大米和面粉為主食都。動(dòng)物性食物魚(yú)禽蛋畜肉。魚(yú)禽肉肉每日100-125克，飲奶250-400克，不超過(guò)600-700克。大豆以及制品：15到20克的大豆制品。蔬果；150-200克烹調(diào)用油：15克，富含亞油酸和亞麻酸，比如：大豆油，菜籽油。糖：10-15克/日。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

3、膳食安排一日食譜物建議：奶200-300毫升，最多600毫升，一個(gè)雞蛋，100-125克無(wú)骨魚(yú)或禽肉以及適量的豆制品，150克蔬果，谷類(lèi)150-200克，建議每周吃一次含鐵和維生素A的豬肝豬血，每周吃一次富含碘、鋅、的海產(chǎn)品。學(xué)齡前兒童的膳食制度；三餐兩點(diǎn)制度，選則好時(shí)間。膳食烹調(diào)：多采用蒸、煮、燉等方法，細(xì)、爛、碎，注意更換品種，避免單一。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

4、幼兒園膳食管理成立兒童膳食管理委員會(huì)。食物營(yíng)養(yǎng)與安全的培訓(xùn)。制定膳食計(jì)劃。按周編制食譜。食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理。幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

幼兒園食譜制定原則確定膳食制度。制作食物歸類(lèi)表格。合理搭配各種食物。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)第六節(jié)學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)

指南特點(diǎn)：一、學(xué)齡兒童膳食指南；保證吃好早餐。少吃零食，飲用清淡飲料，控制糖的攝入。重視戶外活動(dòng)。二、青年膳食指南；多吃谷類(lèi)，保證能量的來(lái)源。保證魚(yú)肉蛋奶豆類(lèi)和蔬菜的攝入。參加體育鍛煉避免盲目節(jié)食。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)學(xué)齡兒童和青少年膳食要求用表格形式明確。注意營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的區(qū)別和自身的特點(diǎn)。年齡分布范圍6－12和12到18歲。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

第七節(jié)老年人營(yíng)養(yǎng)

老年人營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)：1、因?yàn)槟挲g和體力活動(dòng)減少，總能量將減少。2、蛋白質(zhì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡，動(dòng)植物蛋白比例要恰當(dāng)。3、控制動(dòng)物脂肪小于10%，總能量在20-30%，膽固醇不宜超過(guò)300mg.4、碳水化合物中，不適宜攝入含糖高的食品，適宜粗細(xì)搭配，多膳食纖維和水果。5、礦物質(zhì)中應(yīng)為吸收問(wèn)題，攝入應(yīng)高一些。6、維生素中維生素C和E超過(guò)成年人，與防止老年人疾病有關(guān)系。7、水和液體的攝入超過(guò)中青年人。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

老年人膳食指南飲食多樣化（營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)）主食多粗糧（營(yíng)養(yǎng)全面）每天飲用奶（補(bǔ)鈣放疏）禽肉魚(yú)常吃（低脂易消）宜多吃蔬果（纖維充足）宜清淡少鹽（防病強(qiáng)身）第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

骨質(zhì)疏松癥定義：骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變?yōu)樘卣?，?dǎo)致骨脆性增加及骨折發(fā)生率增高的疾病。分型：將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性，其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）與老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型），繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（Ⅲ型）僅占少數(shù)情況。發(fā)病原因：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素根據(jù)不同類(lèi)型而有所不同，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要是由于婦女體內(nèi)雌激素水平的急劇下降所引起，老年性骨質(zhì)疏松癥主要是由于增齡導(dǎo)致的成骨能力的顯著降低及成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞失‘耦連’。骨質(zhì)疏松癥的好發(fā)因素：遺傳因素（親屬中有骨質(zhì)疏松或骨折患者）、鈣攝入不足。缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與鍛煉。日照不足。絕經(jīng)過(guò)早。高鹽、高磷飲食。長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇藥物。吸煙或過(guò)度飲酒。營(yíng)養(yǎng)不良，體重過(guò)低。其他臟器的慢性疾患如肝腎疾病、胃腸吸收功能不良、甲狀腺功能亢進(jìn)等。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要包括：1）疼痛：最常見(jiàn)部位是腰背部疼痛，其他尚包括四肢關(guān)節(jié)痛、足跟部疼痛以及一些肢體的放射痛、麻木感、刺痛感等。2）身高縮短或駝背：通常骨質(zhì)疏松程度越嚴(yán)重，駝背頂點(diǎn)的位置就越低，駝背程度亦越嚴(yán)重。3）骨折：骨質(zhì)疏松癥患者由于骨脆性增加，輕微的外力即可導(dǎo)致骨折，即骨質(zhì)疏松性骨折。常見(jiàn)部位包括胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端、股骨近端。骨質(zhì)疏松性骨折嚴(yán)重危害中老年人的身體健康甚至危及生命，并且，由于其防治費(fèi)用及其患者對(duì)家庭成員的依賴給社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依靠病史的采集與選擇相關(guān)的輔助檢查，輔助檢查包括X線片、單光子骨密度儀（SPA）、雙光子骨密度儀（DPA）、雙能X線骨密度儀（DEXA）、定量CT掃描（QCT）、超聲骨密度儀等檢查骨密度的方法；血、尿生化檢查如血清堿性磷酸酶、血清I型膠原羧基端原肽（CICP）、尿脫氧吡啶啉交聯(lián)（D-Pyr）等以幫助判定骨質(zhì)疏松的骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)；近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的判定骨“質(zhì)量”的指標(biāo)-骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)參數(shù)（骨結(jié)構(gòu)參數(shù)），骨結(jié)構(gòu)的觀察主要依賴于活檢骨組織的形態(tài)計(jì)量學(xué)檢測(cè)，骨活檢部位多為髂骨。該方法可提供較其他任何檢測(cè)都更為詳盡的骨結(jié)構(gòu)及骨轉(zhuǎn)換方面的信息，并可據(jù)此與其他代謝性骨病（如骨軟化癥）相鑒別及判定骨質(zhì)疏松癥的類(lèi)型，以便更好地指導(dǎo)臨床防治。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)骨質(zhì)疏松癥營(yíng)養(yǎng)防治思想重視，知道危害性。養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣。補(bǔ)鈣1000mg/d。選擇含鈣豐富的食品。加強(qiáng)鍛煉，負(fù)重鍛煉可以選擇。植物油常吃，適宜選擇大豆油。補(bǔ)充維生素D,多曬太陽(yáng)。戒煙限酒。慎用激素等藥物。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

高脂肪血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過(guò)572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩爾/升。高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過(guò)1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升?；旌闲透咧Y：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過(guò)572毫摩爾/升，甘油三酯超過(guò)1．70毫摩爾/升。低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<9.0毫摩爾/升。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于、等于140毫米汞柱，舒張壓大于、等于90毫米汞柱；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓。正常血壓：收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。

臨界高血壓：收縮壓在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒張壓在12.1～12.5kPa(91～95mmHg)之間者為是。

確診高血壓：收縮壓達(dá)到或超過(guò)21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達(dá)到或超過(guò)12.7kPa(95mmHg)者為是。第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)

冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》)

診斷標(biāo)準(zhǔn)

①勞累性心絞痛：勞動(dòng)性心絞痛的特征是由于運(yùn)動(dòng)或其他增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛?？裳杆傧А诶坌孕慕g痛可分為3類(lèi)：

初發(fā)型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程在1個(gè)月以內(nèi)。

穩(wěn)定型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程穩(wěn)定1個(gè)月以上。

惡化型勞累性心絞痛：同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重。

②自發(fā)性心絞痛自發(fā)性心絞痛的特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無(wú)明顯關(guān)系。與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，程度較重，且不易為硝酸甘油緩解。未見(jiàn)酶變化，心電圖常出現(xiàn)某些暫時(shí)性的S-T段壓低或T波改變。自發(fā)性心絞痛可單獨(dú)發(fā)生或與勞累性心絞痛合并存在。

自發(fā)性心絞痛患者的疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及疼痛程度可有不同的臨床表現(xiàn)，有時(shí)患者可有持續(xù)較長(zhǎng)的胸痛發(fā)作，類(lèi)似心肌梗死，但沒(méi)有心電圖及酶的特征性變化。

某些自發(fā)性心絞痛患者在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性的S-T段抬高，常稱為變異型心絞痛。但在心肌梗死早期記錄到這一心電圖圖型時(shí)，不能應(yīng)用這一名稱。

第四章人群營(yíng)養(yǎng)(2)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)(2)分度、分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)修訂，1979年9月，上海)

①勞力型心絞痛

Ⅰ級(jí)：較日常活動(dòng)重的體力活動(dòng)引起心絞痛，日常活動(dòng)無(wú)癥狀，如平地小跑，快速或持重物上三樓、上陡坡等引起心絞痛。

Ⅱ級(jí)：日常體力活動(dòng)引起心絞痛，日常活動(dòng)稍受限制。如在正常條件下常速步行3～4站(3～4華里)，上三樓、上坡等引起心絞痛。

Ⅲ級(jí)：較日?；顒?dòng)輕的體力活動(dòng)引起心絞痛，日?；顒?dòng)明顯受限。如在正常條件下常速步行1～2站(1-2華里)上二樓、小坡引起心絞痛。