提高患者霧化吸入的依從性

霧化吸入IMPROVEINHALATION品管圈第一次組圈進行品管圈活動，開始時對活動內(nèi)容比較模糊，在過程中我們遇到困難，在討論時也會發(fā)生分歧，因沒有經(jīng)驗查找原因不夠，查檢表不夠細化，對于資料的收集提高患者霧化吸入的依從性目錄CONTENTS01

關于攜手圈02

主題選定03

活動計劃04

現(xiàn)況把控05

目標設定06

解析07

對策擬定08

實施與檢討09

效果確認10

標準化11

檢討與改進12

心得體會霧化吸入IMPROVEINHALATIONPART01

關于攜手圈關于攜手圈—圈員組成圈名：攜手圈成立時間：2020年12月20日成員人數(shù)：8人所屬單位：**醫(yī)院**病區(qū)圈長：張某單位電話：020-********

輔導員：李某活動時間：2021年1月—5月圈員：黃某、張三、李四、王**、趙**、周*、宋**序號圈員姓名圈內(nèi)職務資歷學歷圈內(nèi)工作1張某圈長主管護師本科組織策劃2黃某圈員主管護師本科活動實施3張三圈員護師本科活動實施4李四圈員護師本科活動實施5王**圈員護士本科活動實施6趙**圈員護師本科活動實施7周**圈員護士本科活動實施8宋**圈員護師本科活動實施攜手圈：讓患者參與到醫(yī)護活動中，共同攜手完成診療計劃。醫(yī)、護、患共同攜手提高醫(yī)療、護理質(zhì)量。五角星：代表醫(yī)護工作者的星級服務；力爭達到四星級服務。雙手相交：患者參與到醫(yī)護活動中，共同攜手完成診療計劃力。綠圈：代表團結、積極向上。關于攜手圈—圈徽攜手圈PART02

主題選定霧化吸入IMPROVEINHALATION題目迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高護士正確封管的依從性352432391302提高患者家屬對護士的滿意度261529311013提高患者宣教知識知曉率22182320835提升患者霧化吸入的依從性413239401521降低護理人員護理工作的重復率23311824964評價說明分數(shù)/人數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行明年再說吧需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行半年后再說需一個單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒主題選定活動主題：提高患者霧化吸入的依從性圈的定義齊心協(xié)力，攜手共進，共同成長，堅不可摧，全心全意救治每一位患者，用愛、細心、同情心呵護病人。選題理由讓患者霧化按時進行和進行有效指導；降低醫(yī)療成本，減少資源浪費。主題選定對醫(yī)院而言對患者而言對同仁而言提高患者霧化吸入相關健康教育的知曉率。確保患者用藥安全性，提高護理服務質(zhì)量及滿意度。提高患者滿意度，降低醫(yī)療成本消耗和資料浪費。主題選定—選題理由PART03

活動計劃霧化吸入IMPROVEINHALATION活動計劃

2021.12021.22021.32021.42021.5責任人12341234123412341234主題選定

徐默默活動計劃擬定

懶洋洋現(xiàn)狀把控

張三目標設定

李四解析

王**對策擬訂

趙**對策實施與檢討

周**效果確認

徐默默標準化

懶洋洋檢討與改進

徐默默周期項目計劃完成時間實際完成時間PART04

現(xiàn)況把控霧化吸入IMPROVEINHALATION現(xiàn)況把控編號評價項目活動前合計平均1品管手法1622解決問題能力25.63.23溝通協(xié)調(diào)能力24.83.14查閱文獻323.25團隊精神25.636積極性20.82.67和諧度14.41.8標注由全體圈員評分，每項最高5分，最低1分活動前數(shù)據(jù)調(diào)查時間2021年1月15日——2月8日調(diào)查地點**科調(diào)查方式隨機調(diào)查表調(diào)查者全體圈員調(diào)查次數(shù)230缺陷人次35缺陷發(fā)生率15%數(shù)據(jù)收集現(xiàn)況把控項目發(fā)生數(shù)百分比累計百分比患者霧化知識缺失1543%43%霧化吸入裝置消毒不當1029%71%霧化吸入時間不合理514%86%氧氣霧化驅(qū)動不給力39%94%霧化吸入器質(zhì)量不合格36%100%合計35100%100%數(shù)據(jù)分析現(xiàn)況把控現(xiàn)況把控改善前柏拉圖PART05

目標設定霧化吸入IMPROVEINHALATION

項目姓名工作年限（30%）學歷（70%）QC經(jīng)驗圈能力分值能力分值能力分值能力分值10030100701010100xxx50158040101075xxx45108035101065xxx

75108035101065xxx25108035101065xxx251080405560xxx101080335553xxx51580405565解釋注明：工作年限≥20年100分，其余每1年加5分；學歷本科80分，大專60分；有QC經(jīng)驗10分，無為0分。評定圈能力為：64%目標設定目標設定目標值

=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=15%－（15%×86%×64%）=6.7%目標設定PART06

解析霧化吸入IMPROVEINHALATION解析輸入小標題輸入小標題輸入小標題輸入小標題double-clickheretoenteratitledouble-clickheretoenteratitle霧化吸入器接頭連接不緊；氧氣霧化驅(qū)動不給力；存在安全隱患；霧化吸入器質(zhì)量不合格霧化吸入裝置消毒不當；家屬隨意調(diào)節(jié)氧流量；藥物吸收不完全，加藥不及時；霧化吸入時間不合理患者霧化知識缺失；家屬更換頻繁；家屬不配合；家屬素質(zhì)參差不齊，未能掌握治療效果差；知識不全；巡視難度大；宣教不到位；督促不到位；責任心缺乏為什么患者霧化吸入依從性低物護士其他患者解析真因檢查PART07

對策擬定霧化吸入IMPROVEINHALATION對策擬定要因說明對策措施采納患者霧化知識缺失患者霧化知識缺失，護士宣教不到位制定霧化吸入操作流程；制作霧化吸入健康宣教的資料；制定霧化吸入相關知識學習計劃。霧化吸入裝置消毒不當患者霧化吸入裝置消毒不當制定霧化吸入裝置的消毒、保養(yǎng)、清洗制度；制定霧化吸入器種類知識的學習計劃；增加高頻霧化機。霧化吸入時間不合理患者霧化吸入時間安排不合理根據(jù)科室特點合理排班，合理安排霧化吸入時間，使用霧化驅(qū)動裝置集中、盡快完成全部霧化吸入。氧氣霧化驅(qū)動不給力改進霧化驅(qū)動設施，提升工作效率及時向主管領導反應存在問題，確保后勤工作到位。確保霧化驅(qū)動設施正常使用。定期檢修氧氣霧化驅(qū)動管道設施，確保正常使用。霧化吸入器質(zhì)量不合格霧化吸入器質(zhì)量不達標及時向主管領導反應存在問題，加強醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)控，確保器械質(zhì)量合格。PART08

實施與檢討霧化吸入IMPROVEINHALATION對策實施：1、護士嚴格按照霧化吸入操作流程給患者進行霧化吸入質(zhì)量，科室質(zhì)控小組加強督查，并與績效掛鉤。2、護士根據(jù)患者知識接受水平，選擇合適的方式進行健康宣教。3、組織全科護士對霧化吸入的操作流程及健康宣教進行培訓學習。負責人：懶洋洋實施時間：2021年3月8日—3月22日實施地點：***病區(qū)對策名稱：制定霧化操作流程、加強培訓和健康宣教實施與檢討改善前：因護理人員霧化知識宣教不到位，而造缺陷次數(shù)增多。對策內(nèi)容：1、制定霧化吸入操作流程；2、制作霧化吸入健康宣教的資料。3、制定霧化吸入相關知識學習計劃。主要因：患者霧化知識缺失對策一對策處置：經(jīng)效果確認后，該措施有效，缺陷率明顯降低。對策效果確認：由改善前的15次降至改善后的5次。實施與檢討對策二：患者霧化吸入設備加強消毒、清洗保養(yǎng)主要因：霧化吸入裝置消毒不當改善前：因霧化吸入裝置消毒、清洗不當問題，造成缺陷次數(shù)增多。對策內(nèi)容：1、制定霧化吸入裝置的消毒、清洗、保養(yǎng)制度。2、制定霧化吸入器種類知識的學習計劃。3、增加高頻霧化機。對策實施：1、霧化吸入結束后，及時對裝置進行消毒、清洗養(yǎng)護。2、組織全科護士對霧化吸入相關知識進行培訓，并進行理論考試。3、建立霧化園地，所有高頻霧化機集中管理、定時消毒。負責人：懶洋洋實施時間：2021年3月23日—4月6日實施地點：***病區(qū)對策效果確認：由改善前的10次降至改善后的4次。對策處置：經(jīng)效果確認后，該措施有效，缺陷率明顯降低。實施與檢討對策名稱：合理排班，合理安排霧化吸入時間主要因：霧化吸入時間不合理改善前因患者霧化吸入時間安排不合理，而造成缺陷次數(shù)增多。對策內(nèi)容：1、根據(jù)科室特點合理排班，合理安排霧化吸入時間，使用霧化驅(qū)動裝置集中、盡快完成全部霧化吸入。2、制度霧化西藥物知識學習計劃。對策實施對策實施：1、執(zhí)行彈性排班APN模式錯開。2、根據(jù)患者病情及醫(yī)生醫(yī)囑組織全科護士對霧化吸入藥物知識進行培訓學習。負責人：懶洋洋實施時間：2021年4月7日—4月21日實施地點：***病區(qū)對策處置經(jīng)效果確認后，該措施有效，缺陷率明顯降低。對策效果確認由改善前的5次降至改善后的2次。PART09

效果確認時間抽查患者人次存在缺陷人次發(fā)生率實施前2303515%實施后210136%改善后數(shù)據(jù)收集效果確認效果確認改善后柏拉圖效果確認改善前后柏拉圖對比效果確認目標達標率目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）X100%=（13-35）/（8.17%-15%）X100%=22/6.83X100%=322%進步率進步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（35-13）/35X100%=63%編號評分項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均1品管手法162354.42.4↑2解決問題能力25.63.23240.8↑3溝通協(xié)調(diào)能力24.83.1334.11↑4查閱文獻324334.10.1↑5團隊精神25.63313.90.9↑6積極性20.82.6303.81.2↑7和諧度14.41.8303.82↑注：由圈員共8人評分，每項最高5分，最低1分，總分55分。效果確認缺陷率下降9%效果確認效果確認PART10

標準化效果確認記錄療效及不良反應，按需調(diào)整方案檢查周邊環(huán)境評估患者選擇合適的霧化吸入裝置治療前宣教清潔口腔，指導采用正確的呼吸方式等取坐位或半臥位，或取側臥位并抬高床頭連接、檢查霧化器/壁式氧氣表狀態(tài)配藥，常用生理鹽水稀釋至4-6mL霧化吸入操作流程圖連接管理治療結束后，漱口、口腔護理、拍背持續(xù)霧化吸入15-20min，監(jiān)測不良反應并及時處理若使用氧氣驅(qū)動，需由小到大調(diào)節(jié)氣體流量（常用