醫(yī)院心理衛(wèi)生科培訓(xùn)課件：《抑郁癥患者個案護理查房》

抑郁癥患者個案護理查房

查房目的1.了解抑郁癥的臨床表現(xiàn)2.掌握抑郁癥患者的護理要點3.學(xué)習(xí)抗抑郁藥的藥理作用、藥物的不良反應(yīng)4.掌握抑郁癥患者的心理護理概念病因臨床表現(xiàn)病史資料護理程序主要內(nèi)容概念

抑郁癥又稱抑郁障礙，是嚴重精神疾病之一，是由各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要特征，是心境障礙的主要類型。病因生物因素遺傳因素神經(jīng)內(nèi)分泌心理因素流行病學(xué)高患病率高自殺率高疾病負擔(dān)高復(fù)發(fā)率“四高”臨床表現(xiàn)心境低落思維遲緩意志活動減退認知功能損害軀體癥狀心境低落思維遲緩意志活動減退認知功能損害軀體癥狀病史資料一般資料姓名:鐵x性別：女文化程度：大專宗教信仰：無年齡：42歲名族：漢族婚否：已婚入院初步診斷：軀體化障礙入院時間：2016年4月19日入院原因及經(jīng)過患者鐵X，女，42歲，因“間斷性汗多、夜間眠差4年，再發(fā)半年”與2016年4月19日入院，病史特點總結(jié)如下:

患者于4年前生孩子后漸出現(xiàn)汗多，稍一活動即大量出汗、怕冷怕熱，心急、心煩，夜間眠差主要變現(xiàn)為睡不踏實，于中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，給予“度洛西丁、黛力新”等藥物對癥治療，癥狀好轉(zhuǎn)出院，出院后自行停藥，半年前再次出現(xiàn)上述癥狀，并出現(xiàn)下肢后面發(fā)涼，身上有過電感，全身疲乏無力，不思飲食，脾氣大，因為一點小事大發(fā)脾氣，記憶力下降，愛忘事，再次于中醫(yī)學(xué)院治療，癥狀無明顯改善，今為求診治遂就診于我院，門診以“軀體化障礙”收住我科，患者自發(fā)病以來，精神欠佳，飲食睡眠差，大小便正常。入院查體：T36.3℃，P84次/分，R20次/分，BP105/74mmHg。既往身體狀況過敏史：無食物過敏史，對刺五加過敏家族史：無精神疾病家族史既往史：既往體健月經(jīng)婚育史：已婚，月經(jīng)正常外傷史及手術(shù)史：無傳染病史：無體格檢查：未見異常實驗室及其他檢查血常規(guī)：正常尿常規(guī)：正常生化：正常甲狀腺功能：T3、T4低于正常胸片：正常心電圖：正常主要治療1、抗抑郁藥物舍曲林50mg，bid2、抗焦慮藥坦度螺酮10mg，tid3、小劑量抗精神病藥舒必利0.05g，bid4、苯二氮卓類藥阿普唑侖，0.4mg，bid5、對癥治療：改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)6、物理治療：腦電治療、低頻脈沖，顱磁7、工娛治療護理程序護理評估（一）護理評估1.生理評估2.心理社會方面評估3.精神狀況（二）護理診斷（三）護理計劃（四）護理措施、評價（五）護理要點（一）護理評估

1.生理評估T36.3℃，P84次/分，R20次/分，BP105/74mmHg，體查正常，無軀體疾病。進食情況：飲食差排便情況：正常睡眠形態(tài)：睡眠差自理能力：生活自理2.心理社會方面評估病前性格特征：經(jīng)濟狀況：中等對疾病和健康的認識：對自身疾病有一定程度的認識，主動求治。3.精神狀況

意識清楚，接觸主動，問答切題，衣貌整潔，思維遲緩，情緒低落，意志減退，行為未見異常，睡眠差，食欲減退，記憶力減退，注意力不集中，智能正常，自知力完整。護理診斷

思維遲緩意志減退記憶力下降軀體癥狀營養(yǎng)失調(diào)睡眠形態(tài)紊亂社交孤立（二）護理診斷（三）護理計劃

·建立和維持營養(yǎng)、水分、排泄、休息和睡眠等方面的適當(dāng)生理功能。

·與患者建立良好的護患關(guān)系并協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系。

·能以言語表述出對于自我、過去的成就和對未來的展望持正向觀點，患者在出院前能顯現(xiàn)自我價值感的增強。

·患者在出院前能主動在病房群體中與病友和工作人員相處。

·患者能以有效的途徑解決問題，進而減輕無力感。

·出院前沒有明顯的軀體癥狀。

·患者能在不服用藥物情況下，每晚有6至8小時不中斷的睡眠。日常生活護理心理護理特殊護理護理措施社會功能方面的護理預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育衛(wèi)生護理日常護理保證營養(yǎng)的供給保證充足的睡眠心理護理與患者建立良好的護患關(guān)系，主動接觸，關(guān)系、尊重、接納患者，溫和、坦誠對待患者。正確的溝通技巧，耐心傾聽，語言具體、簡單、明確。鼓勵患者用語言表達內(nèi)心的感受，并作出行為約定。不與患者爭論妄想內(nèi)容。參加集體活動，淡化不良刺激對護者的影響合理安排工娛活動社會功能方面的護理特殊護理合理安排患者沖動行為的處理妄想的護理不合作患者的護理密切觀察服藥后的治療效果和不良反應(yīng)Textinhere預(yù)防復(fù)發(fā)與健康宣教TextinhereTextinhere教會患者及家屬疾病有關(guān)知識早期識別復(fù)發(fā)的政狀保持良好的習(xí)慣，避免刺激讓患者了解藥物的知識護理評價意外事件和并發(fā)癥的發(fā)