DB45T 2237-2020 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范

45養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范elderlycareofseniorcareorganization廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范3.13.2相關(guān)第三方relevantthirdparty4.1開展老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，必要時(shí)應(yīng)分區(qū)分類管理。4.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)防控管理制度，包括但不限于以下內(nèi)24.4老年人發(fā)生意外后應(yīng)做好應(yīng)急處置，并根據(jù)情況及時(shí)送醫(yī)。4.5加強(qiáng)對(duì)老年人護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的宣傳和教育，提高老年人的防范意識(shí)。4.7對(duì)護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)程度高的老年人及時(shí)告知老年人或相關(guān)第三方可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、不良后果及預(yù)防5.1跌倒5.1.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)跌倒認(rèn)知不足或無(wú)認(rèn)知；手杖、助步器、輪椅使用不當(dāng)5.1.2跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5.1.3防控措施5.1.3.1老年人居室、廁所、走廊、樓梯、電梯、室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)保持地面清潔干燥,無(wú)障礙物。5.1.3.2地面保潔等清潔服務(wù)實(shí)施前及過(guò)程中應(yīng)放置安全警示標(biāo)志。5.1.3.3浴窒內(nèi)鋪防滑措施，沐浴時(shí)間不宜超過(guò)15min。5.1.3.4睡前開啟夜間照明設(shè)備。5.1.3.6對(duì)使用藥物的老年人，觀察用藥后的反應(yīng)及給予相應(yīng)的護(hù)理措施：d)使用精神藥物觀察意識(shí)狀況和肌力，更換體位時(shí)按5.1.3.5執(zhí)行。5.1.3.7指導(dǎo)老年人穿合體的衣服，不宜穿拖鞋外出。老年人起床、行走、如廁等配備助行器具或由工作人員協(xié)助；移動(dòng)介護(hù)老年人時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采用正確的搬運(yùn)方5.1.3.8發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，護(hù)理人員應(yīng)立即到老年人身邊，觀察老年人意識(shí)和受傷情況，根據(jù)情況通35.2墜床5.2.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素5.2.2防控措施5.2.2.1定期檢查床單元安全，幫助有墜床風(fēng)險(xiǎn)的老年人上下床。對(duì)有墜床風(fēng)險(xiǎn)的老年人重點(diǎn)觀察與5.2.2.2將呼叫器及常用物品放在老年人易取處。5.2.2.3臥床老年人出現(xiàn)躁動(dòng)或癲癇發(fā)作時(shí)，有人陪護(hù)，并經(jīng)告知老年人或相關(guān)第三方后給予保護(hù)性5.2.2.4老年人在臥床狀態(tài)下，應(yīng)固定床檔；電動(dòng)床床面應(yīng)保持最低位，使用后應(yīng)及時(shí)復(fù)位。5.3噎食、誤吸5.3.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素5.3.2吞咽功能評(píng)估45.3.3防控措施5.3.3.1基本要求5.3.3.1.1發(fā)現(xiàn)老年人或相關(guān)第三方帶入不適合老年人食用的食品，應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方溝通后5.3.3.1.2提供服藥管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方簽訂服藥管理協(xié)議，準(zhǔn)確核對(duì)發(fā)放藥5.3.3.1.3發(fā)生噎食、誤吸情況時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。5.3.3.2進(jìn)餐護(hù)理要求5.3.3.2.1護(hù)理老年人進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)以松軟的食物為主。5.3.3.2.2對(duì)評(píng)定為Ⅲ級(jí)、IV級(jí)、V級(jí)吞咽功能異常的老年人，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食或給予管飼飲食。5.3.3.2.3保證老年人在清醒狀態(tài)下進(jìn)餐，進(jìn)餐時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位，頸、胸、腰部骨折或手術(shù)等不5.3.3.2.4老年人進(jìn)餐時(shí)保持安靜，不宜講話，進(jìn)餐速度不宜過(guò)快，出現(xiàn)嗆咳立即停止進(jìn)餐。5.3.3.2.5老年人進(jìn)餐后保持原位30min以上。5.3.3.2.6出現(xiàn)一側(cè)舌肌癱瘓、失語(yǔ)，但能夠吞咽的老年人，應(yīng)協(xié)助進(jìn)餐。5.3.3.3管飼護(hù)理要求5.3.3.3.2對(duì)鼻飼喂養(yǎng)的老年人，喂養(yǎng)前應(yīng)確定胃管位置并觀察胃潴留量、顏色，應(yīng)遵醫(yī)囑暫停管飼5.3.3.3.3喂食時(shí)飲食入量應(yīng)從少到多、速度不宜過(guò)快，頓服前后給予溫水沖管。5.3.3.3.4持續(xù)管飼喂養(yǎng)的老年人，翻身、吸痰時(shí)應(yīng)暫停營(yíng)養(yǎng)液滴注。5.4窒息5.4.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素食物、藥物、嘔吐物、痰液吸入氣管堵塞氣55.4.2痰液黏稠度評(píng)估5.4.3防控措施5.4.3.1進(jìn)餐護(hù)理應(yīng)按5.3.3.2執(zhí)行，管飼護(hù)理應(yīng)按5.3.3.3執(zhí)行。5.4.3.2對(duì)評(píng)定為Ⅲ度痰液黏稠者或不能自行咳痰的老年人，應(yīng)及時(shí)吸痰，定時(shí)予以翻身、叩背，遵5.4.3.3臥床老年人出現(xiàn)嘔吐時(shí)，立即將其頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。5.4.3.4給老年人服用藥物或靜脈用藥時(shí)，應(yīng)觀察藥物反應(yīng)，有喉頭水腫等異常癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并5.4.3.5有窒息風(fēng)險(xiǎn)因素者宜床旁備好負(fù)壓吸引裝置。5.5.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素5.5.2心理評(píng)估5.5.3防控措施5.5.3.1經(jīng)常與老年人進(jìn)行溝通，掌握老年人的心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干5.5.3.2對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，找出癥結(jié)，給予解決，消除不良的情緒反應(yīng)。5.5.3.3根據(jù)老年人的身體情況，開展適宜的文化、娛樂(lè)、康復(fù)活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。5.5.3.4應(yīng)專人管理易燃易爆、有毒有害、尖銳物品以及吸煙火種；加強(qiáng)繩子、棍子等易造成他傷自5.5.3.5加強(qiáng)約束用品的管控，使用前應(yīng)告知相關(guān)第三方。5.5.3.6發(fā)現(xiàn)老年人有他傷自傷（殺）風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，并告知相關(guān)第三方，同時(shí)做好護(hù)理交65.6燙傷5.6.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素5.6.2防控措施5.6.2.1對(duì)患有阿爾茨海默病癥、帕金森氏病、糖尿病、心腦血管病或行走不便、臥床的老年人，應(yīng)5.6.2.2老年人沐浴時(shí)，應(yīng)注意水溫適宜。5.6.2.3暖水瓶放置宜加用固定架。5.6.2.4熱水袋水溫宜低于50℃,用布或毛巾包裹，蓋子擰緊。5.6.2.5熱物理治療儀器應(yīng)按說(shuō)明書要求操作。5.6.2.6藥物熱療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)觀察皮膚的顏色并詢問(wèn)其感覺(jué)。5.7壓瘡5.8走失5.8.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素5.8.2防控措施5.8.2.1應(yīng)制定老年人外出管理制度，有條件的為老年人配備智能手環(huán)。5.8.2.2在確認(rèn)老年人具備外出條件的情況下，宜辦理書面手續(xù)，并了解其去向及返回時(shí)間。5.8.2.3相關(guān)第三方臨時(shí)接走老年人應(yīng)有書面手續(xù)。75.8.2.4及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的心理變化，經(jīng)常征求老年人意見(jiàn)，了解老年人的需求，滿足老年人的合理5.8.2.5發(fā)現(xiàn)老年人走失，立即報(bào)告主管部門和通知相關(guān)第三方并及時(shí)查找，必要時(shí)應(yīng)立即報(bào)警。5.9管路滑脫5.9.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素），5.9.2防控措施5.9.2.1觀察管路位置，固定牢固，標(biāo)識(shí)明確，定時(shí)進(jìn)行評(píng)估。5.9.2.2觀察引流管的通暢性及引流液的顏色、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予處理。5.9.2.3老年人翻身、排便、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)妥善固定管路，防止?fàn)坷?.9.2.4老年人出現(xiàn)譫妄、煩躁不安、不合作時(shí)，有專人陪護(hù)，并經(jīng)告知老年人或相關(guān)第三方后給予5.9.2.6檢查置管長(zhǎng)度、管路銜接處有無(wú)松動(dòng)及液體外滲。發(fā)現(xiàn)管路扭曲、移位、堵塞、打折、受壓5.10.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素有結(jié)核病、病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎85.10.2防控措施5.10.2.1應(yīng)建立傳染病防控工作機(jī)制。制定并實(shí)施防控方案和應(yīng)急預(yù)案，劃片分區(qū)，責(zé)任5.10.2.2根據(jù)老年人自身情況，及時(shí)接種疫苗。5.10.2.3根據(jù)老年人自身情況，建議老年人多參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)抵御疾病的抵抗