骨折病人的護(hù)理 骨折的治療

骨折病人的護(hù)理

概述（骨折治療）骨折治療原則復(fù)位

固定功能鍛煉骨折段恢復(fù)解剖關(guān)系維持復(fù)位后位置促進(jìn)骨折愈合恢復(fù)肢體功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)1解剖復(fù)位對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好2功能復(fù)位

經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)到正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者，稱功能復(fù)位。旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm，兒童若無(wú)骨垢損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可自行矯正。成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，成人?10°，兒童?15°，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。

向側(cè)方成角移位，必須完全復(fù)位。

前臂雙骨折則要求對(duì)位、對(duì)線均好。

長(zhǎng)骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)1、手法復(fù)位反折回旋端提捺正分骨扳正等手法2、切開(kāi)復(fù)位

優(yōu)點(diǎn)：能達(dá)解剖復(fù)位，有效的內(nèi)固定，可使病人提前下床活動(dòng)，減少肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。方便護(hù)理，減少并發(fā)癥。

缺點(diǎn)：分離軟組織和骨膜，減少骨折部位的血液供應(yīng)。

增加局部軟組織損傷的程度，降低局部抵抗力。

切開(kāi)復(fù)位后所用的內(nèi)固定器材如選擇不當(dāng)，術(shù)中可能發(fā)生困難或影響固定效果。

復(fù)位方法1外固定：小夾板固定石膏繃帶固定外展架固定持續(xù)牽引：皮膚牽引骨牽引外固定器②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對(duì)位不好，將影響關(guān)節(jié)功能者。③手法復(fù)位與外固定未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。④并發(fā)主要的血管損傷。2.內(nèi)固定⑤多處骨折為了便于護(hù)理及治療，防止并發(fā)生癥。⑥局部血運(yùn)不佳，如股骨頸骨折。⑦陳舊性骨折，骨折已畸形愈合。①骨折端間有肌肉、骨膜或肌腱等軟組織嵌入功能鍛煉1．骨折早期傷后1～2周內(nèi)，患肢局部腫脹、疼痛、且容易再發(fā)生移位，此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉做舒縮活動(dòng)。2．骨折中期兩周以后患肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失，骨折端已纖維連接，骨折部日趨穩(wěn)定。逐步活動(dòng)上、下關(guān)節(jié)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大。3．骨折