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文檔簡介
慢性腎臟病知識講座慢性腎臟病知識講座腎臟的結(jié)構(gòu)與功能慢性腎臟病基礎(chǔ)知識慢性腎臟病的治療*Zhang
L,etal.AJKD,2008,51:373-384腎臟的形態(tài)和功能人有兩個腎,外形象蠶豆,左右兩個分布在腰部脊柱兩側(cè)腎臟的五大功能:清除廢物和多余的水分維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡維持骨骼的強(qiáng)壯促進(jìn)紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)血壓?腎臟是如何工作的?
腎臟是個天然的“篩子”什么是慢性腎臟病(Chronickidneydisease,
CKD)
腎損害(病理,血,尿,影像學(xué)異常)≥3個月GFR<60ml/min/1.73m2,持續(xù)時間≥3個月。具有以上兩條的任何一條者,就可以診斷為慢性腎臟病。從這個定義看,除了急性腎炎和急性尿路感染,絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍。國際腎臟病學(xué)會與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議每年3月份的第2個星期四定為“世界腎臟日”,目的是喚起全球各界人士對CKD的高度關(guān)注。?什么是腎小球?yàn)V過率(GFR)慢性腎臟病的常見原因
糖尿病慢性腎炎多囊腎高血壓其它慢性腎臟病的常見癥狀…
CKD的分期1期2期輕度異常3期中度異常4期重度異常5期腎功能衰竭腎小球?yàn)V過率(ml/min/1.73m2)≥9060-8930-5915-290-14相當(dāng)于正常腎功能的程度(%)100%50-100%30-50%10-30%<10%臨床癥狀可有泡沫尿、血尿、血壓上升夜尿次數(shù)增多,血壓上升,貧血易疲勞,出現(xiàn)浮腫食欲下降,惡心,胸悶,尿量減少建議及早到腎內(nèi)科就診,改善生活方式飲食療法,必要時藥物治療藥物療法,繼續(xù)飲食治療,接受透前咨詢教育透析療法(腹透、血透),腎移植CKD的分期早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查?慢性腎病=尿毒癥嗎慢性腎功能衰竭的常見癥狀定期復(fù)診,早發(fā)現(xiàn)、早治療?得了慢性腎臟病怎么辦
返回課程表?什么是殘余腎功能慢性腎衰竭患者還保留著的一小部分腎臟功能。它對于體內(nèi)毒素和多余水分的清除、血壓的控制等仍有很大作用。所以,必須重視保護(hù)殘余腎功能保護(hù)殘腎功能的益處有哪些?減少死亡率改善生活質(zhì)量增加總Na的清除改善營養(yǎng)狀態(tài)對總?cè)苜|(zhì)清除有利便于容量控制內(nèi)分泌功能(促進(jìn)紅細(xì)胞生成)相對自由的飲食和攝水有些功能是透析或者藥物無法完全替代的。JAmSocNephrol2001;12:2158-62,PDI2002:371-79)Termorshuizenetal.AJKD2003;41:1293-1302Jansenetal.KI2002;62:1046-1053Tattersalletal.NDT1993;8:535-538Koningsetal.NDT2003;18:797-803控制飲食控制血壓、血糖避免使用腎毒性藥物避免感染,糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥若需透析時選擇對殘余腎功能保護(hù)較好的透析方式。?如何保護(hù)殘余腎功能
CKD1-4期的治療包括:當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5期,則需考慮腎臟替代治療:日常生活飲食治療藥物治療腹膜透析血液透析腎臟移植
CKD1-4期的治療包括:日常生活注意事項(xiàng)日常生活飲食治療藥物治療1避免過度疲勞,推薦規(guī)律、正確的生活請記住不要勉強(qiáng)自己的身體,造成睡眠不足、過度勞累等情況。日常生活2避免情緒緊張情緒緊張時,到達(dá)腎臟的血液量減少,腎臟的功能就降低了。所以請盡可能的避免情緒緊張。日常生活3不要運(yùn)動過度適度地運(yùn)動也為了維持體力,而過度的運(yùn)動由于增加廢物,會加重腎臟負(fù)擔(dān)。什么程度的運(yùn)動合適呢?因?yàn)橛袀€人差異,所以最好與主治醫(yī)師溝通。日常生活4如果有疑問,請咨詢專家關(guān)于飲食、服藥、日常生活,請遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。日常生活
CKD1-4期的治療包括:飲食治療注意事項(xiàng)日常生活飲食治療藥物治療慢性腎臟病飲食療法的基本原則
攝取必要的營養(yǎng)不加重腎臟負(fù)擔(dān)保護(hù)殘余腎功能結(jié)合自己的身體狀態(tài),安排合理的菜單很重要!飲食治療蛋白質(zhì)的選擇
應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,并控制蛋白質(zhì)的攝入量,具體請咨詢您的醫(yī)生或營養(yǎng)師。飲食治療蛋白質(zhì)的攝入量飲食治療
CKD1-4期的治療包括:藥物治療注意事項(xiàng)日常生活飲食治療藥物治療治療原發(fā)病,比如:高血壓腎病——控制血壓;糖尿病腎病——控制血糖;
……治療合并癥,比如:促進(jìn)腸道排泄毒素等。
藥物治療避免使用腎毒性藥物避免感染、糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥醫(yī)生會為你選擇合適的藥物,即達(dá)到治療效果,又保護(hù)殘余腎功能。記得:不能根據(jù)自己的判斷服藥,要咨詢專業(yè)人員,積極配合治療。藥物治療腹膜透析血液透析腎臟移植?如何治療腎衰竭患者?如何治療腎衰竭患者返回課程表?什么是血液透析血透通路?血液透析是如何進(jìn)行的含有廢物的血液進(jìn)入透析器透析器經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)缴眢w動靜脈瘺血透治療時間安排血液透析的優(yōu)勢血液透析的不足?什么是腹膜透析?腹膜透析是如何凈化血液的腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng),又象站崗的衛(wèi)兵,把身體里儲存的廢物趕出去,把有用的成分留下來。蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹透通路腹透導(dǎo)管導(dǎo)管是腹透的永久通道,體外長度僅數(shù)厘米,大部分在腹腔內(nèi)。導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處,須保持清潔固定。導(dǎo)管可以舒適攜帶,并易于用衣物掩蓋。一段時間后,腎友會發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不會影響他們的生活方式和活動。手工操作每天3-4次換液機(jī)器操作夜間自動換液腹膜透析有兩種持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)自動化腹膜透析(APD)引流留腹灌入腹透液完成換液持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)自動化腹膜透析(APD)
夜間睡覺時,使用腹膜透析機(jī)進(jìn)行治療
睡覺時進(jìn)行機(jī)器操作夜間自動換液。每天只需一次連接,白天可以不進(jìn)行換液特點(diǎn)腹膜透析的優(yōu)勢腹膜透析的不足返回課程表?什么是腎移植
通過手術(shù)把一個他人健康的腎臟植入體內(nèi)。手術(shù)之前要進(jìn)行血型和組織配型等以便找到一個合適的腎臟。配型符合率越高,移植成功率越高。手術(shù)之后需要長期服用免疫抑制藥才能讓你的身體能夠更好地接受移植的腎臟。原來的腎臟移植的腎臟單擊此處編輯標(biāo)題適時透析的重要性適時透析的治療優(yōu)勢?如何選擇透析方式?如何選擇透析方式——考慮:如何選擇一種透析方式15%-20%的患者只能做血透15%-20%的患者只能做腹透60-70%的適合兩種透析治療方式Jagereta
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