T-GXAS 398-2022 肩周炎（旁巴尹）壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范

GXASSpecificationforthemeridianmassagediagnosisandtreatmenI 2 4本文件參照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定文彥、雷龍鳴、黃錦軍、楊宇、甘振寶、農(nóng)章嵩1肩周炎（旁巴尹）壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范肩周炎（旁巴尹）scapulohumeralperia的一種慢性無(wú)菌性炎癥，臨床以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩部肌肉萎縮為主癥，又稱肩凝癥(凍結(jié)肩)、五十肩。肩周炎屬于壯醫(yī)中的“旁巴尹”范疇，壯醫(yī)認(rèn)為，本病是由于肩部軟組織退行病變，對(duì)粘連，肌筋勞損，復(fù)感風(fēng)寒濕毒之邪，筋結(jié)形成，橫絡(luò)盛加，導(dǎo)致龍路、火路不通所致。4.1診斷要點(diǎn)4.1.1主癥4.1.1.1病史：多數(shù)因勞累或長(zhǎng)期受寒而誘發(fā)，部分可由肩部急性損傷、脫位、骨折后康復(fù)不完全引4.1.1.2癥狀：急性期：起病急驟，疼痛劇烈，夜間為甚，肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其在內(nèi)旋、4.1.1.3體征：肩部壓痛廣泛，以結(jié)節(jié)間溝、肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、肩峰下滑囊最為多見；活動(dòng)受限以瘀點(diǎn)，色鮮紅，病久者絳紅。黑睛右眼10點(diǎn)或左眼2點(diǎn)肩背反應(yīng)區(qū)可見黑線或白色同4.1.3查灶4.1.4輔助檢查4.1.4.1X線檢查：常規(guī)攝片大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，岡上肌肌腱鈣化，大結(jié)節(jié)處有24.1.4.3肌骨超聲：受累肌腱局部增厚或彌漫性增厚，內(nèi)部回聲減低，肉部纖維結(jié)構(gòu)消失，伴或不伴有血流信號(hào)增多。雙側(cè)對(duì)比檢查對(duì)于明確診斷具有重要作用。如兩側(cè)肌腱厚度相差1.5mm～2.5mm，或4.2經(jīng)筋分型——混合型：肩前部、肩外部、肩后部同時(shí)存在兩部位或5.1治療原則“以灶為腧、以痛為腧”的選穴原則及“循經(jīng)解結(jié)消灶”的治療5.2查灶要求a)手陽(yáng)明經(jīng)筋：沿著手陽(yáng)明經(jīng)筋走行手觸摸結(jié)，從食指末端開始，向上至腕背，沿前臂外側(cè)至b)手少陽(yáng)經(jīng)筋：沿著手少陽(yáng)經(jīng)筋走行手觸摸結(jié)，從無(wú)名指末端開始，向上至腕背，沿前臂至肘c)手太陽(yáng)經(jīng)筋：沿著手太陽(yáng)經(jīng)筋走行手觸摸結(jié)，從手小指上邊開始，向上至腕背，沿前臂內(nèi)側(cè)緣，至肘內(nèi)銳骨（肱骨肉上踝）的后面，往上至腋下，從腋后側(cè)緣向上至肩胛，沿頸旁足太5.3操作要求5.3.1患者取俯臥位或坐位，根據(jù)經(jīng)筋分型，術(shù)者順著經(jīng)筋的循行方向，采用?、點(diǎn)、按壓、揉等手5.3.2依據(jù)各“灶點(diǎn)”生理情況(肌纖維走向、肌張力)，施以不同角度、方向、力度的點(diǎn)、按、推、5.3.3針對(duì)肩關(guān)節(jié)廣泛粘連，肩部活動(dòng)受限，術(shù)者協(xié)助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前上舉、內(nèi)旋、后伸、肩外5.4療程5.5注意事項(xiàng)a)各種感染性、化膿性疾病和骨結(jié)核、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等患者；b)各種開放性軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤等患者；3f)有精神疾病等不能與醫(yī)生合作的患者；i)原因不明、未予明確診斷，并伴有疼痛、發(fā)熱、5.5.2操作者應(yīng)注意衛(wèi)生，勤修指甲，避免損傷患者皮膚。5.5.3推拿過程中應(yīng)隨時(shí)觀察和詢問患者的反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整手法及操作力度，使手法均勻柔和，持久旋的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，操作者的雙手不能同時(shí)做反方向的猛烈運(yùn)動(dòng)，5.6.1.1觀察患者治療過程中心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康5.6.1.2詳細(xì)向病人講解治療方案和功能鍛煉的目的、方法、注意事項(xiàng)等。告知治療及功能鍛煉過程積極引導(dǎo)患者配合治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病運(yùn)動(dòng)