心肺復(fù)蘇知識(shí)介紹課件

cardiopulmonaryresuscitation心肺復(fù)蘇急診醫(yī)學(xué)CPR心肺復(fù)蘇知識(shí)介紹目錄CONTENTS1心臟驟停定義與原因2心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷3心臟復(fù)蘇操作方法CPR1心臟驟停定義與原因是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。CPR心臟驟停定義與原因心臟驟停(cardiacarrest)是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者刺激無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏，無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。兒童成人心臟驟停定義與原因創(chuàng)傷淹溺出血窒息藥物過(guò)量煙霧吸入中毒溺水感染氣道梗阻心臟驟停類型心室顫動(dòng)或撲動(dòng)心臟停搏和心電-機(jī)械分離01心室顫動(dòng)02心臟停搏03心電-機(jī)械分離2心臟驟停的臨床診斷與表現(xiàn)是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。CPR心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)心音消失。脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止。瞳孔散大。面色蒼白兼有青紫。診斷意識(shí)突然喪失。大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失。3心肺復(fù)蘇操作方法是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。CPR心肺復(fù)蘇（CPR）概述心肺復(fù)蘇是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。2010年10月-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇(CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來(lái)的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)。什么是心肺復(fù)蘇（CPR）Ccompression胸部按壓Aairway開放氣道Bbreathing人工呼吸心肺復(fù)蘇---胸部按壓病人仰臥頭側(cè)身體平直無(wú)扭曲C1按壓體位:呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。保持身體平直、無(wú)扭曲。救護(hù)：跪于病人右側(cè)。心肺復(fù)蘇---胸部按壓C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)心肺復(fù)蘇---胸部按壓C4按壓頻率:至少100次/min按壓與放松的時(shí)間各占50%C5按壓姿勢(shì):地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直，不得彎曲心肺復(fù)蘇---開放氣道A1清理口腔:清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A2開放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。心肺復(fù)蘇---人工呼吸B1口對(duì)口B2簡(jiǎn)易呼吸器除顫除顫時(shí)機(jī):發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB2min后行除顫；只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫。心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)與終止指標(biāo)成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)終止指標(biāo)病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

確定病人已死亡。

心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。生命鏈01早期識(shí)別與呼叫。02早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR。03早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫。04有效的高級(jí)生命支持（ALS）。05完整的心臟驟停后處理。時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒——意識(shí)喪失，突然倒地。30秒——全身抽搐。60秒——自主呼吸逐漸停止。4分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)”時(shí)間就是生命60%心肺復(fù)蘇成功率開始搶救時(shí)間<4分鐘40%心肺復(fù)蘇成功率開始搶救時(shí)間4