春天要防豬流感課件

豬流感？（甲型H1N1流感）春天要防豬流感

什么是豬流感？

豬流感是一種具有高度傳染性的豬的急性呼吸道疾病，由幾種豬A型流感病毒其中的一種引起。病毒在豬群中通過氣溶膠、直接和間接接觸傳播，無癥狀攜帶病毒的豬也可傳播。

豬流感病毒最常見的是H1N1亞型，但是也存在其他的亞型（如H1N2，H3N1，H3N2）。像感染豬流感病毒一樣，豬也能感染禽流感病毒和人類季節(jié)性流感病毒。一般來說，豬流感病毒存在種屬特異性、只感染豬，但有時(shí)確實(shí)能跨越種群屏障引起人類發(fā)病。

春天要防豬流感人是怎樣感染的？

（1）傳染源：主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。（2）傳播途徑：主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。春天要防豬流感人是怎樣感染的？（3）易感人群： 普遍易感。患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。（4）高危人群：從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。

人感染豬流感常發(fā)生在冬春季節(jié)

春天要防豬流感大流行的風(fēng)險(xiǎn)如何？

大部分人特別是那些沒有和豬有日常接觸的人群，缺乏對(duì)豬流感病毒的免疫力。假如豬流感病毒具備了有效的人傳人能力，則有可能引起流感大流行。此類病毒一旦引起大流行，影響程度很難預(yù)測(cè)：其取決于病毒的毒力、人群的免疫水平、從季節(jié)性流感病毒感染獲得抗體的交叉保護(hù)作用、以及宿主的個(gè)體因素。豬流感病毒能通過與人流感病毒重組重配，成為雜交病毒，從而可能引起大流行。春天要防豬流感臨床表現(xiàn)

潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)（1）臨床癥狀：人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。春天要防豬流感臨床表現(xiàn)

（2）體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。

（3）預(yù)后：人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。春天要防豬流感實(shí)驗(yàn)室檢查

1．外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低；2．血清學(xué)診斷：可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等；3．反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）：由于PCR技術(shù)具有簡(jiǎn)便、快速、靈敏、特異性強(qiáng)等特點(diǎn),已用于豬流感病毒基因的檢測(cè)和分子流行病學(xué)調(diào)查等；春天要防豬流感（4）病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織）分離豬流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法?，F(xiàn)有的診斷方法中，病毒分離法是較敏感的，但需要2-3周時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室檢查

（5）胸部影像學(xué)：合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見片狀影像。嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛。春天要防豬流感食用豬肉和豬肉產(chǎn)品是否安全？

是安全的。食用經(jīng)過正確處理和完全烹制的豬肉、以及其它豬肉產(chǎn)品不會(huì)造成人的感染。豬流感病毒加熱至70攝氏度/160華氏度即被殺死，而豬肉和其它肉類的烹飪溫度一般都可以達(dá)到這個(gè)溫度。春天要防豬流感治療

（1）對(duì)癥支持：對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療。對(duì)人感染豬流感目前主要是綜合對(duì)癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期，對(duì)高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血?dú)狻４禾煲镭i流感治療

抗病毒治療：應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋（oseltamivir達(dá)菲）。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mgBid,療程5天，兒童慎用。從美國(guó)最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對(duì)奧司他韋和扎那米韋（zanamivir）是敏感的，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥?？股兀喝绯霈F(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。春天要防豬流感有預(yù)防豬流感的人用疫苗嗎？

沒有。

流感病毒變異的非?？?，而疫苗和循環(huán)病毒間的匹配對(duì)于向疫苗接種者提供足夠保護(hù)力非常重要。這就是為什么WHO每年需要選擇兩次季節(jié)性流感疫苗病毒株的原因，一次針對(duì)北半球的冬季，另一次針對(duì)南半球。目前，根據(jù)WHO推薦生產(chǎn)的季節(jié)性流感疫苗中并未包括豬流感病毒?，F(xiàn)在的季節(jié)性流感疫苗是否能為美國(guó)和墨西哥正在發(fā)生的豬流感病毒感染提供交叉保護(hù)還不清楚。豬流感疫苗：期待中！春天要防豬流感中醫(yī)辨證治療1．毒襲肺衛(wèi)：癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清熱解毒，宣肺透邪。參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。2．毒犯肺胃：癥狀：發(fā)熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。治法：清熱解毒，化濕和中。參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。3．毒壅氣營(yíng)：癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。治法：清氣涼營(yíng)。參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。必要時(shí)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。春天要防豬流感六、預(yù)防（1）控制傳染源：開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動(dòng)物感染豬流感病毒，應(yīng)按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒，對(duì)病人及疑似病人進(jìn)行隔離。

（2）切斷傳播途經(jīng)：對(duì)發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場(chǎng)、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，對(duì)病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。春天要防豬流感建議

■增加戶外活動(dòng)和鍛煉，均衡飲食、合理營(yíng)養(yǎng)，注意做好防寒保暖等個(gè)人防護(hù)，盡量少去人口密集的公共場(chǎng)所；

■勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；

■養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食用豬肉或豬產(chǎn)品只要燒熟，就不會(huì)感染豬流感；

■增強(qiáng)個(gè)人防范意識(shí)，應(yīng)盡量避免與禽、鳥類不必要的接觸，特別是兒童應(yīng)避免密切接觸家禽和野禽；

春天要防豬流感（3）保護(hù)健康人群：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；避免前往人群擁擠場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩），并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。（4）加強(qiáng)院感控制措施:對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩；對(duì)發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。

春天要防豬流感世界衛(wèi)生組織（WHO）今天做好準(zhǔn)備，擬將豬流感大流行警戒等級(jí)由第四級(jí)升高為第五級(jí)。這顯示病毒極有可能已在人與人之間廣泛傳播。同時(shí)，世衛(wèi)公布的對(duì)6個(gè)不同“流感大流行級(jí)數(shù)”的定義如下：第一級(jí)：病毒在動(dòng)物間傳染，但沒有傳出人類感染病例。第二級(jí)：已知一種動(dòng)物流感病毒在人類造成感染，因此被視為潛在大流行威脅。第三級(jí)：有動(dòng)物流感病毒或動(dòng)物與人類流感重組病毒造成零星或小規(guī)模的人類傳染，但這種人與人之間傳染還不足以造成社區(qū)感染。第四級(jí)：動(dòng)物流感病毒或動(dòng)物與人類流感重組病毒造成的人與人間傳染，足以造成社區(qū)傳染。大流行風(fēng)險(xiǎn)驟升。本級(jí)重點(diǎn)在于控制病毒蔓延。第五級(jí)：人與人之間傳染在同一地區(qū)蔓延到至少兩國(guó)。強(qiáng)烈顯示即將發(fā)生大流行。第六級(jí)：大流行級(jí)。人與人之間病毒傳染，在同一地理區(qū)至少在兩國(guó)傳播，并擴(kuò)散到同一區(qū)的另一個(gè)國(guó)家。世界衛(wèi)生組織29日晚在日內(nèi)瓦宣布，將全球流感大流行警告級(jí)別從4級(jí)提高到5級(jí)。世衛(wèi)組織的流感大流行警告共分6個(gè)級(jí)別，第5級(jí)意味著同一類型流感病毒已在同一地區(qū)至少兩個(gè)國(guó)家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。春天要防豬流感