?？谱o(hù)士答辯-施瑾

南通市腫瘤護(hù)理

?？谱o(hù)士結(jié)業(yè)匯報(bào)

南通市腫瘤醫(yī)院培訓(xùn)基地海門市人民醫(yī)院施瑾匯報(bào)內(nèi)容12個(gè)案護(hù)理專業(yè)拓展個(gè)案護(hù)理

1例子宮內(nèi)膜癌

合并腦梗塞的護(hù)理匯報(bào)內(nèi)容12345前言病例資料護(hù)理措施小結(jié)參考文獻(xiàn)前言

1子宮內(nèi)膜癌是一組源于子宮內(nèi)膜上皮源性的惡性腫瘤

2腦梗塞是由于動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素局部血栓形成、動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病病例資料女性，47歲，因不規(guī)則陰道出血一月余，病理示子宮內(nèi)膜腺癌。半月前有“急性腦梗塞”病史于06-15收住入院。06-21排除明顯化療禁忌予“TC”方案（紫杉醇230mg+卡鉑400mg）全身化療一程，化療結(jié)束無明顯化療副反應(yīng)。06-24患者陰道出血500ml伴有大塊血塊，輸“A”型紅細(xì)胞4U06-25予行后裝治療，柱形，700cGy，治療過程順利。06-26患者后裝治療后陰道出血較06-24明顯減少，無血塊，無頭痛頭暈，患者及家屬要求回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)對(duì)癥治療。護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理措施：注重病人及家屬的心理疏導(dǎo)護(hù)理結(jié)果：患者積極主動(dòng)配合治療，化療、放療結(jié)束后病人身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，情緒樂觀向上。護(hù)理措施：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理出血護(hù)理結(jié)果：患者住院期間未出現(xiàn)異常出血，查凝血功能正常。

護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理措施：下肢深靜脈血栓、肺栓塞、再發(fā)腦梗塞的預(yù)防護(hù)理結(jié)果：患者住院期間未發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺栓塞、再發(fā)腦梗塞。護(hù)理措施：軀體活動(dòng)障礙護(hù)理護(hù)理結(jié)果：在護(hù)士的鼓勵(lì)下，患者完成力所能及的自理活動(dòng)，同時(shí)建立了功能恢復(fù)的信心,積極配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理措施：用藥的護(hù)理護(hù)理結(jié)果：患者化療后未出現(xiàn)過敏反應(yīng)及明顯惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，每天尿量2500ml左右，白細(xì)胞：3.9×10^9/L

。

護(hù)理措施：腔內(nèi)后裝放射治療護(hù)理護(hù)理結(jié)果：患者后裝治療后無下腹痛、陰道出血，無并發(fā)癥發(fā)生。小結(jié)手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的主要方法，但在臨床實(shí)踐中，因患者合并腦梗塞不能耐受手術(shù)，先采用化療、放療改善患者預(yù)后及生存率。子宮內(nèi)膜癌合并腦梗塞病例罕見，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，護(hù)理內(nèi)容涉及廣泛。因此，護(hù)理工作面臨一定的挑戰(zhàn)性。在整個(gè)診治過程中，護(hù)理人員密切觀察病情變化，重視患者及家屬的心理護(hù)理，促進(jìn)軀體功能的恢復(fù)，積極預(yù)防并發(fā)癥，使患者順利完成化療、放療，好轉(zhuǎn)出院。參考文獻(xiàn)【1】張新宇,張秀平.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013,9：252-256.【2】郝曼,金平.子宮內(nèi)膜癌化療進(jìn)展.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志.2014,41（4）：414-417.【3】習(xí)永霞.1例卵巢癌合并子宮內(nèi)膜肉瘤病人的護(hù)理.全科護(hù)理,2014,12(15):1439-1440.【4】劉桂英.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13(2):35-55.【5】周建梅,柳春霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(9):49-50.【6】代小艷,何衛(wèi),唐婧.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(11):139.【7】肖琪,曹炎.支持性心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后的影響.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(16):167-168.【8】張利華,趙云,胡兵.劉洋.子宮內(nèi)膜癌放射治療的研究進(jìn)展.廣東醫(yī)學(xué).2013,34(24):3830-3832.匯報(bào)內(nèi)容12個(gè)案護(hù)理專業(yè)拓展專業(yè)實(shí)踐拓展

健康教育

對(duì)腫瘤患者生存質(zhì)量的影響匯報(bào)內(nèi)容1234背景科室現(xiàn)狀實(shí)施預(yù)期目標(biāo)背景最近幾年以來，惡性腫瘤的發(fā)生概率不斷增加，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。目前的醫(yī)療技術(shù)水平不能完全治愈惡性腫瘤，所以，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量顯得尤為重要。持續(xù)健康教育對(duì)惡性腫瘤患者生存期長(zhǎng)短、生活質(zhì)量的高低起著舉足輕重的作用?？剖椰F(xiàn)狀健康教育落實(shí)不到位腫瘤?？浦R(shí)缺乏患者有健教需求健康教育重視不夠健教處方內(nèi)容陳舊缺乏個(gè)性化健康教育實(shí)施1在護(hù)理部和科主任指導(dǎo)下編寫相應(yīng)健教處方組織護(hù)士進(jìn)行腫瘤?？浦R(shí)培訓(xùn)2責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者所患疾病選擇個(gè)性化健康教育3科室自行設(shè)計(jì)住院患者健康教育執(zhí)行單有計(jì)劃地給予患者健康指導(dǎo)4護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查患者及家屬的健教知曉情況及時(shí)更新病區(qū)健康教育專欄5患者在出院后1周責(zé)任護(hù)士對(duì)其電話回訪提醒患者復(fù)診時(shí)間、內(nèi)容健教處方理論學(xué)習(xí)

腫瘤

知識(shí)

附表健康教育

患者宣教

家屬宣教健教專欄更新預(yù)期目標(biāo)

1增強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)2提高腫瘤患

者生存質(zhì)量3提高患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度存在問題在實(shí)際工作中，護(hù)理健康教育還存在著