護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試習(xí)題及答案09泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第九章第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的解剖生理

一、A1

1、1-下列哪項檢查，主要反映腎小球濾過功能

A、酚紅排泄試驗

B、尿液常規(guī)檢查

C、尿濃縮稀釋試驗

D、內(nèi)生肌酊清除率檢查

E、1小時尿細(xì)胞排泄率檢查

2、1-正常成人安靜時的雙腎血流顯約為

A、600ml/min

B、700ml/min

C、800ml/min

D、900ml/min

E、1000ml/min

3、1-反映腎小球濾過功能最可靠的指標(biāo)是

A、內(nèi)生肌酊清除率

B、血肌酊

C、血尿素氮

D、血尿酸

E、尿肌酊

二、A2

1、1-患者男性，58歲，反復(fù)蛋白尿、水腫5年，近日查血紅蛋白60g/L,血肌酊807pmol/L,尿素氮

升高，該患者發(fā)生貧血的主要原因是

A、腎臟產(chǎn)生EPO減少

B、造血原料缺乏

C、血液透析過程失血

D、紅細(xì)胞壽命縮短

E、骨髓抑制

2、1-患者男性，30歲。尿蛋白(++++),全身水腫1個月，測血玉155/95mmHg。引起其水腫最主要的因

素為

A、腎小球濾過率下降

B、血漿膠體滲透壓下降

C、繼發(fā)性醛固酮增多

D、抗利尿激素增多

E、全身毛細(xì)血管擴(kuò)張

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】本題考查腎功能的指標(biāo)。內(nèi)生肌酊清除率是指腎在單位時間內(nèi)將若干亳升血漿中的內(nèi)生肌酊

全部清除的能力。它是目前簡便而可靠的反映腎小球濾過功能的一項指標(biāo)，是早期反映腎小球功能下降的

指標(biāo)。酚紅排泄試驗反映近端腎小管曲部的功能。尿常規(guī)為即時尿檢查，與腎小球的濾過功能無關(guān)。尿濃

縮稀釋試驗反映腎小管的功能。故本題的正確答案為D。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的解剖生理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203433］

2、

【正確答案】t

【答案解析】血液供應(yīng)很豐富。正常成人安靜時腎血流量約為1000ml/min。人雙腎的重量約300g,僅

占體重的0.5%,但其血流量卻相當(dāng)于心輸出量的20%?25%。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的解剖生理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117524］

3、

【正確答案】A

【答案解析】肌酊是?肌酸的代謝產(chǎn)物，在成人體內(nèi)含肌肝約100g,其中98%存在于肌肉，每天約更新2%,

人體血液中肌肝的生成可有內(nèi)、外源性兩種，如在嚴(yán)格控制飲食條件和肌肉活動相對穩(wěn)定的情況下，血漿

肌肝的生成量和尿的排出量較恒定，其含量的變化主要受內(nèi)源性肌酊的影響，而且肌酢大部分是從腎小球

濾過，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時間內(nèi)，把若干亳升血漿中的內(nèi)生肌酊全部清除出去，

稱為內(nèi)生肌酎清除率（Ccr）。內(nèi)生肌酢清除率試驗，能可靠反映腎小球濾過功能。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的解剖生理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001175161

二、A2

1、

【正確答案】A

【答案解析】紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足：EPO是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當(dāng)腎臟廣

泛受損時，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的解剖生理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117605］

2、

【正確答案】B

【答案解析】漿膠體滲透壓是使組織液回流到毛細(xì)血管的一種力量，因此，當(dāng)血漿膠體滲透壓降低時，組

織液生成增多，回流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。由于血漿膠體滲

透壓的高低取決于血漿蛋白含量，所以當(dāng)血漿蛋白總量低于5g/100ml（正常為6.7?7.9g/100ml）時，即

可發(fā)生水腫。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的解剖生理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117591］

第九章第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理

一、A1

1、2-腎性水腫早期常發(fā)生于

A、眼瞼與顏面

B、背部

C、髏部

D、尾能部

E、下肢

2、2-慢性腎小球腎炎的腎功能損告苜先表現(xiàn)為

A、血肌酊升高

B、血尿素氮升高

C、腎CT異常

D、酚紅排泄率降低

E、內(nèi)生肌酊清除率降低

3、2-急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A、水腫、少尿、高血壓、蛋白尿

B、水腫、少尿、血尿、高血壓

C、水腫、少尿、蛋白尿、血尿

D、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓

E、血尿、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥

4、2-與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、鏈球菌

D、肺炎雙球菌

E、流感嗜血桿菌

5、2-符合急性腎炎臨床表現(xiàn)的是

A、高度凹陷性水腫

B、血清補體正常

C、血膽固醇增高

D、血漿蛋白下降

E、肉眼血尿

6、2-尿中白細(xì)胞為多少時對腎盂腎炎有診斷價值

A、白組I胞＞3/HP

B、白細(xì)胞＞4/HP

C、白細(xì)胞＞5/HP

D、白細(xì)胞＞2/HP

E、白細(xì)胞3?5/HP

二、A2

1、2-某慢性腎炎患者,血壓20/13.3kPa,中度水腫,給降壓利尿藥治療,應(yīng)首選

A、氫氯嘎嗪

B、利舍平

C、H瓜乙咤

D、硝普鈉

E、螺內(nèi)酯

2、2-男，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度浮腫，尿蛋白常，++-+++”，管型“+”，最大可能診斷為

A、急性腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、慢性腎盂腎炎

D、輸尿管結(jié)石

E、腎結(jié)核

3、2-某患者既往曾有仔小球腎炎史，因病情穩(wěn)定而堅持上班工作。近日，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)皿壓升高，來

醫(yī)院復(fù)查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地線解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳

A、臥床休息

B、低鹽飲食

C、利尿降壓

D、激素療法

E、中醫(yī)療法

4、2-患者男性，28歲，血壓增高住院，住院2天后出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，惡心等癥狀，隨后出現(xiàn)意識障礙,

測血壓220/110mmHg,此時應(yīng)立即

A、肌注苯巴比妥

B、靜點硝普鈉

C、口服吠塞米

D、肌注利舍平

E、靜注20%甘露醇

5、2-患者女性，28歲。反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，

蛋白尿(++),尿紅細(xì)胞5/HP,血壓149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多，對患者應(yīng)采取的健康教育是

A、囑患者預(yù)防感冒

B、囑患者可以妊娠

C、飲食無特殊要求

D、保持衛(wèi)生，每日洗澡

E、每周測量血壓1次

6、2-患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，

蛋白尿(++),尿紅細(xì)胞5/HP,血壓149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多，該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施為

A、遵醫(yī)囑記錄24小時尿量

B、給予高蛋白飲食

C、每日運動1小時

D、使用慶大霉素抗感染

E、住單人房間

7、2-患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，

蛋白尿(++),尿紅細(xì)胞5/HP,血壓149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多，該患者可能患了

A、慢性腎小球腎炎

B、糖尿病腎病

C、狼瘡腎炎

D、高血壓腎病

E、梗阻性腎病

8、2-患者女性，27歲，銀行職員，每天工作10小時，1天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，體溫38.5C,

診斷腎盂腎炎，最可能的感染途徑是

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴系統(tǒng)播散

D、直接感染

E、呼吸系統(tǒng)感染

9,2-患者女性,32歲,因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿(+?++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/1OOmmHg、

腎功能檢查血肌酊持續(xù)升高，可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、急性腎盂腎炎

10.2-患者女性，20歲，游泳后出現(xiàn)腰疼、發(fā)熱，T39℃,尿頻、尿急、尿痛，查尿沉渣白細(xì)胞>5/HP,

此患者可能的診斷是

A、慢性腎小球腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、慢性腎溢腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、隱匿性腎炎

三、A3/A4

1、2-患者男性，51歲。1周來晨起眼瞼水腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑為急性腎小球腎炎，需

留12小時尿作艾迪計數(shù)

<1>,為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加入

A、甲醛

B、稀鹽酸

C、濃鹽酸

D、己烯雌酚

E、乙酸

名稱

作用

用法

舉例

甲醛

固定尿中有機(jī)成分，防腐

24h尿液中加40%甲醛1?2ml

艾迪計數(shù)

濃鹽酸

防止尿中激素被氧化，防腐

24h尿液中加5?10ml

17-酮類固醇

17-羥類固醇

甲苯

保持尿液的化學(xué)成分不變，防腐

每100ml尿中加0.5%?1%甲苯2ml,應(yīng)在第一次尿液倒入后再加

尿蛋白定量，尿糖定量，尿鈉、鉀、氯、肌肝、肌酸的定量檢查

<2>、留取尿液的正確方法是

A、晨7時開始留尿，至晚7時棄去最后一次尿

B、晨7時排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晚7時留取最后一次尿

C、晚7時開始留尿，至晨7時棄去最后一次尿

D、晚7時排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晨7時留取最后一次尿

E、任意取連續(xù)的12小時均可

<3>、留尿過程中，患者出現(xiàn)見頭暈、視物模糊，應(yīng)采取的措施是

A、協(xié)助患者飲水

B、協(xié)助患者進(jìn)食

C、讓患者自由活動

D、協(xié)助患者休息，預(yù)防摔傷

E、報告醫(yī)生

<4>、進(jìn)一步明確腎功能情況，需采血查尿素氮。正確的做法是

A、采集量一般為10ml

B、用干燥試管

C、從輸液針頭處取血

D、采集后直接注入采血管

E、采血前需禁食

2、2-患兒男，8歲，因水腫、少尿、肉眼血尿6天，煩躁、氣促1天入院。查體：T36.8C,BP140/80mmHg,

端坐呼吸，心率140次/分，雙肺底有少量小水泡音，腹脹，肝肋下2cm。血常規(guī)：正常；尿常規(guī)：尿蛋

白(++),紅細(xì)胞20?25/HP,白細(xì)胞0?2/HP。

<1>、護(hù)士考慮此患兒是

A、急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血

B、急性腎炎合并肺炎

C、慢性腎炎急性發(fā)作

D、腎盂腎炎合并肺炎

E、腎炎性腎病合并肺炎

<2>、入院時護(hù)士應(yīng)給予患兒的飲食是

A、低蛋白，不限鹽和熱量

B、低蛋白，低鹽，低熱量

C、低蛋白，低鹽，不限液體

D、低鹽，高熱量，限制液體

E、高蛋白，低鹽，高熱量

3、2?患者男性，54歲。患慢性腎小球腎炎2年，近因感冒發(fā)熱，田現(xiàn)惡心，腹部不適，血壓173/105mmHg。

GFR50ml/L,SCr360|jmol/L,尿蛋白(+),尿沉渣有紅細(xì)胞、“白細(xì)胞”管型。診斷為慢性腎衰竭收住院。

<1>、護(hù)士應(yīng)為患者提供的飲食是

A、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食

B、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

C、富含鐵質(zhì)

D、豐富的含鉀食物

E、補充水分

<2>、向患者做的健康宣教內(nèi)容是

A、介紹準(zhǔn)備透析的基礎(chǔ)知識

B、介紹飲食治療的意義

C、絕對臥床休息

D、為恢復(fù)體力，每日運動1小時

E、為預(yù)防感染，病房每日紫外線消毒

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】A

【答案解析】本題考查好性水腫的概念。腎性水腫早期多出現(xiàn)于組織疏松部位，如眼險和顏面部，且以晨

起明顯。故本題正確答案為A。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球胃炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203443］

2、

【正確答案】E

【答案解析】本題考查腎功能的指標(biāo)。腎功能的指標(biāo)包括血肌肝、血尿素氮、內(nèi)生肌酢清除率，其中內(nèi)生

肌肝清除率為最敏感的指標(biāo)，可以早期反映腎功能的惡化。尿素氮的影響因素較多，血肌酊在腎功能受損

較嚴(yán)重時才表現(xiàn)出升高，二者都不是仔功能的敏感指標(biāo)。酚紅排泄試驗主要觀察的是腎小管的功能，且在

腎功能受損嚴(yán)重時才降低。故本題選E。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾插病人的護(hù)理,第一節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203441］

3、

【正確答案】B

【答案解析】本題考查急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎小球仔炎的主要臨床表現(xiàn)就是水腫、少尿、高

血壓和血尿，幾乎所有的患者都會表現(xiàn)出血尿，且其中約半數(shù)為肉眼血尿。蛋白尿在慢性腎炎中多見。故

本題的答案為B。

［該題針對“［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203435］

4、

【正確答案】C

【答案解析】本題考查急性腎炎的病因。急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A群12型等“致腎炎菌株”所致

的上呼吸道感染或皮膚感染后。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203434］

5、

【正確答案】E

【答案解析】急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）本病主要特征：

1.秋、冬季為急性腎炎發(fā)病高峰期，可呈局部流行。發(fā)病年齡以5?10歲小兒多見，小于2歲者少見。

2.本病常有鏈球菌感染前驅(qū)史，尤以咽扁桃體炎多見。感染后1?3周起病，輕重不一。

3.水腫、尿少水腫由眼瞼及面部開始，晨起明顯，可波及全身，多為輕、中度水腫，指壓凹陷不明顯。水

腫期間，尿量明顯減少，甚至無戾。

4.血尿肉眼血尿時，尿色多為洗肉水樣或茶色，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。輕者僅為鏡下血尿。肉眼血尿在1?

2周內(nèi)消失，鏡下血尿可持續(xù)3?6個月，個別更長。

5.高血壓發(fā)病后笫I周高血壓比較多見，可有頭暈、眼花、惡心等感覺，第2周隨著尿量增多后降至正常。

個別可持續(xù)3?4周。

6.嚴(yán)重表現(xiàn)少數(shù)患兒在起病的1—2周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭，

病情可急劇惡化甚至危及生命。

［該題針對“［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001175391

6、

【正確答案】C

【答案解析】急性腎盂腎炎的尿常規(guī)檢查：尿蛋白少量，尿沉渣白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常

見大于5個/HP.

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001175201

二、A2

1、

【正確答案】A

【答案解析】本題考查慢性腎炎的治療。慢性腎炎的臨床表現(xiàn)主要有輕中度的蛋白尿、血尿、水腫和高血

壓。其高血壓產(chǎn)生的原因有容量型和腎素型。因水鈉潴留所致容量型高血壓應(yīng)首選利尿劑治療。常用的藥

物如氫氯噬嗪、吠塞米。仔素依賴型則首選ACEI類藥物治療。本題中慢性腎炎，伴水腫，給予利尿降壓治

療，只有A為正確選項。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203451］

2、

【正確答案】B

【答案解析】本題考查慢性腎小球腎炎的診斷。慢性腎小球腎炎多見于青中年男性，病程遷延1年以上，

主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓，實驗室檢查尿蛋白(+-+++),可以見到管型，且以

蛋白尿為特征表現(xiàn)。所以本題符合慢性腎小球腎炎的診斷。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203450】

3、

【正確答案】C

【答案解析】本題考查慢性腎小球腎炎的治療。慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化，

高血壓是慢性腎炎進(jìn)展、腎功能惡化的重要誘因。本病例中高血壓是病情惡化的誘因，因此控制離血壓是

最佳措施。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1002034471

4、

【正確答案】B

【答案解析】患者出現(xiàn)了高血壓腦病，治療首選硝普鈉，此藥擴(kuò)張血管，降壓迅速，需緩慢靜滴，一般

0.5Mg/kgo該藥含策化物成分，輸注過程中注意觀察不良反應(yīng)。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球仔炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001176101

5、

【正確答案】A

【答案解析】反復(fù)血尿、蛋白尿，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小

球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病。腎病的發(fā)生與上呼吸道感染密切相關(guān)，所以應(yīng)

預(yù)防感冒。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001176091

6、

【正確答案】A

【答案解析】反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++),

尿紅細(xì)胞5/HP,血壓149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多，慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而

臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。

(1)水腫：在整個疾病的過程中，大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的水腫。

(2)高血壓：有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的，醫(yī)生要他們化驗小便后，才知道是慢性腎炎引起的

血壓升高。對慢性腎炎患者來說，高血壓的發(fā)生是一個遲早的過程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以

間歇出現(xiàn)，并以舒張壓升高（高于12.7kPa）為特點高血壓的程度也有很大的個體差異，輕者僅18.7?21.3

/12.7?13.3kPa,嚴(yán)重者甚至可以超過26.7/14.7kPa°

（3）尿異常改變：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會

出現(xiàn)尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少越明顯，無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害，

尿的濃縮-稀釋功能發(fā)生障礙后，還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重卜降等現(xiàn)象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯

微鏡下觀察，可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以從（士）到（++++）。在尿沉

渣中可以見到程度不等紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒管型、透明管型。當(dāng)急性發(fā)作時，可有明顯的血尿，甚至出

現(xiàn)肉眼血尿。除此之外，慢性腎炎患者還會出現(xiàn)頭暈失眠、神疲納差，不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床

癥狀。此時護(hù)埋措施記24小時尿量，以便醫(yī)生觀察尿量變化。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001176081

7、

【正確答案】A

【答案解析】反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿（++）,

尿紅細(xì)胞5/HP,血壓149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多，慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而

臨床表現(xiàn)相似的?組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。

⑴水腫：在整個疾病的過程中，大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的水腫。

（2）高血壓：有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的，醫(yī)生要他們化驗小便后，才知道是慢性腎炎引起的

血壓升高。對慢性腎炎患者來說，高血壓的發(fā)生是一個遲早的過程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以

間歇出現(xiàn)，并以舒張壓升高（高于12.7kPa）為特點高血壓的程度也有很大的個體差異，輕者僅18.7—21.3

/12.7—13.3kPa,嚴(yán)重者甚至可以超過26.7/14.7kPa。

（3）尿異常改變：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水臚的患者會出

現(xiàn)尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少越明顯，無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害，

尿的濃縮一一稀釋功能發(fā)生障礙后，還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。把慢性腎炎患者的尿液放

到顯微鏡下觀察，可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以從（士）到1++++）。在

尿沉渣中可以見到程度不等紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒管型、透明管型。當(dāng)急性發(fā)作時，可有明顯的血尿，甚

至出現(xiàn)肉眼血尿。除此之外，慢性腎炎患者還會出現(xiàn)頭暈失眠、神疲納差，不耐疲勞、程度不等的貧血等

臨床癥狀。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球竹炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001176061

8、

【正確答案】A

【答案解析】上行感染：絕大多數(shù)尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生

的，但一般不引起感染。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時，或者細(xì)菌的毒力大，粘附尿道粘膜

和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由于女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠(yuǎn)較男性為短

而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117604］

9、

【正確答案】C

【答案解析】性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧

血，電解質(zhì)素亂，血尿素氮、血肌肝持續(xù)升高等情況。2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等

表現(xiàn)。3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似的急性腎炎的表現(xiàn)，也有部分病例可有

自動緩解期。因為病人是反復(fù)發(fā)生的，所以考慮是慢性病，蛋白尿(+?++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查

血壓180/WOmmHg,腎功能檢食血肌酊持續(xù)開局符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)港。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117597］

10,

【正確答案】D

【答案解析】急性腎炎：1.尿液變化：40%?70%病人出現(xiàn)肉眼血尿；尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣,

約持續(xù)I一周轉(zhuǎn)為顯微鏡血尿。2.蛋白尿：急性腎炎病人幾乎均出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫增多，通常隨

病變輕重程唐而增減，雷白尿較其他癥狀消失慢，水腫消失后，蛋白尿仍可持續(xù)1?2個月，甚至更久才會

逐漸消退。3.水腫：水腫常為起病首見癥狀，見于70%?90%的病例，輕重不等.輕者僅為眼瞼浮腫，嚴(yán)

重時可延及全身，有些患者還會出現(xiàn)胸水、腹水等癥狀。水腫一般在2?3周內(nèi)開始消退，尿量會逐漸增多。

4.高血壓：急性腎炎80%左右病人可有而血壓，血壓常為中等程度增高。5.全身癥狀：除上述臨床表現(xiàn)外,

患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納呆等癥狀。部分病人可存在前驅(qū)感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍

等癥狀。

急性腎盂腎炎：1.全身表現(xiàn)：起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達(dá)39c以上，全身不適、

頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。2.尿路系統(tǒng)癥狀：最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿

痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。3.輕癥患者可無全身表現(xiàn),

僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

慢性腎小球腎炎，簡稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不

同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由

于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。

隱匿性腎炎是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，由于臨床表現(xiàn)輕微或亳無癥狀而得名。隱匿性腎

炎病人，在臨床上無明品的癥狀，但表現(xiàn)為持續(xù)性輕度蛋白尿和或復(fù)發(fā)性或持續(xù)性血尿，故又稱無癥狀性

蛋白尿和(或)血尿。大部分患者無明顯癥狀及體征，僅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表

現(xiàn)。但是腎臟纖維化依舊惡化進(jìn)展，如果不給予有效治療，就會逐漸發(fā)展為更為嚴(yán)重的尿毒癥。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾插病人的護(hù)理,第一節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117594］

三、A3/A4

1、

<1>>

【正確答案】A

【答案解析】常用防腐劑的作用及用法

名稱

作用

用法

舉例

甲醛

固定尿中有機(jī)成分，防腐

24h尿液中加40%甲醛1?2ml

艾迪計數(shù)

濃鹽酸

防止尿中激素被氧化，防腐

24h尿液中加5?10ml

17-酮類固醇

17-羥類固醇

甲苯

保持尿液的化學(xué)成分不變，防腐

每100ml尿中加0.5%?1%甲苯2ml,應(yīng)在第一次尿液倒入后再加

尿蛋白定量，尿糖定量，尿鈉、鉀、氯、肌肝、肌酸的定量檢杳

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球仔炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117673］

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】留取12小時的晨尿時間為：晚7時排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晨7時留取最后一

次尿。

［該題針對“［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117674］

<3>、

【正確答案】D

【答案解析】留尿過程中患者出現(xiàn)見頭暈、視物模糊，患者會發(fā)生摔傷的危險，所以護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者休息,

預(yù)防摔傷。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117675］

<4>、

【正確答案】E

【答案解析】應(yīng)當(dāng)在抽血前的3天以內(nèi)注意保持正常飲食,抽血前一天的晚餐應(yīng)當(dāng)避免飲酒、禁食高脂肪、

高蛋白飲食，抽血當(dāng)天早晨空腹采血（要求禁食12?16小時，即早晨八點抽血，則前一晚八點后就不要進(jìn)

食了，可適量喝些白開水，忌飲濃茶、咖啡、飲料等）。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117676】

2、

【正確答案】A

【答案解析】典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1?3周無癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血

尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血補體C3的動態(tài)變化即可明確診斷。

嚴(yán)重循環(huán)充血由于水鈉潴留、血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血。表現(xiàn)為氣促、發(fā)組、頻咳、端坐呼吸、咳粉

紅色泡沫痰、兩肺底濕啰音，心臟擴(kuò)大，心率增快，有時呈奔馬律，肝臟腫大，頸靜脈怒張，靜脈壓增高。

由上可見患兒是急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血。

【該題針對T新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117643】

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】一般飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白量保持40?70g/d（約1g/kg）,不

加分析的控制蛋白質(zhì)入量，對于腎單位的修復(fù)不利，過高的蛋白質(zhì)攝入會促使腎小球硬化。有水腫及高血

壓者，應(yīng)用無鹽或低鹽飲食（食或攝入量2.0?3.0g/d）,直到利尿開始。水腫嚴(yán)重少尿者，限制液體入量，

量出為人（以尿量加不顯性失水計）。對于少尿嚴(yán)重，持續(xù)時間長而發(fā)生氮質(zhì)血癥，腎功能不全者，此時應(yīng)限

制蛋白質(zhì)攝入，僅予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食為主（含必需氨基酸的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉、雞肉

等），成人大約每日20g,小兒以0.5g/kg計，以達(dá)到既減輕腎臟排泄氮質(zhì)的負(fù)擔(dān)，乂保證一定營養(yǎng)的目

的，還可以促講非雷白氮的利用，以減輕氮質(zhì)血疥。且同時限制高鉀食物的攝入。少數(shù)病人畏白尿嚴(yán)重出

現(xiàn)腎病綜合征時，則應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入量以補充蛋白質(zhì)的丟失。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117644］

3、

<1>>

【正確答案】B

【答案解析】慢性腎衰竭應(yīng)給予高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。

【該題針對T新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117634】

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)腎小球腎炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001176351

第九章第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理

一、A1

1、3-腎病性水腫腎功能正常者錯誤的護(hù)理是

A、低蛋白飲食

B、限制鈉鹽攝入

C、保持皮膚清潔

D、靜脈輸液需控制滴速和總量

E、病室定期清潔、消毒

2、3-腎病綜合征主要的并發(fā)癥是

A、慢性腎衰

B、血栓

C、動脈粥樣硬化

D、急性腎衰

E、感染

3、3-腎病綜合征水腫的特點是

A、下肢水腫明顯

B、眼瞼、面部水腫為主

C、水腫呈低垂性水腫

D、無胸腹水發(fā)生

E、水腫一般不嚴(yán)重

4、3-腎病綜合征大最蛋白尿的原因是

A、腎小球'濾過率增加

B、血漿膠體滲透壓下降

C、腎功能下降

D、尿量增加

E、感染

二、A2

1、3-患者女性，30歲，7天前受涼后，出現(xiàn)乏力、惡心，顏面水腫，測血壓180/105mmHg,可見肉眼

血尿，3天后，尿量減少至100ml/d,查血鉀55mmol/L,血肌酎308|jmol/L,呼吸22次/分，雙下

肢中度水腫。針對尿量變化，護(hù)理措施中最重要的是

A、臥床休息

B、控制水的攝入

C、保證飲食總熱量

D、限制蛋白質(zhì)攝入

E、預(yù)防感染

2、3-患者男性，20歲，因雙下肢水腫、蛋白尿收入院，查尿蛋白(+++),膽固醇輕度升高，血清蛋白20g

/L,診斷腎病綜合征，最常見的并發(fā)癥是

A、感染

B、動脈粥樣硬化

C、腎功能不全

D、心功能不全

E、心力衰竭

3、3-患者男性，19歲，因雙下肢中度水腫，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白20g/L,診斷腎病綜合征，下

列哪項是首選的治療藥物

A、環(huán)抱素A

B、潑尼松

C、長春新堿

D、安西他濱

E、阿霉素

4、3-患者男性，26歲。全身高度水腫，尿少，尿蛋白(++++),血漿白蛋白14g/L。用潑尼松60mg/d,

治療1個月后尿蛋白仍為(++++)。下一步的治療方案是

A、激素+口引珠美辛

B、加大激素用量

C、激素+雙喀達(dá)莫

D、激索+環(huán)磷酰胺

E、繼續(xù)延長療程

5、3-患者男性，22歲，因尿蛋白(+++),下肢水腫入院，查血膽固醇升高，血白蛋白23g/L,診斷腎病綜

合征，其水腫構(gòu)原因是

A、腎小球濾過膜通透性增高

B、腎小管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增高

C、腎小管受刺激后產(chǎn)生的蛋白尿

D、腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液

E、腎小管對蛋白質(zhì)重吸收能力未變

6、3-患者男性，76歲。確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓170/1OOmmHg,兩肺底

濕啰音，心率100次/分，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L,肌酊1210pmol/L。此時最宜采取的治療

措施是

A、積極補充血容量

B、5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C、腹膜透析

D、血液透析

E、利尿、擴(kuò)血管治療

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】A

【答案解析】本題考查腎病性水腫的護(hù)理。腎病性水腫是因為大量蛋白尿低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓

下降，出現(xiàn)組織水腫。在腎功能正常的情況下，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為0.8?1g/(kg?d)。腎病性水腫要注意

限制鈉鹽的攝入，保護(hù)水腫處的皮膚以免破損，控制輸液的量和速度以免加重體內(nèi)的容量負(fù)荷，定期消毒

病室，保持室內(nèi)的干凈。故本題應(yīng)選擇A。

［該題針對“［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203446］

2、

【正確答案】E

【答案解析】

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117537］

3、

【正確答案】B

【答案解析】仔病綜合征癥特點：1.大量蛋白尿：仔病時腎小球毛細(xì)血管通透性增高，大量血漿蛋白漏人

入尿中，持續(xù)大量蛋白尿可促進(jìn)腎小球系膜硬化，間質(zhì)改變，逐漸導(dǎo)致腎功能不全。2.低蛋白血癥：大量血

漿蛋白經(jīng)尿中丟失（血尿）及腎小管對重吸收的蛋白的分解是導(dǎo)致低蛋白血癥的主要原因。3.水腫：由于低

蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，水和電解質(zhì)由血管內(nèi)往外滲到組織間隙，腎素--血管緊張索一-醛固酮系

統(tǒng)激活，造成水鈉潴留，進(jìn)一步加重水腫。4.高脂血癥：由于低蛋白血癥促使肝臟合成脂蛋白增加，主要為

血清膽固醇和低密度脂蛋白濃度增高。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點講行考核】

【答疑編號100117518］

4、

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征患者尿中出現(xiàn)的大量蛋白主要是來源于其血液。正常情況下，腎病綜合癥患者血

液中的絕大部分蛋白是不會出現(xiàn)在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及帶負(fù)電荷的蛋白不會出現(xiàn)，這是因為

人體腎臟的腎小球存有濾過屏障而阻礙了蛋白的濾出。人體腎臟的腎小球濾過屏障由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮

細(xì)胞、基底膜和腎小球囊臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成。當(dāng)感冒、勞累等誘因作用于抗病能力弱（即臨床說的機(jī)體免

疫力低下）的人群時，極容易使得該類人群腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、臟層上皮細(xì)胞以及基底膜等不同的

腎臟組織發(fā)生炎癥性反應(yīng)，如此則對腎臟正常阻礙蛋白濾過的屏障結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致腎小球的濾過功能

發(fā)生病變，其腎小球濾過屏障的濾過孔徑變大，大量的蛋白質(zhì)就會從腎小球基底膜濾過到尿液中。在腎病

綜合征時，由于各種病理因素所致，濾過膜的屏障作用被破壞，如孔徑變大或負(fù)電荷減少等，從而導(dǎo)致大

量蛋白質(zhì)漏出，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎小管的重吸收能力，故出現(xiàn)大量蛋白尿。

［該題針對“［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117517］

二、A2

1、

【正確答案】B

【答案解析】題干中顏面水腫，雙下肢中度水腫等，應(yīng)采取的措施是嚴(yán)格控制鈉、水的入量，維持水、電

解質(zhì)平衡。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001176131

2、

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合癥并發(fā)癥

（1）感染（主要并發(fā)癥）：上呼吸道感染、泌尿道、皮膚感染。

（2）動脈粥樣硬化。

（3）血栓形成：動、靜脈血栓以腎靜脈血栓常見，臨床有腰腹部劇痛、血尿等。

（4）急性腎功能衰竭

［該題針對“［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001176011

3、

【正確答案】B

【答案解析】潑尼松屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥。糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征。糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，

主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通

透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所

致的纖維化。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點講行考核】

【答疑編號100117599］

4、

【正確答案】D

【答案解析】該病程提示患者有腎病綜合癥或狼瘡腎，潑尼松治療無效，則需要添加免疫制劑，和激素聯(lián)

合治療，如環(huán)磷酰胺。免疫抑制劑：主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重

副作用，以及狼瘡腎炎，狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。此題選擇D。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117596］

5、

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征是由于腎小球濾過膜的通透性增高，導(dǎo)致大量血漿白蛋白白尿中丟失而引起的一

種臨床癥候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為其特征。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001175951

6、

【正確答案】D

【答案解析】患者發(fā)生了急性左心衰，且肌酢非常高，一般的利尿、擴(kuò)血管治療不能解決如此危重癥問題,

急需血液透析緩解癥狀。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117592］

第九章第四節(jié)慢性腎衰竭病人的護(hù)理

一、A1

1、4-急性腎盂腎炎患者取中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)有診斷意義的是

A、細(xì)菌數(shù)大于104/ml

B、細(xì)菌數(shù)大于105/ml

C、細(xì)菌數(shù)大于102/ml

D、細(xì)菌數(shù)小于105/ml

E、細(xì)菌數(shù)在102?105/ml之間

2、4-我國慢性腎功能衰竭的最常見病因為

A、慢性腎小球腎炎

B、慢性腎盂仔炎

C、慢性尿路梗阻

D、腎結(jié)核

E、腎畸形

3、4-腎盂切開取石術(shù)后，腎盂造口管護(hù)理不妥的是

A、導(dǎo)管低壓沖洗，每次5ml

B、導(dǎo)管留皆10天以h

C、拔管前作仔溢造影

D、拔管前1天應(yīng)夾管觀察

E、拔管后向患側(cè)臥位

4、4-慢性腎衰竭最早的表現(xiàn)是

A、尿量減少

B、疲乏無力

C、食欲減退

D、貧血

E、血壓升高

二、A2

1、4-某尿毒癥患者在靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液過程中，突發(fā)手足搐搦，下列治療中應(yīng)首選

A、靜脈注射地西泮

B、靜脈注射苯妥英鈉

C、口服碳酸鈣

D、肌肉注射1,25-二羥維生素D

E、靜脈注射葡萄糖酸鈣

2、4-某尿毒癥患者,自訴極度疲乏、胸悶、心慌、尿少，體檢：心律不齊，期前收縮8?10次/分，測血

鉀8.8mmol/L。若不緊急處理，會突然發(fā)生

A、休克

B、昏迷

C、心臟停搏

D、呼吸衰竭

E、心力衰竭

3、4-男性，42歲。劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010,內(nèi)生肌酊清除率為20ml/min。既往有慢性

腎炎病史，應(yīng)考慮為

A、高血壓病

B、慢性腎炎

C、腎結(jié)石

D、尿毒癥

E、隱匿性腎炎

4、4-女，49歲?；悸阅I功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查；內(nèi)生肌酊清除率25ml/min,血尿

索氮60mmol/L,且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜

A、高蛋白、高熱量、高維生素

B、高熱量、高糖、高維生素

C、高熱量、高糖、低蛋白

D、根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入，要求蛋白質(zhì)是高生物效價的

E、高磷食物，如動物腦、內(nèi)臟

5、4-患者女性，59歲，慢性腎功能不全3年，查尿蛋白(++),血肌酊408mmol/L,尿比重1.012,其中

最能反映腎功能不全的指標(biāo)是

A、大量甯白尿

B、尿中紅細(xì)胞增多

C、尿中顆粒管型增多

D、尿比重

E、白細(xì)胞管型增多

6、4-患者女性，18歲，2天前感冒后，出現(xiàn)尿頻、尿急、和排尿痛，體溫39℃,給予抗生素等治療，2周

后患者康復(fù)，請問急性。仔流腎炎臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)為

A、癥狀消失

B、癥狀消失+尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰

C、癥狀消失+尿培養(yǎng)1次轉(zhuǎn)陰

D、癥狀消失+每周復(fù)查1次尿常規(guī)及培養(yǎng)，共2?3次連續(xù)轉(zhuǎn)陰

E、6周后尿培養(yǎng)陰性

7、4-患者男性，65歲，近年來反復(fù)血尿、蛋白尿，測血壓180/110mmHg,血肌酊404Hmol/L,診斷

慢性腎衰竭，護(hù)理措施最重要的是每天

A、測量血壓1次

B、留尿常規(guī)1次

C、準(zhǔn)確記錄出入液量

D、測量體溫4次

E、做心電圖1次

8、4-患者女性，67歲，慢性腎小球腎炎10年，入院查血肌酊708pmol/L,Hb80g/L。腎小球濾過率30ml

/min,血鈣1.66mol/L,患者主訴周身疼痛，行走困難，患者發(fā)生了什么情況

A、感冒

B、體內(nèi)毒素作用

C、營養(yǎng)不良

D、腎性骨病

E、摔傷

9、4-患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb60g/L,可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是

A、胃腸道癥狀

B、代謝性酸中毒

C、氮質(zhì)血癥

D、神經(jīng)癥狀

E、貧血

10,4?患者男性，48歲，診斷慢性腎衰竭，遵醫(yī)囑每FI輸液治療，輸液原則是每FI應(yīng)考慮非顯性失液量。

非顯性失液量是指

A、尿量

B、嘔吐物液量

C、糞便液量

D、呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分

E、人體代謝所需水分

11、4?患者男性，60歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者，查各項化驗指標(biāo)異常，下列情況需首先處理的是

A、Hb55g/L

B、BUN40mmol/L

C、血鉀7.2mmol/L

D、Cr445pmol/L

E、CO2CP18mmol/L

三、A3/A4

1、乙患者女性,39歲。間歇性水腫10余年,伴惡心、嘔吐I周。查體:血紅蛋白80g/L,血壓156/105mmHg,

尿蛋白(++),顆粒管型2?3/HP,尿比重1.010?1.012。

<1>>該患者最有可能的診斷是

A、原發(fā)性高血壓

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性肝炎肝硬化

D、腎病綜合征

E、慢性腎衰竭

<2>、該患者應(yīng)立即做的檢查是

A、血肌酊、尿素氮

B、24小時尿蛋白定量

C、乙肝

D、肝功能

E、血膽固醇

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】本題考查真性菌尿的概念。在使用抗生素前或停用抗生素3天以上，做清潔中段尿培養(yǎng)，菌

落計數(shù)大于等于105ml稱為真性菌尿。菌落計數(shù)在104?105/ml之間的為可疑陽性，需要復(fù)查。菌落計

數(shù)小于104ml為污染。所以本題答案為B。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)埋,第四節(jié)慢性皆功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203445】

2、

【正確答案】A

【答案解析】本題考位慢性腎功能衰竭的病因。原發(fā)性的腎小球疾病如慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎盂

腎炎等：繼發(fā)性的腎臟疾病如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等最終均可發(fā)展為慢性腎衰。在我國慢

性仔衰的首位病因是慢性仔小球腎炎。故A為正確答案。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1002034401

3、

【正確答案】E

【答案解析】腎盂造瘠管拔出后應(yīng)當(dāng)健側(cè)臥位，防止尿液從痛口流出。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100200029】

4、

【正確答案】C

【答案解析】慢性腎衰：胃腸道：是最早、最常見癥狀厭食（食欲不振最早），惡心、嘔吐、腹脹，舌、

口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上消化道出血等。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117521】

二、A2

1、

【正確答案】E

【答案解析】本題考查尿毒癥低鈣的治療。尿毒癥患者本就存在低鈣高磷的紊亂，在糾正酸中毒的過程中

很容易出現(xiàn)鈣的繼續(xù)降低。病例中，尿毒癥患者代謝性酸中毒而滴注5%碳酸氫鈉治療，治療中出現(xiàn)手足搐

搦，提示出現(xiàn)了低鈣抽搐，應(yīng)立即予靜脈注射葡萄糖酸鈣，以提高血液中鈣的濃度。題口中地西泮為鎮(zhèn)靜

催眠藥物，苯妥英鈉為抗心律失常藥物,口服碳酸鈣和注射1.25一羥維生素D雖然可以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收.

但是作用緩慢。只有靜脈給予葡萄糖酸鈣可以迅速提高血液中鈣的濃度，緩解手足搐搦的癥狀。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1002034561

2、

【正確答案】C

【答案解析】本題考查慢性腎衰竭并發(fā)高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。高鉀血癥的主要臨床表現(xiàn)為四肢乏力、淡漠、

感覺異常、心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹和心搏驟停。故本題的C為正確答案。

［該題針對“［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203455］

3、

【正確答案】D

【答案解析】本題考查慢性腎衰的診斷。我國慢性腎炎是慢性腎衰的常見病因。病例中患者為中年男性，

有慢性腎炎的病史，明顯的消化道癥狀，少尿，等比重尿，肌酢清除率顯著卜.降，已經(jīng)達(dá)到腎功能分期的

第4期，屬于腎功能重度下降。故本題病例符合慢性腎衰的診斷。病例中內(nèi)生肌酊清除率尚在15ml/min

之上，末達(dá)到尿毒癥期的標(biāo)準(zhǔn)，但答案中只有D與題干最為相符，故D為正確答案。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203454］

4、

【正確答案】D

【答案解析】本撅考杳悔性腎衰的飲食護(hù)理。慢性腎衰患者的次食應(yīng)根據(jù)其腎功能的情況（主要看GFR,

臨床上也用內(nèi)生肌酊清除率代替），來給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，并適量補充必需氨基酸或a-酮酸，保

證熱量。慢性腎衰患者不必給予高熱量、高纖維素飲食，只要保證熱量，適當(dāng)補充維生素和微量元素即可。

慢性腎衰應(yīng)限制磷的攝入。故本題的答案為D。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100203453］

5、

【正確答案】D

【答案解析】反映腎功能的主要檢查指標(biāo)有以下幾種：①內(nèi)生肌肝清除率：②血尿素氮；③皿肌肝；④血

紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)；⑤尿比重；⑥尿滲透壓；⑦尿酚紅排泄試驗等。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117618］

6、

【正確答案】D

【答案解析】腎盂腎炎臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀消失+每周復(fù)查1次尿常規(guī)及培養(yǎng)，共2?3次連續(xù)轉(zhuǎn)陰。

記憶性知識點。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117617】

7、

【正確答案】C

【答案解析】因為腎功能嚴(yán)重受損對水的調(diào)節(jié)能力下降，當(dāng)攝入液體量過多可導(dǎo)致水腫，表現(xiàn)高血壓、稀

釋性低鈉血癥、體重增高等：限制攝入量可導(dǎo)致脫水。

［該題針對“［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117603］

8、

【正確答案】D

【答案解析】腎性骨營養(yǎng)不良renalosteodystrophy又稱腎性骨病renalosteopathy,是CRF（慢性腎功

能衰竭）時由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。

多見于兒童患者、先天性腎畸形以及進(jìn)展緩慢的腎疾病患者。

【該題針對“［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)埋,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)埋”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117602］

9、

【正確答案】E

【答案解析】尿毒癥病人都會出現(xiàn)貧血，隨著進(jìn)入尿毒癥的時間延長，患者貧血會越來越重。這種情況在

接受透析治療的患者中也存在。如果不能及時糾正貧血，長期貧血會使接受透析治療的患者出現(xiàn)一系列并

發(fā)癥，最后導(dǎo)致死亡。所以對透析患者的貧血必須進(jìn)行治療。引起尿毒癥患者貧血的最主要的原因是腎臟

衰竭后不能分泌保紅細(xì)胞生成素（簡稱“保紅素”）。保紅素是?種糖蛋白，大部分由腎臟產(chǎn)生，另有10%?

15%由肝臟產(chǎn)生。正常人血中促紅素的濃度約為5pmol/L。促紅素的作用是促進(jìn)骨髓中的紅系祖細(xì)胞生成

前驅(qū)細(xì)胞，使網(wǎng)織紅細(xì)胞增生，從而轉(zhuǎn)化為紅細(xì)胞。引起尿毒癥病人貧血的原因還有：尿毒癥致使胃腸功

能減退，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)包括鐵、葉酸等吸收障礙，造成造血原料缺少；毒素直接作用于紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞

的破壞增加；此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性問題導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞增加，進(jìn)一步加重貧血。

所以治療尿毒癥患者貧血的重點是補充促紅細(xì)胞生成素。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117600］

10,

【正確答案】D

【答案解析】每大通過尿、便排出的水分稱為顯性失液最，呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分稱為非顯性失液量。

【該題針對"［新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1001175931

11、

【正確答案】C

【答案解析】高血鉀應(yīng)該緊急處理，血鉀高了會引起心臟驟停.

【該題針對T新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117590】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】慢性腎衰竭

既往多有各種腎小球腎炎，腎盂腎炎，高血壓，病糖尿病及痛風(fēng)病等病史，早期常有納差惡心、嘔吐、頭

痛乏力和夜尿多。逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高多數(shù)病人口中有異味，口腔粘膜潰瘍鼻出血或消化道出血

等，可有注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、肢體麻木嗜睡或躁動不安等神經(jīng)精神癥狀。嚴(yán)重者大小便失禁甚至

昏迷；

慢性腎衰竭檢查

（一）尿常規(guī)（正常值1.015—1.025,晨尿常1.020左右。）：尿比重下降或固定尿蛋白陽性有不同程度

血尿和管型。

（二）血常規(guī)：血紅蛋臼和紅細(xì)胞計數(shù)減少紅細(xì)胞壓枳和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少部分病人血二系細(xì)胞減少。

【該題針對I新］泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié)慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100117637］

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】血肌酎（Scr）和尿素氮〈BuN〉兩者分別為含氮的有機(jī)物和蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，在腎

功能正常的情況下，這些小分子物質(zhì)