手足口病出疹子護(hù)理

演講人：日期：手足口病出疹子護(hù)理目錄CONTENTS手足口病簡(jiǎn)介手足口病出疹子特點(diǎn)護(hù)理原則與目標(biāo)具體護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期管理與教育01手足口病簡(jiǎn)介手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病。定義手足口病主要由柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）等20多種腸道病毒引起。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。傳播途徑及易感人群易感人群傳播途徑臨床表現(xiàn)與分型手足口病潛伏期多為2～10天，平均3～5天。在發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為疲倦、食欲下降、有低熱、身體不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱1～2天后可在口腔黏膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒大小般的水皰，手、足、臀部等處出現(xiàn)紅色小斑丘疹、皰疹。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)皮疹。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，手足口病可分為普通型和重型。普通型手足口病表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹等癥狀；重型手足口病可能伴有神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)。分型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。在流行季節(jié)發(fā)病的學(xué)齡前兒童，出現(xiàn)發(fā)熱、手、足、口、臀部皮疹等癥狀，應(yīng)考慮手足口病的可能。0102鑒別診斷手足口病應(yīng)與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等疾病進(jìn)行鑒別診斷?？谔阋咧饕煽谔阋卟《靖腥疽?，表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜潰瘍和蹄部水皰等癥狀；皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒等腸道病毒感染引起，表現(xiàn)為高熱、咽痛、咽峽部皰疹等癥狀；水痘主要由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，表現(xiàn)為全身性皮疹、水皰等癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病出疹子特點(diǎn)出疹時(shí)間手足口病潛伏期多為2～10天，平均3～5天。在發(fā)病后的1-2天內(nèi)，患者通常開始出現(xiàn)皮疹。部位皮疹主要出現(xiàn)在手、足和口腔等部位，如手掌、足底、口腔黏膜、臀部等。疹子出現(xiàn)時(shí)間與部位皮疹初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。初始形態(tài)手足部皮疹初起為紅色斑疹，很快發(fā)展為2～4mm大小的水皰，皰壁薄，內(nèi)液清亮?？谇凰挾喟l(fā)生在口腔黏膜、舌、唇和齒齦，破潰后形成口腔潰瘍。皮疹多在1周內(nèi)痊愈，不留疤痕或色素沉著。演變過(guò)程疹子形態(tài)與演變過(guò)程010405060302伴隨癥狀：出疹期間，患者可能伴有發(fā)熱、口痛、厭食等癥狀。少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。注意事項(xiàng)保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，以免繼發(fā)感染?？谇粷兛捎玫}水漱口或涂抹藥物以緩解疼痛。密切觀察病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隔離患者至皮疹全部結(jié)痂脫落為止，以免傳染給他人。伴隨癥狀及注意事項(xiàng)03護(hù)理原則與目標(biāo)使用溫水和溫和的清潔劑，輕輕清洗患兒皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。定期洗澡更換干爽衣物避免搔抓選擇透氣性好、柔軟舒適的棉質(zhì)衣物，及時(shí)更換潮濕或污染的衣物。剪短患兒指甲，必要時(shí)戴上手套，以防止患兒搔抓皮疹導(dǎo)致破潰感染。030201保持皮膚清潔干燥

預(yù)防繼發(fā)感染消毒隔離對(duì)患兒進(jìn)行隔離，避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。同時(shí)，對(duì)患兒的玩具、餐具等物品進(jìn)行定期消毒。局部用藥在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥膏或噴霧劑，以預(yù)防繼發(fā)感染。注意觀察密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)高熱、嘔吐、精神萎靡等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持患兒口腔清潔，可用淡鹽水漱口，以減輕口腔疼痛。對(duì)于口腔潰瘍嚴(yán)重的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用局部麻醉藥或止痛藥?？谇蛔o(hù)理對(duì)于皮膚上的皰疹或小潰瘍，可使用醫(yī)生推薦的止痛藥或消炎藥膏進(jìn)行局部涂抹，以緩解疼痛和不適感。皮膚護(hù)理給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣、刺激性食物加重口腔和皮膚的不適感。飲食調(diào)整緩解疼痛與不適感03按摩與理療對(duì)于已經(jīng)形成的疤痕，可采用按摩、理療等方法促進(jìn)血液循環(huán)和疤痕軟化，減少疤痕對(duì)患兒的影響。01使用促進(jìn)愈合的藥膏在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)皮膚愈合的藥膏，如維生素E軟膏、表皮生長(zhǎng)因子等，以減少疤痕的形成。02避免陽(yáng)光直射避免患兒長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下，以免紫外線刺激導(dǎo)致色素沉著或疤痕加重。促進(jìn)愈合，減少疤痕形成04具體護(hù)理措施患兒應(yīng)穿寬松、柔軟的衣服，避免摩擦和擠壓皮疹，以減少皮膚破損和感染的風(fēng)險(xiǎn)。保持皮膚清潔干燥可外用抗病毒藥膏或爐甘石洗劑等，以減輕皮疹瘙癢和不適感。但需注意藥物過(guò)敏者禁用。局部用藥家長(zhǎng)要密切看護(hù)患兒，防止其抓撓皮疹，以免加重皮膚損傷和引發(fā)感染。避免抓撓皮膚護(hù)理方法飲食調(diào)整避免食用辛辣、過(guò)硬、過(guò)燙等刺激性食物，以免加重口腔黏膜損傷。保持口腔衛(wèi)生患兒應(yīng)養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣，以保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生。局部用藥可使用口腔噴霧劑或藥膏等，以緩解口腔潰瘍和疼痛感。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意藥物過(guò)敏者禁用。口腔護(hù)理要點(diǎn)123如稀飯、面條、蔬菜、水果等，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。以清淡、易消化為主如辛辣、油膩、海鮮等，以免加重皮疹和口腔潰瘍。避免刺激性食物多飲水有助于促進(jìn)新陳代謝和排毒，對(duì)病情恢復(fù)有益。保證充足的水分?jǐn)z入飲食調(diào)整建議給予患兒關(guān)愛與鼓勵(lì)家長(zhǎng)要耐心陪伴患兒，給予其足夠的關(guān)愛和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。緩解緊張情緒可通過(guò)講故事、玩游戲等方式分散患兒的注意力，緩解其緊張情緒。尋求專業(yè)心理支持如患兒出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。心理關(guān)愛與支持05并發(fā)癥預(yù)防與處理注意患兒心率、心律、心音等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌炎跡象。密切觀察病情變化確診心肌炎的患兒應(yīng)臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。安靜休息與限制活動(dòng)根據(jù)病情選用營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物，如維生素C、輔酶Q10等。藥物治療心肌炎監(jiān)測(cè)及干預(yù)措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估保持呼吸道通暢利尿劑應(yīng)用機(jī)械通氣肺水腫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)策略01020304對(duì)患兒進(jìn)行肺水腫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括年齡、病情、心肺功能等因素。給予患兒吸氧、吸痰等處理，保持呼吸道通暢。根據(jù)病情選用利尿劑，減輕肺水腫癥狀。嚴(yán)重肺水腫患兒需給予機(jī)械通氣治療。早期識(shí)別腦脊液檢查對(duì)癥治療密切觀察病情變化無(wú)菌性腦膜腦炎早期識(shí)別與處理注意患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)菌性腦膜腦炎跡象。根據(jù)患兒癥狀選用降顱壓、止驚、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物治療。對(duì)疑似無(wú)菌性腦膜腦炎的患兒進(jìn)行腦脊液檢查，明確診斷。密切觀察患兒意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。06康復(fù)期管理與教育患兒出疹期間，皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免搔抓，以防止破潰感染。保持皮膚清潔干燥穿著寬松舒適衣物合理安排飲食密切觀察病情變化為患兒選擇透氣性好、柔軟寬松的衣物，以減少對(duì)皮疹的摩擦刺激。給予患兒清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣、刺激性食物?？祻?fù)期間應(yīng)密切觀察患兒的體溫、精神狀態(tài)、皮疹消退情況等，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期注意事項(xiàng)定期復(fù)查患兒康復(fù)后，應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。隨訪安排醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的病情制定隨訪計(jì)劃，家屬應(yīng)積極配合，按時(shí)帶患兒進(jìn)行隨訪。定期復(fù)查及隨訪安排向家屬普及手足口病的基本知識(shí)，包括病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)等。手足口病基本知識(shí)指導(dǎo)家屬掌握正確的護(hù)理技能，如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。護(hù)理技能指導(dǎo)教育家屬了解手足口病的預(yù)防策略，如注意個(gè)人衛(wèi)生、避免接觸傳染源等。預(yù)防策略家屬健