《恒溫雷火灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》

Q/LB.□XXXXX-XXXXII恒溫雷火灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了恒溫雷火灸治療護(hù)理技術(shù)的術(shù)語和定義、適應(yīng)癥與禁忌癥、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)、患者教育、終末消毒處理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民族醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。ZYYXH/T1.16-2006中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊[Z].北京:國家中醫(yī)藥管理局，2015醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令第36號2003年10月15日術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。雷火灸技術(shù)Thunder-firemoxibustiontechnology雷火灸是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為原理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為依據(jù)，采用純中藥配方（沉香、干姜、茵陳、木香、羌活、乳香等）加上艾絨制成艾條，施灸于穴位上的一種灸法，具有藥力峻、火力猛、滲透力強(qiáng)、灸療面廣等特點(diǎn)，能起到溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，平衡陰陽，健脾祛濕，溫中散寒，回陽救逆等作用，可緩解或解除各種虛寒性疾病的臨床癥狀，達(dá)到防病治病及養(yǎng)生保健的目的。恒溫雷火灸技術(shù)Constanttemperaturethunderfiremoxibustiontechnology恒溫雷火灸在傳統(tǒng)雷火灸療法的基礎(chǔ)上采用可上下移動調(diào)節(jié)施灸距離的不銹鋼灸筒、灸網(wǎng)和更精密紗網(wǎng)設(shè)計(jì)的灸具，使雷火灸的火力均勻，無需反復(fù)刮灰，其熱力作用持久與集中，滲透效果及溫通作用強(qiáng)，從而達(dá)到恒溫施灸的治療方法。適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥適用于寒、濕、瘀、虛等導(dǎo)致的各種慢性疾病。循環(huán)系統(tǒng)疾病：動脈粥樣硬化預(yù)防、血栓閉塞性脈管炎等。呼吸系統(tǒng)疾?。宏柼撡|(zhì)慢性咳嗽、風(fēng)寒感冒。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)后遺癥、面癱、面肌痙攣等。消化系統(tǒng)疾病：虛寒型胃脘痛、瀉泄、胃痞導(dǎo)致的疼痛、腹脹、反酸、畏寒、肢冷、乏力，慢性功能性便秘，腸易激綜合征等。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)、糖尿病、痛風(fēng)、更年期綜合征、失眠、單純性肥胖等。泌尿生殖系統(tǒng)疾?。禾摵C、寒厥證、虛脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、痛經(jīng)、慢性盆腔炎等。血液系統(tǒng)疾病：白細(xì)胞減少癥、貧血等。骨傷科疾?。侯i椎病、肩周炎、腰腿痛等。五官科疾病：過敏性鼻炎、青少年近視、神經(jīng)性耳聾等。腫瘤科疾?。喊┬蕴弁?。皮膚類疾病：帶狀皰疹、肛門濕疹、黃褐斑等。禁忌癥實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾者禁灸或慎用。孕婦、臟腑功能衰竭者、小兒及嬰幼兒禁灸。操作步驟與要求技術(shù)要點(diǎn)溫度：觀察面色及施灸部位稍紅暈、微汗，使用體表溫度計(jì)測量皮膚溫度維持在40～45℃，能夠保證恒溫雷火療效和患者安全。對于高齡患者或者皮膚感覺遲鈍者,應(yīng)防止?fàn)C傷皮膚。時(shí)間：每次施灸時(shí)間20～30min。頻率：施灸頻次，以每日一次為宜。距離：雷火灸條距施灸部位約3～6cm。面積：在病灶部位施灸時(shí)可盡量擴(kuò)大施灸面積，使病灶部位以外的皮膚組織也得到灸療。操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備病室溫濕度適宜、光線明亮，符合安全及隱私保護(hù)。醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備操作者著裝符合要求，修剪指甲、進(jìn)行手衛(wèi)生，準(zhǔn)確評估患者。（1）詢問患者病史、既往史、藥物過敏史，評估患者體質(zhì)，了解當(dāng)前身體狀況。（2）評估施灸部位的皮膚情況。（3）評估患者心理狀況以及對熱的耐受程度，了解是否過饑或過飽。（4）評估環(huán)境是否符合隱私保護(hù)和保暖要求。（5）解釋操作目的、方法，告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，取得患者配合。患者準(zhǔn)備患者理解操作目的、治療作用及配合方法。用物準(zhǔn)備治療車、治療盤、彎盤、快速手消液、雷火灸條、恒溫雷火灸盒、固定帶、滅火罐、點(diǎn)火裝置、大浴巾、紗布。操作方法核對患者信息及治療醫(yī)囑，協(xié)助患者擺放體位，暴露施灸部位，為患者遮擋，注意保暖。根據(jù)醫(yī)囑選擇經(jīng)絡(luò)與穴位或部位。將點(diǎn)燃雷火灸藥放入恒溫灸具并蓋上蓋子。將灸盒放在施灸部位，用大浴巾覆蓋灸盒以密封固定灸盒，減少煙霧排出。根據(jù)患者的溫?zé)岣兄?，調(diào)節(jié)雷火灸條的高度，溫度以患者感到皮膚溫?zé)崾孢m而不灼痛為度。灸畢，取下恒溫雷火灸盒，協(xié)助患者清潔局部皮膚，整理衣物，取舒適臥位。將剩余雷火灸條放入滅火罐，并使其徹底熄滅。用物按消毒隔離技術(shù)規(guī)范處理。操作流程圖不良反應(yīng)及處理燙傷詢問患者溫?zé)岣?，注意施灸的溫度，避免溫度過低影響療效與患者舒適感不強(qiáng)或溫度過高燙傷皮膚，如有燙傷，可用酒精消毒降溫，或用紫草油/濕潤燒傷膏涂抹燙傷處。必要時(shí)需要蓋滅菌紗布，不宜用手抓燙傷處。暈灸操作中注意觀察患者病情，如面色蒼白、心慌、胸悶、頭暈、大汗淋漓立即停止施灸，并報(bào)告醫(yī)生及配合處理。水泡施灸后，局部皮膚出現(xiàn)灼熱微紅，屬正?，F(xiàn)象。如果灸后局部起小泡，注意勿擦破，可自行吸收。大者可按燙傷處理，經(jīng)局部消毒后，用滅菌針頭刺破水泡下沿，將其液體擠干，外涂燙傷膏，并蓋上消毒紗布。過敏恒溫雷火灸前注意詢問患者的藥物過敏史。施灸過程中及結(jié)束后注意觀察局部皮膚有癢痛、紅腫、皮疹等癥狀。出現(xiàn)過敏時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，并密切觀察處理后的效果。注意事項(xiàng)根據(jù)辨證選擇施灸方法、施灸部位、施灸時(shí)間等。根據(jù)中醫(yī)辨證與補(bǔ)瀉方法調(diào)節(jié)施灸距離及施灸時(shí)間。四肢部位用松緊帶固定恒溫灸盒；隨時(shí)詢問患者的溫?zé)岣?，觀察施灸皮膚情況。治療過程中注意遮蓋保暖，囑患者閉目養(yǎng)神，以增強(qiáng)效果。操作中注意觀察患者病情，如面色蒼白、心慌、胸悶、頭暈、大汗淋漓，立即停止施灸，并報(bào)告醫(yī)生及配合處理。灸具注意一人一消毒，床單、大浴巾等一人一用一換一消毒，以免交叉感染。施灸部位有炎癥、破損等皮膚病證等禁灸。局部皮膚有感染或有出血傾向及高度水腫者禁用；疲乏、饑餓、精神異常者慎操作?；颊呓逃蚧颊哒f明雷火灸的原理、效果、操作過程和注意事項(xiàng)。告知患者施灸部位若有不適，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。灸后避免吹風(fēng)及注意保暖，適量喝溫水，4小時(shí)內(nèi)不宜洗澡。終末消毒處理恒溫雷火灸盒清潔后用75%酒精擦拭消毒，待干備用。床單、大浴巾等織物每人次更換，并送供應(yīng)室清洗消毒。參考文獻(xiàn)[1]王華,陳林偉,袁成業(yè),等.雷火灸的研究現(xiàn)狀及展望[J].中華中醫(yī)藥雜志,2019,34(9):4204-4206.[2]薛昊,張建斌,陳仁壽.雷火神針之“源”與“流”[J].中國針灸,2018,38(4):440-444.[3]徐桂華,胡慧.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(第4版)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2