運(yùn)動系統(tǒng)疾病-骨與關(guān)節(jié)感染的診療（外科學(xué)課件）_第1頁
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文檔簡介

NO.1病因病理目錄CONTENTNO.2臨床表現(xiàn)NO.3臨床檢查NO.4治療金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。本病的致病菌系經(jīng)過血源性播散，先有身體其他部位的感染性病灶，一般位于皮膚或黏膜處。01病因病理原發(fā)病灶處理不當(dāng)或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)生菌血癥或誘發(fā)膿毒癥。菌栓進(jìn)入骨營養(yǎng)動脈后往往受阻于長骨干骺端的毛細(xì)血管內(nèi)，原因是該處血流緩慢，容易使細(xì)菌停滯。髓腔內(nèi)膿液壓力增高后，形成骨膜下膿腫。形成竇道、死骨、骨性包殼。膿腫進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化服性關(guān)節(jié)炎。01020301病因病理01020304最典型的全身癥狀是：惡寒、高熱、嘔吐、呈膿毒癥樣發(fā)作。起病急，有寒戰(zhàn)，繼而高熱至39℃以上，有明顯的膿毒癥癥狀。早期只有患區(qū)劇痛，患肢半屈曲狀，因疼痛抗拒作主動與被動運(yùn)動。自然病程可以維持3～4周。易形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。02臨床表現(xiàn)細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高，一般都在10×109/L以上；血沉加快；C反應(yīng)蛋白增加。血培養(yǎng)可獲致病菌；在寒戰(zhàn)高熱期抽血培養(yǎng)，可以提高血培養(yǎng)陽性率。局部膿腫分層穿刺，涂片中發(fā)現(xiàn)多是膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞、死骨、骨膜增生；CT檢查可以提前發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫，MRI檢查可以早期發(fā)現(xiàn)局限于骨內(nèi)的炎性病灶。03臨床檢查010203對疑有骨髓炎者應(yīng)立即開始足量抗生素治療，并聯(lián)合應(yīng)用抗生素。抗生素治療手術(shù)的目的是減少膿毒癥癥狀，并阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。方法有鉆孔引流術(shù)和開窗減壓。手術(shù)治療高熱時(shí)降溫，補(bǔ)液，補(bǔ)充熱量。肢體

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