DB5104T 3-2018 攀枝花市養(yǎng)老護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范基本要求

DB5104攀枝花市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布I 1 1 1 1 2 本標(biāo)準(zhǔn)由攀枝花市發(fā)展和改革委、攀枝花市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、攀枝花市民政局提1攀枝花市養(yǎng)老護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范基本要求本規(guī)范規(guī)定了養(yǎng)老護(hù)理中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、基本要求和防本規(guī)范適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康養(yǎng)服務(wù)中的養(yǎng)老護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的防下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文YY0571醫(yī)用電氣設(shè)備第2部分：醫(yī)院電動(dòng)床安全專(zhuān)用要求養(yǎng)老護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)主要包括跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫、觸電、走失、心理4基本要求4.1應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)防控管理制度，至少包括以下內(nèi)容：4.2應(yīng)識(shí)別老年人發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫、觸電、走失、心理健康的風(fēng)險(xiǎn)因素，并告知老年人或家屬可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、不良后果及預(yù)4.3老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)選擇適宜的平衡、步態(tài)、肌力和關(guān)節(jié)靈活性類(lèi)的訓(xùn)練。4.4有肢體活動(dòng)不便、感知覺(jué)障礙的老24.6對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高度危險(xiǎn)的老年人4.9對(duì)已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)有原因分析、改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)。5.1跌倒5.1.3.2應(yīng)指導(dǎo)老年人穿合體的衣服，不宜穿拖鞋外出。5.1.3.4對(duì)使用藥物的老年人，應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng)及給予相應(yīng)的護(hù)理措施:5.1.3.4.2使用降糖藥應(yīng)觀察有無(wú)高低血糖變化反應(yīng)；5.1.3.4.3每次使用鎮(zhèn)靜、安眠藥后應(yīng)立即臥床休息；35.1.3.4.5使用精神藥物應(yīng)觀察意識(shí)狀況和肌力，更換體位時(shí)應(yīng)按5.1.35.1.3.5沐浴時(shí)水溫宜控制在39℃~41℃,沐浴時(shí)間宜控制在10分鐘～20分鐘。5.1.3.6睡前應(yīng)開(kāi)啟夜間照明設(shè)備。5.2.2.1應(yīng)將呼叫器及常用物品放在老年人易取處。5.2.2.3老年人在臥床狀態(tài)下，應(yīng)固定床檔；電動(dòng)床床面應(yīng)保持最低位，使用后應(yīng)及時(shí)復(fù)位。45.3.2.5管飼喂養(yǎng)前，流食溫度控制在38℃~40℃,應(yīng)執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范。5.4壓瘡有感知覺(jué)障礙，對(duì)皮膚受壓有反應(yīng)，但不能表達(dá)不適；應(yīng)用鼻導(dǎo)管、面5為嚴(yán)重危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)增加翻身頻次，可使用氣墊床或5.4.3.2應(yīng)保持老年人皮膚清潔干燥，對(duì)出汗、大小5.4.3.3搬運(yùn)臥床老年人時(shí)，應(yīng)采用雙人及以上人員搬運(yùn)法，或采用5.4.3.4應(yīng)觀察老年人受壓處皮膚情況，不應(yīng)按摩局部壓紅皮膚，宜應(yīng)用預(yù)防壓瘡敷料保護(hù)皮膚。5.4.3.6應(yīng)保持床單位平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑。5.4.3.7使用鼻導(dǎo)管、面罩、夾板、石膏等醫(yī)源性干預(yù)治療的老年人，應(yīng)對(duì)局部皮膚觀察與防護(hù)。5.4.3.8臥床老年人使用便器時(shí)，應(yīng)抬起老年人的臀部，防止拖拽。有顯性誤吸史；患有腦血管病、老年癡呆癥、帕金森氏病、慢性阻塞性5.5.3.1進(jìn)餐護(hù)理要求5.5.3.1.1護(hù)理老年人進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)以松軟的食物為主。5.5.3.1.2對(duì)評(píng)定為Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)吞咽功能異常的老年人，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食或給予管飼飲食。5.5.3.1.3應(yīng)保證老年人在清醒狀態(tài)下進(jìn)餐，進(jìn)餐時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位，頸、胸、腰部骨折或手術(shù)等5.5.3.1.4老年人進(jìn)餐時(shí)應(yīng)保持安靜，不宜講話，進(jìn)餐速度不宜過(guò)快65.5.3.2管飼護(hù)理要求5.5.3.2.2喂食物時(shí)飲食入量應(yīng)從少到多、速度不宜過(guò)快，頓服前后給予溫水沖管。5.5.3.2.5持續(xù)管飼喂養(yǎng)的老年人，翻身、吸痰時(shí)應(yīng)暫停營(yíng)養(yǎng)液滴注。確定窒息風(fēng)險(xiǎn)因素存在痰液粘稠者，宜使用附錄E進(jìn)行評(píng)估，并判5.6.3.1進(jìn)餐護(hù)理應(yīng)按5.5.3.1執(zhí)行，管5.6.3.2對(duì)評(píng)定為Ⅲ度痰液粘稠者或不能自行咳痰的老年人，應(yīng)及時(shí)吸痰，定時(shí)予以翻身5.6.3.3臥床老年人出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)立即將其頭偏向一側(cè)，吸凈口腔內(nèi)食物。5.6.3.4給老年人服用藥物或靜脈用藥時(shí)，應(yīng)觀察藥物反應(yīng)，有無(wú)喉頭水腫等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)75.7管路滑脫），5.7.2.2發(fā)現(xiàn)管路扭曲、移位、堵塞、打折、受壓時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予妥善固定。5.7.2.4應(yīng)檢查置管長(zhǎng)度、管路銜接處有無(wú)松動(dòng)及液體外滲。5.7.2.6老年人出現(xiàn)譫妄、煩躁不安、不合作時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人陪護(hù)，并經(jīng)告知老年人或家屬后給予保護(hù)5.8.2.1防止老年癡呆老人主動(dòng)開(kāi)門(mén)跳窗而走失。宜安裝阻門(mén)器、安全護(hù)欄。5.8.2.2公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置監(jiān)控、宜為重點(diǎn)老人佩戴具有定位功能的產(chǎn)品。85.8.2.3應(yīng)建立完善的門(mén)衛(wèi)和值班度制，包括老人的出門(mén)證制度及門(mén)衛(wèi)登記制度，防止老人走失。5.9觸電5.9.2.1插座等更換成有兒童保護(hù)功能的，并盡量不擺放在明處，讓家電遠(yuǎn)離水源，防止老人因?yàn)楹?.9.2.3對(duì)于各種家電，進(jìn)行通電檢查。有傷人風(fēng)險(xiǎn)的宜遠(yuǎn)離老人的日常生活區(qū)域，并5.9.2.5定期檢查老人?；顒?dòng)及觸碰地區(qū)的電線、插頭及電器是否有破損、老化。5.9.2.7在浴場(chǎng)（室）等潮濕的公公場(chǎng)所，應(yīng)有特殊的用電安全措施，保證在任何情況下人體不觸及用電產(chǎn)品的帶電部分，并當(dāng)用電產(chǎn)品發(fā)生漏電、5.10心理障礙5.10.1常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素9 A.1跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表A.2跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)量表 吟或煩躁外不能表達(dá)不于感覺(jué)障礙而限制了感覺(jué)疼痛或不適的能力。要翻身或1-2個(gè)肢體有覺(jué)或表達(dá)疼痛不適必須借助椅子或輪椅。天吃?xún)刹?，且缺少蛋白質(zhì)（肉或奶制品）攝入；缺少液體攝入；不能進(jìn)食水只能吃完1/2的食物；蛋白質(zhì)攝入僅是每日3餐中的肉或奶制品；偶爾進(jìn)日吃四餐或更多次含肉或奶制品的食 況有a如不能取得身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），請(qǐng)以問(wèn)題F2代替F1。如已完成問(wèn)題F1，請(qǐng)不要回答問(wèn)題F2. 痰如米湯或泡沫狀，吸痰后玻璃接頭或吸痰管痰的外觀較I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭或吸痰管內(nèi)壁滯留，易被痰的外觀明顯黏稠，呈黃色；吸痰管常因負(fù)壓過(guò)大而塌陷，玻璃接頭或吸7.現(xiàn)在我要說(shuō)一句話，請(qǐng)您跟著我清楚地重復(fù)一遍?！皹?shù)上結(jié)滿(mǎn)了紅蘋(píng)果”9.請(qǐng)您念一念這句話，并且按上面的意思去做?！伴]上您的眼睛”rA0分rB1分老年抑郁量表包含以下癥狀：情緒低落