基于快速康復(fù)外科理念的中醫(yī)適宜技術(shù)在肝膽外科管理中的應(yīng)用

基于快速康復(fù)外科理念的中醫(yī)適宜技術(shù)在肝膽外科管理中的應(yīng)用摘要：目的：分析基于快速康復(fù)手術(shù)理念的中醫(yī)適宜技術(shù)在普外科管理中的應(yīng)用效果。方法：將2020.12-2022.03年住院治療的106例痔瘡患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)干預(yù)。觀察組在快速康復(fù)手術(shù)理念的基礎(chǔ)上，采用適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)技術(shù)干預(yù)。比較兩組術(shù)后康復(fù)情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的生理功能、心理功能、社會(huì)能力、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：基于快速康復(fù)手術(shù)理念的中醫(yī)適宜技術(shù)在普外科管理中的應(yīng)用，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科；中醫(yī)適宜技術(shù)；肝膽外科管理；應(yīng)用引言快速康復(fù)外科理念是指導(dǎo)普外科圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的基本理念，而近年越來(lái)越多的學(xué)者將中醫(yī)適宜技術(shù)如耳穴埋豆、中藥熏蒸、五音療法等運(yùn)用于快速康復(fù)外科護(hù)理中，取得良好效果?；诖耍狙芯繉?shí)際以醫(yī)院收治的痔患者為例開展實(shí)驗(yàn)，旨在明確基于快速康復(fù)外科理念的中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)其康復(fù)進(jìn)程與生活質(zhì)量的影響。1資料與方法1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將2020.12—2022.03年醫(yī)院收治的痔患者106例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)干預(yù)，觀察組應(yīng)用基于快速康復(fù)外科理念的中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)。對(duì)照組男33例，女20例；年齡27～68歲；病程1～7年。觀察組男34例，女19例；年齡25～66歲；病程1～5年。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)干預(yù)，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、心率等生命體征，患者疼痛時(shí)遵醫(yī)囑用藥鎮(zhèn)痛，警惕病情變化，及時(shí)通知醫(yī)師處理。日常對(duì)患者予以積極與鼓勵(lì)，宣揚(yáng)成功治療案例，幫助患者樹立信心。觀察組應(yīng)用基于快速康復(fù)外科理念的中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)，具體措施如下。1.2.1情志調(diào)理由于痔瘡手術(shù)部位特殊，患者更容易累積焦慮、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。情感咨詢是護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)“情勝”理論，五音療法是中醫(yī)常用的情緒調(diào)節(jié)方法。根據(jù)臟腑病變和負(fù)性情緒表現(xiàn)，選擇肝腎對(duì)應(yīng)的角音和羽音，陽(yáng)韻補(bǔ)臟腑虛。因此，選擇了角音楊韻《玄天暖風(fēng)》和羽音楊韻《扶陽(yáng)郎照》。護(hù)理人員將音樂下載到播放設(shè)備中，每天9:00至11:00、17:00至19:00播放“黑暗天空中的暖風(fēng)”和“陽(yáng)光中的燦爛陽(yáng)光”。音量應(yīng)控制在40~60dB，持續(xù)30分鐘，每天兩次。在音樂播放過程中，指導(dǎo)患者按照節(jié)奏調(diào)整呼吸，在病情好轉(zhuǎn)后享受美好的未來(lái)，并進(jìn)行相應(yīng)的肢體活動(dòng)，放松四肢，保持平靜的心態(tài)。1.2.2疼痛管理疼痛管理可以減少創(chuàng)傷引起的應(yīng)激反應(yīng)，維持生命體征的穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥。用豆子包埋耳穴的方法幫助患者止痛，并制備0.5cm×0.5cm的膠帶，在膠帶上固定一個(gè)王不留行籽制成耳貼，托住患者的耳廓，將耳貼貼貼在交感穴、神門穴和直腸穴。用力按壓，直到患者感到酸麻脹痛，并隔天更換另一側(cè)耳朵，每天按壓3-5次，每次5分鐘。1.2.3尿潴留防治痔患者術(shù)后以尿潴留為常見并發(fā)癥，輸液過多、術(shù)后疼痛、手術(shù)麻醉藥物不良反應(yīng)、前列腺肥大、精神緊張等均是導(dǎo)致尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)因素，其會(huì)影響疾病康復(fù)，延長(zhǎng)治療時(shí)間。術(shù)后可以給予患者中藥熱奄包熱敷以防治尿潴留，使用小茴香12g,川芎6g,肉桂6g,冰片6g,薤白10g,藥物打粉后裝入紗布包，以50mL高粱酒浸透3min,加熱2min,待紗布包溫?zé)岵粻C手即可置于患者中極穴、關(guān)元穴，紗布包變涼可再次加熱，15分鐘每次，每天兩次。1.2.4創(chuàng)面愈合痔手術(shù)在中醫(yī)理論中為金刃損傷，其致經(jīng)脈損害，氣血不通，另因脾胃虧虛，氣血乏源，則創(chuàng)面愈合慢，不榮則痛，臨床多以消濕除熱藥物進(jìn)行治療，配合中藥貼敷與熏洗可達(dá)到最佳的促進(jìn)康復(fù)效果。使用紅玉膏聯(lián)合生肌散外敷，二藥可清熱消腫、祛腐生肌，控制炎癥的同時(shí)促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，保護(hù)瘡口黏膜。另使用大黃20g,芒硝20g,蛇床子15g,威靈仙15g,魚腥草15g,五倍子15g,馬齒莧15g,苦參15g,煎煮為150mL藥液，加入2000mL溫水，指導(dǎo)患者坐于熏洗架上熏蒸，20分鐘每次，兩次每天。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s描述，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組術(shù)后康復(fù)情況比較觀察組傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。2.2兩組生活質(zhì)量比較觀察組生理功能、心理職能、社會(huì)能力、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。3討論目前，隨著微創(chuàng)技術(shù)的開展，肝膽外科的多種疾病包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、肝腫瘤、胰腺腫瘤等均已應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)治療，ERAS理念也得到較快推廣?？焖倏祻?fù)的優(yōu)勢(shì)在于術(shù)前與患者充分的溝通交流，緩解病人的焦慮情緒，增加配合程度；進(jìn)行肺功能鍛煉，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)中注意保溫，控制輸液量，減輕應(yīng)激；術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛，疼痛評(píng)分低，患者能夠早下床，多活動(dòng)，既能促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，又可以有效減少深靜脈血栓的形成，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。痔瘡是由不良的排便習(xí)慣、飲食習(xí)慣、慢性腹瀉或便秘、肥胖等因素引起的肛門直腸疾病。外科治療是該病的首選?？紤]到手術(shù)創(chuàng)傷的存在，必要的術(shù)后護(hù)理可以減少患者的不良?jí)毫?，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。快速康復(fù)手術(shù)的概念是指導(dǎo)臨床護(hù)理的基本概念。通過一系列循證護(hù)理措施，可以減輕患者身心的創(chuàng)傷應(yīng)激，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的目的。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的臨床研究人員將中醫(yī)藥適宜技術(shù)與之相結(jié)合，并取得了理想的效果。本研究從中獲得了思路，提出將中醫(yī)藥的適當(dāng)技術(shù)融入到快速康復(fù)外科護(hù)理中，以提高痔瘡患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。*這是因?yàn)橹胁菟幨菬岬?，病人的靜脈是熱的，這樣膀胱可以進(jìn)行氣血循環(huán)，避免尿潴留的癥狀。同時(shí)，使用中藥和熏蒸這兩種方法可以幫助患者控制傷口的炎癥反應(yīng)，加速肉芽生長(zhǎng)，加速傷口愈合，從而有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。觀察組的生理功能、心理功能、社會(huì)能力、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。原因在于五聲療法的實(shí)施可以調(diào)節(jié)患者的情緒，幫助患者保持健康的心態(tài)，積極配合護(hù)理，通過疼痛護(hù)理減輕術(shù)后不良?jí)毫?，保證生命體征的穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。因此，患者的生活質(zhì)量顯著提高。結(jié)論綜上所述，普外科管理中應(yīng)用基于快速康復(fù)外科理念的中醫(yī)適宜技術(shù)可促進(jìn)患者康復(fù)，改善生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]李金亭,王志敏,崔乃強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在外科快速康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2019,25(2):241-244.[2]肖應(yīng)澤,張升寧.加速康復(fù)外科在肝切除圍手術(shù)期應(yīng)用進(jìn)展[J].肝膽胰外科雜志,2017,29(4):349-352.[3]劉興強(qiáng),韓旺,趙永捷,等.加速康復(fù)外科理念在肝切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華肝膽外科雜志,2017,23(6):417-419.[4]中國(guó)加速康復(fù)外科專家組.中國(guó)加速康復(fù)外科圍術(shù)期管理專家共識(shí)(2016版)[J].中華消化外科雜志,2016,15(6):527-533.[5]周永平,戴途,華志元,等.加速康復(fù)外科在胰十二指腸切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華肝膽外科雜志,2017,23(5):320-322.[6]曹玉倫,何國(guó)林,洪合,等.快速康復(fù)外科理念對(duì)肝切除術(shù)患者康復(fù)及應(yīng)激的影響[J].中華肝膽外科雜志,2019,25(3):164-167.[7]鄧洋,郝朗松,丁光紅,等.中醫(yī)療法在快速康復(fù)外科中臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜