盆腔解剖與保留神經(jīng)的腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)_第1頁
盆腔解剖與保留神經(jīng)的腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)_第2頁
盆腔解剖與保留神經(jīng)的腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)_第3頁
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功能保護(hù)膀胱的神經(jīng)支配及排尿控制盆腔臟器神經(jīng)支配及其功能上腹下神經(jīng)叢腹下神經(jīng)盆腔內(nèi)臟神經(jīng)盆腔神經(jīng)叢盆腔的重要解剖結(jié)構(gòu)盆腔臟器鏡下觀察膀胱下動(dòng)脈膀胱中靜脈膀胱下靜脈輸尿管輸尿管遂道盆腔血管及組織結(jié)構(gòu)與盆腔神經(jīng)的關(guān)系保留神經(jīng)非保留神經(jīng)盆腔淋巴結(jié)分布盆腔淋巴結(jié)清掃Fig.1.盆腔壁（右側(cè)）:1.提肛肌；２．閉孔內(nèi)??；3.閉孔動(dòng)脈；4.閉孔靜脈；5.閉孔神經(jīng)；6.無名靜脈（Circumflexvein）;7.髂外靜脈;8.髂內(nèi)靜脈;9.坐骨神經(jīng);10.髂內(nèi)動(dòng)脈；11.膀胱上動(dòng)脈;12.輸尿管閉孔組淋巴結(jié)髂內(nèi)動(dòng)脈組淋巴結(jié)髂外動(dòng)脈組淋巴結(jié)髂總動(dòng)脈組淋巴結(jié)腹股溝深組淋巴結(jié)髂總動(dòng)、靜脈髂內(nèi)動(dòng)、靜脈髂外動(dòng)、靜脈閉孔動(dòng)、靜脈腹壁下動(dòng)、靜脈旋髂深靜脈膀胱上動(dòng)脈與盆腔淋巴結(jié)清掃相關(guān)連的血管腰大肌閉孔內(nèi)肌提肛肌腱弓生殖股神經(jīng)閉孔神經(jīng)坐骨神經(jīng)與盆腔淋巴結(jié)清掃相關(guān)的肌肉和神經(jīng)附件處理保留右附件切除右附件膀胱上動(dòng)脈閉孔內(nèi)肌及盆內(nèi)筋膜鍵弓膀胱腹下筋膜膀胱側(cè)間隙直腸側(cè)間隙分離okabayashi’s間隙保留神經(jīng)叢左側(cè)輸尿

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