鼻科疾病試題

鼻科疾病

[單項(xiàng)選擇題]

1、鼻出血部位大多在（）

A.鼻腔上壁

B.鼻腔下壁

C.鼻中隔

D.鼻腔外壁

E.鼻腔頂壁

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

2、急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.處理以全身用抗生素為主

B.全身癥狀明顯

C.頭痛重，有時(shí)間規(guī)律

D.常為多竇感染

E.立即做上頜竇根治術(shù)及篩竇開(kāi)放術(shù)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

3、上頜竇癌較為有效的治療方案為（）

A.手術(shù)治療

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.手術(shù)治療+放射治療

E.手術(shù)治療+化學(xué)治療

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

4、上頜竇癌（）

A.頭痛上午重

B.頭痛下午重

C.枕部頭痛重

D.持續(xù)性頭痛伴面部麻木

E.無(wú)規(guī)律、無(wú)定位的頭部脹痛

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

5、急性額竇炎的癥狀是（）

A.頭痛上午重

B.頭痛下午重

C.枕部頭痛重

D.持續(xù)性頭痛伴面部麻木

E.無(wú)規(guī)律、無(wú)定位的頭部脹痛

參考答案：A

[多項(xiàng)選擇題]

6、雙側(cè)性流水樣鼻涕首先應(yīng)考慮的疾病有（）

A.急性鼻炎

B.變應(yīng)性鼻炎

C.鼻腔異物

D.腦脊液鼻漏

E.鼻腔鱗狀細(xì)胞癌

參考答案：A,B

[多項(xiàng)選擇題]

7、鼻源性頭痛的特點(diǎn)包括（）

A.多為鈍痛、隱痛

B.多伴有鼻腔、鼻竇的病變

C.鼻腔收縮后疼痛可減輕

D.有時(shí)間和部位規(guī)律

E.疼痛的部位常和受累的鼻竇有關(guān)

參考答案：A,B,C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

8、鼻出血的主要局部原因包括（）

A.鼻和鼻竇外傷

B.鼻中隔疾病

C.鼻腔炎癥

D.腫瘤

E.變應(yīng)性鼻炎

參考答案：A,B,C,D

[判斷題]

9、變應(yīng)性鼻炎可分為常年性及季節(jié)性兩型，季節(jié)性鼻炎又稱(chēng)花粉性鼻炎，且較常見(jiàn)。

參考答案：錯(cuò)

[判斷題]

10、鼻腔、鼻竇惡性腫瘤以原發(fā)為主，因部位隱蔽，早期癥狀少，就診者多為晚期。

參考答案：對(duì)

[判斷題]

11、上頜竇穿刺最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血。

參考答案：錯(cuò)

[填空題]

12鼻竇囊腫包括（）、（）及（）3種。

參考答案：黏液囊腫；黏膜囊腫；牙源性囊腫

[填空題]

13變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、（）、（）和（）為主要特征。

參考答案：陣發(fā)性噴嚏；大量水樣鼻涕；鼻塞

[填空題]

14兒童鼻出血部位大多發(fā)生在（），過(guò)去認(rèn)為中老年病人鼻出血部位多見(jiàn)于鼻腔后部的（）出血，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)（）動(dòng)脈出血也多見(jiàn)。

參考答案：鼻中隔前下方；鼻-鼻咽靜脈叢；鼻中隔后部

[填空題]

15單側(cè)進(jìn)行性膿血鼻涕和鼻塞，應(yīng)警惕（）。單側(cè)面頰部疼痛或麻木感和單側(cè)上磨牙疼痛或松動(dòng)應(yīng)警惕（）。

參考答案：鼻-鼻竇惡性腫瘤；上頜竇惡性腫瘤

[填空題]

16特發(fā)性鼻出血

參考答案：臨床上有部分病人，在疾病的全過(guò)程均找不到鼻出血的確切病因，但鼻出血控制后未再出血，將此類(lèi)鼻出血稱(chēng)為特發(fā)性鼻出血。

[填空題]

17酒渣鼻

參考答案：為中老年人外鼻常見(jiàn)的慢性皮膚損害，以鼻尖及鼻翼處皮膚紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張為其特征，通常伴有痤瘡。發(fā)病原因不清。

[填空題]

18試述急性鼻竇炎的臨床特點(diǎn)。

參考答案：急性鼻竇炎的臨床特點(diǎn)如下：

（1）急性鼻竇炎常為急性鼻炎的并發(fā)癥，變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)、傳染病、全身慢性疾病常為其誘因。其中以上頜竇的發(fā)病率最高，篩竇次之，額竇又次之，蝶竇少見(jiàn)。

（2）由于前后組鼻竇的開(kāi)口彼此鄰近，一竇感染可累及多竇，因此臨床常見(jiàn)為多鼻竇炎癥。

（3）常見(jiàn)致病菌有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、卡他布蘭漢菌和流感嗜血桿菌等。真菌感染較為少見(jiàn)。

（4）鼻竇炎常繼發(fā)于上呼吸道感染和急性鼻炎，一般成人較輕，兒童較重，可有畏寒、發(fā)熱、食欲不振、周身不適的全身癥狀。

（5）局部癥狀以鼻塞、流膿涕和頭痛為主，急性額竇炎多為前額及眶內(nèi)上角疼痛.有時(shí)累及面頰或球后，呈明顯周期性，晨起及上午重，下午緩解。

[填空題]

19試述慢性鼻竇炎的臨床特點(diǎn)。

參考答案：慢性鼻竇炎的臨床特點(diǎn)如下：

（1）慢性鼻竇炎常繼發(fā)于急性鼻炎，但牙源性上頜竇炎和部分篩竇炎可呈慢性經(jīng)過(guò)而發(fā)病。

（2）臨床多竇炎較單獨(dú)一個(gè)鼻竇炎為多見(jiàn)。

（3）致病菌以流感嗜血桿菌及鏈球菌屬為多見(jiàn)。

（4）慢性鼻竇炎和變態(tài)反應(yīng)常有密切關(guān)系，在處理中值得引起重視。

（5）臨床癥狀以流膿性涕、持續(xù)鼻塞、頭痛及嗅覺(jué)減退為主，全身癥狀不明顯，有時(shí)可有易倦、頭昏、記憶力減退等。

[填空題]

20試述變應(yīng)性鼻炎的臨床特點(diǎn)和處理原則。

參考答案：變應(yīng)性鼻炎的臨床特點(diǎn)和處理原則如下：

（1）變應(yīng)性鼻炎是機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏原敏感性增高而出現(xiàn)的以鼻腔黏膜病變?yōu)橹鞯蘑裥妥儜B(tài)反應(yīng)，并常伴有變應(yīng)性鼻竇炎，可分為常年性及季節(jié)性兩型。常年性變應(yīng)性鼻炎較常見(jiàn)，季節(jié)性又稱(chēng)花粉性鼻炎，常與某一季節(jié)的花粉致敏有關(guān)，我國(guó)以前者居多。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見(jiàn)。

（2）常年變應(yīng)性鼻炎的致敏原可以是室內(nèi)粉塵、真菌、羽毛、皮毛、塵螨、工業(yè)粉塵、魚(yú)蝦、海產(chǎn)品、牛奶、磺胺藥、抗生素、水楊酸類(lèi)藥物以及肥皂、化妝品、油漆、膠水、消毒劑，如苯扎溴銨、乙醇、碘酊等。

（3）臨床典型癥狀常為陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏，流大量清水樣涕，且有鼻塞、嗅覺(jué)減退、頭痛、頭昏、頭脹、耳鳴等，常在與致敏原接觸后突然發(fā)作，發(fā)作時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)短與致敏原密切有關(guān)。

（4）處理原則：避免接觸變應(yīng)原，局部應(yīng)用減充血?jiǎng)┘疤瞧べ|(zhì)激素或口服抗組胺藥及免疫療法。

[填空題]

21試述鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥。

參考答案：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥如下：

（1）眶并發(fā)癥：如視神經(jīng)損傷、眶內(nèi)血腫、內(nèi)直肌損傷、淚道損傷等，導(dǎo)致失明、復(fù)視和溢淚。

（2）顱內(nèi)并發(fā)癥：如損傷顱底導(dǎo)致腦脊液鼻漏、腦膜炎、腦膿腫、顱內(nèi)血腫。

（3）大出血：損傷頸內(nèi)動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈和蝶腭動(dòng)脈。

（4）其他并發(fā)癥：如鼻腔粘連、眶周瘀斑和氣腫等相對(duì)較常見(jiàn)的輕微并發(fā)癥。

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[單項(xiàng)選擇題]

22、變應(yīng)性鼻炎屬哪型超敏反應(yīng)（）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.以上都不是

參考答案：A

[判斷題]

23、由于鼻竇開(kāi)口解剖位置彼此鄰近，因此一竇感染常累及多竇。

參考答案：對(duì)

[多項(xiàng)選擇題]

24、鼻腔的神經(jīng)包括（）

A.嗅神經(jīng)

B.感覺(jué)神經(jīng)

C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

D.交感神經(jīng)

E.副交感神經(jīng)

參考答案：A,B,D,E

[判斷題]

25、海綿竇栓塞是鼻癤的嚴(yán)重并發(fā)癥。

參考答案：對(duì)

[填空題]

26試述鼻源性頭痛的特點(diǎn)。

參考答案：鼻源性頭痛的特點(diǎn)為：

①一般都有鼻部病變，如鼻塞、膿涕等，多在竇內(nèi)膿性物排出后緩解；

②鼻急性炎癥時(shí)加重；

③多為深部頭痛；

④鼻腔黏膜收縮或使用表面麻醉劑后，頭痛可以減輕；

⑤頭痛有一定部位和時(shí)間。

[填空題]

27試述上頜竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)。

參考答案：上頜竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)為：早期腫瘤較小，只限于竇腔內(nèi)的某一部位.多無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。隨著腫瘤的發(fā)展則出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)。

①單側(cè)膿血鼻涕：晚期可有惡臭味；

②單側(cè)面頰部疼痛或麻木感：腫瘤侵犯眶下神經(jīng)所致；

③單側(cè)鼻塞：多為進(jìn)行性，腫瘤推壓鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移或破壞鼻腔外側(cè)壁侵入鼻腔所致；

④單側(cè)上列磨牙疼痛或松動(dòng)：腫瘤向下侵及牙槽所致。腫瘤進(jìn)而破壞竇壁，侵入鄰近結(jié)構(gòu)和器官則引起以下臨床表現(xiàn)。

①面頰部隆起或進(jìn)而發(fā)生瘺管或潰爛：是腫瘤壓迫和破壞前壁，并進(jìn)一步侵犯面頰部軟組織所致：

②眼部癥狀如淚溢、眼球向上移位、眼肌麻痹、眼球運(yùn)動(dòng)受限和復(fù)視、眶下緣變鈍或飽滿等：是腫瘤壓迫鼻淚管和向上壓迫和破壞眶底，并侵入眶內(nèi)所致；

③硬腭隆起甚至潰爛、牙槽變形、增厚和牙齒松動(dòng)或脫落：是腫瘤向下發(fā)展壓迫或破壞硬腭和牙槽所致；

④頑固性神經(jīng)痛和張口困難：是腫瘤破壞后壁侵入翼腭窩和翼內(nèi)肌所致；

⑤顳部隆起，頭痛，耳痛，內(nèi)眥部隆起等：提示腫瘤已侵犯顳下窩抵達(dá)顱中窩底和顱前窩底；

⑥頸淋巴結(jié)腫大：晚期發(fā)生，多見(jiàn)于同側(cè)頜下淋巴結(jié)。

[填空題]

28試述常見(jiàn)的鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)和處理原則。

參考答案：常見(jiàn)的鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)和處理原則如下：

（1）鼻腔、鼻竇惡性腫瘤好發(fā)于40～60歲年齡組，男：女為3：1。

（2）病理學(xué)特點(diǎn)：癌多于肉瘤，癌中又以未分化癌和鱗癌為主，約占80%。

（3）原發(fā)于鼻竇的惡性腫瘤多于鼻腔惡性腫瘤，鼻竇惡性腫瘤中半數(shù)以上發(fā)生于上頜竇，篩竇次之，額竇及蝶竇少見(jiàn)。

（4）臨床特點(diǎn)：以原發(fā)性惡性腫瘤為主，因鼻鄰近眼眶及顱底，且部位隱蔽，早期癥狀少，就診時(shí)常為晚期病人。

（5）上頜竇惡性腫瘤多見(jiàn)于中年男性，早期癥狀不明顯，侵入鼻腔則出現(xiàn)鼻塞、流血涕；侵入眶內(nèi)，可使眼球向上向前突出；侵入翼腭窩，壓迫上頜神經(jīng)和累及翼內(nèi)肌，可出現(xiàn)神經(jīng)痛和張口困難；侵犯牙槽骨，可引起同側(cè)牙槽骨破壞，牙痛及牙齒松動(dòng)脫落，同側(cè)硬腭亦可隆起或破爛。面頰部疼痛或麻木可為首發(fā)癥狀。

（6）篩竇惡性腫瘤，向眼眶發(fā)展則眼球向前、下、外方突出，產(chǎn)生復(fù)視或視力減退，侵入球后眶尖則出現(xiàn)眶尖綜合征，向上破壞篩頂可累及硬腦膜及侵入顱內(nèi)。

（7）原發(fā)于上頜竇、篩竇間角的惡性腫瘤，如腫瘤始發(fā)于篩竇而向上頜竇發(fā)展，則兼有上頜竇和篩竇惡性腫瘤的癥狀，并常早期出現(xiàn)眶內(nèi)癥狀。

（8）原發(fā)于蝶竇的惡性腫瘤較少，但可因鼻咽、鼻腔、后組篩竇和顱內(nèi)惡性腫瘤發(fā)展而被累及。

（9）鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的處理方法，應(yīng)根據(jù)腫瘤的病理類(lèi)型，局部侵犯情況，病人體質(zhì)全面考慮。目前一般多采用綜合處理，單純手術(shù)或單純化學(xué)治療或單純放射治療均難獲滿意效果。即使是采用根治手術(shù)效果也難滿意。放射處理術(shù)前、術(shù)后均可采用，視具體情況而定。

[填空題]

29試述慢性鼻竇炎的處理原則。

參考答案：慢性鼻竇炎的處理原則如下：

（1）病因處理：在加強(qiáng)病因處理的同時(shí)，要注意提高機(jī)體抵抗力及對(duì)變態(tài)反應(yīng)的處理。積極改善鼻和鼻竇的通氣引流，鼻內(nèi)應(yīng)用減充血?jiǎng)┖吞瞧べ|(zhì)激素，以期黏膜恢復(fù)正常。

（2）保守處理為主，手術(shù)主要為解決通氣引流和清除不可逆性病變組織。

（3）對(duì)全組鼻竇炎可采用變壓置換療法，利用鼻竇壓力改變將藥液引入鼻竇內(nèi)。對(duì)上頜竇炎，可采用上頜竇穿刺沖洗。對(duì)穿刺處理無(wú)效者，可采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。

[填空題]

30試述急性鼻竇炎的處理原則。

參考答案：急性鼻竇炎的處理原則如下：

（1）非手術(shù)處理為主。原則是積極控制感染，盡快改善鼻竇引流和對(duì)癥處理?？股氐膽?yīng)用在可能條件下應(yīng)做藥敏試驗(yàn)，選擇有效藥物。

（2）局部處理一般包括用1%麻黃堿呋喃西林及短期鼻內(nèi)激素滴鼻，同時(shí)可配合理療和中藥。有過(guò)敏因素者，應(yīng)配合抗過(guò)敏治療。

[填空題]

31試述鼻部外傷的臨床特點(diǎn)及處理原則。

參考答案：鼻部外傷的臨床特點(diǎn)和處理原則如下：

（1）臨床特點(diǎn)：

①外鼻突出于面部，易受碰撞、打擊等外傷，表現(xiàn)為鼻腫痛、鼻出血及鼻畸形；

②外傷程度決定于外力的強(qiáng)度及方向，以撕裂傷和鼻骨骨折多見(jiàn)，并常伴有鼻中隔損傷，嚴(yán)重者可同時(shí)有篩骨及眶壁骨折、顱底骨折及腦膜撕裂等.并可發(fā)生腦脊液鼻漏。

（2）處理原則：

①傷口處理。以止痛、止血、傷口縫合及預(yù)防感染為主；

②骨折修復(fù)。對(duì)鼻骨骨折的復(fù)位應(yīng)有整復(fù)外形和恢復(fù)鼻功能雙重要求。盡早在外傷后2-3小時(shí)內(nèi)處理，不宜超過(guò)14小時(shí)，以免畸形愈合；

③處理腦脊液鼻漏。合并有鼻漏時(shí)，取頭部抬高臥位。應(yīng)注意控制感染。鼻腔填塞物不可太緊或盡可能不做填塞。應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏、捏鼻和鼻腔滴藥。一般2周內(nèi)鼻漏可自行停止，嚴(yán)重者，則需行修補(bǔ)術(shù)。

[填空題]

32假性鼻阻塞

參考答案：萎縮性鼻炎引起的鼻阻塞，主要由鼻腔內(nèi)干膿痂所致，有時(shí)雖無(wú)膿痂，鼻腔通暢，但因鼻腔寬大，呼吸氣流壓力降低和鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)萎縮，仍自覺(jué)通氣不暢，故有"假性鼻阻塞"或功能性鼻阻塞之稱(chēng)。

[填空題]

33鼻中隔偏曲

參考答案：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部有突起，并引起鼻腔通氣障礙或產(chǎn)生癥狀者。

[填空題]

34腦脊液鼻漏

參考答案：腦脊液經(jīng)顱前窩底、顱中窩底或其他部位的先天性或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂或變薄處，流入鼻腔，稱(chēng)為腦脊液鼻漏。

[填空題]

35急性鼻竇炎的局部癥狀有（）、（）和（）。

參考答案：多膿涕；鼻塞；頭痛或局部疼痛

[填空題]

36鼻中隔偏曲的臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、（）、（）、（）。

參考答案：鼻出血；頭痛；鄰近器官癥狀

[填空題]

37鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。

參考答案：海綿竇栓塞

[填空題]

38鼻血管瘤在病理上分為（）和（）兩類(lèi)。

參考答案：毛細(xì)血管瘤；海綿狀血管瘤

[判斷題]

39、鼻出血部位大多在鼻腔頂壁。

參考答案：錯(cuò)

[判斷題]

40、鼻腔良性腫瘤最常見(jiàn)的是血管瘤。

參考答案：對(duì)

[判斷題]

41、鼻腔、鼻竇惡性腫瘤以鱗癌為主，肉瘤較少見(jiàn)。

參考答案：對(duì)

[判斷題]

42、上頜竇穿刺過(guò)程中，若疑發(fā)生氣栓，應(yīng)急置病人頭低位和左側(cè)臥位，以免氣栓進(jìn)入顱內(nèi)血管和冠狀動(dòng)脈。

參考答案：對(duì)

[判斷題]

43、變應(yīng)性鼻炎屬Ⅱ型超敏反應(yīng)。

參考答案：錯(cuò)

[多項(xiàng)選擇題]

44、眶底爆折可有（）

A.眼部受鈍器傷，眼內(nèi)壓驟增，使眶底骨折，眼內(nèi)軟組織疝入上頜竇內(nèi)

B.骨折多發(fā)生于眶下溝后部?jī)?nèi)側(cè)

C.可產(chǎn)生復(fù)視和眼球固定

D.眶上神經(jīng)分布區(qū)麻木

E.X線拍片可見(jiàn)眶底下移、骨折處"天窗"影

參考答案：A,B,C,E

[多項(xiàng)選擇題]

45、嗅覺(jué)減退或喪失可見(jiàn)于（）

A.鼻息肉

B.顱前窩骨折

C.鼻骨骨折

D.萎縮性鼻炎