第一節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救

現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救

共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救一、概述現(xiàn)場(chǎng)急救是指?jìng)T在發(fā)病或受傷時(shí)，山醫(yī)務(wù)人員或目擊者在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)其進(jìn)行必要、有效的醫(yī)療救治，以維持患者基本生命體征、防止再損傷和減輕患者痛苦。及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，對(duì)維持患者生命、防止再損傷和提高搶救成功率，均具有極其重要的意義?，F(xiàn)場(chǎng)急救情況緊急，搶救環(huán)境大多較差，搶救人員體力消耗大，設(shè)備條件受限制，因此，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)應(yīng)遵循以下原則(yuánzé)：①立即使病人脫離險(xiǎn)區(qū)；②先救命后治病，先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷；③爭(zhēng)分奪秒，就地取材；④保留離斷肢體和器官；⑤加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)和詳細(xì)記錄。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救二、急救傷員的分類(lèi)（一）現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)的意義當(dāng)遇到突發(fā)性事件，出現(xiàn)傷員數(shù)量大、重危傷員多的情況，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)傷員進(jìn)行合理的分類(lèi)，可以保證充分地發(fā)揮人力(rénlì)、物力作用，使需要急救的輕、重傷員各得其需，使急救和后運(yùn)工作有條不紊地進(jìn)行。（二）現(xiàn)場(chǎng)傷員的分級(jí)及標(biāo)記1.一級(jí)急救一紅色，病情嚴(yán)重，危急生命者。2.二級(jí)急救一黃色，病情嚴(yán)重，無(wú)危急生命者。3.三級(jí)急救一綠色，病情較輕。4.四級(jí)急救一黑色，死亡傷員。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救三、現(xiàn)場(chǎng)急救滬理評(píng)亻古基本程序嚴(yán)重創(chuàng)傷救治成功與否，時(shí)間是關(guān)鍵，因此要在盡量短的時(shí)間內(nèi)對(duì)傷員進(jìn)行正確評(píng)估和及時(shí)有效的處理。以下是創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容及處理。（一）初次評(píng)估和緊急處理1.頸部制動(dòng)、氣道維持評(píng)估氣道是否通暢：查看口腔內(nèi)有無(wú)異物或舌后墜。處理：立即清除口腔內(nèi)異物或嘔吐物，然后用仰頭舉頜法開(kāi)放氣道，如懷疑患者頸部有脊髓損傷，應(yīng)使用雙手因?yàn)槭褂猛蓄M法來(lái)打開(kāi)氣道。因?yàn)槭褂猛蓄M法開(kāi)放氣道較為困難，而且所有開(kāi)放氣道的方法均可能造成(zàochénɡ)受傷的頸部移動(dòng)，因此，托頜法并不比仰頭抬頦法更為安全。因此非醫(yī)務(wù)人員對(duì)創(chuàng)傷患者，不要用托頜法開(kāi)放氣道，應(yīng)使用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。如有搶救設(shè)備，必要時(shí)可插人口咽通氣管或氣管插管。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救2.檢查(jiǎnchá)呼吸通過(guò)觀察、聽(tīng)和感覺(jué)來(lái)評(píng)估患者有無(wú)呼吸，如果不能在10秒鐘之內(nèi)檢測(cè)到適當(dāng)?shù)暮粑?，?yīng)先對(duì)患者進(jìn)行2次吹氣。方式包括口對(duì)口、口對(duì)鼻或口對(duì)氣管插管人工呼吸。3.檢查脈搏，建立循環(huán)，控制出血對(duì)于非專(zhuān)業(yè)急救人員，在行CPR前不再要求將檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)作為必需的診斷步驟，專(zhuān)業(yè)急救人員檢查脈搏時(shí)間不超過(guò)10秒。如果在10秒內(nèi)不能確定脈搏，就開(kāi)始胸外按壓。有效胸外按壓的部位在胸骨下半部、雙乳頭之間，頻率為100次/分，按壓深度4～5cm,按壓和放松時(shí)間一致，推薦按壓與通氣比例為30：2。如患者有脈搏，則評(píng)估脈搏、血壓、皮膚色澤，查看有無(wú)明顯出血來(lái)源。處理：直接壓迫止血，建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)脈搏、血壓等。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救4.簡(jiǎn)單檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估傷員意識(shí)水平，瞳孔大小、形態(tài)(xíngtài)、反應(yīng)性。5.暴露和環(huán)境控制注意保暖，防低溫。（二）在對(duì)傷員進(jìn)行了初次評(píng)估和緊急處理后，再對(duì)傷員進(jìn)行簡(jiǎn)單而全面的進(jìn)一步評(píng)估和處理共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救四、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)的基本技術(shù)（一）止血合理有效的止血措施，對(duì)于外傷大出血的急危重病人極為重要，它直接關(guān)系到該類(lèi)病人的生命轉(zhuǎn)歸。1.根據(jù)出血性質(zhì)分類(lèi)（1）動(dòng)脈出血血液呈噴射(pēnshè)狀，速度快，色鮮紅，在短時(shí)間內(nèi)可大量出血。（2）靜脈出血血液流出速度慢，呈暗紅色，危險(xiǎn)性相對(duì)比動(dòng)脈出血小。（3）毛細(xì)血管出血整個(gè)創(chuàng)面呈點(diǎn)狀或片狀外滲，色鮮紅，危險(xiǎn)性較小。（4）實(shí)質(zhì)臟器破裂出血如肝、脾、腎等破裂，其出血情況與大血管出血相似，癥狀出現(xiàn)較遲，出血量大。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救2.常用止血法（1）加壓包扎止血法適用于創(chuàng)口小、毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)或較小靜脈的出血。局部可用生理鹽水沖洗，然后消毒蓋上無(wú)菌紗布，再用繃帶、三角巾或布帶加壓扎緊，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。（2）指壓止血法適用于動(dòng)脈位置表淺且靠近骨骼處的出血。止血方法為用拇指壓住傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血流通過(guò)，以控制出血。1）面部出血在下頜角前約1.5cm處壓迫同側(cè)頜下動(dòng)脈，大出血時(shí)往往同時(shí)壓住兩側(cè)頜下動(dòng)脈。2）顳部出血壓迫同側(cè)耳廓前方顴弓根部的顳動(dòng)脈止血。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救3）頸部大出血可用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的頸總動(dòng)脈(dòngmài)，將之向后壓向第6頸椎橫突上，達(dá)到止血目的。4）上肢出血根據(jù)上肢不同部位的出血實(shí)行按壓。①手指大出血：用拇指和食指分別壓迫手指兩側(cè)的指動(dòng)脈，阻斷流血。②手掌、手背出血：側(cè)壓迫手腕橫紋稍上方內(nèi)、外側(cè)的尺、橈動(dòng)脈止血。③前臂出血：用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員患側(cè)手臂。5）下肢出血①大腿及以下部位出血：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。②足部出血：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救（3）填塞止血法適用于傷口較深的出血，可用消毒的棉墊、紗布填塞傷口，再用繃帶、三角巾等加壓包扎。（4）抬高肢體法適用于臨時(shí)應(yīng)急措施，不適用于動(dòng)脈出血。（5）屈肢法適用于肘或膝關(guān)節(jié)以下遠(yuǎn)端肢體受傷出血時(shí)，應(yīng)先確定局部無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷(sǔnshāng)再根據(jù)情況選用。在肘窩、腘窩處放上紗布卷、棉墊卷，然后用繃帶把肢體彎曲，使用環(huán)形或“8”字形包扎。此法雖能止血，但可能壓迫血管、神經(jīng)等組織，且不便于傷員搬運(yùn)，一般不采用。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救（6）止血帶法只適用于四肢大出血而其他止血法不能止血時(shí)。1）橡皮止血帶法左手在離帶端約10cm處由拇指、食指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位(bùwèi)，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞人左手的食指與中指之間，左手的食指與中指緊夾一段止血帶向下?tīng)坷怪蔀橐粋€(gè)活結(jié)，外觀呈“A”字形。2）氣囊止血帶法適用于肘或膝關(guān)節(jié)以下，常用血壓計(jì)袖帶，把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救3）應(yīng)用止血帶注意事項(xiàng)①位置準(zhǔn)確：離出血點(diǎn)不能太遠(yuǎn)，有襯墊，以防產(chǎn)生多部位的組織缺血，上臂宜在上1/3處，大腿宜在上2/3處。②時(shí)間恰當(dāng)：上止血帶時(shí)間原則上要盡量縮短，每30分鐘至1小時(shí)放松一次，2～3分鐘/次，在放松時(shí)改用其他止血措施，常用(chánɡyònɡ)手指按壓止血法。應(yīng)有醒目標(biāo)志，注明上止血帶和松止血帶時(shí)間，防止肢端缺血壞死。③止血帶松緊合適：以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。④掌握禁忌證：前臂及小腿雙骨部分不可扎止血帶，對(duì)傷口遠(yuǎn)端肢體明顯缺血或肢體嚴(yán)重?cái)D壓傷者禁用。⑤密切觀察肢體運(yùn)動(dòng)和末梢血液循環(huán)情況，盡快送醫(yī)院行徹底止血。⑥在轉(zhuǎn)送的途中要做好心理指導(dǎo)，清醒病人往往會(huì)非常恐懼，旁人情緒緊張，這些都會(huì)影響急救工作的進(jìn)行。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救（二）包扎傷口包扎是為了保護(hù)傷口不受再次污染，達(dá)到壓迫止血、固定骨折、關(guān)節(jié)、敷料等作用，減少滲血、滲液及預(yù)防水腫。1.包扎材料（1）三角巾用正方形白布或紗布，將其對(duì)角剪開(kāi)即分成兩塊三角巾，90°稱(chēng)為頂角，其他兩個(gè)角稱(chēng)為底角，外加的一根帶子稱(chēng)為頂角系帶，斜邊稱(chēng)為底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱(chēng)為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱(chēng)為燕尾式三角巾。（2）繃帶用長(zhǎng)條紗布制成，長(zhǎng)度和寬度有多種規(guī)格。常用的有寬5cm、長(zhǎng)60cm和寬8cm、長(zhǎng)600cm兩種。（3）其他在急救的情況下，如無(wú)三角巾或繃帶，可用潔凈(jiéjìng)的毛巾、衣服等代替。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救2.常用包扎法舉例(jǔlì)（1）三角巾帽式包扎適用于頭頂部外傷，先在傷口上覆蓋無(wú)菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無(wú)菌紗布，以下不再重復(fù)），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉返回到額部中央打結(jié)。（2）肩部三角巾包扎將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救3.注意事項(xiàng)（1）在進(jìn)行任何包扎時(shí)，應(yīng)密切觀察病人面色、生命體征等變化。（2）病情許可時(shí)，給病人取舒適的坐位或臥位，扶托患肢，盡量保持功能位。（3）包扎時(shí)要盡可能遵循無(wú)菌操作原則，為后期治療創(chuàng)造良好的前提條件。根據(jù)包扎部位，選擇寬度(kuāndù)合適的繃帶和大小適宜三角巾等。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救（4）包扎時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕巧，快速敏捷，松緊度適宜，穩(wěn)固，避免碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛(téngtòng)。出血傷口多用無(wú)菌紗布覆蓋后再行包扎，打結(jié)要注意避開(kāi)傷口和不宜壓迫的。（5）皮膚皺褶處如腋窩、腹股溝等部位，應(yīng)先涂滑石粉，再以棉墊間隔，骨隆處用襯墊保護(hù)。（6）包扎四肢應(yīng)從遠(yuǎn)心端開(kāi)始（石膏繃帶應(yīng)自近心端開(kāi)始），指（趾）盡量外露，以觀察末梢血運(yùn)。（7）每包扎一周應(yīng)壓住前一周的1/3或1/2，包扎完畢用膠布粘貼固定或撕開(kāi)末端在肢體外側(cè)打結(jié)，記錄包扎的時(shí)間。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救（三）固定固定是針對(duì)骨折的急救措施，實(shí)施(shíshī)骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；大出血要先止血包扎，后固定。急救固定的目的是限制受傷部位的活動(dòng)度，防止骨折斷端的移動(dòng)，避免損傷血管、神經(jīng)等組織，并減輕疼痛，便于途中運(yùn)輸。1.常用固定材料有木制夾板、金屬夾板、充氣夾板、負(fù)壓氣墊、塑料夾板，其他材料如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架。在急救現(xiàn)場(chǎng)還可就地取材，選用樹(shù)枝、木棍、竹棒等。緊急情況下，可直接借助病人的軀干或健側(cè)肢體進(jìn)行臨時(shí)固定。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救2.不同部位常用固定法（1）鎖骨骨折用毛巾或敷料墊于兩腋的前上方，將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈“8”字形，拉緊三角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量(jǐnliàng)使兩肩后張。（2）肱骨骨折用兩條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。（3）橈、尺骨骨折固定用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)固定。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救（4）股骨骨折用一塊長(zhǎng)夾板（長(zhǎng)度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢外側(cè)，另用一塊短夾板（長(zhǎng)度為會(huì)陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出(tūchū)部位要放軟墊。若無(wú)夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。（5）脛、腓骨骨折與股骨骨折固定相似，只是夾板長(zhǎng)度稍超過(guò)膝關(guān)節(jié)即可。（6）頸椎骨折傷員仰臥于硬板上，使頭頸部成中立位，頭部不要前屈或后仰，在頭的兩側(cè)各墊沙袋、枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過(guò)傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救3.注意事項(xiàng)（1）根據(jù)骨折情況選擇相應(yīng)的預(yù)制夾板，無(wú)預(yù)制夾板時(shí)可就地取材，如樹(shù)枝、木棍等，也可將上肢與胸臂、下肢與對(duì)側(cè)健肢固定在'起。（2）骨折固定時(shí)，不要盲目復(fù)位，防止加重?fù)p傷程度(chéngdù)，露在傷口外面的骨折斷端不應(yīng)該回納，以免造成感染。（3）夾板的長(zhǎng)度和寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，夾板固定應(yīng)包括骨折部位上、下各一個(gè)關(guān)節(jié)。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救（4）固定時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕巧，快速穩(wěn)妥，松緊適度，一般應(yīng)使捆扎帶的帶結(jié)能向遠(yuǎn)近兩側(cè)較容易地各移動(dòng)1cm為宜，皮膚與夾板之間墊適量的軟物，可墊棉花、紗布或用剪開(kāi)的衣服條作襯墊，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死(huàisǐ)。（5）使用充氣夾板的病人，如用空運(yùn)，升空后如無(wú)恒壓艙時(shí)則要將夾板內(nèi)空氣放出少許，以免在高空中夾板膨脹過(guò)度壓迫患肢。（6）肢體骨折固定時(shí)，要將指（趾）端露出，以便密切觀察患肢末梢血運(yùn)情況，如發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、青紫等，說(shuō)明血運(yùn)不良，應(yīng)松開(kāi)重新固定。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救（四）搬運(yùn)急、危、重傷員在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，由于現(xiàn)場(chǎng)條件的限制和搶救的需要，往往要把傷員轉(zhuǎn)移到更安全、適合的場(chǎng)所，防止再次負(fù)傷?，F(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)多為徒了搬運(yùn)，也可借助一定的工具，但不要因?qū)ふ野徇\(yùn)工具而貽誤搬運(yùn)時(shí)機(jī)。1.常用搬運(yùn)法（1）徒手搬運(yùn)1）攙扶由一位或兩位救護(hù)人員托住傷員的腋下，也可由傷員一手搭在救護(hù)人員肩上，救護(hù)人員用一手拉住，另一手扶傷員的腰部，然后與傷員一起(yīqǐ)緩慢移步。攙扶法適用于病情較輕、能夠站立行走的傷員。2）背馱救護(hù)人員先蹲下，然后將傷員上肢拉向自己胸前，使傷員前胸緊貼自己后背，再用雙手反托傷員的大腿中部，使其大腿向前彎曲，然后救護(hù)人員站立后上身略向前傾斜行走。胸部創(chuàng)傷者不宜采用此法。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救3）雙人搭椅由兩個(gè)救護(hù)人員對(duì)立于傷員兩側(cè)，然后兩人彎腰，各以一手伸人傷員大腿下方而相互十字交叉緊握，另一手彼此交替支持傷員背部；或者救護(hù)人員右手緊握自己的左手手腕，左手緊握另一救護(hù)人員的右手手腕，以形成“口“，字形。這兩種不同的握手方法，都形成類(lèi)似于椅狀而命名(mìngmíng)。此法要點(diǎn)是兩人的手必須握緊，移動(dòng)步伐必須協(xié)調(diào)一致，且傷員的雙臂都必須搭在兩個(gè)救護(hù)人員的肩上。4）拉車(chē)式由一個(gè)救護(hù)人員站在傷員的頭部，兩手從傷員腋下抬起，將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救護(hù)員蹲在傷員兩腿中間，同時(shí)夾住傷員的兩腿面向前，然后兩人步調(diào)一致慢慢將傷員抬起。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救（2）器械搬運(yùn)是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架）、移動(dòng)床（輪式擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運(yùn)器械，或者利用椅子、木板等作為搬運(yùn)器械（工具）的一種搬運(yùn)方法。1）擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)是院前急救最常用的方法。目前最常使用的擔(dān)架有帆布(fānbù)擔(dān)架、板式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。其中板式擔(dān)架適用于四肢骨折的病人，鏟式擔(dān)架則主要用于脊柱、骨盆骨折的病人。輪式擔(dān)架可以將病人直接從現(xiàn)場(chǎng)平穩(wěn)地推進(jìn)救護(hù)車(chē)內(nèi)固定，并轉(zhuǎn)送至醫(yī)院急診室搶救，減少了病人的搬動(dòng)和痛苦。2）椅子搬運(yùn)樓梯比較狹窄和陡直時(shí)，可用牢固的竹、木椅作為工具搬運(yùn)傷員。傷員采用坐位，并用寬帶將其固定在椅背上。兩位救護(hù)人員一人抓住椅背，另一人緊握椅腳，然后以45°向椅背方向傾斜，緩慢地移動(dòng)腳步。脊柱、骨盆損傷、昏迷病人不可用此法。共二十八頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(XIàNCHǎNG)急救2.常見(jiàn)危、重傷員的搬運(yùn)（1）脊柱損傷遇有脊柱損傷或疑似損傷的傷員，不可任意搬運(yùn)或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。搬運(yùn)時(shí)，順應(yīng)傷員脊柱或軀干軸線(xiàn)，滾身移至硬擔(dān)架上，一般為仰臥位，有鏟式擔(dān)架搬運(yùn)則更為理想。搬運(yùn)時(shí)，原則上應(yīng)有4人同時(shí)進(jìn)行，且用力均勻，動(dòng)作一致。切忌一人抱胸，另一人搬腿雙人拉車(chē)式的搬運(yùn)法，以免會(huì)造成脊柱前屈，使脊椎骨進(jìn)一步壓縮而加重?fù)p傷。遇有頸椎受傷的傷員，首先應(yīng)注意不輕易改變其原有體位，應(yīng)用頸托固定其頸部，如無(wú)頸托，則頭部左右兩側(cè)(liǎnɡcè)可用軟枕或衣服等物固定，然后一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷員平直地抬到擔(dān)架上。搬運(yùn)時(shí)注意用