工傷事故的賠償協(xié)議書(shū)范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME工傷事故的賠償協(xié)議書(shū)范本合同目錄第一章合同簽訂依據(jù)及目的第一條合同簽訂依據(jù)第二條合同目的第二章當(dāng)事人信息第一條當(dāng)事人名稱及地址第二條法定代表人或授權(quán)代表第三章工傷事故認(rèn)定第一條工傷事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及原因第二條工傷事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)及認(rèn)定結(jié)果第四章賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)第一條賠償范圍第二條賠償標(biāo)準(zhǔn)第五章賠償方式及期限第一條賠償方式第二條賠償期限第六章費(fèi)用承擔(dān)第一條費(fèi)用承擔(dān)原則第二條費(fèi)用承擔(dān)具體內(nèi)容第七章?tīng)?zhēng)議解決第一條爭(zhēng)議解決方式第二條爭(zhēng)議解決程序第八章違約責(zé)任第一條違約情形第二條違約責(zé)任承擔(dān)第九章合同解除第一條合同解除條件第二條合同解除程序第十章合同生效及終止第一條合同生效條件第二條合同終止條件第十一章合同附件第一條附件一：工傷事故認(rèn)定書(shū)第二條附件二：相關(guān)費(fèi)用清單第十二章合同簽署及生效第一條合同簽署第二條合同生效第十三章其他第一條法律適用第二條合同份數(shù)第十四章合同簽署日期合同編號(hào)_________第一章合同簽訂依據(jù)及目的第一條合同簽訂依據(jù)1.1《中華人民共和國(guó)合同法》1.2《工傷保險(xiǎn)條例》1.3《勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)第二條合同目的2.1明確雙方在工傷事故賠償事宜中的權(quán)利和義務(wù)。2.2規(guī)范工傷事故賠償程序，保障雙方合法權(quán)益。第二章當(dāng)事人信息第一條當(dāng)事人名稱及地址1.1賠償方：___________1.2受害方：___________第二條法定代表人或授權(quán)代表2.1賠償方法定代表人或授權(quán)代表：___________2.2受害方法定代表人或授權(quán)代表：___________第三章工傷事故認(rèn)定第一條工傷事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及原因1.1工傷事故發(fā)生時(shí)間：___________1.2工傷事故發(fā)生地點(diǎn)：___________1.3工傷事故原因：___________第二條工傷事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)及認(rèn)定結(jié)果2.1工傷事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)：___________2.2工傷事故認(rèn)定結(jié)果：___________第四章賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)第一條賠償范圍1.1醫(yī)療費(fèi)1.2住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1.3交通食宿費(fèi)1.4傷殘補(bǔ)助金1.5死亡賠償金第二條賠償標(biāo)準(zhǔn)2.1醫(yī)療費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。2.2住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付。2.3交通食宿費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。2.4傷殘補(bǔ)助金按照傷殘等級(jí)和月數(shù)支付。2.5死亡賠償金按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付。第五章賠償方式及期限第一條賠償方式1.1現(xiàn)金支付1.2銀行轉(zhuǎn)賬第二條賠償期限2.1賠償期限自工傷事故認(rèn)定書(shū)生效之日起計(jì)算。2.2賠償期限為_(kāi)___個(gè)月。第六章費(fèi)用承擔(dān)第一條費(fèi)用承擔(dān)原則1.1雙方按照法律規(guī)定及合同約定承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。第二條費(fèi)用承擔(dān)具體內(nèi)容2.1賠償方承擔(dān)工傷事故賠償責(zé)任。2.2受害方提供相關(guān)醫(yī)療證明及費(fèi)用清單。第七章?tīng)?zhēng)議解決第一條爭(zhēng)議解決方式1.1雙方協(xié)商解決1.2仲裁1.3訴訟第二條爭(zhēng)議解決程序2.1雙方在爭(zhēng)議發(fā)生后____日內(nèi)協(xié)商解決。2.2協(xié)商不成，提交仲裁委員會(huì)仲裁。2.3仲裁委員會(huì)裁決為終局裁決，對(duì)雙方均有約束力。2.4仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。第八章違約責(zé)任第一條違約情形1.1賠償方未按照約定時(shí)間支付賠償金。1.2受害方未按照約定提供相關(guān)醫(yī)療證明及費(fèi)用清單。1.3任何一方違反合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或履行不符合約定的。第二條違約責(zé)任承擔(dān)2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。2.2違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，或由仲裁機(jī)構(gòu)裁決。第九章合同解除第一條合同解除條件1.1合同雙方協(xié)商一致解除合同。1.2發(fā)生不可抗力，致使合同無(wú)法履行。1.3一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方催告后仍不履行。第二條合同解除程序2.1合同解除需書(shū)面通知對(duì)方，并自通知到達(dá)對(duì)方之日起解除。2.2合同解除后，雙方應(yīng)立即終止合同約定的權(quán)利義務(wù)。第十章合同生效及終止第一條合同生效條件1.1雙方簽署合同，并加蓋公章或合同專用章。1.2合同經(jīng)雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字。第二條合同終止條件2.1合同約定的期限屆滿。2.2合同解除。2.3雙方達(dá)成終止合同的書(shū)面協(xié)議。第十一章合同附件第一條附件一：工傷事故認(rèn)定書(shū)第二條附件二：相關(guān)費(fèi)用清單第十二章合同簽署及生效第一條合同簽署1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二條合同生效2.1本合同一式____份，雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。第十三章其他第一條法律適用1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。第二條合同份數(shù)2.1本合同一式____份，具有同等法律效力。第十四章合同簽署日期____年____月____日賠償方（簽字/蓋章）：________________日期：________________受害方（簽字/蓋章）：________________日期：________________多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：第一條甲方責(zé)任與義務(wù)1.1甲方應(yīng)確保工傷事故賠償款的及時(shí)支付，不得無(wú)故拖延。1.2甲方應(yīng)積極配合受害方進(jìn)行工傷認(rèn)定，提供必要的證據(jù)和資料。1.3甲方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е沦r償金計(jì)算錯(cuò)誤或不足的責(zé)任。第二條甲方權(quán)利2.1甲方有權(quán)要求受害方提供真實(shí)的醫(yī)療證明及費(fèi)用清單。2.2甲方有權(quán)對(duì)受害方提供的醫(yī)療證明及費(fèi)用清單進(jìn)行核實(shí)。第三條甲方賠償金支付方式3.1甲方應(yīng)按照合同約定，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付賠償金。3.2甲方應(yīng)在賠償金支付后，向受害方提供支付憑證。第四條甲方違約責(zé)任4.1甲方未按照合同約定支付賠償金，應(yīng)向受害方支付違約金。4.2甲方因自身原因?qū)е沦r償金計(jì)算錯(cuò)誤或不足，應(yīng)向受害方賠償差額。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：第一條乙方責(zé)任與義務(wù)1.1乙方應(yīng)如實(shí)提供工傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及原因。1.2乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定，提供必要的證據(jù)和資料。1.3乙方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е沦r償金計(jì)算錯(cuò)誤或不足的責(zé)任。第二條乙方權(quán)利2.1乙方有權(quán)要求甲方及時(shí)支付賠償金。2.2乙方有權(quán)要求甲方提供賠償金支付憑證。第三條乙方賠償金支付方式3.1乙方應(yīng)在收到賠償金后，向甲方提供支付憑證。3.2乙方應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)，將賠償金支付給受害方。第四條乙方違約責(zé)任4.1乙方未按照合同約定提供工傷事故相關(guān)資料，應(yīng)向甲方支付違約金。4.2乙方因自身原因?qū)е沦r償金計(jì)算錯(cuò)誤或不足，應(yīng)向甲方賠償差額。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：第一條第三方中介責(zé)任與義務(wù)1.1第三方中介應(yīng)獨(dú)立、公正地處理工傷事故賠償事宜。1.2第三方中介應(yīng)確保賠償金計(jì)算準(zhǔn)確無(wú)誤。1.3第三方中介應(yīng)妥善保管雙方提供的資料，不得泄露。第二條第三方中介權(quán)利2.1第三方中介有權(quán)要求雙方提供必要的證據(jù)和資料。2.2第三方中介有權(quán)對(duì)雙方提供的資料進(jìn)行核實(shí)。第三條第三方中介費(fèi)用3.1第三方中介費(fèi)用由雙方按照約定比例承擔(dān)。3.2第三方中介費(fèi)用應(yīng)在合同簽訂時(shí)一次性支付。第四條第三方中介違約責(zé)任4.1第三方中介未按照合同約定履行職責(zé)，應(yīng)向雙方支付違約金。4.2第三方中介泄露雙方資料，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條第三方中介爭(zhēng)議解決5.1第三方中介與雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。5.2協(xié)商不成，提交仲裁委員會(huì)仲裁。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表：1.工傷事故認(rèn)定書(shū)2.相關(guān)費(fèi)用清單3.雙方簽署的合同文本4.第三方中介的資質(zhì)證明及授權(quán)文件5.銀行轉(zhuǎn)賬支付憑證6.爭(zhēng)議解決過(guò)程中的相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定：違約行為：1.一方未按照合同約定支付賠償金。2.一方未提供真實(shí)、完整的醫(yī)療證明及費(fèi)用清單。3.一方未在約定的時(shí)間內(nèi)完成工傷認(rèn)定。4.第三方中介泄露雙方資料或未公正處理賠償事宜。違約行為認(rèn)定：1.通過(guò)書(shū)面通知、郵件或其他有效通訊方式確認(rèn)違約行為。2.由仲裁機(jī)構(gòu)或法院根據(jù)合同條款及實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定。三、法律名詞及解釋：1.工傷事故：指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，勞動(dòng)者因工作原因受到的傷害或者疾病。2.賠償金：指因一方違約或法律規(guī)定而應(yīng)支付給另一方的金錢補(bǔ)償。3.違約金：指因一方違約而應(yīng)支付給另一方的違約責(zé)任金。4.爭(zhēng)議解決：指通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議。5.不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：賠償金支付不及時(shí)。解決辦法：明確支付期限，設(shè)立催款機(jī)制，必要時(shí)通過(guò)法律途徑解決。2.問(wèn)題：醫(yī)療證明及費(fèi)用清單不完整或不真實(shí)。解決辦法：要求對(duì)方提供完整的醫(yī)療證明及費(fèi)用清單，必要時(shí)進(jìn)行核實(shí)。3.問(wèn)題：第三方中介處理不公正。解決辦法：更換第三方中介，或通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)或法院尋求公正解決。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.勞動(dòng)者與用人單位之間的工傷事故賠償。2.用人單位與第三方中介之間的工傷事故賠償處理。3.勞動(dòng)者與第三方中介之間的工傷事故賠償爭(zhēng)議解決。工傷事故的賠償協(xié)議書(shū)范本1合同目錄第一章合同概述第一條款合同名稱第二條款合同雙方第三條款合同簽訂日期第四條款合同生效日期第二章事故發(fā)生情況第一條款事故發(fā)生時(shí)間第二條款事故發(fā)生地點(diǎn)第三條款事故原因第四條款事故后果第三章賠償范圍第一條款賠償項(xiàng)目第二條款賠償標(biāo)準(zhǔn)第三條款賠償金額第四章賠償方式第一條款賠償期限第二條款賠償方式第三條款賠償支付方式第五章賠償責(zé)任第一條款賠償責(zé)任主體第二條款賠償責(zé)任范圍第三條款賠償責(zé)任期限第六章?tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式第二條款爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)第三條款爭(zhēng)議解決程序第七章違約責(zé)任第一條款違約情形第二條款違約責(zé)任第三條款違約賠償?shù)诎苏潞贤獬谝粭l款合同解除條件第二條款合同解除程序第三條款合同解除后果第九章合同生效第一條款合同生效條件第二條款合同生效日期第三條款合同生效范圍第十章合同變更第一條款合同變更條件第二條款合同變更程序第三條款合同變更生效日期第十一章合同終止第一條款合同終止條件第二條款合同終止程序第三條款合同終止日期第十二章合同附件第一條款附件名稱第二條款附件內(nèi)容第三條款附件效力第十三章合同簽署第一條款簽署日期第二條款簽署人第三條款簽署地點(diǎn)第十四章合同其他第一條款通知方式第二條款通知送達(dá)地址第三條款合同解釋合同編號(hào)_________第一章合同概述第一條款合同名稱：工傷事故賠償協(xié)議書(shū)第二條款合同雙方：甲方（工傷事故發(fā)生方）和乙方（工傷事故受害者）第三條款合同簽訂日期：____年__月__日第四條款合同生效日期：自雙方簽字蓋章之日起生效第二章事故發(fā)生情況第一條款事故發(fā)生時(shí)間：____年__月__日第二條款事故發(fā)生地點(diǎn)：____地點(diǎn)第三條款事故原因：____原因第四條款事故后果：____后果第三章賠償范圍第一條款賠償項(xiàng)目：1.醫(yī)療費(fèi)2.誤工費(fèi)3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4.護(hù)理費(fèi)5.交通費(fèi)6.生活不能自理的護(hù)理依賴費(fèi)7.殘疾賠償金8.喪葬費(fèi)9.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金10.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金第二條款賠償標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和雙方協(xié)商確定的具體標(biāo)準(zhǔn)第三條款賠償金額：____元第四章賠償方式第一條款賠償期限：自事故發(fā)生之日起____日內(nèi)第二條款賠償方式：現(xiàn)金支付第三條款賠償支付方式：一次性支付第五章賠償責(zé)任第一條款賠償責(zé)任主體：甲方第二條款賠償責(zé)任范圍：根據(jù)事故發(fā)生情況和雙方協(xié)商確定的具體賠償范圍第三條款賠償責(zé)任期限：自事故發(fā)生之日起____年內(nèi)第六章?tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式：協(xié)商第二條款爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：____機(jī)構(gòu)第三條款爭(zhēng)議解決程序：雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，提交____仲裁委員會(huì)仲裁第七章違約責(zé)任第一條款違約情形：甲方未按照合同約定履行賠償義務(wù)第二條款違約責(zé)任：甲方應(yīng)按照違約情況向乙方支付違約金，違約金金額為_(kāi)___元第三條款違約賠償：甲方未按時(shí)支付賠償金的，應(yīng)按照中國(guó)人民銀行同期貸款利率支付違約金第八章合同解除第一條款合同解除條件：任何一方在合同履行過(guò)程中，如出現(xiàn)重大違約行為，另一方有權(quán)解除合同第二條款合同解除程序：解除合同前，雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂解除合同協(xié)議書(shū)第三條款合同解除后果：合同解除后，雙方應(yīng)按照協(xié)議書(shū)約定處理剩余事項(xiàng)，包括但不限于賠償、歸還財(cái)產(chǎn)等第九章合同生效第一條款合同生效條件：雙方簽字蓋章，且合同內(nèi)容符合法律法規(guī)第二條款合同生效日期：自雙方簽字蓋章之日起生效第三條款合同生效范圍：合同約定事項(xiàng)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)有效第十章合同變更第一條款合同變更條件：合同履行過(guò)程中，如需變更合同內(nèi)容，雙方應(yīng)協(xié)商一致第二條款合同變更程序：變更合同內(nèi)容應(yīng)簽訂變更協(xié)議書(shū)，并經(jīng)雙方簽字蓋章第三條款合同變更生效日期：變更協(xié)議書(shū)簽訂之日起生效第十一章合同終止第一條款合同終止條件：合同履行完畢或雙方協(xié)商一致解除合同第二條款合同終止程序：合同終止前，雙方應(yīng)簽訂終止協(xié)議書(shū)第三條款合同終止日期：自終止協(xié)議書(shū)簽訂之日起合同終止第十二章合同附件第一條款附件名稱：工傷事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)療診斷證明書(shū)、相關(guān)費(fèi)用清單等第二條款附件內(nèi)容：附件內(nèi)容為合同履行過(guò)程中的相關(guān)證明材料第三條款附件效力：附件與合同具有同等法律效力第十三章合同簽署第一條款簽署日期：____年__月__日第二條款簽署人：甲方代表（簽字）：____；乙方代表（簽字）：____第三條款簽署地點(diǎn)：____地點(diǎn)第十四章合同其他第一條款通知方式：書(shū)面通知第二條款通知送達(dá)地址：甲方地址：____；乙方地址：____第三條款合同解釋：本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決；如有爭(zhēng)議，按本合同約定解決甲方（工傷事故發(fā)生方）簽字：________________乙方（工傷事故受害者）簽字：________________日期：________________多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：第一附加條款：事故責(zé)任認(rèn)定說(shuō)明：甲方應(yīng)負(fù)責(zé)組織事故責(zé)任認(rèn)定，委托具有相應(yīng)資質(zhì)的事故調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查、調(diào)查取證，并在事故發(fā)生后____日內(nèi)完成責(zé)任認(rèn)定報(bào)告。第二附加條款：先行賠償說(shuō)明：在事故責(zé)任認(rèn)定結(jié)果未明確之前，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定和合同約定，先行支付乙方一定比例的賠償金，具體比例由雙方協(xié)商確定。第三附加條款：保密條款說(shuō)明：甲方承諾對(duì)乙方個(gè)人信息和事故調(diào)查過(guò)程中獲取的敏感信息予以保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。第四附加條款：賠償調(diào)整機(jī)制說(shuō)明：如因法律法規(guī)變更或政策調(diào)整導(dǎo)致賠償標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化，甲方應(yīng)按照新的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)已支付的賠償金進(jìn)行調(diào)整。第五附加條款：爭(zhēng)議解決優(yōu)先權(quán)說(shuō)明：如發(fā)生爭(zhēng)議，甲方有權(quán)選擇通過(guò)調(diào)解或仲裁的方式解決，乙方應(yīng)積極配合。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：第一附加條款：醫(yī)療救治選擇權(quán)說(shuō)明：乙方有權(quán)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，甲方應(yīng)尊重乙方的選擇，并提供必要的協(xié)助。第二附加條款：傷殘等級(jí)評(píng)估說(shuō)明：乙方有權(quán)申請(qǐng)對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)由雙方共同選定，評(píng)估結(jié)果作為賠償依據(jù)。第三附加條款：醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付說(shuō)明：乙方在治療期間，甲方應(yīng)按照實(shí)際情況預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用，具體金額由雙方協(xié)商確定。第四附加條款：勞動(dòng)能力鑒定說(shuō)明：如乙方因事故導(dǎo)致勞動(dòng)能力下降，甲方應(yīng)配合進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，鑒定結(jié)果作為賠償依據(jù)。第五附加條款：賠償金支付方式說(shuō)明：乙方有權(quán)選擇賠償金的支付方式，包括一次性支付或分期支付，具體方式由雙方協(xié)商確定。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：第一附加條款：中介機(jī)構(gòu)資質(zhì)說(shuō)明：第三方中介機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相關(guān)資質(zhì)，并在合同中明確其服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第二附加條款：中介機(jī)構(gòu)獨(dú)立性說(shuō)明：第三方中介機(jī)構(gòu)應(yīng)保持獨(dú)立性，不得偏袒任何一方，確保公平公正地處理事故賠償事宜。第三附加條款：中介機(jī)構(gòu)費(fèi)用承擔(dān)說(shuō)明：中介機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用由甲方承擔(dān)，具體金額由雙方協(xié)商確定。第四附加條款：中介機(jī)構(gòu)保密義務(wù)說(shuō)明：中介機(jī)構(gòu)對(duì)事故調(diào)查和賠償過(guò)程中獲取的敏感信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)雙方同意不得泄露。第五附加條款：中介機(jī)構(gòu)責(zé)任說(shuō)明：中介機(jī)構(gòu)在履行職責(zé)過(guò)程中，如因自身原因?qū)е沦r償事宜處理不當(dāng)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表：1.工傷事故認(rèn)定書(shū)2.醫(yī)療診斷證明書(shū)3.相關(guān)費(fèi)用清單4.事故現(xiàn)場(chǎng)勘查報(bào)告5.事故責(zé)任認(rèn)定報(bào)告6.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告7.甲方支付賠償金的憑證8.乙方接受賠償?shù)膽{證9.中介機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明10.合同變更協(xié)議書(shū)11.合同解除協(xié)議書(shū)12.爭(zhēng)議解決相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按時(shí)支付賠償金2.甲方未履行保密義務(wù)，泄露乙方個(gè)人信息3.甲方未按照合同約定進(jìn)行事故責(zé)任認(rèn)定4.乙方未按照合同約定選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療5.中介機(jī)構(gòu)未保持獨(dú)立性，偏袒任何一方違約行為的認(rèn)定：1.甲方未按時(shí)支付賠償金，經(jīng)乙方催告后____日內(nèi)仍未支付，視為違約。2.甲方泄露乙方個(gè)人信息，經(jīng)乙方提出，甲方未采取措施改正，視為違約。3.甲方未在事故發(fā)生后____日內(nèi)完成事故責(zé)任認(rèn)定，視為違約。4.乙方未在治療期間選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，視為違約。5.中介機(jī)構(gòu)在處理賠償事宜時(shí)，存在明顯偏袒，經(jīng)雙方提出，中介機(jī)構(gòu)未改正，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷事故：勞動(dòng)者在工作過(guò)程中發(fā)生的意外傷害事故。2.賠償范圍：根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和合同約定，勞動(dòng)者因工傷事故應(yīng)獲得的賠償項(xiàng)目。3.傷殘等級(jí)：根據(jù)勞動(dòng)者因工傷事故造成的傷殘程度，分為一級(jí)至十級(jí)。4.爭(zhēng)議解決：指雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生的糾紛，通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。5.保密義務(wù)：合同雙方在履行合同過(guò)程中，對(duì)獲取的對(duì)方信息負(fù)有保密責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方拖延支付賠償金。解決辦法：乙方可向甲方發(fā)出催告函，要求甲方在____日內(nèi)支付賠償金，否則可依法申請(qǐng)仲裁或訴訟。2.問(wèn)題：乙方對(duì)賠償金額有異議。解決辦法：雙方可協(xié)商解決，協(xié)商不成，可申請(qǐng)仲裁或訴訟。3.問(wèn)題：中介機(jī)構(gòu)未保持獨(dú)立性。解決辦法：雙方可向中介機(jī)構(gòu)提出異議，要求其改正，如不改正，可更換中介機(jī)構(gòu)。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.勞動(dòng)者因工作原因發(fā)生工傷事故，需要賠償。2.甲方與乙方之間因工傷事故賠償產(chǎn)生爭(zhēng)議。3.需要第三方中介機(jī)構(gòu)協(xié)助處理工傷事故賠償事宜。4.合同履行過(guò)程中，雙方需要對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行變更或解除。工傷事故的賠償協(xié)議書(shū)范本2合同目錄第一章合同概述第一條款合同名稱第二條款合同目的第三條款合同生效日期第四條款合同期限第五條款合同簽訂地點(diǎn)第二章當(dāng)事人信息第一條款當(dāng)事人身份信息第二條款當(dāng)事人聯(lián)系方式第三條款當(dāng)事人代表第三章事故發(fā)生情況第一條款事故發(fā)生時(shí)間第二條款事故發(fā)生地點(diǎn)第三條款事故原因第四條款事故過(guò)程第四章賠償范圍第一條款醫(yī)療費(fèi)用第二條款生活補(bǔ)助第三條款工傷津貼第四條款其他費(fèi)用第五章賠償金額及支付方式第一條款賠償金額確定第二條款賠償支付方式第三條款付款期限第四條款逾期付款責(zé)任第六章事故調(diào)查及認(rèn)定第一條款調(diào)查機(jī)構(gòu)及人員第二條款調(diào)查程序第三條款事故認(rèn)定第七章合同變更及解除第一條款合同變更第二條款合同解除第三條款合同解除后的處理第八章違約責(zé)任第一條款違約行為第二條款違約責(zé)任第三條款違約賠償?shù)诰耪聽(tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式第二條款爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)第三條款爭(zhēng)議解決程序第十章合同附件第一條款附件名稱第二條款附件內(nèi)容第十一章其他約定第一條款合同解釋第二條款合同生效條件第三條款合同解除條件第十二章合同簽署第一條款簽署日期第二條款簽署地點(diǎn)第三條款簽署人第十三章合同份數(shù)第一條款合同份數(shù)第二條款份數(shù)分配第十四章合同附件第一條款附件名稱第二條款附件內(nèi)容合同編號(hào)_________第一章合同概述第一條款合同名稱第二條款合同目的第三條款合同生效日期第四條款合同期限第五條款合同簽訂地點(diǎn)第二章當(dāng)事人信息第一條款當(dāng)事人身份信息第二條款當(dāng)事人聯(lián)系方式第三條款當(dāng)事人代表第三章事故發(fā)生情況第一條款事故發(fā)生時(shí)間第二條款事故發(fā)生地點(diǎn)第三條款事故原因第四條款事故過(guò)程第四章賠償范圍第一條款醫(yī)療費(fèi)用第二條款生活補(bǔ)助第三條款工傷津貼第四條款其他費(fèi)用第五章賠償金額及支付方式第一條款賠償金額確定第二條款賠償支付方式第三條款付款期限第四條款逾期付款責(zé)任第六章事故調(diào)查及認(rèn)定第一條款調(diào)查機(jī)構(gòu)及人員第二條款調(diào)查程序第三條款事故認(rèn)定第七章合同變更及解除第一條款合同變更第二條款合同解除第三條款合同解除后的處理第八章違約責(zé)任第一條款違約行為第二條款違約責(zé)任第三條款違約賠償?shù)诰耪聽(tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式第二條款爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)第三條款爭(zhēng)議解決程序第十章合同附件第一條款附件名稱第二條款附件內(nèi)容第十一章其他約定第一條款合同解釋第二條款合同生效條件第三條款合同解除條件第十二章合同簽署第一條款簽署日期第二條款簽署地點(diǎn)第三條款簽署人第十三章合同份數(shù)第一條款合同份數(shù)第二條款份數(shù)分配第十四章合同附件第一條款附件名稱第二條款附件內(nèi)容____________________甲方（簽名）：日期：____________________乙方（簽名）：日期：多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：1.第一附加條款：甲方責(zé)任說(shuō)明：甲方作為合同主導(dǎo)方，應(yīng)對(duì)合同的履行承擔(dān)主要責(zé)任，包括但不限于事故責(zé)任的認(rèn)定、賠償金額的確定、調(diào)查及處理程序的啟動(dòng)等。2.第二附加條款：甲方賠償保證說(shuō)明：甲方應(yīng)提供相應(yīng)的賠償保證，確保在發(fā)生工傷事故時(shí)，能夠及時(shí)足額地支付乙方應(yīng)得的賠償金。3.第三附加條款：甲方調(diào)查義務(wù)說(shuō)明：甲方有責(zé)任對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查，收集相關(guān)證據(jù)，并確保調(diào)查的公正性和客觀性。4.第四附加條款：甲方通知義務(wù)說(shuō)明：甲方應(yīng)在事故發(fā)生后立即通知乙方，并提供事故的基本情況和可能的影響。5.第五附加條款：甲方協(xié)調(diào)義務(wù)說(shuō)明：甲方應(yīng)積極協(xié)調(diào)事故處理過(guò)程中的各方關(guān)系，確保事故處理的順利進(jìn)行。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：1.第一附加條款：乙方責(zé)任說(shuō)明：乙方作為合同主導(dǎo)方，應(yīng)對(duì)合同履行過(guò)程中的相關(guān)信息負(fù)責(zé)，包括但不限于提供事故發(fā)生的詳細(xì)信息、參與事故調(diào)查等。2.第二附加條款：乙方配合義務(wù)說(shuō)明：乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行調(diào)查和處理事故，提供必要的證據(jù)和信息。3.第三附加條款：乙方索賠權(quán)利說(shuō)明：乙方在發(fā)生工傷事故后，有權(quán)向甲方提出索賠請(qǐng)求，甲方應(yīng)按照合同約定和實(shí)際情況進(jìn)行賠償。4.第四附加條款：乙方通知義務(wù)說(shuō)明：乙方應(yīng)在事故發(fā)生后立即通知甲方，并提供事故的基本情況和可能的影響。5.第五附加條款：乙方損害賠償說(shuō)明：如果乙方在事故中存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致甲方遭受損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的