《綜合護理干預(yù)對老年帕金森患者生活質(zhì)量的影響實證研究（含問卷）》11000字（論文）

ADDINCNKISM.UserStyle綜合護理干預(yù)對老年帕金森患者生活質(zhì)量的影響實證研究目錄TOC\o"1-3"\h\u8981一、前言 一、前言（一）研究背景神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要特征是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和職務(wù)神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)生一系列的感覺變化、運動變化、意識變化和植物神經(jīng)功能障礙等。大多數(shù)臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括腦血管疾病、癲癇病等。對于大多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，疾病是常見的，這種疾病通常會持續(xù)很長時間，并且對患有高殘疾率患者的工作和生活產(chǎn)生形成巨大的沖擊和影響，例如帕金森和阿爾茨海默。神經(jīng)系統(tǒng)疾病可由多種因素引起，有許多原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也有許多遺傳性疾病。隨著我國老年人的數(shù)量迅速增加，65歲以上的老年人占總?cè)丝诘?.1％，老年人神經(jīng)系統(tǒng)的患病率每年都在增加。該病具有復(fù)雜、自理能力差，反應(yīng)遲緩等特點。因此，住院患者有很多危險隱患點[1]。建議對具有臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病的老年患者采取與之配套的護理措施，以有效控制疾病的進展[2]。帕金森病也被稱為特發(fā)性帕金森?。≒D），也被稱為震顫性麻痹（癱瘓性麻痹）。它是老年人和中老年人中常見的神經(jīng)統(tǒng)變性疾病，最常見的錐體外系疾病。65歲以上人群的患病率為1000/100,000，并且隨著年齡的增長而增加，男性要比女性高出很多。主要特征是：非運動型的震顫、速度緩慢、運動減慢、肌肉張力增加、出現(xiàn)很多的運動障礙等，其中運動障礙的癥狀也是帕金森病致殘的重要來源。帕金森病排在老年人神經(jīng)變性疾病中第四位。針對帕金森癥的患者而言而最大的痛苦莫過于獨立生活行動能力的喪失損傷，對于社會與家庭而言，照顧喪失生活能力的老年帕金森病患者也是十分沉重的負擔，因此綜合護理干預(yù)在恢復(fù)患者行動能力上的功效受到了學界的廣泛關(guān)注。（二）研究意義老年病科神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的身體處于退化狀態(tài)，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致一系列功能障礙的出現(xiàn)，損害了患者固有的自理能力，生活質(zhì)量得不到太多的保證[3]。帕金森病是一種在中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要發(fā)生在中年人和老年人中。步態(tài)不正常、動作緩慢、肌肉僵硬和非運動型的震顫是該疾病的四個主要特征。由于該疾病是一種慢性疾病，因此病情很多、服藥時間長，醫(yī)療費用昂貴以及藥物的副作用很大等導(dǎo)致老年患者有各種心理問題，特別是抑郁癥，得帕金森癥患者的發(fā)病率一度接近50％。抑郁會使病情進一步加劇，但該病的發(fā)病機制尚不清楚，因此沒有配套的方法可以完全治療患者。結(jié)果，為這些患者提供了心理保健、身體保健、飲食保健和家庭保健?，F(xiàn)在，以護理為核心的全面護士干預(yù)是一種流行且普遍的方法。（三）文章結(jié)構(gòu)本文共分為五部分，其中第一部分為前言部分，主要介紹本文的研究背景和研究意義，即帕金森病的主要危害，發(fā)病率高低，對社會與家庭產(chǎn)生的負擔等，凸顯出綜合護理干預(yù)對于治療帕金森病癥的重要意義。第二部分為文獻綜述部分，主要介紹帕金森病的相關(guān)研究、綜合護理干預(yù)的概念界定和影響因素與患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響因素與測量方法。第三部分為研究內(nèi)容與研究設(shè)計部分，本文是基于量表的實驗研究法，使用量表對患者的生活質(zhì)量進行測量。第四部分是實證分析部分，即利用問卷調(diào)查法統(tǒng)計入院時和綜合護理干預(yù)前后，67個樣本在漢密爾頓抑郁量表和生活質(zhì)量量表上的得分差異，對綜合護理干預(yù)與帕金森患者生活質(zhì)量間的關(guān)系進行實證分析。二、文獻綜述（一）國內(nèi)外相關(guān)研究1.帕金森病癥的相關(guān)研究岳麗春等研究人員認為，帕金森癥患者無法控制自己的健康，尤其是在運動管理上。病人的不同社會學特征在自我管理上呈現(xiàn)出百態(tài)，并且對自我管理能力的最大影響是病人的生活方式、疾病階段、自我護理能力、患病時間和所感覺的自己身體的實際情況。因此，可以在這些方面進行科學合理的干預(yù)或指導(dǎo)，以改善社會和家庭的支持，進而提高帕金森患者的自我健康管理能力[4-6]。莊娜持有的觀點是，在帕金森病患者的家庭護理中將隨訪評分應(yīng)用于家庭護理，可以改善他們的負面心理、運動和非運動出現(xiàn)的一系列癥狀，改善他們的社會活動、日常生活活動，并提高他們的整體素質(zhì)和質(zhì)量[7-9]。嚴榮持有的觀點是，在學習和掌握臨床分級的概念和科學客觀運用的指引下，有機融合臨床分級的理論，以整體的綜合護理難度為標準，進一步提出帕金森病的分級護理。在對應(yīng)的帕金森病臨床評分和等級之間的對應(yīng)表中比較了不同的臨床評分和等級。該表是指導(dǎo)臨床護理的有力指南。加強和完善帕金森病的護理等級，反映出對特定疾病的護理等級的進一步完善，并有助于形成更完整的護理體系，對該病的護理實踐有重要的指導(dǎo)作用[10-12]。姜俊香對帕金森癥老年患者無癥狀情況的分析以及對非運動癥狀的初步護理干預(yù)將改善患者的生活質(zhì)量，并在一定程度上改善患者的生活[13-14]。（1）綜合護理干預(yù)概念及方法綜合（全面）的護士干預(yù)是一系列基于特定科學理論并在護士診斷指導(dǎo)下進行的護理活動，與預(yù)先定義的干預(yù)方法一致。護士根據(jù)護理人員的診斷特征、護理研究的結(jié)果、患者可得到的改善潛力以及患者和護士的能力來確定護士干預(yù)方法?；颊叱霈F(xiàn)的健康問題順序在很大程度上決定了要采取何種干預(yù)的類型。干預(yù)措施可幫助患者達到預(yù)定的一系列目標：預(yù)防并發(fā)癥，有序維持或恢復(fù)患者的身體和心理機能[15]。如今，綜合的護理調(diào)解方法主要用于醫(yī)療領(lǐng)域，包括創(chuàng)建康復(fù)治療的有利環(huán)境、在康復(fù)護理中實施康復(fù)技術(shù)、家庭患者的知識理論和應(yīng)用技術(shù)教育、家庭患者咨詢、心理支持、咨詢和介紹患者進行其他康復(fù)成員等相關(guān)性的活動和措施[16]。（2）生活質(zhì)量的影響因素及測量方法本文的生活質(zhì)量主要包括兩個維度，其一是心理健康，其二是身體健康，在現(xiàn)有研究中，筆者發(fā)現(xiàn)帕金森等一些存在致殘可能的疾病極易引起病人心中的抑郁情緒，因此特別在生活質(zhì)量的整體測量外，測量帕金森患者的抑郁程度[17]。因此本文需要引入兩個量表，其一是生活質(zhì)量量表，其二是抑郁程度量表。生活質(zhì)量（Qualityoflife，QOL）也稱為生存或者生命的質(zhì)量[18]。全面考察生活利弊的概念。通常指的是社會政策和計劃發(fā)展的結(jié)果[19]。將生活質(zhì)量的概念引入醫(yī)學領(lǐng)域時，它主要包括對個人的身體、心理和社會功能狀態(tài)的評估，也就是健康質(zhì)量。與生存率和臨床結(jié)果中的其他變量相一致，患者的生活質(zhì)量是所獲得醫(yī)療服務(wù)有效性的關(guān)鍵性指標。生活質(zhì)量的概念首次出現(xiàn)在美國經(jīng)濟學家J.K.加爾布雷思的《富裕社會》[20]。該書主要揭示了美國居民更高的生活水平與滿足社會和精神需求的不高之間的矛盾。他在1960年發(fā)表的《總統(tǒng)委員會國民計劃報告》和R.R.鮑爾主編的《社會指標》文集中正式提出了生活質(zhì)量這個術(shù)語，此后生活質(zhì)量成為一個研究的熱門術(shù)語。從1960年到1970年，美國學者對生活質(zhì)量指標體系進行了大量的較為細致深入地研究。自1970年以來，在加拿大、西歐和東歐以及亞洲和非洲的一些國家開展了生活質(zhì)量的相關(guān)研究。1980年初，中國開始根據(jù)國情研究生活質(zhì)量指標體系及相關(guān)問題。如今，居家生活質(zhì)量的指標的開發(fā)主要集中在客觀指標體系和主觀指標體系兩個維度上[21]。本文主要關(guān)注的是生活質(zhì)量概念的主題測量方法主要是根據(jù)特定的人口狀況、人際關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)、社會結(jié)構(gòu)的框架、心理狀況和其他因素來確定人們對生活是否充滿著夢想和希望。這一測定一般情況下分為總生活滿意度和特定方面的滿意度[22]。繁榮的社會將人們可以期望的許多事情放在首位。例如，生活質(zhì)量是一個新名詞。生活質(zhì)量既涉及物質(zhì)方面也涉及精神方面，而精神顯然是更為高級的層面[23]。即使當今大多數(shù)人不擔心物質(zhì)生活，物質(zhì)生活也是人們無法滿足人的心中一切所想[24]。對于患者生活質(zhì)量進行測量的量表有很多，在綜合考慮后，筆者選取生活質(zhì)量核心量表，即QOLC30作為測量患者生活質(zhì)量的題器。每項均采用5級計分法，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。量表的具體題目及計分方法將在文后的附錄部分進行呈現(xiàn)。（3）患者抑郁的相關(guān)研究和測量方法抑郁癥狀是以悲傷、壓抑為特征的疾病狀態(tài)。它的特點是：低靈敏度、思維慢、言語不多和移動遲鈍[25]。具體可以分為：輕度的抑郁癥，無精神病癥狀的抑郁癥，有精神病癥狀的抑郁癥和反復(fù)發(fā)作的抑郁癥。抑郁癥的主要癥狀包括情緒不高或沒有情緒、缺乏興趣和愉悅的感覺[26]。抑郁癥的診斷應(yīng)至少包括以下三種癥狀之一。悲傷通常包括三個部分：情緒不高或沒有情緒、缺乏興趣和愉悅的感覺。情緒不高意味著患者會感到情緒受到很大的影響和悲傷的沖擊。患者經(jīng)常抱怨自己的身體狀況不佳、無法得到擁有的快樂和幸福的感覺。抑郁癥患者通常會因親戚和朋友的流失而在極度壓抑的狀態(tài)下區(qū)分悲哀和悲傷。這是診斷中經(jīng)常提到的“抑郁的特殊性質(zhì)”。這種差異是“原始”和“反應(yīng)性”抑郁癥的癥狀之一。缺乏興趣表明患者對以前喜歡的各種活動（例如娛樂、運動等）喪失了原有的喜歡成分。比較典型的是對每個人的好壞都不感興趣，一個人住，不想見人。沒有樂趣是指患者無法體驗生活中的帶來的種種美好。對于罹患帕金森癥的老年患者而言，生活能力的逐漸喪失，很容易使其成為家庭照顧的負擔，老年人很容易陷入拖累兒女的自責情緒中難以平復(fù)，進而質(zhì)疑自身生活的價值，進而陷入抑郁情緒中，甚至產(chǎn)生自殺傾向。因此，筆者將抑郁因素單獨列出，是具有重要的統(tǒng)計和分析意義的。綜合現(xiàn)有量表的基礎(chǔ)上，作者選擇漢密爾頓抑郁量表作為本文的測試工具。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制完成，是臨床上最常用的抑郁癥診斷量表。共有3個版本，包括17個對象、21個對象和24個對象。這項量表是由兩名訓(xùn)練有素的評估人員執(zhí)行的，通常通過對話和觀察來對患者進行HAMD組合診斷。檢查后，兩個評分者將獲得獨立的分數(shù)；治療前后的標記可以評估疾病的嚴重程度、治療的程度和效果。具體的量表展示筆者將在本文的附錄部分進行，筆者選取的是17題的漢密爾頓抑郁測量量表，漢密爾頓抑郁量表共有17題，得分為0-4，分別代表無、輕度、中度、重度與極重度五種類型。將17題得分進行加總則得到漢密爾頓抑郁量表總體得分，總體得分<8分：為正常的狀態(tài)；總體得分為8-20分：可能會出現(xiàn)抑郁的狀態(tài)；總分為20?35分：患有抑郁癥的幾乎非常高；總分>35分：嚴重的抑郁癥患者。（二）國外相關(guān)研究NedimOngun認為PD運動和非運動功能，疾病持續(xù)時間和嚴重程度與營養(yǎng)狀況有關(guān)。生活質(zhì)量也受到營養(yǎng)狀況變化的影響。這些結(jié)果表明，營養(yǎng)狀況評估應(yīng)成為PD治療和隨訪過程中的標準方法[25]。三、研究方法（一）研究程序與設(shè)計總?cè)藬?shù)偶數(shù)男女人數(shù)一樣選取2020年7月—2021年4月在神經(jīng)內(nèi)科住院的帕金森病人68例，其中，男34例，女34例；年齡60歲～75歲；該病的病程為2至10年時間。比較標準：①符合2006年中華醫(yī)學會運動障礙分會和帕金森病神經(jīng)病學制定的PD診斷標準；②沒有溝通障礙；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）得分>14；④沒有通知自愿參加本研究。將患者隨機分為對照組和觀察組，分別為34例和33例。兩組患者之間在性別、年齡、職業(yè)、教育程度和病程等總體數(shù)據(jù)上無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。干預(yù)方法：在臨床治療和康復(fù)訓(xùn)練過程中，對預(yù)防組進行常規(guī)護理。觀察組在原有的基礎(chǔ)之上進行為期2個月的全面護士干預(yù)，包括心理層面的護理、身體活動層面的護理、飲食層面的護理以及家庭層面的護理指導(dǎo)和護理。后續(xù)的具體過程如下：心理護理：為患者的心理提供與之配套的心理護理：認真聆聽患者的各種各樣的癥狀，分析問題并解釋問題，以便患者了解帕金森病是怎么來的、有什么危險、怎樣能夠防范和治療、成功的案例和故事等?？祻?fù)護理：康復(fù)治療師要充分發(fā)揮主觀能動性，針對實際的情況進行對應(yīng)的康復(fù)練習。飲食護理：根據(jù)患者的活動水平和老年人的身體狀況，提供合理的飲食營養(yǎng)。老年人到了一定的年紀和歲數(shù)，胃腸道功能會出現(xiàn)一個“斷崖式”的下降，并可能有胃腸道虛弱、抽筋和衰弱等癥狀。因此，應(yīng)注重飲食中的蛋白質(zhì)含量有效攝入，并增加小餐避免大餐。為避免出現(xiàn)便秘等難受的癥狀，切記要多吃谷物、蔬菜和水果。由于患者不太容易下咽食物，應(yīng)將食物變成小塊狀或磨碎以利于患者進食；對于基本上不能通過吞咽進食的患者，隨時可能出現(xiàn)進食或飲水時有咳嗽的危險，可以改變鼻飼以確保營養(yǎng)達到合理的攝入和獲取。此外，應(yīng)給患者充足的飲食時間并嘗試保持愉快的飲食狀態(tài)。指導(dǎo)家屬護理與隨訪：一般來說，帕金森病病程是相當漫長的，重要的是要讓家庭成員參與護理。教導(dǎo)家庭成員明智的用法、妥善的預(yù)防措施、熟知藥物副作用、知曉藥物不良反應(yīng)，并觀察和治療對常用藥物的不良反應(yīng)，并允許家庭成員支持和鼓勵患者科學合理服藥。評估方法：漢密爾頓抑郁量表和生活質(zhì)量核心量表用于評估入院時和干預(yù)后的患者。生活質(zhì)量核心量表具有身體功能、心理功能和社會功能等5個功能，具體由5個因素組成，共20項，每項均采用5級評分法，分數(shù)越高。生活質(zhì)量越高。統(tǒng)計方法：使用SPSS.25統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。測量數(shù)據(jù)表示為定義的±標準偏差（x±s）。組間比較采用t檢驗，P<0.05被認為具有統(tǒng)計學意義。（二）描述性統(tǒng)計分析增加柱狀圖1.患者的性別分布狀況表3-1樣本性別分布表項目頻率百分比有效男性3450.0女性3450.0總計67100.0圖3-1實驗分性別樣本量圖從上表中可以看出，樣本中男性32例，女性35例，占比分別為47.8％和52.2％。男女性別分布沒有太大差異，可用統(tǒng)計分析。2.患者的年齡分布表3-2樣本年齡分布表項目頻率百分比有效60-64歲1725.3765-69歲2334.4370-74歲1420.9075歲及以上1420.90總計68100.0圖3-2樣本的年齡分布圖從上表中可以看出，樣本在年齡分布上以較輕的老年人為主。其中年齡在60-64歲的樣本有17人，年齡在65-69歲的樣本有23人，年齡在70-74歲的樣本有14人，年齡在75歲及以上的樣本有13人，分別占比25.37%、34.43%、20.9%、19.4%。3.患者的家庭年收入分布表3-3樣本的家庭年收入分布表項目頻率百分比有效小于6萬1116.4大于6萬小于12萬1116.4大于12萬小于20萬1319.4大于20萬小于30萬1623.9大于30萬1725.4總計67100.0圖3-3樣本家庭年收入情況圖從上表中可以看出，家庭年收入在6萬元以下的樣本有10人，家庭一年總的收入水平在6萬元至12萬元區(qū)間的樣本達到11個；家庭一年總的收入水平在12萬元至20萬元區(qū)間的樣本達到13個；家庭一年總的收入水平在20萬元以上至30萬元區(qū)間樣本達到16個。家庭一年總的收入水平在30萬元以上的樣本中達到17個。五中家庭的年收入階段分別占比14.9%、16.4%、19.4%、23.9%、25.4%。樣本的家庭年收入分布較均勻，前期的數(shù)據(jù)收集為后續(xù)的分析奠定了堅實基礎(chǔ)。4.患者的受教育程度分布表3-4樣本的受教育程度分布表項目頻率百分比有效初中以下1217.9高中職高1319.4大學?？?420.9大學本科1217.9研究生及以上1623.9總計67100.0圖3-4樣本受教育程度分布圖從上表中可以看出，樣本中初中文化程度以下達到11人，樣本中有高中和職業(yè)教育程度達到13人，樣本中有大學?？茖W歷達到14人，樣本中有12人達到了本科教育水平，樣本中有16位研究生及以上的人員。有五個層次的教育分別占比16.4%、19.4%、20.9%、17.9%、23.9%。樣本的受教育程度分布較均勻，前期的數(shù)據(jù)收集為后續(xù)的分析奠定了堅實基礎(chǔ)。四、實證分析與研究結(jié)果（一）統(tǒng)計學模型本文的研究方法是使用獨立樣本T檢驗的方式，對比樣本在接受綜合護理干預(yù)前后，樣本在漢密爾頓量表和生活核心質(zhì)量量表上的得分情況是否有顯著差異。此次研究中將研究對象分為了實驗組和對照組兩組，對照組的護理形式為一般護理形式，而對觀察組的護理形式為綜合護理干預(yù)，觀察前后樣本的得分差異情況來測試綜合護理干預(yù)對老年帕金森患者生活質(zhì)量與抑郁的影響。（二）獨立樣本T檢驗表4.1抑郁情況前后對比組別治療前治療后tP實驗組1.202.374.1790.05對照組1.191.270.0510.92表4.2軀體功能對比組別治療前治療后tP實驗組1.132.214.4580.18對照組1.121.250.0430.66表4.3角色功能對比組別治療前治療后tP實驗組1.231.993.2580.03對照組1.231.340.1430.51表4.4情緒功能對比組別治療前治療后tP實驗組1.241.792.8580.017對照組1.251.290.0130.979表4.5認知功能對比組別治療前治療后tP實驗組1.231.893.5580.041對照組1.221.310.1130.879表4.6社會功能對比組別治療前治療后tP實驗組1.232.024.2580.011對照組1.211.300.2130.829（三）研究結(jié)果討論（1）對抑郁量表對比情況的說明通過上述表格對照組是接受了普通護理而未使用綜合護理干預(yù)的帕金森患者，通過對比對照組前后帕金森患者的抑郁情況恢復(fù)狀況，可以發(fā)現(xiàn)，接受普通治療后的患者在抑郁情況平均分上有提高，但得分提高不多，且通過配對樣本T檢驗的P值可知，得分變化不顯著，即常規(guī)護理的效果并不明顯。再看實驗組，在接受綜合護理干預(yù)前后，同一批患者在抑郁得分上呈現(xiàn)出顯著差異，而且結(jié)合描述性統(tǒng)計可知，是接受治療后得分顯著低于接受治療前的得分。說明綜合護理在降低老年帕金森癥患者的抑郁情緒上有明顯成效。（2）生活質(zhì)量核心量表討論（1）軀體功能通過上述表格對照組是接受了普通護理而未使用綜合護理干預(yù)的帕金森患者，通過對比對照組前后帕金森患者的軀體功能恢復(fù)狀況，可以發(fā)現(xiàn)，接受普通治療后的帕金森患者在軀體功能平均分上有提高，但得分提高不多，且通過配對樣本T檢驗的P值可知，得分變化不顯著，即常規(guī)護理的效果并不明顯。再看實驗組，在接受綜合護理干預(yù)前后，同一批患者在軀體功能得分上呈現(xiàn)出顯著差異，而且結(jié)合描述性統(tǒng)計可知，是接受治療后得分顯著高于于接受治療前的得分。說明綜合護理質(zhì)量在提高老年帕金森患者的軀體功能上有明顯成效。（2）角色功能通過上述表格對照組是接受了普通護理而未使用綜合護理干預(yù)的帕金森患者，通過對比對照組前后帕金森患者的軀體功能恢復(fù)狀況，可以發(fā)現(xiàn)，接受普通治療后的帕金森患者在軀體功能平均分上有提高，但得分提高不多，且通過配對樣本T檢驗的P值可知，得分變化不顯著，即常規(guī)護理的效果并不明顯。再看實驗組，在接受綜合護理干預(yù)前后，同一批患者在抑郁得分上呈現(xiàn)出顯著差異，而且結(jié)合描述性統(tǒng)計可知，是接受治療后得分顯著高于接受治療前的得分。說明綜合護理在提高患者的角色功能上有明顯成效。（3）情緒功能通過上述表格對照組是接受了普通護理而未使用綜合護理干預(yù)的帕金森患者，通過對比對照組前后帕金森患者的情緒功能恢復(fù)狀況，可以發(fā)現(xiàn)，接受普通治療后的帕金森患者在情緒功能平均分上有提高，但得分提高不多，且通過配對樣本T檢驗的P值可知，得分變化不顯著，即常規(guī)護理的效果并不明顯。再看實驗組，在接受綜合護理干預(yù)前后，同一批患者在情緒功能得分上呈現(xiàn)出顯著差異，而且結(jié)合描述性統(tǒng)計可知，是接受治療后得分顯著高于接受治療前的得分。說明綜合護理在提高患者的情緒功能上有明顯成效。（4）認知功能通過上述表格對照組是接受了普通護理而未使用綜合護理干預(yù)的帕金森患者，通過對比對照組前后帕金森患者的認知功能恢復(fù)狀況，可以發(fā)現(xiàn)，接受普通治療后的帕金森患者在認知功能平均分上有提高，但得分提高不多，且通過配對樣本T檢驗的P值可知，得分變化不顯著，即常規(guī)護理的效果并不明顯。再看實驗組，在接受綜合護理干預(yù)前后，同一批患者在認知功能得分上呈現(xiàn)出顯著差異，而且結(jié)合描述性統(tǒng)計可知，是接受治療后得分顯著高于接受治療前的得分。說明綜合護理在提高患者的認知功能上有明顯成效。（5）社會功能通過上述表格對照組是接受了普通護理而未使用綜合護理干預(yù)的帕金森患者，通過對比對照組前后帕金森患者的社會功能恢復(fù)狀況，可以發(fā)現(xiàn)，接受普通治療后的帕金森患者在社會功能平均分上有提高，但得分提高不多，且通過配對樣本T檢驗的P值可知，得分變化不顯著，即常規(guī)護理的效果并不明顯。再看實驗組，在接受綜合護理干預(yù)前后，同一批患者在社會功能得分上呈現(xiàn)出顯著差異，而且結(jié)合描述性統(tǒng)計可知，是接受治療后得分顯著高于接受治療前的得分。說明綜合護理在提高患者的社會功能上有明顯成效。五、結(jié)論本文以67位患有帕金森綜合征的老年患者作為研究對象，綜合應(yīng)用文獻法、二手數(shù)據(jù)法和統(tǒng)計分析法，量化分析綜合護理措施與帕金森綜合征老年患者的生活質(zhì)量與抑郁情緒間的相關(guān)關(guān)系。通過獨立樣本T檢驗和相關(guān)統(tǒng)計軟件，本文得出以下結(jié)論：第一、接受綜合護理前后，患者的抑郁程度顯著降低，與控制組比較可以看出，綜合護理可以有效降低患者的抑郁程度；第二、接受綜合護理前后，患者的生活質(zhì)量顯著提高，與控制組比較可以看出，綜合護理可以有效提高老年帕金森患者的生活質(zhì)量。附錄1.漢密爾頓抑郁量表

項目評分標準無無輕中重極重1抑郁情緒0.未出現(xiàn)1.只在問到時才訴述；2.在訪談中自發(fā)地描述3.不用言語也可以從表情，姿勢，聲音或欲哭中流露出這種情緒4.病人的自發(fā)言語和非語言表達(表情，動作)幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒012342有罪感0.未出現(xiàn)1.責備自己，感到自己已連累他人2.認為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤3.認為疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想4.罪惡妄想伴有指責或威脅性幻想012343自殺0.未出現(xiàn)1.覺得活著沒有意義2.希望自己已經(jīng)死去，或常想與死亡有關(guān)的事。3.消極觀念(自殺念頭)4.有嚴重自殺行為012344入睡困難0.入睡無困難1.主訴入睡困難，上床半小時后仍不能入睡(要注意平時病人入睡的時間)2.主訴每晚均有入睡困難0125睡眠不深0.未出現(xiàn)1.睡眠淺多惡夢2.半夜(晚12點鐘以前)曾醒來(不包括上廁所)0126早醒0.未出現(xiàn)1.有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡2.早醒后無法重新入睡0127工作和興趣0.未出現(xiàn)1.提問時才訴說2.自發(fā)地直接或間接表達對活動、工作或?qū)W習失去興趣，如感到?jīng)]精打彩，猶豫不決，不能堅持或需強迫自己去工作或勞動3.病室勞動或娛樂不滿3小時4.因疾病而停止工作，住院病者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)012348遲緩0.思維和語言正常1.精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩2.精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩3.精神檢查進行困難4.完全不能回答問題(木僵)012349激越0.未出現(xiàn)異常1.檢查時有些心神不定2.明顯心神不定或小動作多3.不能靜坐，檢查中曾起立4.搓手、咬手指、頭發(fā)、咬嘴唇0123410精神焦慮0.無異常1.問及時訴說2.自發(fā)地表達3.表情和言談流露出明顯憂慮4.明顯驚恐0123411軀體性焦慮指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息、以及尿頻和出汗等。0.未出現(xiàn)1.輕度2.中度，有肯定的上述癥狀3.重度，上述癥狀嚴重，影響生活或需要處理4.嚴重影響生活和活動0123412胃腸道癥狀0.未出現(xiàn)1.食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進食2.進食需他人催促或請求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥01213全身癥狀0.未出現(xiàn)1.四肢，背部或頸部沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦2.癥狀明顯01214性癥狀指性欲減退、月經(jīng)紊亂等。0.無異常1.輕度2.重度不能肯定，或該項對被評者不適合(不計入總分)01215疑病0.未出現(xiàn)1、對身體過分關(guān)注：2、反復(fù)考慮健康問題；3、有疑病妄想，并常因疑病而去就診4、伴幻覺的疑病妄想。0123416體重減輕按A或B評定A、按病史評定；0.不減輕1患者述可能有體重減輕2肯定體重減輕B、按體重記錄評定：0.一周內(nèi)體重減輕1斤以內(nèi)1一周內(nèi)體重減輕超過0.5kg2一周內(nèi)體重減輕超過1kg01217自知力0.知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁1.知道自己有病，但歸咎伙食太差、環(huán)境問題、工作過忙、病毒感染或需要休息2.完全否認有病01234總分2.生活核心質(zhì)量量表我們很希望了解一些有關(guān)您及您的健康狀況的信息。請獨立回答以下所有問題，并圈出對您最合適的答案。答案無“正確”、與“錯誤”之分。您提供的信息我們將絕對保密。1.當您做一些費力的動作，如提沉重的購物袋或行李箱時，您是否感到困難？

1=沒有

2=有一點

3=有一些

4=非常多2.長距離步行時，您是否感到困難？

沒有

有一點

有一些

非常多3.在戶外短距離散步時，您是否感到困難？

沒有

有一點

有一些

非常多4.在白天，您是否必須臥床或坐在椅子上？

沒有

有一點

有一些

非常多5.您是否需要別人協(xié)助進食、穿衣、洗漱或上廁所？

沒有

有一點

有一些

非常多在過去的一周中：6.您的工作或者日?；顒邮欠袷艿襟w能限制？

沒有

有一點

有一些

非常多7.您的業(yè)余愛好和休閑活動是否受到體能限制？

沒有

有一點

有一些

非常多8.您曾感到氣短嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多9.您有過疼痛嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多10.您曾需要休息嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多11.您曾感到睡眠不好嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多12.您曾感到虛弱嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多13.您曾感到?jīng)]有胃口嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多14.您曾感受到惡心想吐嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多15.您曾嘔吐過嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多16.您曾有便秘嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多17.您曾有過腹瀉？

沒有

有一點

有一些

非常多18.您曾感覺疲乏嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多19.疼痛妨礙您的日?；顒訂幔?/p>

沒有

有一點

有一些

非常多20.您是否很難集中注意力做事，例如讀報或看電視？

沒有

有一點

有一些

非常多21.您曾感到緊張嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多22.您曾感到擔心嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多23.您曾感到容易動怒嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多24.您曾感到情緒低落嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多25.您曾經(jīng)感到記事困難嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多26.您的身體狀況或治療過程，妨礙了您的家庭生活嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多27.您的身體狀況或治療過程，妨礙了您的社交活動嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多28.您的身體狀況或治療過程，造成了您的經(jīng)濟困難嗎？

沒有

有一點

有一些

非常多以下問題，數(shù)字1-7代表從“很差”到“很好”的等級，請在1至7之間選出對您最合適的答案。29.您如何評定過去一周中您的整體健康狀況？(很差)1

2

3

4

5

6

7(很好)30.您如何評定過去一周中您的整體生活質(zhì)量？(很差)1

2

3

4

5

6

7(很好)本量表的測度方式如下所示：子量表條目數(shù)得分計分方法極差(條目得分相加)功能子量表(FunctionalScales)軀體功能(PhysicalFunctioning)53(1+2+3+4+5)/5角色功能(RoleFunctioning)23(6+7)/2情緒功能(EmotionalFunctioning)43(21+22+23+24)/4認知功能(CognitiveFunctioning)23(20+25)/2社會功能(SocialFunctioning)23(26+27)/2總體健康狀況子量表26(39+20)/2(GlobalHealth)癥狀子量表(SymptomScales)疲倦(Fatigue)33(10+12+18)/3惡心與嘔吐(NauseaandVomiting)23(14+15)/2疼痛(Pain)23(9+19)/2呼吸困難(Dyspnoea)138失眠(Insomnia)1311食欲喪失(AppetiteLoss)1313便秘(Constipation)1316腹瀉(Diarrhoea)1317經(jīng)濟困難(FinancialDifficulties)1328參考文獻[1]尹學紅.教護結(jié)合安全護理模式在老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2018,33（16）:1487－1488.[2]陳倩,賈亞南,裴理輝,等.精細化護理對神經(jīng)外科重癥氣管切開患者呼吸道護理效果及預(yù)后的作用[J].中國實用神經(jīng)系統(tǒng)疾病志,2019,22（21）:2419－2424.[3]李花.老年病科神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床護理及措施[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):4525-4526.[4]L.M.deLauandM.M.Breteler,“EpidemiologyofParkinson'sdisease,”TheLancetNeurology,2006,15(6):525–535.[5]駱宏,謝斌.自我管理模式及其在精神衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用[J].上海精神學,2004,16(2):117-119.[6]中華醫(yī)學會神經(jīng)系統(tǒng)疾病學分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病治療指南(第三版),中華神經(jīng)科雜志,2014.[7]嚴蓉.臨床分級理念下的帕金森病分級護理研究[J].長江大學學報(自科版),2016,13(30):