貴州分庫2010年志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞知識講座主持人培訓(xùn)

貴州分庫2010年志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞知識講座主持人培訓(xùn)班造血干細(xì)胞

HSC中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫貴州省管理中心貴州省紅十字會(huì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞志愿服務(wù)隊(duì)2010年10月23日

目錄一、世界各國骨髓庫簡介二、中華骨髓庫、貴州分庫概況三、白血病相關(guān)知識四、造血干細(xì)胞相關(guān)知識

世界骨髓庫簡介目前狀況

總部情況：位于荷蘭萊頓市。成員：截至2003年底，有40個(gè)國家的54個(gè)骨髓庫和21個(gè)國家的37個(gè)臍帶血庫組成。

庫容：截至2005年3月29日志愿者為9597605人。美國國家骨髓庫

（NationalMarrowDonorsProgram）

1、歷史沿革

1986年7月由美國紅十字會(huì)發(fā)起建立美國國家骨髓捐贈(zèng)中心（NBMDR），當(dāng)時(shí)在全國有39個(gè)供者中心。

1988年6月正式更名為美國國家骨髓庫（NMDP）。

1990年正式成為非營利的獨(dú)立組織

2、發(fā)展概況

庫容

截止2006年5月，600萬志愿者，相合率80%

移植量

160例/月，2000例/年，平均每個(gè)月增加27000個(gè)志愿捐獻(xiàn)者，每年增加30萬志愿捐獻(xiàn)者，截止2006年5月，累計(jì)共移植了25000例。

日本骨髓庫庫容：19萬志愿者。業(yè)績：日本骨髓庫相合率為82%，移植量70例/月，近1000例/年，共移植了5500多例臺灣慈濟(jì)骨髓庫總部：臺灣花蓮縣歷史沿革

1993年10月慈濟(jì)骨髓干細(xì)胞中心建立，為非營利機(jī)構(gòu).

1994年5月完成第一例非血緣關(guān)系骨髓移植。庫容10萬人份。

2003年8月13日完成第一例非血緣關(guān)系外周血干細(xì)胞移植。

庫容量：

截至2010年9月30日止，庫容336,231人為患者檢索23,859人，向27個(gè)國家捐贈(zèng)2,274例。

二、中華骨髓庫、貴州分庫概況建庫的意義？

1、骨髓移植對白血病等血液病的有效治愈率為75%-80%。2、要成功地進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療,捐獻(xiàn)者與患者之間的HLA型別要相合.如果不合,移植后就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的抗宿主反應(yīng),危及患者生命。3、目前，發(fā)達(dá)國家已建立500余萬庫容的骨髓庫，70%的患者可以受益。但是不同種族間遺傳差異很大，不同個(gè)體的差異更大，因此,必須建立中國人自己的資料庫。

4、鑒于我國實(shí)行計(jì)劃生育的國情，一旦患病，在親屬中找到合適供者機(jī)率愈來愈小。5、我們有近400多萬患者等待造血干細(xì)胞移植，僅白血病而言，全國每年新增4萬人，其主要的發(fā)病年齡在35歲以下，其中50%是兒童。

6、分布在世界各地的華人迫切希望建立。建立中華骨髓庫，增加庫容量，是當(dāng)務(wù)之急迫在眉睫成立

中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(以下稱“中華骨髓庫”)，英文縮寫CMDP。她的前身是1992年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)建立的“中國非血緣關(guān)系骨髓移植供者資料檢索庫”，2001年，在政府有關(guān)部門的支持下，中國紅十字會(huì)重新啟動(dòng)了建設(shè)資料庫的工作。同年12月，中央編辦批準(zhǔn)成立中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫管理中心，統(tǒng)一管理和規(guī)范開展志愿捐獻(xiàn)者的宣傳、組織、動(dòng)員，HLA（白細(xì)胞抗原）分型，為患者檢索配型相合的捐獻(xiàn)者及移植相關(guān)服務(wù)等。

標(biāo)志中華骨髓庫的注冊標(biāo)志是由四顆紅心圍繞紅十字組成。象征著由中國紅十字會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的中華骨髓庫工作，充分體現(xiàn)紅十字會(huì)保護(hù)人的生命和健康的人道宗旨和人人為我，我為人人博愛特征。動(dòng)員和呼喚全社會(huì)奉獻(xiàn)愛心，拯救患者的生命。發(fā)展歷程

2003年以來，中華骨髓庫的建設(shè)得到了國家彩票公益金的支持。目前，全國建立了31個(gè)省級分庫、認(rèn)定了一批HLA組織配型實(shí)驗(yàn)室、5個(gè)高分辨實(shí)驗(yàn)室和1個(gè)質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室；可用于為患者檢索服務(wù)的HLA分型資料115余萬人份；與國內(nèi)外百余家醫(yī)院建立了業(yè)務(wù)聯(lián)系，1800多位志愿者為患者捐獻(xiàn)了造血干細(xì)胞。中華骨髓庫已初步顯現(xiàn)在臨床使用上的意義。此外，中華骨髓庫的建設(shè)還產(chǎn)生了良好的國際影響。中華骨髓庫已為來自美國、加拿大、新加坡、英國、法國、德國、澳大利亞、挪威、日本、瑞士、韓國、阿富汗等國家，以及臺灣、香港地區(qū)的患者提供了檢索查詢服務(wù)，其中70多名捐獻(xiàn)者為境外患者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。

中華骨髓庫的現(xiàn)況

截止2010年9月30日，中華骨髓庫入庫人數(shù)為1156784人份，為患者檢索17948人，捐獻(xiàn)1854余例。

目前庫容還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者查詢的需要。貴州分庫概況成立：2004年12月31日經(jīng)貴州省編委批準(zhǔn)成立。庫容：截至2010年10月20日，入庫資料2萬余份，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)20例。國家入庫量月移植量年移植量共計(jì)移植量美國骨髓庫600萬160200025000日本骨髓庫19萬7010005500臺灣骨髓庫33萬111332274中華骨髓庫115萬172311854貴州分庫2萬420制約中華骨髓庫發(fā)展的難題

難題一：骨髓庫里“紙”太少

所謂造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫，其實(shí)就是志愿捐獻(xiàn)者個(gè)人血液及其它相關(guān)資料庫，資料庫里存的不是造血干細(xì)胞而是這種特殊的“紙”。中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫目前只有115萬張“紙”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于具有臨床使用意義的的要求。

難題二：6成捐獻(xiàn)者將難覓其蹤

最佳的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者是具有穩(wěn)定或相對穩(wěn)定居所的人。因?yàn)橘Y料庫存放的只是捐獻(xiàn)者的個(gè)人血液相關(guān)資料，等有患者與之配型成功時(shí)，還要再與之聯(lián)系重新進(jìn)行血液檢測，這個(gè)時(shí)間短則一兩年，長則十來年，所以捐獻(xiàn)者流動(dòng)性不能太強(qiáng)。經(jīng)調(diào)查，60％的捐獻(xiàn)者都是在校學(xué)生。在校學(xué)生多半都會(huì)變更地址，非常不利于查找。

難題三：反悔率高據(jù)統(tǒng)計(jì)，中華骨髓庫目前志愿者的反悔率達(dá)20％難題四：檢測費(fèi)從哪兒來？對志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的人進(jìn)行DNA檢測是一項(xiàng)科技含量高的生物檢測工作，其所需試劑成本較高，據(jù)專家測算我國最低人均檢測費(fèi)用為500元（特區(qū)深圳為700多元）。金錢難道真是其中不可逾越的鴻溝？二、白血病相關(guān)知識（一）什么是白血?。ǘ┌籽〉呐R床癥狀(三)白血病的病因（四）白血病的治療（一）什么是白血病

白血病是造血組織的惡性疾病，又稱“血癌”。是白細(xì)胞過度增生，影響了正常血細(xì)胞的生長和功能，造成正常的造血細(xì)胞數(shù)量減少。即形成白血病。根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。

注意：未經(jīng)治療的白血病自然病程為三個(gè)月，死亡率幾乎100%?。ǘ┌籽〉呐R床癥狀感冒癥狀：發(fā)燒、食欲減退、疲倦不明原因持續(xù)低熱：2-3周易受感染：口腔潰瘍、呼吸道感染臉色蒼白：進(jìn)行性貧血容易出血：牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀斑頸部或身體其他部位淋巴結(jié)腫大骨痛、關(guān)節(jié)痛臟器出現(xiàn)異常變化（三）白血病的病因1．病毒因素：RNA腫瘤病毒。在鼠、貓、雞和牛等動(dòng)物的致白血病作用已經(jīng)一定。2．化學(xué)因素：一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。如接觸苯、亞硝胺等化學(xué)物質(zhì)及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。3．放射因素：有確實(shí)證據(jù)可以一定各種電離輻射條件可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個(gè)身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。4．遺傳因素：有染色體畸變的人群白血病的發(fā)病率高于正常人。（四）白血病的治療一、化療二、中西醫(yī)結(jié)合治療三、生物調(diào)節(jié)劑治療四、基因治療

無法根治最直接有效的治療方法五、造血干細(xì)胞移植白血病是一種非實(shí)體惡性腫瘤，不能手術(shù)化療：依靠化學(xué)藥物，通過殺滅和抑制白血病細(xì)胞，達(dá)到治療效果，會(huì)引起骨髓抑制等并發(fā)癥，易復(fù)發(fā)，治療周期長，費(fèi)用高。造血干細(xì)胞移植：通過輸注正常的造血干細(xì)胞，重建新的造血系統(tǒng)，形成新的造血和免疫功能來治療疾病。是有效治療白血病的方法之一。三、造血干細(xì)胞相關(guān)知識骨髓骨髓：是造血器官，也是重要的免疫器官。骨髓紅骨髓——海面狀組織（扁骨中）黃骨髓——脂肪組織（長骨中）含大量造血干細(xì)胞貧血時(shí)轉(zhuǎn)化為紅骨髓（海面組織取代脂肪）造血人體有多少骨髓？人體骨髓量與體重等因素相關(guān)，成年人骨髓量一般為3千克左右，一次捐獻(xiàn)約需要10克左右。

造血干細(xì)胞定義：

造血干細(xì)胞是能自我更新、有較強(qiáng)分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類型血細(xì)胞的一類細(xì)胞。造血干細(xì)胞來源于紅骨髓，可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中，不會(huì)因獻(xiàn)血和捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞而損壞造血功能。特點(diǎn)：其一，高度的自我更新或自我復(fù)制能力；其二，可分化成所有類型的血細(xì)胞造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞

特點(diǎn)：高度自我更新、分化發(fā)育和再生能力造血干細(xì)胞紅細(xì)祖細(xì)胞粒單系祖細(xì)胞巨核系祖細(xì)胞紅細(xì)胞攜氧供氧白細(xì)胞吞噬防御血小板凝血止血淋巴系祖細(xì)胞淋巴細(xì)胞免疫防御感染出血免疫低下貧血造血干細(xì)胞移植可治療的疾病

造血干細(xì)胞

——存在于人體何處骨髓外周血臍帶血造血干細(xì)胞移植的基本原理：

強(qiáng)大的造血潛力高度自我更新、分化發(fā)育和再生能力造血干細(xì)胞的最高造血能力可以達(dá)到正常造血情況的

倍9以上的原理對于供者——我們：強(qiáng)大的再生能力，一周左右即可恢復(fù)正常，對身體沒有任何影響對于受者——病人：恢復(fù)骨髓的功能，恢復(fù)造血，重建免疫，獲得再生造血干細(xì)胞移植的簡略圖造血干細(xì)胞移植=骨髓移植？造血干細(xì)胞移植的原理與骨髓移植完全相同，只是采集方式不同，它只需從志愿者的靜脈中采集目前由中華骨髓庫都是采用造血干細(xì)胞移植的方法采集骨髓及外周血造血干細(xì)胞的區(qū)別采集骨髓造血干細(xì)胞采集外周血造血干細(xì)胞前期準(zhǔn)備采集前自備血400-800ml采集前注射動(dòng)員劑采集部位臀部兩側(cè)髖骨左右手前臂靜脈采集狀態(tài)硬膜外麻醉清醒狀態(tài)如成分獻(xiàn)血采集標(biāo)準(zhǔn)15ml/KgCD34+、MNC恢復(fù)時(shí)間約一個(gè)月約一周不良反應(yīng)采集部位疼痛及發(fā)熱，兩周內(nèi)恢復(fù)，存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)少數(shù)人有輕微反應(yīng)，1-2天消失[發(fā)熱（2%）過敏（1%）骨骼疼痛（5%）捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞影響身體健康嗎？

人體內(nèi)的造血干細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力。正常情況下，人體各種細(xì)胞每天都在不斷新陳代謝，進(jìn)行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復(fù)，失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周內(nèi)，血液中的各種血細(xì)胞恢復(fù)到原來水平，因此，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會(huì)影響健康。移植成敗的關(guān)鍵HLA配型什么是HLAHumanLeucocyteAntigen（HLA）人類白細(xì)胞抗原，為主要的組織相溶性抗原位于第六對染色體短臂上具有遺傳性，由父母雙方遺傳。捐獻(xiàn)者和患者為什么要進(jìn)行HLA分型？由于不同種族、不同個(gè)體的HLA千差萬別，必須采用一定的方法對捐獻(xiàn)者和患者的HLA型別進(jìn)行確定，從而選擇與患者HLA相配合的捐獻(xiàn)者進(jìn)行移植，這是造血干細(xì)胞移植治療成功的關(guān)鍵。有血緣關(guān)系的HLA相合率同卵(同基因)雙生兄弟姐妹為100%,非同卵(異基因)雙生或親生兄弟姐妹是25%.非血緣關(guān)系的HLA分型相合率常見的分型：1/400——1/1000少見的分型：1/5000—1/10000罕見的分型：1/100000甚至以上中華造血干細(xì)胞庫：要求110萬以上造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)條件18-45周歲身體健康，符合獻(xiàn)血條件，有獻(xiàn)血經(jīng)歷未婚者征得家人同意，已婚征得配偶同意體重男性≥50KG女性≥45KG報(bào)名注意事項(xiàng)了解相關(guān)知識，真實(shí)詳細(xì)提供個(gè)人資料，切勿沖動(dòng)、隨大流。字跡清晰，留下親屬或保持聯(lián)系的朋友的聯(lián)系方式。避免重復(fù)采樣。一旦地址電話有變，請撥打榮譽(yù)證書上的聯(lián)系電話（6892009）

我可以隨時(shí)改變捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的決定嗎？

造血干細(xì)胞登記及捐獻(xiàn)都是建立在自愿的基礎(chǔ)上，登記后資料庫會(huì)對你的自愿性進(jìn)行再確認(rèn)。因檢測你的HLA資料庫要花費(fèi)一定的資金。為了節(jié)約經(jīng)費(fèi)，如果提出終止捐獻(xiàn)，請作慎重考慮。但移植前，尤其簽署捐獻(xiàn)同意書后就不能撤消捐獻(xiàn)決定，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候，患者為準(zhǔn)備移植必須進(jìn)行大劑量的放療和化療，這時(shí)患者已經(jīng)喪失造血能力，此期間若你終止捐獻(xiàn)，再臨時(shí)尋找配型相合者已來不及，患者將有生命危險(xiǎn)。

注意??！報(bào)名時(shí)，深思熟慮捐獻(xiàn)時(shí)，義無反顧配型成功后我們應(yīng)該做什么？高分辨率配型健康體檢簽署同意書外周血造血干細(xì)胞動(dòng)員采集造血干細(xì)胞隨訪半年后體檢為什么要對捐獻(xiàn)者使用動(dòng)員劑？

在正常生理?xiàng)l件下，外周血的造血干細(xì)胞量極少，不能滿足移植的需要。藥物動(dòng)員之后，加速骨髓造血干細(xì)胞的生成并釋放到外周血中，可使外周血造血干細(xì)胞增加20－30倍，以滿足移植需要。從外周血采集對捐獻(xiàn)者有危險(xiǎn)嗎？首先，很多人對于造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)不了解，認(rèn)為捐獻(xiàn)出去會(huì)對自己的身體造成影響。其實(shí)，通過對全球已實(shí)施移植的供者的身體狀況進(jìn)行隨訪