內(nèi)科病的院前急救措施

內(nèi)科病的院前急救措施演講人：日期：REPORTING目錄院前急救概述呼吸系統(tǒng)急癥院前急救循環(huán)系統(tǒng)急癥院前急救消化系統(tǒng)急癥院前急救神經(jīng)系統(tǒng)急癥院前急救泌尿系統(tǒng)急癥院前急救內(nèi)分泌及代謝性急癥院前急救免疫性及風濕性急癥院前急救PART01院前急救概述REPORTING院前急救是指在醫(yī)院之外，對突發(fā)疾病或受傷患者進行緊急醫(yī)療救助的行為。它包括了現(xiàn)場評估、初步處理、轉(zhuǎn)運患者至醫(yī)院等一系列過程。定義院前急救對于挽救患者生命、減輕傷殘程度、提高后期治療效果具有重要意義。在緊急情況下，迅速有效的院前急救可以為患者贏得寶貴的治療時間，降低死亡率和傷殘率。重要性定義與重要性病情復雜多變內(nèi)科疾病種類繁多，病情復雜多變，要求急救人員具備豐富的醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗，以便準確判斷病情并采取相應的救治措施。急救設備與藥物需求內(nèi)科急癥可能需要使用特定的急救設備和藥物，如除顫儀、呼吸機、急救藥品等。因此，院前急救團隊需要配備齊全的設備和藥物，以確保能夠及時有效地進行救治。與院內(nèi)救治緊密銜接內(nèi)科病的院前急救需要與院內(nèi)救治緊密銜接，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中得到持續(xù)有效的治療。這要求急救人員與醫(yī)院保持緊密溝通，及時傳遞患者病情信息，以便醫(yī)院做好接收和進一步治療的準備。內(nèi)科病院前急救特點常見內(nèi)科急癥包括心腦血管急癥（如心肌梗死、腦卒中）、呼吸系統(tǒng)急癥（如哮喘、呼吸衰竭）、消化系統(tǒng)急癥（如消化道出血、急性胰腺炎）等。這些疾病具有發(fā)病突然、病情危重、進展迅速等特點，需要緊急救治。危險因素內(nèi)科急癥的危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以及不良生活習慣（如吸煙、飲酒、缺乏運動）等。此外，年齡、性別、遺傳因素等也可能增加內(nèi)科急癥的發(fā)生風險。了解這些危險因素并采取相應的預防措施，有助于降低內(nèi)科急癥的發(fā)生率。常見內(nèi)科急癥及危險因素PART02呼吸系統(tǒng)急癥院前急救REPORTING保持呼吸道通暢迅速緩解哮喘癥狀氧氣吸入建立靜脈通道支氣管哮喘急性發(fā)作01020304立即清除口鼻分泌物，保持患者頭后仰，托起下頜，防止舌根后墜堵塞呼吸道。給予患者快速起效的支氣管舒張劑，如沙丁胺醇氣霧劑吸入，必要時可重復使用。給予患者鼻導管或面罩吸氧，以糾正低氧血癥。迅速建立靜脈通道，為后續(xù)藥物治療做準備。慢性阻塞性肺疾病急性加重與支氣管哮喘急性發(fā)作處理相同，保持呼吸道通暢至關重要。給予患者支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素和祛痰劑等藥物治療，以緩解癥狀。根據(jù)患者病情給予適當?shù)难鯕庵委?，以改善低氧血癥和高碳酸血癥。密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。保持呼吸道通暢藥物治療氧氣治療病情監(jiān)測保持呼吸道通暢氧氣治療機械通氣病因治療急性呼吸衰竭立即清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢。對于嚴重呼吸衰竭患者，需立即進行機械通氣治療，以維持呼吸功能。給予高濃度氧氣吸入，以迅速提高血氧飽和度。針對導致呼吸衰竭的病因進行積極治療，如控制感染、解除氣道梗阻等。立即讓患者臥床休息，減少活動，以降低耗氧量。臥床休息給予患者適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，以緩解疼痛癥狀。鎮(zhèn)痛治療給予患者抗凝藥物治療，如華法林等，以防止血栓形成和肺栓塞進一步發(fā)展?？鼓委煂τ诖竺娣e肺栓塞患者，可考慮進行溶栓治療，以加速血栓溶解，恢復肺組織灌注。但需注意溶栓治療的風險和禁忌癥。溶栓治療肺栓塞PART03循環(huán)系統(tǒng)急癥院前急救REPORTING急性心肌梗死立即停止活動，靜臥休息；迅速舌下含服硝酸甘油或速效救心丸；持續(xù)吸氧；若出現(xiàn)休克癥狀，應采取頭低腳高位，并注意保暖；盡快撥打急救電話，等待專業(yè)醫(yī)護人員到來。心絞痛立即停止活動，就地休息；舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸；若癥狀未緩解，可重復使用硝酸甘油；若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應考慮心肌梗死的可能，及時撥打急救電話。急性心肌梗死與心絞痛急性心力衰竭協(xié)助患者取坐位或半臥位，雙腿下垂以減少靜脈回流；給予高流量吸氧；若患者煩躁不安、焦慮，可給予鎮(zhèn)靜劑；快速利尿，以減少血容量，降低心臟負荷；應用血管擴張劑，降低血壓，減輕心臟負荷。心律失常對于嚴重心動過緩者，應給予阿托品或異丙腎上腺素等藥物提高心率；對于嚴重快速性心律失常，如室顫或室速，應立即進行電復律或電除顫；對于其他類型的心律失常，應根據(jù)具體情況選用適當?shù)目剐穆墒СＫ幬?。急性心力衰竭與心律失常VS迅速降壓，但降壓幅度不宜過大，以免影響重要臟器的血液灌注；給予鎮(zhèn)靜劑以消除患者的恐懼和焦慮情緒；持續(xù)吸氧以改善組織缺氧；若出現(xiàn)心、腦、腎等重要器官的功能障礙，應給予相應的治療。主動脈夾層立即給予鎮(zhèn)痛劑以緩解疼痛；迅速控制血壓和心率，以減少主動脈壁的進一步損傷；給予吸氧以改善組織缺氧；盡快將患者轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行手術治療。高血壓危象高血壓危象與主動脈夾層抬高患肢以減輕腫脹和疼痛；給予抗凝藥物以防止血栓繼續(xù)蔓延；若患者病情允許，可給予溶栓藥物以加速血栓溶解；對于嚴重病例，可考慮手術取栓或放置下腔靜脈濾器以防止肺栓塞的發(fā)生。下肢深靜脈血栓形成PART04消化系統(tǒng)急癥院前急救REPORTING010204急性上消化道出血保持患者平臥位，頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時輸血。應用止血藥物，如生長抑素、奧美拉唑等。密切觀察患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時采取搶救措施。03保持呼吸道通暢，給予吸氧；靜脈給予降氨藥物，如谷氨酸鈉、精氨酸等；保持大便通暢，必要時給予灌腸或?qū)a。禁食禁水，胃腸減壓；給予解痙止痛藥物，如山莨菪堿、哌替啶等；靜脈補充液體和電解質(zhì)，維持酸堿平衡；應用抗生素預防感染。肝性腦病與急性胰腺炎急性胰腺炎肝性腦病腸梗阻與腸穿孔腸梗阻立即禁食禁水，胃腸減壓；靜脈輸液補充血容量和電解質(zhì)；給予抗生素預防感染；密切觀察病情變化，如腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀加重，應及時手術治療。腸穿孔立即禁食禁水，胃腸減壓；靜脈輸液補充血容量和電解質(zhì)；應用廣譜抗生素控制感染；密切觀察病情變化，如腹膜炎癥狀加重，應及時手術治療。01采取半臥位，使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收。02靜脈輸液補充血容量和電解質(zhì)，應用抗生素控制感染。03密切觀察病情變化，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀加重，應及時手術治療。04對于原因不明的急性腹膜炎，不可貿(mào)然使用止痛藥，以免掩蓋病情。急性腹膜炎PART05神經(jīng)系統(tǒng)急癥院前急救REPORTING立即評估病情，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征。對疑似腦卒中患者，避免隨意搬動，尤其是頭部。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑、降壓藥等。密切觀察病情變化，及時記錄并報告醫(yī)生。01020304腦卒中（腦梗塞、腦出血）保持環(huán)境安靜，避免刺激患者；立即給予抗癲癇藥物，控制癲癇發(fā)作；觀察患者意識、呼吸等變化，必要時進行氣管插管等急救措施。癲癇持續(xù)狀態(tài)迅速判斷昏迷原因，如低血糖、中毒等；保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征；建立靜脈通道，給予對癥治療；密切觀察病情變化，及時記錄并報告醫(yī)生?；杳园d癇持續(xù)狀態(tài)與昏迷保持患者安靜，避免情緒激動；抬高床頭，有利于顱內(nèi)靜脈回流；給予脫水劑、利尿劑等藥物，降低顱內(nèi)壓；密切觀察病情變化，及時記錄并報告醫(yī)生。立即給予脫水劑、利尿劑等藥物，降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開；密切觀察病情變化，如出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，立即進行心肺復蘇等急救措施。顱內(nèi)高壓腦疝顱內(nèi)高壓與腦疝脊髓損傷保持患者脊柱穩(wěn)定，避免二次損傷；迅速轉(zhuǎn)運至有條件進行救治的醫(yī)院；給予激素、脫水劑等藥物，減輕脊髓水腫；密切觀察病情變化，及時記錄并報告醫(yī)生。0102周圍神經(jīng)損傷對損傷部位進行初步處理，如止血、包扎等；給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物，促進神經(jīng)恢復；密切觀察病情變化，如出現(xiàn)感覺、運動障礙加重，及時報告醫(yī)生處理。脊髓損傷與周圍神經(jīng)損傷PART06泌尿系統(tǒng)急癥院前急救REPORTING急性腎功能衰竭院前急救應重點關注維持患者生命體征，包括呼吸、循環(huán)支持等。同時，盡可能減少進一步腎損害的因素，如控制感染、解除尿路梗阻等。尿毒癥對于尿毒癥患者，院前急救應著重于穩(wěn)定病情，如控制高血壓、糾正電解質(zhì)紊亂等。同時，需做好透析治療的準備工作，以盡快改善患者癥狀。急性腎功能衰竭與尿毒癥泌尿系結石對于泌尿系結石患者，院前急救應首先緩解疼痛癥狀，可給予止痛藥等。同時，根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運方式，如擔架、救護車等，以確保患者安全到達醫(yī)院。尿路感染尿路感染患者院前急救應注重抗感染治療，可給予抗生素等藥物。同時，需關注患者全身狀況，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，及時采取相應措施。泌尿系結石與尿路感染腎絞痛與膀胱破裂腎絞痛患者院前急救應以緩解疼痛為主要目標，可給予解痙藥、止痛藥等。同時，需對患者進行心理安撫，減輕其緊張情緒。腎絞痛對于膀胱破裂患者，院前急救應首先確?；颊呱w征平穩(wěn)，如止血、補液等。同時，需做好轉(zhuǎn)運過程中的護理工作，如保持導尿管通暢等。膀胱破裂尿道損傷患者院前急救應注重防止感染、止血和緩解疼痛等方面。根據(jù)損傷程度選擇合適的轉(zhuǎn)運方式，如擔架、救護車等，并確保轉(zhuǎn)運過程中患者安全。尿道損傷對于前列腺問題引起的急癥患者，如急性尿潴留等，院前急救應首先解除尿路梗阻，如導尿等。同時，需關注患者全身狀況，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，及時采取相應措施。在轉(zhuǎn)運過程中，需保持患者舒適體位，并密切觀察病情變化。前列腺問題尿道損傷與前列腺問題PART07內(nèi)分泌及代謝性急癥院前急救REPORTING糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為高血糖、酮癥和酸中毒，患者可能出現(xiàn)意識障礙。急救措施包括補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。高滲性昏迷主要見于老年2型糖尿病患者，表現(xiàn)為嚴重高血糖、高血漿滲透壓和脫水。急救措施包括快速補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，同時需注意腦水腫的防治。糖尿病酮癥酸中毒與高滲性昏迷是甲亢的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安等。急救措施包括降溫、鎮(zhèn)靜、抗甲狀腺藥物和碘劑治療，同時需注意心衰和休克的防治。甲狀腺危象是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的急癥，表現(xiàn)為高熱、循環(huán)衰竭、休克等。急救措施包括糖皮質(zhì)激素替代治療、補液和糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，同時需注意感染和低血糖的防治。腎上腺危象甲狀腺危象與腎上腺危象低血糖昏迷是糖尿病治療過程中常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識障礙、出汗、心悸等。急救措施包括快速補充葡萄糖、調(diào)整降糖藥物用量，同時需注意腦水腫和心臟事件的防治。電解質(zhì)紊亂包括低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥等，患者可能出現(xiàn)心律失常、肌無力、意識障礙等。急救措施包括糾正電解質(zhì)紊亂、治療原發(fā)病，同時需注意心臟和腎臟功能的保護。低血糖昏迷與電解質(zhì)紊亂酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、心率加快、血壓下降等。急救措施包括治療原發(fā)病、糾正酸中毒，同時需注意呼吸和循環(huán)功能的支持。堿中毒表現(xiàn)為呼吸淺慢、心律失常、低鉀血癥等。急救措施包括治療原發(fā)病、糾正堿中毒，同時需注意低鉀血癥和心臟事件的防治。在急救過程中，還需密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，及時調(diào)整治療方案。酸堿平衡失調(diào)PART08免疫性及風濕性急癥院前急救REPORTING保持患者安靜，減少外界刺激，避免陽光直射。密切觀察患者生命體征，注意有無重要臟器受累表現(xiàn)。給予糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，控制病情活動。做好