腦囊蟲病影像表現(xiàn)

腦囊蟲病影像表現(xiàn)演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE腦囊蟲病簡介影像學檢查方法腦實質型腦囊蟲病影像表現(xiàn)腦室型腦囊蟲病影像表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜型腦囊蟲病影像表現(xiàn)脊髓型腦囊蟲病影像表現(xiàn)鑒別診斷與誤區(qū)提示目錄腦囊蟲病簡介PART01定義腦囊蟲病是由寄生蟲（豬絳蟲為主）所傳染的一種頑固性顱腦內疾病，是由于口服了豬肉絳蟲蟲卵，發(fā)育成囊尾蚴，經(jīng)消化道穿出腸壁進入腸系膜小靜脈，再經(jīng)體循環(huán)而到達腦膜、腦實質以及腦室內所引起的疾病。發(fā)病機制豬肉絳蟲蟲卵在消化道內孵化出幼蟲，幼蟲穿過腸壁進入血液循環(huán)，并通過血液流動到達腦部。在腦部，幼蟲發(fā)育成囊尾蚴，形成囊腫，對腦組織造成壓迫和破壞。定義與發(fā)病機制人群特征任何年齡均可感染腦囊蟲病，但以青壯年多見。男性感染率略高于女性，這可能與男性的飲食習慣和勞動強度有關。地區(qū)分布腦囊蟲病主要分布在亞洲、非洲和拉丁美洲等發(fā)展中國家，與這些地區(qū)的衛(wèi)生條件、飲食習慣和養(yǎng)殖方式有關。傳播途徑腦囊蟲病的傳播途徑主要是通過口服含有豬肉絳蟲蟲卵的食物或水而感染。因此，注意飲食衛(wèi)生和避免生食或半生食豬肉是預防腦囊蟲病的關鍵。流行病學特點臨床表現(xiàn)腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)因囊腫的位置、大小和數(shù)量而異。常見的癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、視力障礙等。嚴重者可導致顱內壓增高、腦疝形成甚至死亡。分型根據(jù)囊腫在顱內的位置，腦囊蟲病可分為腦實質型、腦室型、蛛網(wǎng)膜型及脊髓型。其中，腦實質型最為常見，約占所有病例的80%以上。不同分型的腦囊蟲病在影像學表現(xiàn)和治療方法上也有所不同。臨床表現(xiàn)及分型影像學檢查方法PART02顯示腦內多發(fā)小囊狀低密度影，周圍水腫帶明顯，增強掃描后囊蟲不強化，周圍水腫帶可強化。平掃CT可進行多平面重建和三維重建，更清晰地顯示囊蟲的位置、大小和形態(tài)。多層螺旋CTCT檢查技術顯示腦內多發(fā)小圓形長T1長T2信號影，周圍水腫帶呈高信號，增強掃描后囊蟲不強化，周圍水腫帶可強化。如彌散加權成像（DWI）和灌注加權成像（PWI）等，可評估囊蟲對腦組織的功能影響。MRI檢查技術功能MRIMRI平掃03腦脊液檢查通過腰椎穿刺獲取腦脊液進行化驗，可檢測囊蟲抗體和炎性細胞等，有助于診斷腦囊蟲病。01腦電圖（EEG）可檢測腦電波的異常，有助于診斷腦囊蟲病引起的癲癇。02經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）可檢測顱內血管的血流速度和方向，評估囊蟲對顱內血管的影響。其他影像學檢查方法腦實質型腦囊蟲病影像表現(xiàn)PART03早期腦實質型腦囊蟲病在影像學檢查中，可以觀察到囊蟲結節(jié)的形成。這些結節(jié)通常較小，呈圓形或卵圓形，邊界清晰，與周圍腦組織有明顯的分界。囊蟲結節(jié)形成在CT掃描中，囊蟲結節(jié)通常呈現(xiàn)為低密度影，與周圍腦組織相比具有較低的密度。這種低密度影是由于囊蟲結節(jié)內部的囊液和壞死組織導致的。低密度影在囊蟲結節(jié)周圍，可能會出現(xiàn)水腫帶。這是由于囊蟲刺激周圍腦組織，導致炎癥反應和血管通透性增加，進而引起水腫。水腫帶早期病變特征

進展期病變特征結節(jié)增大隨著病情的發(fā)展，囊蟲結節(jié)可能會逐漸增大。在影像學檢查中，可以觀察到結節(jié)的直徑增加，形狀可能變得更加不規(guī)則。鈣化灶出現(xiàn)部分囊蟲結節(jié)在進展期可能會出現(xiàn)鈣化灶。這些鈣化灶在CT掃描中呈現(xiàn)為高密度影，是囊蟲死亡后被周圍組織包裹、鈣鹽沉積形成的。腦室受壓如果囊蟲結節(jié)靠近腦室，隨著結節(jié)的增大，可能會對腦室產(chǎn)生壓迫。在影像學檢查中，可以觀察到腦室變形、移位等征象。腦實質萎縮01晚期腦實質型腦囊蟲病可能導致腦實質的廣泛萎縮。在影像學檢查中，可以觀察到腦溝增寬、腦回變窄等征象，提示腦組織的萎縮和功能的喪失。多發(fā)性囊蟲結節(jié)02在晚期病例中，可能會出現(xiàn)多發(fā)性的囊蟲結節(jié)。這些結節(jié)分布在腦組織的不同部位，導致廣泛的腦損傷和功能障礙。繼發(fā)癲癇等后遺癥03晚期腦實質型腦囊蟲病可能導致嚴重的后遺癥，如繼發(fā)癲癇、智力障礙等。這些后遺癥與囊蟲對腦組織的廣泛損傷密切相關。晚期病變特征腦室型腦囊蟲病影像表現(xiàn)PART04腦室形態(tài)不規(guī)則受囊蟲侵襲影響，腦室形態(tài)可變得不規(guī)則，失去正常的形態(tài)結構。腦室周圍結構受壓移位腦室擴張可壓迫周圍腦組織，導致腦室周圍結構移位。腦室系統(tǒng)對稱性擴大腦囊蟲侵入腦室系統(tǒng)，導致腦室對稱性擴大，尤以側腦室為著。腦室擴張與變形腦室型腦囊蟲病患者可在腦室內或腦室周圍發(fā)現(xiàn)囊蟲結節(jié)，呈圓形或卵圓形，邊界清晰。囊蟲結節(jié)鈣化灶多發(fā)結節(jié)與鈣化部分囊蟲結節(jié)可發(fā)生鈣化，形成鈣化灶，CT掃描呈高密度影。腦室型腦囊蟲病可呈多發(fā)性結節(jié)與鈣化灶表現(xiàn)，散在分布于腦室內或腦室周圍。030201囊蟲結節(jié)與鈣化灶腦室周圍腦組織水腫由于囊蟲刺激和腦室擴張壓迫，腦室周圍腦組織可出現(xiàn)水腫帶。水腫帶形態(tài)與范圍水腫帶形態(tài)多呈片狀或指狀，范圍可大可小，與囊蟲結節(jié)的位置和數(shù)量有關。增強掃描表現(xiàn)增強掃描后，水腫帶一般不強化或輕度強化，而囊蟲結節(jié)可出現(xiàn)環(huán)形強化。腦室周圍水腫帶蛛網(wǎng)膜型腦囊蟲病影像表現(xiàn)PART05由于囊蟲寄生于蛛網(wǎng)膜下腔，導致局部炎癥反應和腦脊液循環(huán)受阻，使得蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)增寬表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔增寬囊蟲在蛛網(wǎng)膜下腔寄生后，其周圍可形成囊腫，囊腫大小、形態(tài)不一，可呈單發(fā)或多發(fā)表現(xiàn)。囊腫形成蛛網(wǎng)膜下腔增寬與囊腫形成蛛網(wǎng)膜粘連與增厚蛛網(wǎng)膜粘連由于囊蟲刺激和炎癥反應，使得蛛網(wǎng)膜與周圍組織發(fā)生粘連，粘連程度輕重不一。蛛網(wǎng)膜增厚在炎癥反應和修復過程中，蛛網(wǎng)膜可出現(xiàn)增厚表現(xiàn)，增厚程度與炎癥反應和修復過程有關。由于囊腫形成和蛛網(wǎng)膜粘連等因素，使得局部腦組織受到壓迫而發(fā)生移位。腦組織移位受壓部位腦組織可出現(xiàn)水腫表現(xiàn)，水腫程度與受壓程度和時間長短有關。腦水腫嚴重病例中，腦室系統(tǒng)也可受到壓迫而發(fā)生變形，如腦室擴大、變形等。腦室系統(tǒng)受壓變形局部腦組織受壓改變脊髓型腦囊蟲病影像表現(xiàn)PART06脊髓內囊蟲結節(jié)可導致脊髓受到壓迫，出現(xiàn)變形、移位等影像學表現(xiàn)。囊蟲結節(jié)壓迫受壓部位脊髓可出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為脊髓增粗、信號異常等。脊髓水腫長期慢性壓迫可導致脊髓空洞癥形成，表現(xiàn)為脊髓內囊性病灶。脊髓空洞癥脊髓受壓與變形鈣化灶部分囊蟲結節(jié)內可見鈣化灶，表現(xiàn)為結節(jié)內點狀、斑片狀或環(huán)形鈣化影。增強掃描表現(xiàn)增強掃描后，囊蟲結節(jié)周圍可出現(xiàn)環(huán)形強化，而結節(jié)內部無強化。囊蟲結節(jié)脊髓內可見多發(fā)囊蟲結節(jié)，呈圓形或卵圓形，邊界清晰，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。脊髓內囊蟲結節(jié)與鈣化灶脊髓內可見囊性病灶，與正常脊髓組織分界清晰，信號與腦脊液相似。空洞表現(xiàn)空洞可局限于一個或多個脊髓節(jié)段，也可上下延伸累及較長節(jié)段。空洞大小、形態(tài)不一，可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形。范圍與程度脊髓空洞癥常伴隨脊髓受壓癥狀，如肢體麻木、無力、感覺異常等。部分患者還可出現(xiàn)脊柱側彎、后凸等畸形表現(xiàn)。伴隨癥狀脊髓空洞癥形成鑒別診斷與誤區(qū)提示PART07腦囊蟲病在影像學上需與腦膿腫進行鑒別，腦膿腫通常有明顯的感染癥狀，且病灶周圍水腫帶較寬，增強掃描時膿腫壁呈環(huán)形強化。腦膿腫腦囊蟲病還需與腦腫瘤相鑒別，腦腫瘤通常呈進行性加重，病灶多為單發(fā)，增強掃描時腫瘤實質部分可有明顯強化。腦腫瘤與其他顱內占位性病變鑒別123腦囊蟲病的病灶可能很小且隱蔽，容易被漏診或誤診，因此需要仔細觀察和分析影像學表現(xiàn)。病灶小而隱蔽部分腦囊蟲病患者病灶內可出現(xiàn)鈣化灶，這可能會干擾對病灶的判斷，需要結合其他影像學特征進行綜合分析。鈣化灶干擾在進行影像學檢查時，應注意選擇合適的掃描范圍和序列，以便更好地顯示病灶及其周圍結構。注意掃描范圍及序列選擇影像學檢查誤區(qū)及注意事項結合臨床表現(xiàn)進行綜合判斷頭痛、癲癇等癥狀腦囊蟲病患者可出現(xiàn)頭痛、癲癇等臨床表現(xiàn)，這些癥狀與病灶的位