2024醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本及注意事項(xiàng)3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本及注意事項(xiàng)本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同術(shù)語定義1.2專用名詞解釋2.雙方基本信息2.1甲方基本信息2.2乙方基本信息3.事故經(jīng)過3.1事故發(fā)生時(shí)間3.2事故發(fā)生地點(diǎn)3.3事故經(jīng)過描述4.事故責(zé)任認(rèn)定4.1責(zé)任劃分原則4.2責(zé)任認(rèn)定結(jié)果5.賠償范圍5.1賠償項(xiàng)目5.2賠償標(biāo)準(zhǔn)6.賠償金額及支付方式6.1賠償金額計(jì)算方法6.2支付方式及時(shí)間7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決程序8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限11.法律適用與爭議管轄11.1法律適用11.2爭議管轄12.其他約定12.1補(bǔ)充條款12.2其他約定事項(xiàng)13.合同生效與變更13.1合同生效條件13.2合同變更程序14.合同解除與終止后的處理14.1合同解除后的處理14.2合同終止后的處理第一部分：合同如下：第一條定義與解釋1.1合同術(shù)語定義1.1.1“醫(yī)療事故”指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。1.1.2“賠償”指根據(jù)本合同約定，由責(zé)任方對(duì)受害方進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1.1.3“賠償金額”指根據(jù)本合同約定，責(zé)任方應(yīng)支付給受害方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償總額。1.2專用名詞解釋1.2.1“甲方”指醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.2.2“乙方”指患者或其法定代理人。第二條雙方基本信息2.1甲方基本信息2.1.1名稱：__________2.1.2地址：__________2.1.3法定代表人：__________2.2乙方基本信息2.2.1姓名：__________2.2.2年齡：__________2.2.3身份證號(hào)碼：__________2.2.4地址：__________第三條事故經(jīng)過3.1事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日3.2事故發(fā)生地點(diǎn)：__________3.3事故經(jīng)過描述：（此處詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、過程以及受害方的傷害情況）第四條事故責(zé)任認(rèn)定4.1責(zé)任劃分原則本合同依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)事故責(zé)任進(jìn)行劃分。4.2責(zé)任認(rèn)定結(jié)果經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，事故責(zé)任由甲方承擔(dān)。第五條賠償范圍5.1賠償項(xiàng)目5.1.1醫(yī)療費(fèi)5.1.2護(hù)理費(fèi)5.1.3誤工費(fèi)5.1.4交通費(fèi)5.1.5殘疾賠償金5.1.6后續(xù)治療費(fèi)5.1.7精神損害撫慰金5.2賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，參照實(shí)際情況確定賠償標(biāo)準(zhǔn)。第六條賠償金額及支付方式6.1賠償金額計(jì)算方法根據(jù)第五條規(guī)定的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算賠償金額。6.2支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi)，一次性支付賠償金額給乙方。第七條爭議解決7.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。7.2爭議解決程序7.2.1雙方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi)，就爭議事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商。7.2.2協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八部分：合同如下：第八條違約責(zé)任8.1違約情形8.1.1甲方未按合同約定支付賠償金額的。8.1.2乙方提供虛假信息，導(dǎo)致賠償金額計(jì)算錯(cuò)誤的。8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.2.1甲方未按合同約定支付賠償金額的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按賠償金額的____%計(jì)算。8.2.2乙方提供虛假信息，導(dǎo)致賠償金額計(jì)算錯(cuò)誤的，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。第九條合同解除與終止9.1合同解除條件9.1.1任何一方違反合同約定，經(jīng)另一方書面通知后____日內(nèi)未予改正的。9.1.2因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的。9.2合同終止條件合同履行完畢或雙方協(xié)商一致解除合同時(shí)，合同終止。第十條保密條款10.1保密內(nèi)容本合同中涉及到的雙方個(gè)人信息、賠償金額、協(xié)商內(nèi)容等均屬保密信息。10.2保密期限本合同終止后，雙方仍應(yīng)承擔(dān)保密義務(wù)，保密期限自合同簽訂之日起____年。第十一、十二條法律適用與爭議管轄11.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。12.1爭議管轄因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，均應(yīng)提交____人民法院管轄。第十三、十四條其他約定及合同生效與變更13.1其他約定13.1.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。13.1.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.1合同變更14.1.1本合同變更應(yīng)采用書面形式，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。14.1.2未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更本合同。第十四部分：合同解除與終止后的處理14.1合同解除后的處理14.1.1合同解除后，雙方應(yīng)立即停止履行合同義務(wù)。14.1.2雙方應(yīng)按照合同約定處理合同解除后的善后事宜。14.2合同終止后的處理14.2.1合同終止后，雙方應(yīng)按照合同約定處理合同終止后的善后事宜。14.2.2雙方應(yīng)相互出具解除合同或終止合同的書面確認(rèn)文件。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1“第三方”指在本合同履行過程中，根據(jù)甲乙雙方約定或法律法規(guī)規(guī)定，介入合同履行、爭議解決或其他相關(guān)事宜的獨(dú)立第三方主體，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。第二條第三方介入的情形2.1事故鑒定：在事故責(zé)任認(rèn)定過程中，甲乙雙方可共同委托第三方鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行事故鑒定。2.2爭議調(diào)解：在合同履行過程中，如甲乙雙方發(fā)生爭議，可共同委托第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。2.3仲裁：在爭議解決過程中，甲乙雙方可共同選擇仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。2.4其他：根據(jù)甲乙雙方約定或法律法規(guī)規(guī)定，其他需要第三方介入的情形。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方介入的具體事項(xiàng)、相關(guān)法律法規(guī)及甲乙雙方約定確定。3.2第三方責(zé)任限額的承擔(dān)第三方在履行其職責(zé)過程中，如因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償金額不超過其約定的責(zé)任限額。第四條第三方介入的程序4.1第三方介入的申請(qǐng)甲乙雙方協(xié)商一致后，可向第三方提出介入申請(qǐng)。4.2第三方介入的同意第三方在收到介入申請(qǐng)后，應(yīng)予以審查并決定是否同意介入。4.3第三方介入的實(shí)施第三方同意介入后，應(yīng)按照甲乙雙方的要求和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，履行其職責(zé)。第五條第三方與其他各方的責(zé)任劃分5.1第三方與甲方的責(zé)任劃分第三方在介入事故鑒定、爭議調(diào)解等事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)遵循客觀、公正、中立的原則，對(duì)甲方負(fù)責(zé)。5.2第三方與乙方的責(zé)任劃分第三方在介入事故鑒定、爭議調(diào)解等事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)遵循客觀、公正、中立的原則，對(duì)乙方負(fù)責(zé)。5.3第三方與其他各方的責(zé)任劃分第三方在介入其他相關(guān)事宜時(shí)，應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)及甲乙雙方約定，對(duì)相關(guān)各方負(fù)責(zé)。第六條第三方權(quán)利義務(wù)6.1第三方權(quán)利6.1.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與介入事項(xiàng)相關(guān)的必要信息。6.1.2第三方有權(quán)根據(jù)介入事項(xiàng)的需要，采取必要的調(diào)查、鑒定等措施。6.1.3第三方有權(quán)根據(jù)介入事項(xiàng)的需要，提出合理的建議或意見。6.2第三方義務(wù)6.2.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，履行其職責(zé)。6.2.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。6.2.3第三方應(yīng)確保其介入行為的合法性、合規(guī)性。第七條第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)7.1第三方介入費(fèi)用的承擔(dān)第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商分擔(dān)。7.2第三方介入費(fèi)用支付方式第三方介入費(fèi)用支付方式由甲乙雙方在合同中約定。第八條第三方介入的終止8.1第三方介入終止的條件8.1.1甲乙雙方達(dá)成和解協(xié)議；8.1.2第三方完成其職責(zé)；8.1.3第三方因自身原因無法繼續(xù)履行職責(zé)；8.1.4其他依法或依約應(yīng)終止介入的情形。8.2第三方介入終止的程序第三方介入終止時(shí)，甲乙雙方應(yīng)共同出具書面確認(rèn)文件，明確終止原因和后續(xù)事宜的處理。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療事故鑒定報(bào)告要求：鑒定報(bào)告應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的第三方鑒定機(jī)構(gòu)出具，內(nèi)容應(yīng)包括事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定、損害程度等。說明：本附件作為事故責(zé)任認(rèn)定的依據(jù)，對(duì)賠償金額的確定具有決定性作用。2.附件二：醫(yī)療事故賠償協(xié)議書要求：協(xié)議書應(yīng)詳細(xì)列明甲乙雙方的基本信息、事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定、賠償范圍、賠償金額、支付方式等。說明：本附件作為雙方權(quán)利義務(wù)的約定，對(duì)合同履行具有約束力。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議要求：協(xié)議應(yīng)明確第三方介入的具體事項(xiàng)、權(quán)利義務(wù)、費(fèi)用承擔(dān)、責(zé)任限額等。說明：本附件作為第三方介入的依據(jù)，對(duì)第三方介入行為的規(guī)范具有指導(dǎo)作用。4.附件四：爭議解決協(xié)議要求：協(xié)議應(yīng)明確爭議解決方式、程序、管轄法院等。說明：本附件作為爭議解決的依據(jù)，對(duì)爭議解決具有約束力。5.附件五：違約通知書要求：通知書應(yīng)明確違約行為、違約責(zé)任認(rèn)定、整改要求等。說明：本附件作為違約責(zé)任認(rèn)定的依據(jù)，對(duì)違約行為的處理具有指導(dǎo)作用。6.附件六：合同解除或終止通知書要求：通知書應(yīng)明確合同解除或終止的原因、程序、后續(xù)事宜等。說明：本附件作為合同解除或終止的依據(jù)，對(duì)合同解除或終止的處理具有約束力。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方未按合同約定支付賠償金額。1.2乙方提供虛假信息，導(dǎo)致賠償金額計(jì)算錯(cuò)誤。1.3第三方未按協(xié)議約定履行職責(zé)。1.4甲乙雙方未按約定履行爭議解決程序。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1甲方未按合同約定支付賠償金額，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按賠償金額的____%計(jì)算。2.2乙方提供虛假信息，導(dǎo)致賠償金額計(jì)算錯(cuò)誤的，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。2.3第三方未按協(xié)議約定履行職責(zé)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償金額不超過其約定的責(zé)任限額。2.4甲乙雙方未按約定履行爭議解決程序，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.示例說明：3.1甲方未按合同約定支付賠償金額，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，違約金按賠償金額的10%計(jì)算。3.2乙方提供虛假信息，導(dǎo)致賠償金額計(jì)算錯(cuò)誤，乙方應(yīng)賠償甲方因錯(cuò)誤計(jì)算而多支付的賠償金額。3.3第三方未按協(xié)議約定履行職責(zé)，導(dǎo)致事故鑒定結(jié)果錯(cuò)誤，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.4甲乙雙方未按約定履行爭議解決程序，導(dǎo)致爭議久拖不決，雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。全文完。2024醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本及注意事項(xiàng)1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生經(jīng)過3.事故原因分析3.1事故直接原因3.2事故間接原因3.3事故責(zé)任劃分4.受害人基本信息4.1受害人姓名4.2受害人性別4.3受害人年齡4.4受害人身份證號(hào)碼5.受害人受傷情況5.1受傷部位5.2受傷程度5.3診斷結(jié)果6.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)6.1醫(yī)療費(fèi)用6.2誤工費(fèi)6.3護(hù)理費(fèi)6.4交通費(fèi)6.5伙食補(bǔ)助費(fèi)6.6殘疾賠償金6.7死亡賠償金7.賠償金額及支付方式7.1賠償總金額7.2分期支付金額7.3支付方式7.4支付時(shí)間8.協(xié)議履行期限8.1協(xié)議開始時(shí)間8.2協(xié)議結(jié)束時(shí)間9.違約責(zé)任9.1協(xié)議一方違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約金計(jì)算10.爭議解決方式10.1爭議解決方式選擇10.2爭議解決機(jī)構(gòu)10.3爭議解決程序11.其他約定事項(xiàng)11.1保密條款11.2不可抗力條款11.3合同解除條件12.合同生效條件12.1合同生效條件12.2合同生效日期13.合同解除條件13.1合同解除條件13.2合同解除程序14.合同附件第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.1.1甲方：醫(yī)院1.1.2乙方：1.2協(xié)議雙方法定代表人1.2.1甲方法定代表人：1.2.2乙方法定代表人：本人1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式1.3.1甲方聯(lián)系方式：電話地址：市區(qū)路號(hào)1.3.2乙方聯(lián)系方式：電話地址：市區(qū)路號(hào)2.事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過2.1事故發(fā)生時(shí)間：2024年1月1日2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：醫(yī)院門診樓2.3事故發(fā)生經(jīng)過：乙方在門診就診時(shí)，因醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)，導(dǎo)致乙方受傷。3.事故原因分析3.1事故直接原因：醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)3.2事故間接原因：醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行3.3事故責(zé)任劃分：甲方承擔(dān)主要責(zé)任，乙方承擔(dān)次要責(zé)任4.受害人基本信息4.1受害人姓名：4.2受害人性別：男4.3受害人年齡：30歲4.4受害人身份證號(hào)碼：056785.受害人受傷情況5.1受傷部位：右小腿5.2受傷程度：二級(jí)傷殘5.3診斷結(jié)果：右小腿骨折6.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)6.1醫(yī)療費(fèi)用：人民幣10,000元6.2誤工費(fèi)：人民幣5,000元6.3護(hù)理費(fèi)：人民幣3,000元6.4交通費(fèi)：人民幣1,000元6.5伙食補(bǔ)助費(fèi)：人民幣2,000元6.6殘疾賠償金：人民幣20,000元6.7死亡賠償金：人民幣0元（乙方未死亡）7.賠償金額及支付方式7.1賠償總金額：人民幣41,000元7.2分期支付金額：人民幣20,000元（首期支付），人民幣21,000元（次期支付）7.3支付方式：甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬支付至乙方指定賬戶7.4支付時(shí)間：首期支付于2024年1月15日，次期支付于2024年2月15日8.協(xié)議履行期限8.1協(xié)議開始時(shí)間：2024年1月1日8.2協(xié)議結(jié)束時(shí)間：2024年2月15日9.違約責(zé)任9.1協(xié)議一方違約情形9.1.1甲方未按時(shí)支付賠償金9.1.2乙方未提供準(zhǔn)確的個(gè)人信息或故意拖延賠償事宜9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.2.1甲方違約時(shí)，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)支付賠償金的10%9.2.2乙方違約時(shí)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失9.3違約金計(jì)算9.3.1違約金計(jì)算公式：違約金額×違約金比例10.爭議解決方式10.1爭議解決方式選擇：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議10.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交至市區(qū)人民法院10.3爭議解決程序：按照中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋進(jìn)行11.其他約定事項(xiàng)11.1保密條款：雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露11.2不可抗力條款：如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，并應(yīng)協(xié)商解決11.3合同解除條件11.3.1一方違約，另一方有權(quán)解除本協(xié)議11.3.2不可抗力事件導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方均有權(quán)解除本協(xié)議12.合同生效條件12.1合同生效條件：本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效12.2合同生效日期：2024年1月1日13.合同解除條件13.1.1雙方協(xié)商一致解除13.1.2一方嚴(yán)重違約13.1.3不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行13.2合同解除程序：解除方應(yīng)提前30日書面通知對(duì)方，并按照本協(xié)議約定履行相關(guān)手續(xù)14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療事故鑒定報(bào)告14.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單14.3附件三：誤工證明14.4附件四：護(hù)理證明14.5附件五：交通費(fèi)用單據(jù)14.6附件六：伙食補(bǔ)助費(fèi)單據(jù)14.7附件七：殘疾賠償金計(jì)算依據(jù)14.8附件八：死亡賠償金計(jì)算依據(jù)（如有）第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方介入定義：在本合同執(zhí)行過程中，如需第三方參與協(xié)助、調(diào)解、鑒定、仲裁或訴訟等，本條款所稱第三方包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)和司法機(jī)關(guān)。15.2第三方介入范圍：第三方介入的范圍包括但不限于事故鑒定、賠償金額評(píng)估、爭議解決、法律程序推進(jìn)等。16.第三方介入的申請(qǐng)與批準(zhǔn)16.1介入申請(qǐng)：甲乙雙方任何一方認(rèn)為需要第三方介入時(shí)，應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?qǐng)，說明介入的原因、目的和預(yù)期效果。16.2介入批準(zhǔn)：雙方應(yīng)在收到介入申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi)，以書面形式同意或拒絕第三方介入。17.第三方的責(zé)任與權(quán)利17.1責(zé)任：第三方在介入過程中應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，客觀公正地履行職責(zé)，不得偏袒任何一方。17.2權(quán)利：第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和文件，以協(xié)助其履行職責(zé)。18.第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)18.1費(fèi)用承擔(dān)：第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用由甲乙雙方按約定的比例承擔(dān)。18.2費(fèi)用支付：費(fèi)用支付方式及時(shí)間由甲乙雙方與第三方協(xié)商確定。19.第三方責(zé)任限額19.1責(zé)任限額定義：本合同項(xiàng)下第三方責(zé)任限額指第三方因履行本合同而產(chǎn)生的賠償責(zé)任，不得超過本合同約定的賠償金額。19.2責(zé)任限額約定：第三方責(zé)任限額為本合同約定的賠償金額，即人民幣41,000元。19.3超額責(zé)任：如第三方因故意或重大過失導(dǎo)致賠償責(zé)任超過責(zé)任限額，超出部分由第三方自行承擔(dān)。20.第三方介入的具體條款20.1介入機(jī)構(gòu)選擇：雙方應(yīng)共同選擇具有資質(zhì)的第三方介入機(jī)構(gòu)。20.2.1事故鑒定：對(duì)事故原因、受害程度等進(jìn)行鑒定；20.2.2賠償金額評(píng)估：對(duì)賠償金額進(jìn)行評(píng)估；20.2.3爭議解決：協(xié)助雙方解決爭議；20.2.4法律程序推進(jìn)：協(xié)助雙方推進(jìn)法律程序。20.3介入機(jī)構(gòu)報(bào)告：介入機(jī)構(gòu)應(yīng)在完成職責(zé)后，向甲乙雙方提交書面報(bào)告。21.第三方與其他各方的劃分說明21.1職責(zé)劃分：第三方介入機(jī)構(gòu)僅作為甲乙雙方爭議解決的中介，不參與本合同的簽訂、履行和監(jiān)督。21.2權(quán)利劃分：第三方介入機(jī)構(gòu)無權(quán)對(duì)甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)作出實(shí)質(zhì)性變更，其權(quán)利僅限于協(xié)助和推動(dòng)爭議解決。21.3責(zé)任劃分：第三方介入機(jī)構(gòu)對(duì)甲乙雙方的糾紛負(fù)有協(xié)助解決的義務(wù)，但其本身不對(duì)糾紛結(jié)果承擔(dān)責(zé)任，除非存在故意或重大過失。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療事故鑒定報(bào)告要求：由具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)鑒定機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)說明事故原因、受害程度、治療意見等。說明：鑒定報(bào)告應(yīng)包含鑒定機(jī)構(gòu)名稱、鑒定人姓名、鑒定時(shí)間、鑒定結(jié)論等。2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單要求：詳細(xì)列出受害人在治療過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等。說明：清單應(yīng)包含費(fèi)用名稱、金額、支付時(shí)間等信息。3.附件三：誤工證明要求：由受害人的工作單位或相關(guān)機(jī)構(gòu)出具，證明受害人在事故發(fā)生期間因傷無法工作的情況。說明：證明應(yīng)包含受害人姓名、工作單位、傷情描述、誤工時(shí)間等信息。4.附件四：護(hù)理證明要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)出具，證明受害人需要護(hù)理的情況及護(hù)理時(shí)間。說明：證明應(yīng)包含受害人姓名、護(hù)理機(jī)構(gòu)名稱、護(hù)理時(shí)間、護(hù)理內(nèi)容等信息。5.附件五：交通費(fèi)用單據(jù)要求：提供受害人因事故發(fā)生的交通費(fèi)用相關(guān)單據(jù)，如出租車發(fā)票、火車票等。說明：單據(jù)應(yīng)包含費(fèi)用名稱、金額、時(shí)間等信息。6.附件六：伙食補(bǔ)助費(fèi)單據(jù)要求：提供受害人因傷住院期間產(chǎn)生的伙食補(bǔ)助費(fèi)用相關(guān)單據(jù)。說明：單據(jù)應(yīng)包含費(fèi)用名稱、金額、時(shí)間等信息。7.附件七：殘疾賠償金計(jì)算依據(jù)要求：提供受害人殘疾賠償金的計(jì)算依據(jù)，包括殘疾等級(jí)、賠償標(biāo)準(zhǔn)等。說明：計(jì)算依據(jù)應(yīng)包含殘疾等級(jí)、賠償標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算公式等信息。8.附件八：死亡賠償金計(jì)算依據(jù)（如有）要求：提供受害人死亡賠償金的計(jì)算依據(jù)，包括賠償標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算公式等。說明：計(jì)算依據(jù)應(yīng)包含賠償標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算公式、相關(guān)法律法規(guī)等信息。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付賠償金責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)在協(xié)議約定的支付時(shí)間內(nèi)支付賠償金，如未按時(shí)支付，視為違約。示例說明：甲方應(yīng)在2024年1月15日支付首期賠償金，如逾期未支付，則構(gòu)成違約。2.違約行為：乙方未提供準(zhǔn)確的個(gè)人信息或故意拖延賠償事宜責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人信息，如提供虛假信息或故意拖延賠償事宜，視為違約。示例說明：乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供準(zhǔn)確的個(gè)人信息，導(dǎo)致賠償金支付延遲，則構(gòu)成違約。3.違約行為：第三方故意或重大過失導(dǎo)致賠償責(zé)任超過責(zé)任限額責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方在介入過程中，如因故意或重大過失導(dǎo)致賠償責(zé)任超過責(zé)任限額，視為違約。示例說明：第三方在鑒定過程中故意提供虛假結(jié)論，導(dǎo)致賠償金額超過約定限額，則構(gòu)成違約。4.違約行為：雙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)成爭議解決協(xié)議責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：如雙方在爭議解決過程中未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)成協(xié)議，視為違約。示例說明：雙方應(yīng)在收到爭議解決機(jī)構(gòu)通知后30日內(nèi)達(dá)成協(xié)議，如未能達(dá)成，則構(gòu)成違約。全文完。2024醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本及注意事項(xiàng)2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式1.4雙方法定代表人2.事故發(fā)生的基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故涉及人員2.4事故原因3.醫(yī)療事故鑒定3.1鑒定機(jī)構(gòu)3.2鑒定時(shí)間3.3鑒定結(jié)論3.4鑒定依據(jù)4.賠償責(zé)任認(rèn)定4.1賠償依據(jù)4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)4.3賠償范圍5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額5.2支付方式5.3支付時(shí)間6.誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付6.1誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)6.2誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)6.3誤工費(fèi)支付方式7.護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付7.1護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)7.2護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)7.3護(hù)理費(fèi)支付方式8.交通費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付8.1交通費(fèi)計(jì)算依據(jù)8.2交通費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)8.3交通費(fèi)支付方式9.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付9.1殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算依據(jù)9.2殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)9.3殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)支付方式10.精神損害撫慰金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付10.1精神損害撫慰金計(jì)算依據(jù)10.2精神損害撫慰金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)10.3精神損害撫慰金支付方式11.醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付11.1醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算依據(jù)11.2醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)11.3醫(yī)療費(fèi)用支付方式12.其他費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付12.1其他費(fèi)用計(jì)算依據(jù)12.2其他費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)12.3其他費(fèi)用支付方式13.協(xié)議履行及違約責(zé)任13.1協(xié)議履行13.2違約責(zé)任14.爭議解決方式14.1爭議解決途徑14.2爭議解決方式第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱（1）甲方：[甲方全稱]（2）乙方：[乙方全稱]1.2雙方地址（1）甲方地址：[甲方詳細(xì)地址]（2）乙方地址：[乙方詳細(xì)地址]1.3雙方聯(lián)系方式（1）甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話、電子郵箱等]（2）乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話、電子郵箱等]1.4雙方法定代表人（1）甲方法定代表人：[甲方法定代表人姓名]（2）乙方法定代表人：[乙方法定代表人姓名]2.事故發(fā)生的基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間：[具體年月日]2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：[具體地點(diǎn)]2.3事故涉及人員（1）患者姓名：[患者姓名]（2）患者年齡：[患者年齡]（3）患者性別：[患者性別]2.4事故原因：[事故發(fā)生的原因及經(jīng)過]3.醫(yī)療事故鑒定3.1鑒定機(jī)構(gòu)：[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]3.2鑒定時(shí)間：[具體年月日]3.3鑒定結(jié)論：[鑒定機(jī)構(gòu)作出的具體鑒定結(jié)論]3.4鑒定依據(jù)：[鑒定機(jī)構(gòu)依據(jù)的相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等]4.賠償責(zé)任認(rèn)定4.1賠償依據(jù)：[依據(jù)的法律、法規(guī)、政策等]4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)：[按照鑒定結(jié)論確定的賠償標(biāo)準(zhǔn)]4.3賠償范圍：[賠償?shù)木唧w范圍，如誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等]5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額：[根據(jù)鑒定結(jié)論計(jì)算出的賠償總金額]5.2支付方式：[支付的具體方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]5.3支付時(shí)間：[支付的具體時(shí)間，如簽訂協(xié)議后一定期限內(nèi)]6.誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付6.1誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)：[依據(jù)的相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等]6.2誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：[按照誤工天數(shù)、日工資標(biāo)準(zhǔn)等計(jì)算出的誤工費(fèi)]6.3誤工費(fèi)支付方式：[支付的具體方式，如與賠償金額一同支付等]7.護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付7.1護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)：[依據(jù)的相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等]7.2護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：[按照護(hù)理天數(shù)、護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等計(jì)算出的護(hù)理費(fèi)]7.3護(hù)理費(fèi)支付方式：[支付的具體方式，如與賠償金額一同支付等]8.交通費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付8.1交通費(fèi)計(jì)算依據(jù)：[依據(jù)國家及地方相關(guān)交通費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)]8.2交通費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：[根據(jù)患者就醫(yī)實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，按照規(guī)定的報(bào)銷比例計(jì)算]8.3交通費(fèi)支付方式：[交通費(fèi)用與賠償金額一同支付，具體支付方式參照第五條]9.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付9.1殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算依據(jù)：[依據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》及相關(guān)政策規(guī)定]9.2殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：[根據(jù)鑒定結(jié)論中確定的殘疾等級(jí)，參照國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算]9.3殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)支付方式：[殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)與賠償金額一同支付，具體支付方式參照第五條]10.精神損害撫慰金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付10.1精神損害撫慰金計(jì)算依據(jù)：[依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)司法解釋]10.2精神損害撫慰金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：[根據(jù)患者所受精神損害的程度，參照國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算]10.3精神損害撫慰金支付方式：[精神損害撫慰金與賠償金額一同支付，具體支付方式參照第五條]11.醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付11.1醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算依據(jù)：[依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)]11.2醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：[根據(jù)患者實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分，計(jì)算應(yīng)賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用]11.3醫(yī)療費(fèi)用支付方式：[醫(yī)療費(fèi)用與賠償金額一同支付，具體支付方式參照第五條]12.其他費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付12.1其他費(fèi)用計(jì)算依據(jù)：[依據(jù)雙方協(xié)商一致的其他費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]12.2其他費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：[根據(jù)實(shí)際情況，明確其他費(fèi)用的計(jì)算方法和標(biāo)準(zhǔn)]12.3其他費(fèi)用支付方式：[其他費(fèi)用與賠償金額一同支付，具體支付方式參照第五條]13.協(xié)議履行及違約責(zé)任13.1協(xié)議履行：[雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行各自的義務(wù)，確保協(xié)議內(nèi)容的實(shí)現(xiàn)]13.2違約責(zé)任：[任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等]14.爭議解決方式14.1爭議解決途徑：[雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成時(shí)，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟]14.2爭議解決方式：[法院訴訟程序，適用中華人民共和國法律]第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義：在本合同中，“第三方”指除甲乙雙方外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。15.2第三方介入原因：在履行本合同過程中，如需第三方提供專業(yè)服務(wù)或解決爭議，甲乙雙方可共同決定引入第三方介入。16.第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任：第三方在履行其職責(zé)過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。16.2責(zé)任限額：第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，未約定或約定不明的，按照《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。17.第三方介入程序17.1第三方選定：甲乙雙方可共同協(xié)商選定第三方，或由一方提出建議，另一方同意后確定。17.2第三方職責(zé)：第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)。18.第三方費(fèi)用18.1費(fèi)用承擔(dān)：第三方服務(wù)費(fèi)用由甲乙雙方按照協(xié)議約定承擔(dān)，未約定的，由費(fèi)用產(chǎn)生方承擔(dān)。18.2費(fèi)用結(jié)算：第三方費(fèi)用應(yīng)在服務(wù)完成后，由甲乙雙方按照協(xié)議約定進(jìn)行結(jié)算。19.第三方介入時(shí)的額外條款19.1甲方額外條款：在第三方介入期間，甲方應(yīng)積極配合第三方的調(diào)查和評(píng)估工作。甲方應(yīng)向第三方提供必要的文件、資料和信息。19.2乙方額外條款：在第三方介入期間，乙方應(yīng)積極配合第三方的調(diào)查和評(píng)估工作。乙方應(yīng)向第三方提供必要的文件、資料和信息。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)獨(dú)