范例手冊使用與更新制度

范例手冊使用與更新制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范醫(yī)院范例手冊的使用和更新，提高醫(yī)院管理水平和工作效率，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院范例手冊的使用、更新和管理等工作。第三條范例手冊定義范例手冊是醫(yī)院為了提高臨床診療質(zhì)量、提升醫(yī)務(wù)人員技能水平，編制的一套標(biāo)準(zhǔn)化操作指南和臨床路徑等文檔的集合。第二章范例手冊的使用第四條范例手冊的編制醫(yī)院應(yīng)依據(jù)各科室臨床診療流程和規(guī)范，訂立相應(yīng)范例手冊。范例手冊的編制應(yīng)由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審批后正式發(fā)布。第五條范例手冊的任職管理各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)范例手冊的管理和更新工作。范例手冊的任職人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)，提高其范例手冊管理的專業(yè)水平。第六條范例手冊的使用要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照范例手冊的要求，嚴(yán)格操作，確保診療質(zhì)量和安全。在范例手冊沒有具體要求或者操作不方便的情況下，應(yīng)及時(shí)向范例手冊管理人員反饋。第七條范例手冊的宣傳與培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期開展范例手冊的宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員對范例手冊的認(rèn)得和使用意識(shí)。醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對范例手冊的理解和應(yīng)用本領(lǐng)。第八條范例手冊的使用結(jié)果評估醫(yī)院應(yīng)定期對范例手冊的使用情況進(jìn)行評估，并將評估結(jié)果納入績效考核體系。對于范例手冊使用不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行矯正和培訓(xùn)。第三章范例手冊的更新第九條范例手冊的更新制度醫(yī)院應(yīng)建立范例手冊的更新制度，確保范例手冊的內(nèi)容與醫(yī)學(xué)進(jìn)展和臨床實(shí)踐相適應(yīng)。范例手冊的更新應(yīng)由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審批后正式發(fā)布。第十條范例手冊的更新周期范例手冊應(yīng)依據(jù)臨床實(shí)踐的需要，至少每年進(jìn)行一次更新。對于特殊科室或特殊項(xiàng)目，更新周期可以依據(jù)實(shí)際需要適當(dāng)調(diào)整。第十一條范例手冊的更新流程范例手冊管理人員應(yīng)收集各科室的更新需求，并進(jìn)行整理和匯總。范例手冊管理人員應(yīng)組織專業(yè)人員進(jìn)行范例手冊的內(nèi)容更新和修訂工作。更新后的范例手冊應(yīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核，并及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。第十二條范例手冊的更新通知和培訓(xùn)范例手冊更新后，范例手冊管理人員應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，并供應(yīng)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加更新后的范例手冊培訓(xùn)，確保能夠及時(shí)掌握最新的操作要求。第十三條范例手冊的廢止與歸檔范例手冊在更新后，原有版本應(yīng)及時(shí)廢止，不得再作為臨床工作參考。廢止的范例手冊應(yīng)歸檔存檔，以備查閱和備案。第四章范例手冊的管理第十四條范例手冊的備份與存儲(chǔ)范例手冊應(yīng)進(jìn)行定期備份，并存儲(chǔ)在安全、可靠的存儲(chǔ)設(shè)備中。范例手冊的存儲(chǔ)設(shè)備應(yīng)設(shè)置訪問權(quán)限，確保范例手冊的機(jī)密性和完整性。第十五條范例手冊的保密與使用權(quán)限范例手冊屬于醫(yī)院內(nèi)部文件，不得泄露給外部人員。醫(yī)務(wù)人員僅有本科室或工作崗位的范例手冊使用權(quán)限，不得隨便使用其他科室的范例手冊。第十六條范例手冊的版本掌控范例手冊應(yīng)進(jìn)行版本掌控，確保使用的范例手冊為最新版本。范例手冊管理人員應(yīng)及時(shí)更新范例手冊的版本信息，并通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。第十七條范例手冊管理的監(jiān)督和檢查醫(yī)院應(yīng)建立范例手冊管理的監(jiān)督和檢查制度，定期檢查范例手冊的使用情況和更新情況。對于范例手冊管理不規(guī)范的科室或醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的矯正和整改。第五章附則第十八條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)