第14課 歷史上的疫病與醫(yī)學成就 課件高二歷史統(tǒng)編版（2019）選擇性必修2 經(jīng)濟與社會生活

第14課

歷史上的疫病與醫(yī)學成就課標要求：知道古代疫病的流行與影響；了解中醫(yī)藥的主要成就和西醫(yī)在中國的傳播、發(fā)展過程。弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素葛洪《肘后備急方》阿茲特克人筆下的天花患者時空坐標1古埃及唐明1928中華人民共和國《本草綱目》明末鼠疫牛痘接種法17世紀扁鵲四診法戰(zhàn)國6世紀歐洲黑死病地中海沿岸爆發(fā)鼠疫18C晚期屠呦呦團隊分離出青蒿素“麻沸散”《傷寒雜病論》東漢14世紀《千金方》《唐本草》《心血運動論》費萊明發(fā)明青霉素天花席卷尼羅河沿岸

歷史存在具有必然性與偶然性，疫病的爆發(fā)就是人們不能忽視的偶然性事件。

但是人類并不是坐以待斃的,而是能夠認識規(guī)律，對許多疫病進行防治。歷史上的疫病一、疫病概況：

疫者，民皆病也。

——東漢·許慎《說文解字》

溫疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！鳌怯行浴稖匾哒摗芬卟。河杉毦⒉《镜葟娏抑虏⌒晕⑸锔腥救梭w而引起的急性傳染病。疾?。焊鞣N病的總稱?！耙卟　薄佟凹膊　?/p>

疫病對人類社會的第一次深入突破，始于農(nóng)耕文明的誕生?？脊艑W家認為，約1萬-2萬年前農(nóng)耕文明產(chǎn)生時就出現(xiàn)了傳染病，跟飼養(yǎng)動物有關(guān)?？茖W研究表明病毒出現(xiàn)在30億年前，比人類出現(xiàn)早得多。(一)概念：

疫病始終伴隨著人類歷史而存在。據(jù)《中國疫病史鑒》記載，自西漢以來的兩千多年里，中國先后發(fā)生過352次重大流行疫病。那中國兩千多年時間，平均多久會爆發(fā)一次瘟疫呢，答案是六年一次。在古代醫(yī)療水平下，瘟疫爆發(fā)后，人們大都只能等死。（二）原因：

①政治：政府腐敗，戰(zhàn)亂動蕩；

②疫病：瘟疫自身傳染性強;

③社會：傳播地區(qū)人口密集；

④災害：氣候?qū)е碌臑暮Γ?/p>

⑤醫(yī)學：公共衛(wèi)生條件差；⑥醫(yī)療條件和技術(shù)水平相對落后。（三）特點：

①頻繁性、周期性；

②時空分布不均衡；

③突發(fā)性、持續(xù)性；

④危害大、范圍廣；

⑤傳播速度快、死亡率高。

天花鼠疫黃熱病斑疹傷寒西班牙流感天花席卷尼羅河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花歐洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花康熙皇帝得過天花。被天花傳染的普通百姓不計其數(shù)古埃及時期18世紀中國清朝6世紀地中海沿岸爆發(fā)鼠疫，人口死亡，拜占庭帝國人口銳減一半14世紀歐洲鼠疫大流行（黑死?。：谒啦〔绷?個世紀，歐洲人口死亡過半，導致勞動力短缺，生產(chǎn)停滯，多地區(qū)嚴重饑荒17-19世紀墨西哥爆發(fā)，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個世紀20世紀早期俄國和波蘭大流行，造成數(shù)百萬人死亡1918-1919年西班牙流感全球大爆發(fā)，全世界死亡人口在2000萬以上二、疫病的表現(xiàn)：

天花：古代的瘟疫之王

最古老也是死亡率最高的傳染病之一，傳染性強，病情重，患者在痊愈后臉上會留有麻子，“天花”由此得名。拉美西斯五世鼠疫(黑死病)：廣泛流行于野生嚙齒類動物間的一種自然疫源性疾病，傳染性強，病死率高達30%-60%。“鳥嘴醫(yī)生”：黑死病橫行歐洲，當時的醫(yī)生為“了杜絕感染，身穿泡過蠟的亞麻或帆布衫，頭頂戴著黑帽，戴上可過濾空氣、狀如鳥嘴般的面具,眼睛由透明的玻璃護著，手著白手套，持一木棍，用來掀開病患的被單或衣物或指揮病人如何療病。1347至1353年，鼠疫奪走了2500萬歐洲人的生命，占當時歐洲總?cè)丝诘?∕3。黃熱病

17世紀爆發(fā)于墨西哥，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個世紀。1937年南美微生物學家馬克斯·泰勒獲得黃熱病疫苗并因此獲得諾貝爾獎。斑疹傷寒

一種急性傳染病，主要通過鼠蚤傳播，患者會出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等主要表現(xiàn)，造成數(shù)百萬人死亡。

20世紀早期，在俄國和波蘭大流行，造成數(shù)百萬人死亡。從未一敗的拿皇在第6次反法聯(lián)盟戰(zhàn)爭中失敗了，敗得非常慘，不是敗給兵器或戰(zhàn)術(shù)，倒在了病毒下。西班牙流感

1918—1919年全球大爆發(fā)，全世界死亡人口在2000萬人以上。一戰(zhàn)提前結(jié)束的背后？戴口罩的美國士兵正前往法國當代流行病毒:人類疾病麻疹艾滋病肺結(jié)核禽流感流行性感冒埃博拉病毒病百日咳MERS瘧疾2019-nCoVSARS…

（瘟疫）使教會失去了精神上的權(quán)威，失去了人們的支持。許多人的信仰發(fā)生了動搖和變化，人們把目光從對天國的期許中轉(zhuǎn)向了對現(xiàn)世的關(guān)注?！谶@場瘟疫中，教會失去了大批的神職人員，元氣大傷，改變了與王權(quán)之間的力量對比，使得王權(quán)得到了鞏固，民族國家勢力增強，從政治、經(jīng)濟、文化等方面向教會提出了挑戰(zhàn)。

人力資源損失促成技術(shù)更新加速

經(jīng)歷黑死病的洗禮，醫(yī)療體系同樣受到很大的沖擊，開始走向一個全新的方向……醫(yī)院的藥物發(fā)生了變化，公共衛(wèi)生和健康開始發(fā)展，這些公共機構(gòu)報告流行病的情況，負責實施隔離，出現(xiàn)了專門對付瘟疫的醫(yī)生?！w立行《1348年黑死病與理性意識的覺醒》動搖了教會的絕對權(quán)威；推動了思想解放資本家們開始尋求先進的技術(shù)以降低工人減少帶來的壓力，推進了科學技術(shù)的發(fā)展?？陀^上推動了醫(yī)療與公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展客觀上促進民族國家的形成

局限性：

直接：威脅人類健康，導致大量人口死亡；

政治：社會秩序混亂，政局動蕩，國家衰落，影響政治走向；

經(jīng)濟：勞動力短缺，生產(chǎn)停滯，經(jīng)濟衰退；

思想：帶來精神沖擊，出現(xiàn)信仰危機；

軍事：削弱軍隊戰(zhàn)斗力，影響戰(zhàn)爭局勢。三、疫病的影響：四、古代對疫病的防治：舉措古代羅馬、近代西方古代中國重視公共衛(wèi)生建立救治機構(gòu)探索防疫方法地方官組織人力清理污水、疏通井渠河道大災之后及時掩埋尸體、發(fā)放藥物,采取各種方法預防疫病。古羅馬把修建飲水道、下水道作為重要工程古羅馬時期的醫(yī)院也收治疫病患者。西漢后期，政府對疫病患者進行隔離；隋唐時期,寺廟病坊也收治病人18世紀晚期：英詹納牛痘接種法19世紀：法巴斯德的巴氏消毒法在醫(yī)學領(lǐng)域應用1928年：英細菌學家弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素

瘧疾治療：東晉，葛洪《肘后備急方》，記載青蒿對瘧疾的治療作用。

天花防治：人痘接種在明朝中期廣泛使用，后傳到歐洲

古羅馬曾發(fā)生過多次瘟疫。但當時羅馬人把瘟疫的發(fā)生與神罰聯(lián)系起來，于是大量修建神廟，定期向神獻祭，而醫(yī)療和醫(yī)生都得不到重視。醫(yī)療條件的限制使羅馬人相信對疫病的預防勝于治療，他們認為最佳的預防方式是衛(wèi)生清潔，于是在羅馬城修建大量的公共浴場和公共廁所，修建了許多輸水和排污管道，成立了水務委員會作為維護城市用水的機構(gòu)，并催生出與之配套的公共衛(wèi)生法。

——《古羅馬城輸水道、排水道的建設及其對公共衛(wèi)生的意義》

明朝后期疫病發(fā)生頻率呈明顯的上升趨勢,1580年、1639年出現(xiàn)兩次延續(xù)多年的瘟疫。疫情出現(xiàn)后,明朝基本上都是向疫區(qū)派出醫(yī)官對患者進行診治,并散發(fā)相關(guān)的藥劑,向災民派發(fā)小額救濟錢物,同時設壇做法事,祈福禳災。明朝防疫的消極反應在很大程度上受“天人合一”“天人感應”等思想影響,認為瘟疫是天神“震怒”的表現(xiàn),這種觀念使人喪失了與疫病積極斗爭的意志。崇禎十六年(1643年),北京鼠疫流行,不到7個月時間,就造成了20萬人死亡,蔓延勢烈,形勢慘重。

——據(jù)程楊等《中國明清時期疫病時空分布規(guī)律的定量研究》概括古羅馬和明朝在疫病防治方式上各有何特點:古羅馬：

政府主導；立法保障；

注重疾病預防；

注重修建大量公共衛(wèi)生設施。

重神學，輕科學。明政府：

政府消極應對;防疫重點主要在災后賑濟救助方面;防疫措施迷信色彩濃厚。一、古代中國的中醫(yī)藥成就：（一）中醫(yī)學成就1、理論體系和臨床經(jīng)驗時間成就戰(zhàn)國戰(zhàn)國至西漢東漢晚期唐朝扁鵲用望、聞、問、切四診法診斷望：觀察病人的發(fā)育情況、面色、舌苔、表情；聞：聽病人的說話聲音、咳嗽、喘息，并且嗅病人的氣味；問：詢問病人自己所感到的癥狀，以前所患過的??；切：用手診脈或按腹部有沒有痞塊?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》一部重要的中醫(yī)基礎理論著作華佗“麻沸散”“五禽戲”張仲景提出辨證施治的原則，著成《傷寒雜病論》，奠定了中醫(yī)臨床學的基礎。

《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣。——張仲景“藥王”孫思邈著成臨床百科全書《千金方》中醫(yī)藥的成就（一）中醫(yī)學成就：1、理論體系和臨床經(jīng)驗2、方法：針灸針灸銅人是宋代醫(yī)學教學模型。天圣五年（1027），在尚藥奉御官、針灸專家王惟一主持下制作完成。與真人生理結(jié)構(gòu)一致，四肢及內(nèi)臟均可拼拆。外表刻有三百五十四個穴位，旁用金字標明穴位名稱。（二）中藥學成就：時間成就唐朝明朝《唐本草》是世界上第一部由政府頒布的藥典。李時珍著成《本草綱目》，集中藥學知識之大成，被譽為“東方藥學巨典”。李時珍原因：（1）經(jīng)濟：農(nóng)耕文明的影響（2）政治：政府的鼓勵與支持（3）文化：傳統(tǒng)天人觀念的影響；儒家經(jīng)世致用、明德修身以及仁政民本思想的影響（4）歷代醫(yī)者的潛心鉆研。特征：

（1）歷史悠久，源遠流長，

（2）重視經(jīng)驗積累與總結(jié)，臨床經(jīng)驗豐富

（3）強調(diào)整體觀，辨證施治，注重人與自然的和諧（天人合一）

（4）在用藥上以草藥為主，講究藥食同源，注重養(yǎng)生

（5）人才輩出，成果顯著，影響深遠。中國古代中醫(yī)藥學的特征及其形成的原因：中醫(yī)藥事業(yè)煥發(fā)新的生機1、在中西醫(yī)結(jié)合方針指導下，中醫(yī)藥治療水平取得長足進步。2、廣設中醫(yī)院與中醫(yī)院校，掀起研究中醫(yī)的高潮。3、屠呦呦等專家組成的研究團隊，從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素，獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。4、21世紀以來，中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展，走向世界。二、現(xiàn)代中國的中醫(yī)藥成就：屠呦呦出席諾貝爾頒獎典禮在德國中醫(yī)院體驗推拿的人第十六屆世界中醫(yī)藥大會在匈牙利召開時期人物成就意義戰(zhàn)國望聞問切戰(zhàn)國至西漢《黃帝內(nèi)經(jīng)》總結(jié)秦漢經(jīng)驗，以陰陽五行解釋，闡明人與自然關(guān)系，中醫(yī)基礎理論著作東漢晚期提出辯證施治原則，奠定中醫(yī)臨床學基礎唐朝《唐本草》世界上第一部由政府頒布的藥典北宋使用醫(yī)學教學模型“針灸銅人”建立在經(jīng)絡學基礎上，效果顯著，簡便經(jīng)濟，受中外歡迎明朝《本草綱目》“東方藥學巨典”清朝西醫(yī)傳入并逐漸發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)初步發(fā)展起來新中國成立后中西結(jié)合，中醫(yī)藥煥發(fā)新生機青蒿素中醫(yī)診斷的四種基本方法扁鵲不詳華佗張仲景“麻沸散”、“五禽戲”《傷寒雜病論》孫思邈《千金方》政府尊稱“藥王”、臨床百科全書屠呦呦李時珍東晉葛洪《肘后備急方》記載了青蒿素對瘧疾的治療作用總結(jié)：中醫(yī)藥的成就西醫(yī)在中國的傳播一、西醫(yī)的發(fā)展（一）背景：

近代以來，西醫(yī)以化學、生物學、物理學等實驗科學為依托，借助精密儀器及數(shù)據(jù)分析，在解剖學、診斷學、藥學等方面取得很大成就。（二）成就:17世紀英國威廉·哈維著《心血運動論》，揭示了血液循環(huán)規(guī)律17-18世紀荷蘭人列文虎克手工磨制的顯微鏡，對肉眼不可見的微生物進行了細致觀察。19世紀，人們將生理與臨床結(jié)合起來，探索各種藥物的功能和作用，創(chuàng)立實驗藥理學

特點：

①通過嚴謹?shù)膶嶒炘O計和數(shù)據(jù)分析驗證藥物與醫(yī)療手段

②通過精密儀器、生物學、化學、物理學推動醫(yī)學進步（二）西醫(yī)在中國的傳播：中國第一間西醫(yī)醫(yī)院1、明末清初：西醫(yī)傳入中國，但影響有限。2、近代以來：鴉片戰(zhàn)爭后迅速傳播。①西式醫(yī)院建立，憑借醫(yī)療設備進行診斷、治療。②醫(yī)療技術(shù)傳入（牛痘接種法、麻醉術(shù)、放射技術(shù)等）③西醫(yī)院校建立，培養(yǎng)了相當數(shù)量的西醫(yī)人才。④公共衛(wèi)生知識及措施，有助于人們的健康。⑤借鑒西方的公共衛(wèi)生措施，推廣自來水、改善食品衛(wèi)生狀況、處理垃圾與糞便等，中國的公共衛(wèi)生事業(yè)初步發(fā)展起來?？陀^上促進了中國社會進步澳門白馬行醫(yī)院1914年湘雅醫(yī)學院西醫(yī)在近代中國迅速傳播的背景和影響:背景：①列強侵略，西方文明的傳入；

②外國教會、傳教士的推動；

③西醫(yī)在實驗醫(yī)學及醫(yī)學分科上的優(yōu)勢；

④洋務運動的興起；

⑤受到日本的影響。影響：

①推動了中國近代醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展；

②動搖了中醫(yī)的地位，促使中醫(yī)自我改良；

③促進國人思想解放和社會生活的變化；④為西方殖民入侵服務(文化侵略)。伍連德比較中西醫(yī)的理念:起源與理論基礎中醫(yī)：理論起源于陰陽五行等，發(fā)展取決于前人的總結(jié)經(jīng)驗。西醫(yī)：形成發(fā)展依賴于藥物化學、生物學的發(fā)展和科學的進步。研究疾病的觀念中醫(yī)：是整體觀念和辨證治療，治療疾病注重經(jīng)驗。西醫(yī)：注重對癥治療，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳。診斷方法的不同中醫(yī)：講究望聞問切。西醫(yī)：借助醫(yī)療器械診斷。治療方法的不同中醫(yī)：通過中藥和針灸、拔罐、推拿、按摩等手段治療。西醫(yī)：通過手術(shù)等化學藥物對疾病治療。優(yōu)勢不同中醫(yī)：優(yōu)勢在于治療慢性病、疑難雜癥及功能性疾病。西醫(yī)：優(yōu)勢在于治療急性病和器質(zhì)性疾病。傳承精華守正創(chuàng)新中醫(yī)藥思想蘊含的中華文化《黃帝內(nèi)經(jīng)》：（人）與天地相應，與四時相副，人參天地。強調(diào)人與自然的統(tǒng)一，天人合一《同仁堂堂訓》：同修仁德，親和敬業(yè)；同修仁術(shù)，濟世養(yǎng)生。講究仁德，以人為本（不為良相，即為良醫(yī)）張仲景《金匱要略》：見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。大一統(tǒng)整體觀華佗《華氏中藏經(jīng)》：

陰陽平，則天地和而人氣寧；陰陽逆，則天地否而人氣厥。陰陽五行孫思邈《千金方》：上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。居安思危，思患預防，憂患意識程杏軒《醫(yī)述·審證》：內(nèi)傷發(fā)熱，時發(fā)時止；外感發(fā)熱，熱盛無休。內(nèi)傷則手心熱，外感則手背熱。辨證思維，整體觀中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，為建設健康中國、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量?！暯皆?019年對中醫(yī)藥工作作出指示①中醫(yī)藥學是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分；②中醫(yī)中藥至今仍在世界醫(yī)學領(lǐng)域占有重要地位，擴大中國文化的世界影響；③傳承和弘揚中華優(yōu)秀文化，有利于提升文化自信。課堂小結(jié)：歷史上的疫病與醫(yī)學成就疫病的含義和重大疫病歷史上的疫病中醫(yī)藥的成就應對措施中國古代中醫(yī)藥成就西醫(yī)在中國的傳播新中國成立后：中醫(yī)藥事業(yè)新生西醫(yī)的發(fā)展西醫(yī)在中國的傳播疫病的影響

14世紀中葉,歐洲爆發(fā)了俗稱“黑死病”的大瘟疫,整個歐洲無論是普通民眾，還是貴族、教士,甚至連一些國王和天主教的大主教都未能幸免。面對死亡,很多人祈求上帝庇佑,但無濟于事。后來，民眾嘗試采取改善衛(wèi)生條件等措施,使疫情得到有效控制。這場災難（

）A.沖擊了教會的權(quán)威和等級制度

B.使得人們更加向往來世的享受C.直接導致近代自然科學的興起

D.標志著歐洲人文主義思想復興A

湖北云夢睡虎地秦簡記載:“甲(某人)有完城旦(筑城)罪,未斷,今甲癘(麻風病)，問甲何以論?當遷癘所處之?！蔽鳚h平帝曾下詔“民疾疫者,空舍邸第,為置醫(yī)藥”。東漢延熹五年(162年),軍隊出現(xiàn)疾病,名將皇甫規(guī)“親入庵廬巡視”。這表明,秦漢時期（