2.什么是阿爾茨海默病

什么是阿爾茨海默病廈門市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科宋葉華醫(yī)生張大爺忘記買過菜

全家人都回來了，要做晚飯了，張大爺決定出門買菜老伴說：“剛才你不是去買過了嗎？”女兒說：“看，菜在那里呢!”但是，張大爺一點也想不起來了。

當(dāng)您或您的家人出現(xiàn)類似的情形時（經(jīng)常忘記做飯、忘記取報、出門忘記帶鑰匙等等）就需要警惕阿爾茨海默病了!為什么會出現(xiàn)這種情況呢？什么是阿爾茨海默??？阿爾茨海默病的病程進(jìn)展是怎樣的？阿爾茨海默病的表現(xiàn)和危害？懷疑得了阿爾茨海默病該怎么辦？您了解阿爾茨海默病嗎？阿爾茨海默?。ˋlzheimer'sdisease）也被稱為老年性癡呆，簡稱AD。阿爾茨海默病是一種疾病，而非自然性的功能老化。它有兩個特征：一個是腦部結(jié)構(gòu)內(nèi)會產(chǎn)生一些老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。.hk什么是阿爾茨海默病？阿爾茨海默病的定義另一個是患者腦部神經(jīng)元減少。由于有這些特征，阿爾茨海默病是一種腦功能逐漸退化的疾病，患者的記憶力、思考力和行為能力將因此受損。正常腦細(xì)胞退化的腦細(xì)胞患了阿爾茨海默病的患者會慢慢的腦萎縮MRI（頭顱磁共振）阿爾茨海默病約占老年期癡呆的59%，即通常所說的“老年性癡呆”，阿爾茨海默病一般發(fā)生在65歲以后，起病不易察覺，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，有些老年人說：“哎！人老了，記性也變差了！”這可能就是阿爾茨海默病的先兆阿爾茨海默病與老年期癡呆BoylePA,WilsonRS,etal.MildCognitiveimpairment:riskofAlzheimer’sdiseaseandrateOfcognitivedecline.Neurology.2006;67:441-5.阿爾茨海默病是癡呆癥最常見的一種類型。它多在65歲以后發(fā)病，在65歲前也有發(fā)病的。它是逐漸發(fā)展的疾病，隨時間推移癥狀會越來越嚴(yán)重，患者的狀況會因人而異。老年性癡呆隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達(dá)10~20年。晚期中期早期死亡輕度中度重度阿爾茨海默病可以分為三個階段：1、早期——第1、2年2、中期——第2年至第4、5年3、晚期——第五年以后癡呆的早期表現(xiàn)常常被忽視。家屬和朋友（有時專業(yè)人員也這樣）往往認(rèn)為是“年紀(jì)大了”，認(rèn)為只是老化過程的正常表現(xiàn)。而由于癡呆起病緩慢，常難以為知道其準(zhǔn)確的起病時間。癡呆的早期癥狀主要包括以下幾點：·變得健忘，尤其是對于剛發(fā)生的事情?！た赡茏兊媒涣骼щy，例如說話時找詞困難?！ぴ谑煜さ牡胤饺菀酌月??！]有時間概念，包括日期、月份、年份、季節(jié)等?！ぴ谧鰶Q定和處理個人錢財方面有困難?！ぷ鰪?fù)雜的家務(wù)有困難?！で榫w和行為：（1）可能變得更被動，缺乏動力，對活動和興趣愛好失去興趣。（2）可能表現(xiàn)出心境改變，包括抑郁和焦慮。（3）可能偶爾會超乎尋常地生氣或很有攻擊性。隨著病情進(jìn)展，患者表現(xiàn)出的困難會更加明顯，而且能力也更受限制。此時期的主要表現(xiàn)包括以下幾點：·變得更加健忘，尤其是對于近期的事件和人名?！r間、日期、地點和事件的理解有困難；可能在家里和社區(qū)里也會找不到方向?！€人照料需要幫助（例如：如廁、洗漱、穿衣等）?！げ荒茼樌販?zhǔn)備食物、做飯、洗衣或購物。·在不提供很多幫助的情況下無法獨立安全生活。·行為改變，包括徘徊、反復(fù)問問題、喊叫、纏人、睡眠紊亂、幻覺（看見不存在的東西或聽見不存在的聲音）?！た赡茉诩依锘蛏鐓^(qū)里表現(xiàn)出行為舉止不當(dāng)（例如：脫抑制及攻擊行為等）。癡呆最后階段是患者幾乎完全依賴他人，不能活動的階段。此時，患者的記憶障礙非常嚴(yán)重，疾病的軀體表現(xiàn)也變得更加明顯：·通常不知道時間和地點。·難以理解周圍發(fā)生的事。·不認(rèn)識親戚、朋友和熟悉的物品?！ぴ跓o人幫助時不會進(jìn)食，且可能出現(xiàn)吞咽困難。·協(xié)助自理的需求增加（洗澡和如廁）。·可能有大小便失禁。·活動能力改變，可能不會走路或只能坐輪椅或臥床?！ば袨楦淖兛赡芗又?，包括對照料人的攻擊行為、非言語性激越（踢人、打人、尖叫或呻吟等?！ぴ诩依镎也坏椒较颉Ｓ洃浾系K是從癡呆的初期到末期可持續(xù)看到的主要癥狀之一做事情丟三拉四，嚴(yán)重時記不住家里的電話、朋友的名字甚至有的患者忘記關(guān)水龍頭或煤氣，造成安全隱患爸爸又忘記關(guān)水龍頭了，唉……記憶障礙老年性癡呆病的表現(xiàn)和危害定向力障礙是指患者在空間上、時間上自己當(dāng)時的定位能力障礙中度患者常把晚上和早晨弄錯、大吵大鬧有些患者明明在家的附近卻迷了路時間和地點識別能力障礙聽不懂家人的話常常答非所問，患者說的東西其他人聽不明白以前會看報的患病后會看不懂發(fā)展到晚期患者說話減少，常常靜坐語言溝通能力障礙早期患者買菜常常忘記付錢，或者不記得自己付了多少，簡單的加減也出現(xiàn)錯誤對簡單事情的對錯不知道，不懂得怎么去判斷有的患者會指著狗喊“兔子”，或把自己或家人當(dāng)作動物認(rèn)知與判斷能力障礙吃飯、穿衣、大小便、洗漱都會慢慢地出現(xiàn)障礙早期患者可以自理，中度患者需要他人的協(xié)助完成重度患者完全失去自理能力，甚至?xí)L期臥床生活自理能力障礙基本的生活能力，如使用電話、做飯、打掃、和人聊天等都會出現(xiàn)障礙王奶奶以前特別高興老家的侄子給她打電話聊天，最近電話鈴響她不知道怎么接，接了也不懂說什么，只是“嗯嗯、哦哦”地，誰都聽不懂日常生活能力障礙可出現(xiàn)失眠、緊張、恐懼、焦慮、抑郁等癥狀少數(shù)患者會情緒不穩(wěn)、容易發(fā)脾氣到晚期時，不愛理人，不關(guān)心家人及外界事物情緒及行為變化出現(xiàn)幻覺如看見死去的親人，看見小偷等有些患者認(rèn)為不在自己家里，常要求回家認(rèn)為自己仍然沒有退休，要求上班等爺爺，您去干嘛？我去上班呀！反常精神與行為 出現(xiàn)“徘徊癥”不少患者整天不停漫步，或跟隨照料人員，或晚間要求外出等這老頭子，天都黑了還要出門！反常精神與行為反復(fù)搬移物品，反復(fù)收拾衣物有些患者收集垃圾或廢物有些患者表現(xiàn)活動減少、呆坐反常精神與行為主要表現(xiàn)為飲食減少、體重減輕。大部分中重度患者有營養(yǎng)不良有些患者飲食不知飽足，飲食過多失眠很常見，部分患者白天睡覺，晚上吵鬧有的患者夜晚四處游走飲食睡眠障礙一旦有懷疑，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查記憶障礙門診應(yīng)該及時去醫(yī)院就診懷疑得了阿爾茲海默病該怎么辦？神經(jīng)內(nèi)科精神科老年科記憶障礙門診該去哪個科室看病呢懷疑得了阿爾茲海默病該怎么辦？提供詳細(xì)的病史很重要

除此之外，還會做神經(jīng)心理的檢