腫瘤患者營養(yǎng)宣教課件

腫瘤患者飲食與營養(yǎng)1整理版課件營養(yǎng)學基礎知識消化代謝吸收排泄營養(yǎng)維持正常生長、發(fā)育和防病保健營養(yǎng)的概念2整理版課件營養(yǎng)素脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)水維生素礦物質(zhì)營養(yǎng)素產(chǎn)能營養(yǎng)素維持生存生長發(fā)育生理功能體力活動3整理版課件存在于一切生物體中促進生長發(fā)育修補組織供給一定的能量組成人體器官和組織維持體溫、保暖保護內(nèi)臟器官促進維生素吸收增進食欲脂肪蛋白質(zhì)葡萄糖三大營養(yǎng)素的生理功能組成人體組織轉(zhuǎn)變成糖原保肝解毒4整理版課件三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的供能特點熱源質(zhì)提供人體所需60%以上的能量提供人體30%-40%所需能量，不能在缺氧條件下供能；特殊情況下供能（長期禁食或能量消耗過多時）碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)5整理版課件人體消耗的能量都用來干嘛了？

(1)基礎代謝

(2)體力活動

(3)食物特殊動力作用

(4)生長發(fā)育6整理版課件腫瘤治療營養(yǎng)營養(yǎng)和腫瘤的關系1/3腫瘤的發(fā)生與營養(yǎng)不良有關，1/3的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良，1/3的腫瘤患者直接或間接死于營養(yǎng)不良

7整理版課件1機體應激狀態(tài)4放化療引起的消化道損傷，手術創(chuàng)傷等3食欲下降，惡心，厭食，疼痛，脹滿，焦慮，抑郁等攝入量減少，消耗增加2抗腫瘤治療，如：放化療，手術等腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生的常見原因8整理版課件獲得營養(yǎng)治療的惡性腫瘤患者不足10%C中國腫瘤患者的整體5年生存率僅為22%B美國腫瘤患者五年生存率65.8%A為什么要重視腫瘤患者的營養(yǎng)？從醫(yī)生到患者和家屬，都存在一種趨勢：重手術、放療、化療，而輕飲食、輕營養(yǎng)1.早期發(fā)現(xiàn)，2.營養(yǎng)與飲食9整理版課件為什么要重視腫瘤患者的營養(yǎng)？營養(yǎng)不良治療副反應和并發(fā)癥增加抗癌治療療效差生活質(zhì)量下降住院時間延長，住院費用增加生存期縮短10整理版課件不同治療階段飲食營養(yǎng)注意事項11整理版課件治療前飲食與營養(yǎng)原則12整理版課件

治療前應注意糾正營養(yǎng)不良治療前良好的營養(yǎng)狀況有利于減少治療的并發(fā)癥，提高抗癌治療療效抗癌治療前存在營養(yǎng)不良應在臨床營養(yǎng)指導下進行營養(yǎng)支持13整理版課件營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)？3個月內(nèi)非自主性體重下降3kg或5%以上

進食較需要量減少1/3持續(xù)1周以上

BMI＜18.5（BMI=體重kg/身高m2

）

化驗：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）14整理版課件治療前營養(yǎng)不良怎么辦？找專業(yè)的臨床營養(yǎng)進行營養(yǎng)評估和營養(yǎng)治療

營養(yǎng)評估：根據(jù)病史、飲食史、體重、人體成分分析、實驗室檢查、綜合營養(yǎng)評估量表等評估患者營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)支持治療：通過營養(yǎng)咨詢、口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)管飼、腸外營養(yǎng)支持、藥理營養(yǎng)治療等手段改善患者營養(yǎng)狀況

抗癌治療前7-14天的營養(yǎng)支持治療有利于減少抗癌治療并發(fā)癥及提高治療療效15整理版課件營養(yǎng)不良如何補？增加餐次，準備一些健康零食選擇營養(yǎng)密度高的食物

增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入

口服補充“特殊醫(yī)學用途配方食品”

根據(jù)飲食攝入情況，

每日口服2杯～8杯16整理版課件什么是特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）？“為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。特醫(yī)食品包含每日均衡飲食中所含有的各種營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等。該類產(chǎn)品須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。17整理版課件全營養(yǎng)配方食品牛奶肉湯蛋白粉熱量kcal100%54%36%72%蛋白質(zhì)3.1%3%1.6%22%碳水化合物12.2%

3.4%1.7%0脂肪7%3.2%2.7%0維生素全面不全面少不含礦物質(zhì)全面不全面少不含乳糖不含含

不含不含總結營養(yǎng)均衡全面營養(yǎng)不全

營養(yǎng)不全營養(yǎng)不全

特殊醫(yī)學用途配方食品與普通流食比較FSMP不同于一般的高蛋白飲料或健康食品，攝入足夠的數(shù)量可以作為唯一的營養(yǎng)來源完全取代一天的三餐。18整理版課件治療期間飲食與營養(yǎng)原則19整理版課件放化療期間飲食原則

平衡膳食保證足量的蛋白質(zhì)及抗氧化營養(yǎng)素的攝入避免空腹接受治療

少量多餐，干稀分開

多喝水，每日8-10杯水

手邊常備健康零食20整理版課件放化療期間白細胞低的對策

注射促進骨髓造血的藥物

保證攝入足量的蛋白質(zhì)，促進白細胞再生增加富含抗氧化營養(yǎng)素的食物，降低放化療副作用

保證食品衛(wèi)生，預防感染21整理版課件優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物牛奶制品雞蛋畜禽肉

大豆制品魚蝦

蛋白粉22整理版課件抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物各種新鮮的蔬菜及水果：深色蔬菜、菠菜、西蘭花、西紅柿、蘆筍、蘿卜、鮮豆、藕、茄子、香菇、蔥蒜及柑橘、蘋果、獼猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。全谷類：燕麥、小米、玉米

、高粱、薏米、黑米、蕎麥堅果和種籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。23整理版課件放化療期間應保證食品衛(wèi)生經(jīng)常洗手，保持餐廚用具清潔生熟分開，避免交叉感染徹底加熱食物，尤其是肉蛋類迅速冷藏食物，常溫放置食物不超過1h

在冰箱中或用微波爐、冷水解凍食物24整理版課件食欲不好的對策

控制癥狀：疼痛、惡心、焦慮應和主管醫(yī)師溝通

飲食調(diào)整：增加餐次、調(diào)整食物形態(tài)、儲備健康零食營養(yǎng)支持：口服補充特殊醫(yī)學用途配方食品

藥理營養(yǎng)治療：魚油、B族維生素

藥物治療：醋酸甲地孕酮、糖皮質(zhì)激素、復方苦參注射液等食療：山楂、萊菔子、雞內(nèi)金、白扁豆、砂仁、木瓜25整理版課件康復期飲食與營養(yǎng)原則26整理版課件康復期應逐步建立好的飲食模式

術后飲食過渡應注意循序漸進

飲食不足平時的2/3超過一周或一周內(nèi)體重下降大于2kg，應找臨床營養(yǎng)師咨詢，必要時口服補充特殊醫(yī)學用途配方食品

康復期飲食應注意逐步建立健康的膳食模式，并長期堅持27整理版課件康復期飲食防癌指南多吃多種蔬菜和水果及全谷類（燕麥、玉米、小米、糙米等）、豆類（如黃豆、紅豆、豌豆、扁角、蠶豆）；平衡和多樣化的食物有助于減少癌癥的風險，混合性食物的作用勝過任何單一的“超級抗癌”食物體重保持在正常體重范圍適當偏下（18.5≤BMI≤23.9）；每日至少活動30分鐘；

美國癌癥研究所28整理版課件康復期需要限制的食物避免含糖飲料，限制高能量密度的食物（如甜點心、甜食、臘腸、肥肉、油炸食品）；限制攝入紅肉（如豬肉、牛肉及羊肉）并避免加工肉（火腿、香腸、臘肉）；用豆制品及白肉代替部分紅肉限制過咸及鹽加工食品的攝入（如咸菜、泡菜、咸肉）一定戒煙，盡量戒酒，否則酒精飲料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份（1份酒約含10-15克乙醇）美國癌癥研究所29整理版課件康復期最重要的膳食目標2/3的植物性食物：保證蔬菜、水果，全谷類及豆類占到您每餐餐盤的2/3。1/3的動物性食物：如果吃魚、禽類、瘦肉等動物性食物，應保證它們只占到您餐盤的1/3或更少美國癌癥研究所30整理版課件美國癌癥研究所預防癌癥的3個重要環(huán)節(jié)31整理版課件每天膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。每天蔬菜300-500克，水果200-400克。包括深綠色、桔黃色、豆類（干豆與鮮豆）及其他。選用低脂奶制品代替全脂奶或高脂的奶酪每天6-8杯水，1杯200ml最新健康膳食模式32整理版課件每天吃一些豆類、魚類、蛋及禽畜肉類、堅果等蛋白質(zhì)（每周建議吃兩次魚，其中一次應為含油高的如三文魚或鯖魚）食用油，可選擇如橄欖油、茶籽油、亞麻油、芥花油等優(yōu)質(zhì)植物油。盡量減少食用高油、高鹽、高糖食品的頻次和量食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征最新健康膳食模式33整理版課件健康膳食模式三個關鍵詞四個搭配：葷素搭配、紅白肉搭配、粗細搭配、動植物蛋白搭配1斤蔬果

1兩肉

1兩雜糧

1把豆三多：多蔬果、多雜糧、多白肉及豆類

三少：少鹽、少糖、少動物脂肪34整理版課件腫瘤患者一定要動起來！運動好處：改善食欲改善情緒和睡眠增加肌肉質(zhì)量、肌肉力量改善乏力癥狀提高免疫力

提高生活質(zhì)量35整理版課件美國癌癥研究所防癌運動指南美國2008年體力活動指南推薦每周至少5次，每次30分鐘中等體力強度的活動（快走、跳舞、游泳、平地騎車等）；同時你每周至少進行2次增加肌肉強度的阻抗運動（俯臥撐、啞鈴、彈力帶運動等）。鍛煉前咨詢主管醫(yī)師或運動營養(yǎng)專家36整理版課件腫瘤患者運動注意事項量力而行，可以把每日30分鐘的鍛煉目標分解為每次10-15分鐘、每天2-3次，也能達到同樣的鍛煉效果。對于久坐或長期臥床的患者也可以盡量1-2小時起來活動一下，就是散散步或做一些上臂或下肢的阻抗運動也好。循序漸進，每4-6周作為一個鍛煉周期，每次鍛煉的時間和強度隨體能的改善可以逐漸增加，如從每次10分鐘增加至20分鐘或每日從30分鐘增加至60分鐘。量力而行，循序漸進!

37整理版課件小結

腫瘤患者不同治療階段有不同的膳食營養(yǎng)原則治療前期應積極糾正營養(yǎng)不良治療期應適量增加蛋白質(zhì)及抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物沒有超級“抗癌食物”，只有“健康膳食模式”

腫瘤患者要動起來！38整理版課件常見誤區(qū)39整理版課件

腫瘤患者喝湯最有營養(yǎng)？有人認為營養(yǎng)在湯里，要給患者吃，所以醫(yī)生們經(jīng)常看到患者喝湯，家屬吃渣的奇怪情景錯誤觀點事實上據(jù)科學測試，湯的營養(yǎng)只有原料的5%~10%（主要是一些維生素、無機鹽），大部分營養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在了渣里。真

相建議患者能吃的盡量湯和渣一起吃，除非消化能力差、病情限制不能吃渣。正確建議40整理版課件

腫瘤能被餓死？擔心營養(yǎng)促進腫瘤生長，從而減少營養(yǎng)攝入；希望通過饑餓去餓死腫瘤。錯誤觀點不給營養(yǎng)，正常細胞就不能發(fā)揮生理功能，而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養(yǎng)，結果餓死的只能是患者本人。而且營養(yǎng)不良的腫瘤病人并發(fā)癥更多、生活質(zhì)量更低、臨床預后更差、生存時間更短。真

相營養(yǎng)支持應該成為腫瘤病人的基本治療措施。正確建議41整理版課件

食療比藥療好？保健品比藥品安全，藥食同源，藥療不如食療。錯誤觀點許多食品有一定的輔助抗癌作用，但目前還沒有可靠的醫(yī)學證據(jù)證實特殊食療能延緩腫瘤進展、治愈腫瘤或預防復發(fā)。實際上，有些補劑還可能會影響腫瘤治療的功效。真

相如果得到一些“食療偏方”的信息，不妨及時向醫(yī)生咨詢了解是否具有抗腫瘤作用，至少不能影響腫瘤治療。正確建議42整理版課件

腫瘤患者需要忌口？盲目忌口，認為“魚、肉、蛋、雞、鴨、鵝”等是發(fā)物，會加快腫瘤生長，不能吃。錯誤觀點實際上，上述動物肉、蛋都是優(yōu)質(zhì)蛋白來源。提高飲食中的蛋白質(zhì)比例能明顯提高腫瘤病人的體能及生活質(zhì)量，延長生存時間。盲目忌口只能使病人的營養(yǎng)狀況日趨惡化。真

相腫瘤病人的忌口應該因病而異，因人而異，因治療方法而異。

完全素食不