保險業(yè)加班理賠指南

保險業(yè)加班理賠指南合同編號：__________甲方（保險公司）：【全稱】地址：【詳細地址】聯(lián)系方式：【電話號碼】法定代表人：【姓名】乙方（被保險人）：【全稱】地址：【詳細地址】聯(lián)系方式：【電話號碼】法定代表人：【姓名】鑒于甲方為乙方提供保險服務(wù)，甲乙雙方遵循平等、自愿、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，特訂立本合同，以便共同遵守。第一條保險范圍與保險期間1.1甲方根據(jù)乙方的申請，同意對乙方在保險期間內(nèi)因加班發(fā)生的事故進行理賠。1.2保險期間：自【起始日期】至【終止日期】。第二條加班理賠條件2.1乙方員工在保險期間內(nèi)加班時發(fā)生意外傷害或疾病，符合下列條件之一的，甲方應(yīng)按本合同約定進行理賠：（2）乙方員工加班期間因工作原因?qū)е聜觯⑻峁┫嚓P(guān)證明文件。2.2乙方應(yīng)在知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起【時限】內(nèi)通知甲方，并提供必要的證明材料。第三條理賠金額與支付方式3.1甲方根據(jù)乙方提供的證明材料，按照本合同約定的理賠金額進行賠付。3.2理賠金額計算方式：（1）意外傷害理賠金額：按照乙方員工加班時間的實際工資計算；（2）疾病理賠金額：按照乙方員工加班時間的實際工資計算。3.3甲方在收到乙方提供的證明材料且核實無誤后【時限】內(nèi)支付理賠金額。第四條合同的變更與解除4.1甲乙雙方同意，合同的變更或解除應(yīng)書面簽訂，并經(jīng)雙方代表簽字蓋章確認。4.2在保險期間內(nèi)，甲方不得隨意解除本合同。如甲方違反約定解除本合同，應(yīng)支付乙方違約金，違約金計算方式為：違約金=保險費×10%。第五條保密條款5.1甲乙雙方在合同執(zhí)行過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財務(wù)信息等，應(yīng)予以嚴格保密。未經(jīng)對方同意，不得向第三方泄露。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他條款7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方代表簽字蓋章之日起生效，有效期至保險期間結(jié)束。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽字）：__________乙方代表（簽字）：__________簽訂日期：【日期】一、附件列表：1.乙方員工加班時間表2.醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明3.意外傷害或疾病證明文件4.乙方員工工資證明文件5.理賠申請表6.保險公司理賠審批表7.合同變更或解除協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間支付理賠金額，認定違約。2.甲方隨意解除合同，未支付違約金，認定違約。3.乙方未按約定時間提供證明材料，認定違約。4.乙方泄露甲方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財務(wù)信息等，認定違約。三、法律名詞及解釋：1.保險公司：指承擔保險責任，收取保險費，按照合同約定對保險事故進行賠償?shù)钠髽I(yè)。2.被保險人：指購買保險，按照合同約定獲得保險保障的單位或個人。3.加班：指乙方員工在法定工作時間之外，按照甲方要求提供的工作時間。4.理賠：指保險公司按照合同約定，對保險事故進行賠償?shù)男袨?。四、?zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方員工加班時間統(tǒng)計不準確。解決辦法：乙方應(yīng)建立健全加班管理制度，準確記錄員工加班時間。2.問題：乙方提供證明材料不及時。解決辦法：乙方應(yīng)知曉或應(yīng)當知曉保險事故發(fā)生之日起，及時通知甲方并提供必要的證明材料。3.問題：理賠金額計算方式不明確。解決辦法：參照合同約定的理賠金額計算方式，明確計算方法。4.問題：甲方未按約定時間支付理賠金額。解決辦法：甲方應(yīng)按照合同約定，在核實無誤后及時支付理賠金額。5.問題：甲方隨意解除合同。解決辦法：甲方應(yīng)遵守合同約定，不得隨意解除合同。如甲方違反約定解除合同，應(yīng)支付違約金。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供加班理賠保險服務(wù)。2.乙方在保險期間內(nèi)因加班發(fā)生事故，向甲方申請理賠。3.甲方根據(jù)乙方