基于虛擬仿真平臺(tái)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)主要關(guān)注的是女性生理變化，通過?？谱o(hù)理技術(shù)來護(hù)理孕產(chǎn)婦和胎兒，學(xué)生不僅要學(xué)好婦產(chǎn)科?？浦R(shí)，還要學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，并讓兩者相融合，以更好地應(yīng)用在臨床護(hù)理中。在傳統(tǒng)教學(xué)中，因操作無模型工具，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)積極性及提升其自主學(xué)習(xí)能力。虛擬仿真教學(xué)可提供沉浸式實(shí)訓(xùn)環(huán)境，將虛擬仿真平臺(tái)合理應(yīng)用于教學(xué)中，不僅能為學(xué)生提供實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提升其自主學(xué)習(xí)能力及動(dòng)手能力，還能推動(dòng)綜合實(shí)訓(xùn)類課程教學(xué)改革。1相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的創(chuàng)新點(diǎn)1.1虛擬仿真技術(shù)促進(jìn)互動(dòng)性學(xué)習(xí)在臨床護(hù)理中，若護(hù)理人員操作不當(dāng)，患者會(huì)感到不適，甚至?xí)共∏閻夯?，因此在?shí)踐操作過程中，若直接讓學(xué)生操作會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但不進(jìn)行臨床操作會(huì)導(dǎo)致學(xué)生無法充分理解和掌握學(xué)科知識(shí)內(nèi)容。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，主要利用模擬人來操作，實(shí)踐過程枯燥，學(xué)生無法進(jìn)行互動(dòng)。通過模擬人與虛擬仿真技術(shù)的結(jié)合，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)踐操作時(shí)，模擬人會(huì)有一定的反應(yīng)，不僅能促使學(xué)生學(xué)習(xí)、豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還能鍛煉學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。1.2虛擬仿真技術(shù)凸顯真實(shí)性、互動(dòng)性真實(shí)性和互動(dòng)性是虛擬仿真技術(shù)較為突出的一個(gè)特點(diǎn)，高仿真性能為學(xué)生提高真實(shí)的臨床情景。在實(shí)踐訓(xùn)練中，學(xué)生扮演護(hù)理人員這一角色，能讓學(xué)生在實(shí)踐中更好的學(xué)習(xí)，提升參與性。1.3虛擬仿真技術(shù)突破了時(shí)空限制在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，還要加強(qiáng)實(shí)踐練習(xí)，由于學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室有限，難以保障實(shí)踐練習(xí)時(shí)間。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，只有在實(shí)踐課上才能進(jìn)行操作，但隨著虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用，學(xué)生不受時(shí)空限制，有利于在練習(xí)中掌握實(shí)踐技能及積累經(jīng)驗(yàn)。1.4虛擬仿真技術(shù)實(shí)踐練習(xí)零損傷在護(hù)理操作過程中，注射練習(xí)必不可少，在以往練習(xí)中，學(xué)生分組練習(xí)穿刺注射，若操作不正確，不僅會(huì)身體疼痛，還存在感染風(fēng)險(xiǎn)。隨著虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用，學(xué)生無需相互穿刺注射，也能掌握相關(guān)知識(shí)。2傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問題2.1學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足在護(hù)理實(shí)踐中，臨床能力至關(guān)重要，決定了學(xué)生日后能否在工作中為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，這就對(duì)學(xué)生提出了相應(yīng)要求，不僅要掌握豐富的知識(shí)，還要具備良好的操作能力，尤其是應(yīng)急處理能力和全方位護(hù)理能力。在實(shí)踐操作過程中，學(xué)生通過利用虛擬仿真技術(shù)，不僅能積累經(jīng)驗(yàn)，還能有效學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，從而提升護(hù)理技能。2.2學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力不足在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，受時(shí)空限制，教師只能利用圖片及視頻等向?qū)W生講解婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)，忽視了學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)新性，學(xué)生難以理解重難點(diǎn)知識(shí)，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。以新生兒沐浴為例，教師雖在課堂上強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)及操作方法，但若缺少實(shí)踐對(duì)象，學(xué)生就無法進(jìn)行操作練習(xí)，那么細(xì)節(jié)之處就會(huì)把握不到位，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。而虛擬仿真技術(shù)則為學(xué)生提供了實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，模擬人也能根據(jù)學(xué)生操作產(chǎn)生反應(yīng)，不存在安全隱患。通過學(xué)生不斷的操作練習(xí)，積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，提升了創(chuàng)新思維能力。3基于虛擬仿真平臺(tái)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用3.1合理應(yīng)用教學(xué)媒體在教學(xué)中可引入智能網(wǎng)絡(luò)版模擬人等仿真模擬教學(xué)設(shè)備，其所涵蓋的知識(shí)面廣，包括婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)及基礎(chǔ)護(hù)理等[1]，如在分娩內(nèi)容教學(xué)中，通過合理應(yīng)用仿真模擬教學(xué)設(shè)備，能讓學(xué)生觀察到整個(gè)產(chǎn)程。3.2完善教學(xué)環(huán)境設(shè)施為推進(jìn)省級(jí)“雙高計(jì)劃”建設(shè)，我校醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合天度（廈門）科技股份有限公司共同打造了龍巖市首個(gè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)基地醫(yī)學(xué)綜合VR實(shí)訓(xùn)室。實(shí)訓(xùn)室引入了最新的VR、AR、MR技術(shù)，包含3D-LED環(huán)幕系統(tǒng)、VR實(shí)訓(xùn)操作PK系統(tǒng)、桌面式VR實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)、MR混合式互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)等教學(xué)設(shè)備，配備了模擬產(chǎn)房、模擬平產(chǎn)接生虛擬系統(tǒng)、自然分娩機(jī)制虛擬系統(tǒng)、虛擬評(píng)估產(chǎn)婦系統(tǒng)及骨盆內(nèi)外測(cè)量虛擬系統(tǒng)等婦產(chǎn)科虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)[2]，確保了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效開展，為師生提供了“專業(yè)知識(shí)可視化教學(xué)—互動(dòng)探究—虛擬仿真實(shí)操—虛實(shí)結(jié)合演練—真機(jī)實(shí)訓(xùn)”全鏈條式實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，促進(jìn)了學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)及泛在學(xué)習(xí)，學(xué)生在掌握知識(shí)與技能的同時(shí)，提升了創(chuàng)新思維能力。3.3注重虛擬仿真技術(shù)工具的應(yīng)用3.3.1骨盆內(nèi)外測(cè)量虛擬系統(tǒng)利用Maya三維動(dòng)畫軟件及Unity3D軟件，實(shí)現(xiàn)了3D人機(jī)交互[3]，能全程觀看骨盆內(nèi)外測(cè)量演示操作。3.3.2四步觸診虛擬仿真軟件在四步觸診虛擬仿真軟件中能多方位、多角度地觀看操作步驟，觸診的每個(gè)步驟和操作方法都能利用AR技術(shù)進(jìn)行演示。3.3.3自然分娩機(jī)制虛擬系統(tǒng)利用自然分娩機(jī)制虛擬系統(tǒng)，能將抽象化的分娩機(jī)制知識(shí)具象化，能從剖視、透視及原理模式視角查看相關(guān)內(nèi)容，還能反復(fù)進(jìn)行操作練習(xí)。3.4明確教學(xué)內(nèi)容根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，明確教學(xué)內(nèi)容，包括：（1）產(chǎn)前檢查、胎心聽診、正常分娩接生護(hù)理、婦科檢查護(hù)理、新生兒護(hù)理等的相關(guān)操作。（2）婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病的相關(guān)理論知識(shí)。（3）人際溝通能力及邏輯思維能力的培養(yǎng)。（4）人文素質(zhì)、職業(yè)道德的培育[4]。3.5合理進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)單一的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)技能教學(xué)和仿真綜合實(shí)踐護(hù)理已成為虛擬仿真教學(xué)的重要內(nèi)容，因此要合理對(duì)其進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。（1）單一的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)技能教學(xué)：利用虛擬仿真平臺(tái)，能讓學(xué)生練習(xí)宮底檢查和腹部觸診技能。（2）仿真綜合實(shí)踐護(hù)理：結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況及教學(xué)目標(biāo)，引入相應(yīng)案例，并在教學(xué)中融入人文素質(zhì)相關(guān)內(nèi)容，促使學(xué)生更好地掌握知識(shí)[5]。3.6實(shí)踐目的3.6.1培養(yǎng)學(xué)生臨床思維婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)綜合了多學(xué)科交叉內(nèi)容，如婦產(chǎn)科?？评碚撝R(shí)和?？撇僮?、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理人文修養(yǎng)等，不僅能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，還能提高其綜合能力及應(yīng)變能力，使其與臨床護(hù)理崗位相對(duì)接。3.6.2掌握重難點(diǎn)知識(shí)將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生不僅能觀察到孕婦骨盆結(jié)構(gòu)，還能觀察到胎兒的位置，且四步觸診虛擬仿真軟件的應(yīng)用，能讓學(xué)生對(duì)胎方位做出正確的判斷[6]，以評(píng)估出孕婦能否自然分娩。3.7教學(xué)過程3.7.1課前自主學(xué)習(xí)為促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，應(yīng)結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況合理制訂教學(xué)計(jì)劃，并構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)及婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)虛擬仿真平臺(tái)。課前與學(xué)生溝通交流，在交流中了解學(xué)生學(xué)習(xí)需求，學(xué)生在虛擬仿真平臺(tái)中進(jìn)行預(yù)習(xí)或在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行模擬操作。3.7.2虛實(shí)結(jié)合實(shí)踐練習(xí)（1）課堂分組討論：根據(jù)學(xué)生相關(guān)知識(shí)掌握情況設(shè)計(jì)教學(xué)情景，學(xué)生分組探討后進(jìn)行課堂演示。①第一個(gè)場(chǎng)景：入院評(píng)估。第一組學(xué)生扮演孕婦、家屬、護(hù)士等，護(hù)士進(jìn)行問診、體位護(hù)理等操作，以便教師了解學(xué)生是否掌握健康評(píng)估問診內(nèi)容[7]，學(xué)生角色扮演后，其他組學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。②第二場(chǎng)景：產(chǎn)前評(píng)估。第一組學(xué)生扮演孕婦、家屬；第二組學(xué)生扮演護(hù)士，并結(jié)合虛擬仿真技術(shù)工具對(duì)孕婦身體情況進(jìn)行評(píng)估；其他組觀看并進(jìn)行評(píng)價(jià)。由于學(xué)生難以掌握胎方位相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，在教學(xué)中，教師可利用虛實(shí)結(jié)合教學(xué)法，幫助學(xué)生更好理解和掌握重難點(diǎn)。③第三個(gè)場(chǎng)景：產(chǎn)前檢查。第一組學(xué)生扮演孕婦、家屬；第三組學(xué)生扮演護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作和專科操作。在骨盆內(nèi)外測(cè)量中，由于測(cè)量點(diǎn)的骨性結(jié)構(gòu)標(biāo)志在孕婦體內(nèi)，學(xué)生難以進(jìn)行操作，這時(shí)可佩戴VR眼鏡進(jìn)行模擬操作。（2）交換場(chǎng)景練習(xí)：學(xué)生結(jié)合虛擬仿真技術(shù)工具進(jìn)行真人操作練習(xí)，直到熟練掌握各個(gè)臨床情景的核心要點(diǎn)內(nèi)容。（3）情景考核評(píng)價(jià)：教師隨機(jī)抽取案例進(jìn)行考核，結(jié)合學(xué)生實(shí)際操作情況及操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生溝通能力、操作能力、人文關(guān)懷能力等做出評(píng)價(jià)。3.8考核評(píng)價(jià)采用學(xué)生自評(píng)、組間評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)等多元化評(píng)價(jià)方式，不僅要評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)掌握情況，還要評(píng)價(jià)學(xué)生護(hù)理技能操作水平[8]、人文素質(zhì)等。3.9案例集的開發(fā)3.9.1開發(fā)目的（1）為實(shí)現(xiàn)基于虛擬仿真平臺(tái)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，要構(gòu)建案例集，以取得良好的教學(xué)效果。（2）可為其他學(xué)科開展基于虛擬仿真平臺(tái)的教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)。3.9.2案例集內(nèi)容根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)要求，案例集內(nèi)容主要包括：（1）產(chǎn)程特點(diǎn)及新生兒處理原則等婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)。（2）雙合診及接生術(shù)等的操作技能。在案例集的應(yīng)用過程中，可融入人際溝通能力、邏輯思維能力及人文素質(zhì)培養(yǎng)等相關(guān)內(nèi)容。4教學(xué)反思4.1操作可重復(fù)、無風(fēng)險(xiǎn)、可控制虛擬仿真平臺(tái)的應(yīng)用，使得教學(xué)過程充滿了趣味性，且在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生可在模擬人身上反復(fù)練習(xí)操作，有良好的操作體驗(yàn)感，不僅應(yīng)用了所學(xué)知識(shí)，而且提升了職業(yè)能力。在操作練習(xí)中，以學(xué)生為主體，學(xué)生能獨(dú)立思考，根據(jù)模擬人顯示的病情變化看出自己的操作是否正確?？傮w來說，通過虛擬仿真平臺(tái)的應(yīng)用，提高了學(xué)生臨床思維能力及職業(yè)能力。4.2調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，但就目前教學(xué)情況來看，在課堂中教師仍是主體。隨著虛擬仿真平臺(tái)的應(yīng)用，高仿真的教學(xué)環(huán)境及護(hù)理過程，一定程度上激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，做到了以學(xué)生為主體。4.3提升了人文素質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有