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文檔簡介

體檢合同范本甲方(委托方):____________________

身份證號:____________________

乙方(受托方):____________________

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號:____________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就甲方委托乙方進(jìn)行體檢事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下合同:

一、體檢項目

1.1甲方委托乙方進(jìn)行以下體檢項目:

(詳細(xì)列出體檢項目,如:內(nèi)科、外科、五官科、心電圖、B超、肝功能、腎功能、血脂、血糖等)

二、體檢時間及地點

2.1體檢時間:____年____月____日(具體時間)

2.2體檢地點:____________________(具體地點)

三、體檢費(fèi)用

3.1體檢費(fèi)用為人民幣:____元(大寫:____________________元整)

3.2甲方應(yīng)在體檢前一次性支付體檢費(fèi)用給乙方。

四、雙方權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方權(quán)利與義務(wù):

4.1.1甲方有權(quán)了解體檢過程及結(jié)果;

4.1.2甲方應(yīng)按照乙方的要求提供相關(guān)資料;

4.1.3甲方應(yīng)按時參加體檢,如有特殊情況需提前告知乙方;

4.1.4甲方應(yīng)遵守乙方的規(guī)章制度,配合乙方完成體檢。

4.2乙方權(quán)利與義務(wù):

4.2.1乙方應(yīng)按照甲方的委托,認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行體檢;

4.2.2乙方應(yīng)確保體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性,并對體檢結(jié)果保密;

4.2.3乙方應(yīng)在體檢結(jié)束后____個工作日內(nèi)向甲方提供體檢報告;

4.2.4乙方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī),確保體檢過程合法、合規(guī)。

五、違約責(zé)任

5.1甲方未按約定時間支付體檢費(fèi)用的,應(yīng)承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任;

5.2乙方未按約定時間提供體檢報告的,應(yīng)承擔(dān)逾期提供的違約責(zé)任。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

七、其他約定

7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效;

7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;

7.3本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

甲方(蓋章或簽字):____________________

乙方(蓋章或簽字):____________________

簽訂日期:____年____月____日體檢合同范本(二)甲方(體檢機(jī)構(gòu)):____________________

地址:_____________________________

聯(lián)系電話:__________________________

乙方(受檢者):____________________

身份證號:________________________

聯(lián)系電話:________________________

鑒于甲方具備專業(yè)的體檢服務(wù)能力,乙方有進(jìn)行健康體檢的需求,雙方經(jīng)協(xié)商一致,自愿簽訂本體檢合同,具體內(nèi)容如下:

一、體檢項目及費(fèi)用

1.甲方為乙方提供以下體檢項目:

(1)____________________

(2)____________________

(3)____________________

(4)____________________

(5)____________________

2.體檢費(fèi)用總計人民幣:____元整(大寫:____________________元整)。

3.乙方應(yīng)在體檢前一次性支付體檢費(fèi)用,支付方式為現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬。

二、體檢時間及地點

1.體檢時間為:____年____月____日,具體時間為:上午____點至____點。

2.體檢地點:_____________________________

三、乙方權(quán)利與義務(wù)

1.乙方有權(quán)了解體檢項目、費(fèi)用、時間等相關(guān)信息。

2.乙方應(yīng)按照約定時間參加體檢,如有特殊情況需提前通知甲方。

3.乙方應(yīng)如實填寫體檢表格,提供真實、完整的個人信息。

4.乙方在體檢過程中應(yīng)遵守甲方規(guī)定,配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項檢查。

四、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方應(yīng)保證體檢質(zhì)量,為乙方提供專業(yè)、細(xì)致的服務(wù)。

2.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個人隱私,不得泄露乙方個人信息。

3.甲方應(yīng)在體檢結(jié)束后向乙方提供體檢報告,并對體檢結(jié)果進(jìn)行解釋。

4.甲方應(yīng)承擔(dān)體檢過程中因操作不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻娜松頁p害賠償責(zé)任。

五、其他事項

1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

3.

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