小腦-于有良知識課件

小腦于有良

由延腦聽側(cè)葉發(fā)展而來。小腦的進(jìn)化是和動物的運動方式有關(guān)。圓口類的小腦與延腦還未分離，實際上僅是延腦聽側(cè)區(qū)向上延伸的部分。鯊魚、硬骨魚（游泳型）小腦發(fā)達(dá)。兩棲類與爬行類的小腦不發(fā)達(dá)。鳥類的小腦特別發(fā)達(dá)，構(gòu)成運動協(xié)調(diào)和平衡的中樞。哺乳類的小腦發(fā)達(dá)，突出于菱腦之上，除系統(tǒng)發(fā)生所固有的部分（蚓部和小腦卷）之外，有小腦半球（新小腦）發(fā)生。這部分是哺乳類特有的，但在單孔類小腦半球不明顯。小腦半球是與大腦新脯皮平行發(fā)展起來的。小腦的灰質(zhì)在表面，白質(zhì)在內(nèi)部，灰質(zhì)面積增大，折疊成為小葉。在縱剖面上，由于白質(zhì)深入到灰質(zhì)中去，呈樹枝狀，故稱髓樹(arborvitae)。

小腦的傳導(dǎo)徑通過前、中、后三對小腦腳（pedunculiccrebeIli，或稱小腦臂）分別聯(lián)系中腦、腦橋和延腦。前腳又稱結(jié)合臂(brachiumconjunctivum),由小腦底部發(fā)出向前行，深人中腦深部的紅核；中腳又稱腦橋臂(brachium

pontis)，伸向腦橋；后腳又稱繩狀體(restiformbody)連接延腦。

小腦是脊椎動物運動調(diào)節(jié)的重要中樞，保持身體的正常姿勢。在低等脊椎動物中，集中由聽側(cè)區(qū)、本體感受器及視葉而束的興奮傳人中腦，然后再人丘腦。鳥類的小腦特發(fā)達(dá)，不僅體積，而且分化為3部：中間為蚓狀體，兩側(cè)為小腦鬈。哺乳類大腦發(fā)達(dá)，腦橋形成，因此小腦越過中腦，通過丘腦與大腦聯(lián)系，而大腦則通過腦橋與小腦聯(lián)系。二、兩棲類小腦不如魚類發(fā)達(dá)，這與其活動范圍狹窄及運動方式簡單有關(guān)。略呈狹帶狀。橫跨于延腦菱形窩前緣，緊貼在視葉之后。三、爬行類小腦在石龍子和蛇類并不發(fā)達(dá)，僅為一個半圓形的褶；水生爬行類小腦較發(fā)達(dá)；鱷類的很發(fā)達(dá)，已分化成中央的蚓部和兩側(cè)的小腦卷。四、鳥類小腦特別發(fā)達(dá)，分化為3部分，中間的蚓部，表面有許多橫溝，兩側(cè)為小腦卷。能很好整合骨骼肌肉，視覺和內(nèi)耳平衡感覺，協(xié)調(diào)森林等環(huán)境中的復(fù)雜飛翔活動。五、哺乳類以人為例1、位置

小腦位于大腦半球后方，覆蓋在腦橋及延髓之上，橫跨在中腦和延髓之間。它由胚胎早期的菱腦分化而來，是腦六個組成部分中僅次于大腦的第二大結(jié)構(gòu)。

小腦上腳小腦上腳小腦下腳小腦上腳小腦中腳

小腦中腳起自腦橋基底部外側(cè)，彎向背側(cè)連于小腦；小腦下腳主要起自脊髓和延髓下橄欖核，在小腦中腳的內(nèi)側(cè)進(jìn)入小腦；小腦上腳大部分由小腦的傳出纖維構(gòu)成，經(jīng)中腳前內(nèi)側(cè)潛入腦橋上部的背面。2、外形小腦蚓小腦半球中間部外側(cè)部

小腦扁桃體3、形態(tài)學(xué)分葉

前葉

后葉

絨球小結(jié)葉小腦扁桃體，當(dāng)顱腦外傷、顱內(nèi)血腫等病變，引起顱內(nèi)壓過高時，該部會嵌入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝。意義：使延髓受壓，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)障礙，危機(jī)生命。原裂后外側(cè)裂小腦體4、小腦的機(jī)能分區(qū)：結(jié)合小腦的進(jìn)化、功能和纖維聯(lián)系新小腦舊小腦原小腦前庭小腦（原/古小腦）絨球小結(jié)葉：維持平衡脊髓小腦（舊小腦）前葉、蚓垂和蚓錐體：調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢大腦小腦（新小腦）后葉：協(xié)調(diào)隨意運動小腦是在前庭系統(tǒng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是隨著動物運動方式的演變而發(fā)展:小腦最早出現(xiàn)在圓口類(水生脊椎動物)，成為圓口類動物調(diào)節(jié)軀體運動、維持平衡的整合中樞。當(dāng)水生動物依靠鰭向前推進(jìn)時，或兩棲類、爬行動物以肢體來推動軀干時，由于運動方式復(fù)雜化，作為運動調(diào)節(jié)中樞的小腦得到進(jìn)一步的發(fā)展。后葉的其余部分是進(jìn)化中最新部分，哺乳動物才有，其出現(xiàn)與大腦皮質(zhì)的發(fā)展有關(guān)。5、小腦的進(jìn)化Graymatter

小腦皮質(zhì)小腦(中央)核頂核球狀核栓狀核齒狀核Whitematter

小腦髓體/質(zhì)

髓體皮質(zhì)6、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(小腦活樹)7、小腦皮質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑特點分子層梨狀細(xì)胞層顆粒層顆粒層：含大量密集的顆粒細(xì)胞(興奮性中間神經(jīng)元)和一些高爾基細(xì)胞(抑制性中間神經(jīng)元)。該層的傳入纖維是苔蘚纖維，對顆粒細(xì)胞有興奮作用。小腦小球——玫瑰花樣突觸。平行纖維8、分層梨狀細(xì)胞層：由單層梨狀細(xì)胞(Purkinje細(xì)胞)構(gòu)成。其樹突呈扇形，在分子層內(nèi)展開，來自下橄欖核的攀緣纖維(小腦的另一種興奮性傳入纖維)與其樹突構(gòu)成突觸。其軸突是小腦皮質(zhì)唯一的傳出通路，大部分止于小腦核，小部分止于前庭神經(jīng)核，并對之起抑制作用。分子層：含籃細(xì)胞和星形細(xì)胞、平行纖維等?；@細(xì)胞和星形細(xì)胞都是含GABA的抑制性中間神經(jīng)元。頂核：最古老，位于第四腦室頂壁內(nèi)，每個頂核約有5000個細(xì)胞，它們接受來自整個蚓部皮質(zhì)浦肯野細(xì)胞的軸突以及來自前庭神經(jīng)/核的纖維，由頂核發(fā)出的纖維形成頂核延髓束球狀核：位于頂核的外側(cè)，為一個或數(shù)個圓形的灰質(zhì)塊，內(nèi)含大型和小型多極細(xì)胞。栓狀核：為楔形灰質(zhì)塊，主要由大多極細(xì)胞構(gòu)成。低等哺乳動物的球狀核和栓狀核合稱為中間核。它接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖維加入小腦上腳。9、小腦核團(tuán)(小腦中央核)齒狀核：呈皺褶袋狀，形似下橄欖核，只見于哺乳動物，在人類特別發(fā)達(dá)，約有284000個細(xì)胞，主要由大多極細(xì)胞構(gòu)成。來自新小腦皮質(zhì)浦肯野細(xì)胞的軸突匯集于齒狀核的外側(cè)面，發(fā)出的纖維組成小腦上腳進(jìn)入中腦。10、小腦的白質(zhì)(髓體)1、小腦皮質(zhì)浦肯野細(xì)胞發(fā)到中央核的纖維和中央核投射到小腦皮質(zhì)的纖維2、鄰近葉片和小葉間聯(lián)絡(luò)的纖維3、傳入和傳出纖維11、出入小腦的纖維都要經(jīng)過

小腦上、中、下三個腳

上腳（結(jié)合臂）:主要為傳出纖維，只有脊髓小腦前束由此傳入。中腳（腦橋臂）：主要為傳入纖維。下腳（蠅狀體）：主要為傳入纖維，還有至前庭和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳出纖維。原小腦（前庭小腦）

接受前庭神經(jīng)節(jié)和前庭神經(jīng)核的纖維經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦絨球小結(jié)葉皮質(zhì)發(fā)出纖維至前庭神經(jīng)核再經(jīng)前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束控制軀干肌及眼外肌運動神經(jīng)元，維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運動。舊小腦（脊髓小腦）接受脊髓小腦束經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦，發(fā)出纖維經(jīng)頂核、中間核中繼后，再到前庭神經(jīng)核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核。參與調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢新小腦（大腦小腦）接受對側(cè)腦橋核的纖維，經(jīng)小腦中腳進(jìn)入發(fā)出纖維經(jīng)齒狀核至大腦皮質(zhì)運動區(qū)(第4區(qū)和第6區(qū))，經(jīng)小腦上腳傳出參與協(xié)調(diào)、配合隨意運動（力量、方向、范圍等）12、小腦的纖維聯(lián)系構(gòu)成3個環(huán)路

（1）小腦→紅核→丘腦→大腦皮質(zhì)→腦橋→小腦

此環(huán)路調(diào)節(jié)隨意運動（2）小腦→紅核→下橄欖核→小腦此環(huán)路協(xié)調(diào)椎體外系與小腦的機(jī)能（3）小腦→前庭→小腦此環(huán)路把小腦與同側(cè)的前庭神經(jīng)核聯(lián)系起來，維持身體平衡。

13、小腦的功能和臨床應(yīng)用維持身體的平衡、調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌肉運動(共濟(jì)運動)。腫瘤：多見于兒童，星形細(xì)胞瘤多見，髓母細(xì)胞瘤多發(fā)生于小腦蚓部，血管母細(xì)胞瘤常發(fā)生于小腦半球或蚓部。可伴有附近顱神經(jīng)及腦干受壓癥狀。炎癥：大多繼發(fā)于中耳炎，癥狀為顱壓增高加小腦損害癥狀。血管?。盒∧X梗塞及出血。變性：多有遺傳史，小腦萎縮。外傷：大多為穿通性外傷，硬膜外血腫不常見。先天性發(fā)育異常：較多見?？珊喜⒋竽X發(fā)育不全，智力下降，腦癱。

意向性震顫：當(dāng)運動指向目標(biāo)時會出現(xiàn)動作性震顫。眼球震顫協(xié)同不能：進(jìn)行精細(xì)運動所需肌群的神經(jīng)支配不協(xié)調(diào)。1）運動的共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為協(xié)調(diào)運動嚴(yán)重紊亂，隨意運動的力量、速度、方向、幅度和穩(wěn)定性等方面都失常。運動的發(fā)動和終止都較正常延遲。病人可發(fā)生辨距不良和輪替運動障礙，協(xié)同不能、意向性震顫，書寫障礙書寫時字體大，構(gòu)音障礙發(fā)音肌肉不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)發(fā)音含糊不清，爆破性語言，吟詩樣語言。病人感到疲乏無力，動作緩慢。腱反射減低或消失。小腦急性病變時明顯?；貜棳F(xiàn)象(reboundphenomenon)也是由于拮抗肌的張力過低而致。檢查時作上下肢的被動運動可見松弛。一側(cè)小腦病變的病人，頭和身體偏向病側(cè)，行走步態(tài)不穩(wěn)向病側(cè)偏斜。蚓部病變：站立時身體向后側(cè)傾倒，步態(tài)基底寬，蹣跚步態(tài)，嚴(yán)重者不能行走。2）肌張力減低3）姿勢及步態(tài)異常你知道嗎？4）撓癢癢的秘密幾乎所有人的身上都有特別怕癢的地方，當(dāng)被別人撓到腳心、腋窩等位置時，很多人都會因為覺得癢而大笑起來?？墒?，自己撓自己時，卻往往沒有什么感覺。這是為什么呢？日前，英國的女科學(xué)家布萊克莫爾解開了這個謎團(tuán)，發(fā)現(xiàn)原來是人的小腦在起作用。

布萊克莫