多發(fā)傷的護理課件

多發(fā)傷的護理目錄1、胸廓的解剖2、簡要病史3、診斷4、治療措施5、護理診斷6、蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理7、胸腔閉式引流的護理8、肺不張的護理9、氣胸和血胸的區(qū)別10、多發(fā)傷的急救11、附加（肺部聽診方法、各種異常呼吸音）2025/1/73胸廓的正常解剖圖胸廓肺氣管支氣管胸廓的正常解剖圖5簡史要病診斷Ⅰ左鎖骨粉碎性骨折Ⅱ左側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴血氣胸Ⅲ右側(cè)顳葉腦挫裂傷Ⅳ蛛網(wǎng)膜下腔出血Ⅴ右側(cè)顳葉硬膜下血腫Ⅵ左側(cè)額葉硬膜下積液、左側(cè)顳骨顴弓骨Ⅶ左肺創(chuàng)傷性濕肺治療措施護理措施1急性疼痛：于顱內(nèi)壓增高有關(guān)2有皮膚完整性受損的危險：于長期臥床自主活動減少有關(guān)3低效性呼吸型態(tài)：與胸部損傷所致的疼痛、胸部活動受限、肺萎縮有關(guān)4焦慮：與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)5體液不足:與創(chuàng)傷后失血失液有關(guān)6潛在并發(fā)癥：腦疝感染7軀體活動障礙：與腦出血使錐體束受損導(dǎo)致肢體癱瘓有關(guān)8語言溝通障礙:與大腦語言中樞損害有關(guān)9知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理7、拔管指征48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天

8、拔管后觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理肺不張的護理概念：肺不張是由多種原因引起的肺組織萎縮，包括呼吸道阻塞，肺外因素壓迫肺，外傷損傷肺，神經(jīng)系統(tǒng)病變累及肺等等。其中最常見且重要的原因是呼吸道阻塞引起的肺不張。護理：急性全肺不張表現(xiàn)為胸悶，呼吸困難，咳嗽，咳痰不暢，發(fā)紺，心慌等。小范圍的肺不張體征不明顯。大范圍的肺不張患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙凹陷或狹小，呼吸運動減弱或消失，叩診呈濁音或?qū)嵰?，呼吸音消失，縱膈向患側(cè)移位。X線攝片檢查可診斷肺不張。支氣管碘油造影和肺CT檢查可確診阻塞的部位。肺不張患者的護理很重要。要幫助病人翻身，做深呼吸或用力咳嗽。采用健側(cè)側(cè)臥位睡眠，這樣有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超聲霧化吸入治療，使用祛痰劑如急支糖漿，必漱平，化痰片等。使用支氣管擴張劑如博利康尼，氨茶堿等。還可使用吸痰器吸痰。使用抗菌素預(yù)防感染并可使痰液消散。飲食宜清淡，富含維生素、蛋白質(zhì)和碳水化合物，不宜進油膩食物，不吃煙酒。支氣管異物所致肺不張者可行支氣管鏡檢查取出

肺不張左肺肺不張多發(fā)傷的急救多發(fā)傷的急救多發(fā)傷的急救多發(fā)傷的急救附加呼吸音系氣流往返于喉、氣管、各級支氣管及肺泡時，因內(nèi)徑不同和內(nèi)膜表面不平滑而發(fā)生摩擦與漩渦，引起呼吸道及肺泡的振動，發(fā)出的聲音經(jīng)過肺組織和胸壁，在體表聽到的聲音為肺部呼吸音。聽診的內(nèi)容正常呼吸音、異常呼吸音和附加音、異常的聽覺語音。可依據(jù)聲音的強度、音調(diào)高低、性質(zhì)及時間的長短來區(qū)分。

聽診時需注意：①被檢查者宜取座位，也可取臥位。②囑被檢查者用鼻作均勻而稍深呼吸，必要時用張口呼吸或咳嗽作比較。④要分辯呼吸音與心音或其他雜音（還包括什么雜音？），不受相互干擾。⑤聽診順序從肺尖開始，自上而下，由前面到側(cè)面，最后背面。同時兩側(cè)對稱部位要進行比較（見圖3-07-041，3-07-042）。每個部位至少要聽1-2個呼吸周期。

三種正常呼吸音的比較

支氣管呼吸音產(chǎn)生機制：氣流經(jīng)聲門往返于氣管及主支氣管時形成湍流所產(chǎn)生的聲音聲音特點：音響強，音調(diào)高，呼氣與吸氣相比，音響較強，音調(diào)較高，時相也較長。聽診部位：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎三種正常呼吸音的比較肺泡呼吸音產(chǎn)生機制：氣流進出肺泡，肺泡壁緊張和松弛交替變化，肺泡的彈性變化，氣流振動而產(chǎn)生的聲音。聲音特點：性質(zhì)柔和，音調(diào)較低。吸氣時相較長，音響也較大；呼氣時相較吸氣為短，吸氣與呼氣時間之比約為5：2。聽診部位：大部分肺野

三種正常呼吸音的比較支氣管肺泡呼吸音產(chǎn)生機制:支氣管接近體表而又被肺組織遮蓋的部位聲音特點:吸氣音的性質(zhì)與肺泡音相似，但音調(diào)較高，音響較強；呼氣音的性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，吸氣與呼氣的音調(diào)、強度和時間，兩者幾乎相等。聽診部位:在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，背部第3、4胸椎旁肩胛間區(qū)。各種異常呼吸音）異常肺泡呼吸音：肺泡呼吸音減弱或消失：與進入肺泡內(nèi)的空氣流量減少、速度減慢有關(guān)，可在單側(cè)、雙側(cè)或局部出現(xiàn)。常見于：①胸廓活動受限，如胸痛、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等。②呼吸肌疾病，如重癥肌無力、膈肌麻痹、膈肌痙攣等。③支氣管阻塞，如支氣管炎、支氣管狹窄等。④胸膜疾患，如胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚。⑤腹部疾患，如大量腹水、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強：可見于呼吸運動增強，通氣功能加強，使進入肺泡的空氣流量增多，流速加快，如運動后、發(fā)熱、代謝亢進、情緒緊張、缺氧的刺激、酸中毒或一側(cè)胸部及肺組織病變，使健側(cè)肺通氣量代償性增強。

異常支氣管呼吸音：在正常肺泡呼吸音區(qū)域聽到支氣管呼吸音，即為異常支氣管呼吸音，又稱管狀呼吸音。見于大葉性肺炎實變、肺纖維化、肺不張、肺內(nèi)巨大空洞與支氣管相通?？傊?，肺組織實變（聲音傳導(dǎo)良好）及肺空洞（聲音產(chǎn)生共鳴）是產(chǎn)生異常支氣管呼吸音的病理基礎(chǔ)。

3）異常支氣管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音區(qū)域聽到支氣管肺泡呼吸音，即為異常支氣管肺泡呼吸音。其產(chǎn)生可能與肺實變范圍較小，病變部位較深、病灶與正常肺組織摻雜存在有關(guān)，見于肺炎、結(jié)核、肺纖維化、非阻塞性肺不張。語音共振vocalresonance應(yīng)用聽診器聽取發(fā)音后聲波音響傳導(dǎo)到胸壁的聲音又稱語音共振。其產(chǎn)生機制及臨床意義與語音震顫相同，但較敏感。檢查時囑被檢查者以一般的聲音強度重復(fù)發(fā)“—、二、三”音，同時用聽診器聽取音響的強度和性質(zhì)的變化。正常情況下，其聲音柔軟而模糊，如果用耳語聲，通過聽診器幾乎聽不到聲音。在某些病變下可發(fā)生性質(zhì)的改變，根據(jù)聽診音的差異，可分為支氣管語音