三級(jí)咨詢(xún)倫理與道德演示教學(xué)

心理咨詢(xún)對(duì)從業(yè)者的要求

華東師范大學(xué)心理系李國(guó)瑞2005/09/28liguoruiliguorui“咨詢(xún)是生命的流露”

卡可夫（R.R.Carkhuff）

心理咨詢(xún)過(guò)程是心理咨詢(xún)工作者知識(shí)、技能、心理品質(zhì)、職業(yè)道德、價(jià)值觀、人性觀諸多方面的展示，并且在很大程度上決定著心理咨詢(xún)的效果。2005/09/28liguoruiliguorui一個(gè)人由決定從事咨詢(xún)業(yè)開(kāi)始，到成為經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床咨詢(xún)家，往往經(jīng)歷八個(gè)階段。它們分別是：常規(guī)階段、職業(yè)訓(xùn)練轉(zhuǎn)型階段、模仿專(zhuān)家階段、條件化自主階段、探索階段、整合階段、個(gè)性化階段和完善階段。

2005/09/28liguoruiliguorui一、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的要求

達(dá)到資格要求的途徑主要是通過(guò)接受專(zhuān)業(yè)教育和訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

2005/09/28liguoruiliguorui美國(guó)的心理咨詢(xún)工作者，至少要獲得心理咨詢(xún)碩士學(xué)位，并在相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域完成規(guī)定的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)時(shí)間。這些領(lǐng)域有：健康心理咨詢(xún)、學(xué)校心理咨詢(xún)、職業(yè)心理咨詢(xún)、婚姻與家庭心理咨詢(xún)、組織心理咨詢(xún)等。他們的資格通常由NBCC加以認(rèn)定，并由各州或NBCC公布名單。NBCC確定了心理咨詢(xún)者應(yīng)該了解和掌握的八個(gè)主要的知識(shí)領(lǐng)域：①人類(lèi)成長(zhǎng)與發(fā)展；②社會(huì)與文化基礎(chǔ)；③如何建立助人的關(guān)系；④小組活動(dòng)；⑤生活型態(tài)和職業(yè)發(fā)展；⑥鑒定；⑦研究與評(píng)價(jià)；⑧職業(yè)適應(yīng)［3］。

2005/09/28liguoruiliguorui美國(guó)的心理咨詢(xún)?nèi)藛T由兩個(gè)主要的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域加以培養(yǎng)：咨詢(xún)心理學(xué)（counselingpsychology）和咨詢(xún)者教育（counseloreducation）?！白稍?xún)心理學(xué)”的人才培養(yǎng)模式，由美國(guó)心理學(xué)會(huì)（APA）及其下屬的咨詢(xún)心理學(xué)分會(huì)加以制定。2005/09/28liguoruiliguorui教育質(zhì)量要求，APA和咨詢(xún)心理學(xué)分會(huì)的規(guī)定。：專(zhuān)業(yè)課程至少要達(dá)到3年全日制注冊(cè)學(xué)生的課程量，課程的內(nèi)容必須包含科學(xué)與職業(yè)道德規(guī)范、研究設(shè)計(jì)和方法學(xué)、統(tǒng)計(jì)和心理測(cè)量學(xué)、行為的生物基礎(chǔ)、行為的認(rèn)知和情感基礎(chǔ)、行為的社會(huì)基礎(chǔ)、個(gè)體行為等特殊學(xué)科的課程。專(zhuān)業(yè)教育必須包含專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)及現(xiàn)場(chǎng)或?qū)嶒?yàn)室訓(xùn)練，實(shí)際操作的最少時(shí)間為300小時(shí)，其中至少有200小時(shí)的直接服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和50小時(shí)的有督導(dǎo)的正規(guī)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期必須有一年的全日制工作量或至少1500小時(shí)的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。2005/09/28liguoruiliguorui“咨詢(xún)者教育”專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)模式，由美國(guó)“咨詢(xún)及相關(guān)教育項(xiàng)目資格認(rèn)定委員會(huì)”（CACREP）制定，該模式有碩士和博士?jī)蓚€(gè)層次。涉及社區(qū)咨詢(xún)、心理健康咨詢(xún)、學(xué)校咨詢(xún)、高校學(xué)生人事服務(wù)、婚姻與家庭咨詢(xún)等專(zhuān)業(yè)［4］。2005/09/28liguoruiliguorui在歐洲，由于各國(guó)的教育體制不同，有些要求從業(yè)者具有博士學(xué)位，有些則要求具有碩士學(xué)位，即便是后者，其所花的時(shí)間也是相當(dāng)可觀的。以荷蘭為例，一名咨詢(xún)工作者或心理治療工作者要獲碩士學(xué)位的學(xué)習(xí)年限至少為5年，長(zhǎng)者達(dá)7年，而且學(xué)習(xí)的最后一年全部投入臨床實(shí)習(xí)訓(xùn)練。得到學(xué)位、畢業(yè)之后，一般不能馬上找到正式工作，須先去醫(yī)院或診所做不拿工資的助理工作人員工作1至2年，有這樣的資歷之后，才有可能受聘做正式的心理咨詢(xún)或治療專(zhuān)業(yè)工作人員。另外，在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間和做助理工作人員期間，都有經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家對(duì)其工作進(jìn)行指導(dǎo)

2005/09/28liguoruiliguorui二、我國(guó)對(duì)從業(yè)者專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能方面的要求

中國(guó)心理學(xué)會(huì)和中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)于1993年頒布了《衛(wèi)生系統(tǒng)心理咨詢(xún)與心理治療工作者條例》。1992年12月通過(guò)了《心理測(cè)驗(yàn)管理?xiàng)l例（試行）》，該條例對(duì)測(cè)驗(yàn)的登記注冊(cè)、測(cè)驗(yàn)使用人員的資格規(guī)定、測(cè)驗(yàn)的控制使用與保管等作了詳細(xì)的規(guī)定。2005/09/28liguoruiliguorui1999年中國(guó)心理學(xué)會(huì)和中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)聯(lián)合起草并下發(fā)了《有關(guān)心理治療與心理咨詢(xún)工作者注冊(cè)資格的規(guī)定〉2001年我國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定了《心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》并已頒布試行?！稑?biāo)準(zhǔn)》將心理咨詢(xún)職業(yè)分為三個(gè)等級(jí)心理咨詢(xún)員（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)）心理咨詢(xún)師（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）高級(jí)心理咨詢(xún)師（國(guó)家職業(yè)資格一級(jí)）2005/09/28liguoruiliguorui對(duì)心理咨詢(xún)師職業(yè)的活動(dòng)范圍、工作內(nèi)容、技能要求、知識(shí)水平、晉級(jí)培訓(xùn)、資格鑒定等都做了明確規(guī)定；其中要求掌握的基礎(chǔ)知識(shí)包括普通心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、心理健康與心理障礙、心理測(cè)驗(yàn)學(xué)、咨詢(xún)心理學(xué)、與心理咨詢(xún)相關(guān)的法律知識(shí)等。晉級(jí)培訓(xùn)期限：心理咨詢(xún)員不少于720標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，心理咨詢(xún)師不少于520標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，高級(jí)心理咨詢(xún)師不少于320標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)；2005/09/28liguoruiliguorui資格鑒定方式包括理論知識(shí)綜合考試和實(shí)際能力考核兩項(xiàng)內(nèi)容，理論知識(shí)綜合考試采用閉卷筆試，實(shí)際能力考核采用專(zhuān)家組面試評(píng)定的方式進(jìn)行，內(nèi)容包括心理評(píng)估、案例分析、咨詢(xún)方案制定和交談技巧等。2005/09/28liguoruiliguorui心理咨詢(xún)員的工作要求一、心理診斷（一）初診接待1．能按心理咨詢(xún)?cè)瓌t完成對(duì)求助者的初次接待工作2．能進(jìn)行攝入性談話(huà)3．能正確使用心理測(cè)驗(yàn)4．能進(jìn)行初診資料的整理2005/09/28liguoruiliguorui（二）初步診斷1．能依據(jù)初診資料，做出精神病和非精神病的判斷2．能依據(jù)所獲得資料和心理評(píng)估結(jié)果判斷求助者心理健康水平3．能向上級(jí)咨詢(xún)師提出診斷報(bào)告

2005/09/28liguoruiliguorui二、心理咨詢(xún)（一）咨詢(xún)方案的制定1．能把握心理咨詢(xún)要解決的主要問(wèn)題2．能進(jìn)行咨詢(xún)失誤的處理（二）咨詢(xún)工作的實(shí)施（個(gè)體咨詢(xún)）1．能運(yùn)用談話(huà)法做心理疏導(dǎo)2．能進(jìn)行咨詢(xún)效果的初步定3．能協(xié)助上級(jí)咨詢(xún)師整理咨詢(xún)案例（三）心理咨詢(xún)的實(shí)施（團(tuán)體咨詢(xún)或小組咨詢(xún)）1．能在指導(dǎo)下見(jiàn)習(xí)團(tuán)體咨詢(xún)2．能實(shí)施團(tuán)體咨詢(xún)3．能進(jìn)行見(jiàn)習(xí)咨詢(xún)效果鑒別2005/09/28liguoruiliguorui三、心理測(cè)驗(yàn)

（一）智力測(cè)驗(yàn)1．能進(jìn)行韋氏測(cè)驗(yàn)2．能進(jìn)行瑞文測(cè)驗(yàn)3．能進(jìn)行比奈西蒙測(cè)驗(yàn)（二）人格測(cè)驗(yàn)

1．能進(jìn)行MMPI—2測(cè)驗(yàn)2．能進(jìn)行16PF測(cè)驗(yàn)3．能進(jìn)行EPQ測(cè)驗(yàn)4．能進(jìn)行CPAI測(cè)驗(yàn)5．能進(jìn)行UPI測(cè)驗(yàn)2005/09/28liguoruiliguorui（三）心理評(píng)定量表1．能進(jìn)行SCL—90測(cè)驗(yàn)2．能進(jìn)行SAS測(cè)驗(yàn)3．能進(jìn)行SDS測(cè)驗(yàn)（四）群體心理測(cè)驗(yàn)的實(shí)施能在指導(dǎo)下見(jiàn)習(xí)團(tuán)體心理測(cè)驗(yàn)四、其他心理咨詢(xún)的其他輔助工作

能協(xié)助上級(jí)咨詢(xún)師進(jìn)行文檔處理工作

引自《心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》2005/09/28liguoruiliguorui第二節(jié)

職業(yè)道德方面的要求

在美國(guó)，所有的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)者都必須遵守有關(guān)法律和所屬專(zhuān)業(yè)組織所明文規(guī)定的道德準(zhǔn)則，違反這些準(zhǔn)則將導(dǎo)致失去專(zhuān)業(yè)組織的成員資格（certification）、吊銷(xiāo)執(zhí)照（licensure）和法律訴訟。

2005/09/28liguoruiliguorui中國(guó)心理學(xué)會(huì)和中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)1993年頒布的《衛(wèi)生系統(tǒng)心理咨詢(xún)與心理治療工作者條例》中，就包含職業(yè)道德方面的規(guī)定。在此之前，中國(guó)心理學(xué)會(huì)1992年12月還制定了《心理測(cè)驗(yàn)工作者的道德準(zhǔn)則》。1999年中國(guó)心理學(xué)會(huì)和中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)又聯(lián)合起草并下發(fā)了《心理治療與心理咨詢(xún)工作者道德規(guī)范準(zhǔn)則》的專(zhuān)門(mén)文件，對(duì)心理治療和心理咨詢(xún)從業(yè)者的道德倫理提出了更高的要求。

2005/09/28liguoruiliguorui2001年8月《心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定心理咨詢(xún)師的職業(yè)守則是：熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者（來(lái)訪者）建立平等友好的咨詢(xún)關(guān)系。

2005/09/28liguoruiliguorui《標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定了心理咨詢(xún)師職業(yè)道德規(guī)范的六項(xiàng)內(nèi)容(1)心理咨詢(xún)師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者。

2005/09/28liguoruiliguorui(2)心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢(xún)工作的性質(zhì)、特點(diǎn)，這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。

2005/09/28liguoruiliguorui

(3)心理咨詢(xún)師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書(shū)面協(xié)議。

2005/09/28liguoruiliguorui(4)心理咨詢(xún)師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢(xún)以外的任何關(guān)系，盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢(xún)關(guān)系），更不得利用求助者對(duì)咨詢(xún)師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行2005/09/28liguoruiliguorui(5)當(dāng)心理咨詢(xún)師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說(shuō)明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢(xún)師或醫(yī)師。

2005/09/28liguoruiliguorui(6)心理咨詢(xún)師的保密原則

①心理咨詢(xún)師有責(zé)任向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)工作者的保密原則，以及應(yīng)用這一原則時(shí)的限度。②在心理咨詢(xún)工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)或家屬）；或與其他心理咨詢(xún)師進(jìn)行磋商，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露限制在最低范圍之內(nèi)。

2005/09/28liguoruiliguorui③心理咨詢(xún)工作中的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專(zhuān)業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得列入其他資料之中。④心理咨詢(xún)師只有在求助者同意的情況下才能對(duì)咨詢(xún)過(guò)程進(jìn)行錄音、錄像；在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫(xiě)作等工作時(shí)，應(yīng)隱去那些可能會(huì)據(jù)以辨認(rèn)出求助者的有關(guān)信息。2005/09/28liguoruiliguorui三、個(gè)人其他方面的要求

一、要有適宜的心理品質(zhì)二、保持心理健康

2005/09/28liguoruiliguorui卡瓦納（M.Cavanagh）對(duì)心理咨詢(xún)者應(yīng)有的人格特質(zhì)做了詳細(xì)的描述，包括自我認(rèn)識(shí)能力、令人信任、誠(chéng)實(shí)、堅(jiān)強(qiáng)、熱情、反應(yīng)敏捷、耐心、敏感、給人以自由等。他強(qiáng)調(diào)指出，有效的心理咨詢(xún)更依賴(lài)的是咨詢(xún)者的人格特征，而不是咨詢(xún)者的知識(shí)和技巧。他認(rèn)為知識(shí)和技能不是不重要，而是因?yàn)榻逃陀?xùn)練很難改變咨詢(xún)者的那些基本的人格特征

2005/09/28liguoruiliguorui考米爾（W.Cormier）也認(rèn)為，最為有效的心理咨詢(xún)者是那些可以把人格因素和科學(xué)的理論、方法加以完美結(jié)合的人，換句話(huà)說(shuō)，就是可以在人際關(guān)系上和咨詢(xún)技術(shù)上尋求平衡的人。他提出一個(gè)優(yōu)秀的心理咨詢(xún)者應(yīng)具備6項(xiàng)心理品質(zhì)［

2005/09/28liguoruiliguorui（1）智力。對(duì)新知識(shí)具有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望與能力。（2）精力。咨詢(xún)者在咨詢(xún)過(guò)程中充滿(mǎn)活力與感染力。（3）適應(yīng)力?？梢愿鶕?jù)當(dāng)事人的需要采取適當(dāng)?shù)睦碚摵头椒?，而不是只限于某一特殊的理論和方法。?）支持與鼓勵(lì)。支持當(dāng)事人自己作出決策，幫助他們發(fā)揮自己的潛力，避免強(qiáng)制行為。（5）友善。以良好的意愿去幫助當(dāng)事人重新構(gòu)筑新的生活方式或行為方式，促進(jìn)當(dāng)事人的獨(dú)立性。（6）自我意識(shí)。對(duì)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)、態(tài)度與情感有明確的認(rèn)識(shí)，并能認(rèn)識(shí)到對(duì)這些情感和態(tài)度產(chǎn)生影響的因素。

2005/09/28liguoruiliguorui曾文星、徐靜認(rèn)為，成功的治療者需具備下述條件［15］：（1）要有幫助別人的心。（2）要有敏銳的感覺(jué)及了解心理的能力。（3）要有精神病理的知識(shí)。（4）要有豐富的經(jīng)驗(yàn)。（5）要保持中立無(wú)私的立場(chǎng)。（6）自己要有健康的心理與態(tài)度。2005/09/28liguoruiliguorui錢(qián)銘怡認(rèn)為，除了需有助人之心、敏感性及洞察力和良好的心理健康與態(tài)度之外，作為心理治療者或咨詢(xún)者要在三個(gè)方面提高認(rèn)識(shí)：一是對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，這包含對(duì)自己作為一個(gè)人的認(rèn)識(shí)和對(duì)自己作為專(zhuān)業(yè)人員的能力的認(rèn)識(shí)等兩個(gè)方面；二是對(duì)治療過(guò)程中治療者與來(lái)訪者交互影響關(guān)系的認(rèn)識(shí)；三是對(duì)自己專(zhuān)業(yè)職責(zé)及專(zhuān)業(yè)道德的認(rèn)識(shí)［16］。2005/09/28liguoruiliguorui最近頒布試行的《心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)心理咨詢(xún)師的職業(yè)能力特征做出了比較權(quán)威的要求，指出觀察能力、理解能力、學(xué)習(xí)能力、思維判斷能力、表達(dá)能力、人際溝通能力以及自我控制能力、自我心理平衡能力、交往控制能力對(duì)勝任該職業(yè)是非常重要或重要的［

2005/09/28liguoruiliguorui我們認(rèn)為，具備下列心理品質(zhì)對(duì)于從業(yè)者更好地勝任心理咨詢(xún)工作是至關(guān)重要的：

2005/09/28liguoruiliguorui(1)真誠(chéng)、善良、熱情、樂(lè)觀、自信、堅(jiān)忍、耐心、對(duì)人寬容、樂(lè)于助人、有強(qiáng)烈的責(zé)任感，尤其是要有探索社會(huì)、人生的濃厚興趣。這些心理品質(zhì)不僅有助于從業(yè)者成為一個(gè)有效的心理咨詢(xún)工作者，而且還將為他們從事這項(xiàng)工作提供持久的動(dòng)力。因?yàn)榧幢銓?lái)從事心理咨詢(xún)工作會(huì)有比較豐厚的物質(zhì)回報(bào)，但它并不能充分地補(bǔ)償從業(yè)者多年來(lái)艱苦的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、肩負(fù)的重大責(zé)任、面臨的各種復(fù)雜困境及其必須忍受的爭(zhēng)斗，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償只有來(lái)自于職業(yè)本身內(nèi)在的報(bào)償。

2005/09/28liguoruiliguorui(2)良好的觀察能力、理解能力、學(xué)習(xí)能力、思維判斷能力、表達(dá)能力、人際溝通能力以及自我控制能力、自我心理平衡能力、交往控制能力。

2005/09/28liguoruiliguorui(3)強(qiáng)烈的自我意識(shí)。這主要表現(xiàn)在對(duì)自己個(gè)性心理品質(zhì)、需要和興趣、知識(shí)結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)技能、人生經(jīng)驗(yàn)、人性觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德水準(zhǔn)、心理健康狀況等，它們所受到的影響因素及它們對(duì)心理咨詢(xún)工作可能產(chǎn)生的影響（尤其是消極的影響）等有著比較清醒、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。

2005/09/28liguoruiliguorui二、保持心理健康

心理咨詢(xún)作為一種比較特殊的助人工作，非常容易出現(xiàn)所謂的“枯竭”（burnout）現(xiàn)象

2005/09/28liguoruiliguorui大量情感投入的技能來(lái)幫助來(lái)訪者，這種投入是咨詢(xún)者向來(lái)訪者的單向性投入，或至少是非對(duì)稱(chēng)性的投入。這種對(duì)情感的經(jīng)常性要求，以及設(shè)身處地地體驗(yàn)來(lái)訪者所經(jīng)歷的種種強(qiáng)烈的緊張情緒，會(huì)造成咨詢(xún)者情緒、情感的極度疲勞。

2005/09/28liguoruiliguorui“枯竭”現(xiàn)象

在咨詢(xún)過(guò)程中需要咨詢(xún)者投入大量的心智對(duì)于職業(yè)咨詢(xún)者來(lái)說(shuō)，來(lái)訪者負(fù)性情緒影響的日積月累會(huì)在一定程度上損害他們的心理健康咨詢(xún)者在工作中常常會(huì)體驗(yàn)到來(lái)自自我、來(lái)訪者、同事和組織的強(qiáng)大壓力。2005/09/28liguoruiliguorui國(guó)外有些研究就心理咨詢(xún)者如何避免心理的高度緊張與疲勞，提出了許多有效的建議［20］：（1）工作以外，多與健康的人交往。（2）理智地選擇心理咨詢(xún)理論和方法。（3）對(duì)當(dāng)事人（即來(lái)訪者或患者）既要保持一種公正、關(guān)