《青少年脊柱側(cè)彎篩查規(guī)范》

ICS11.020

CCSC56

44

廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB44/TXXXX—XXXX

青少年脊柱側(cè)彎篩查規(guī)范

Specificationofthescreeningforadolescentscoliosis

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

廣東省市場監(jiān)督管理局??發(fā)布

DB44/TXXXX—XXXX

青少年脊柱側(cè)彎篩查規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了青少年脊柱側(cè)彎的篩查方式、篩查流程和保障要求。

本文件適用于指導(dǎo)廣東省內(nèi)青少年常見脊柱側(cè)彎篩查工作的開展。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS/T389—2012醫(yī)學(xué)X線檢查操作規(guī)程

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

脊柱側(cè)彎scoliosis

由脊柱節(jié)段中的一個或者多個向側(cè)方向彎曲同時伴有椎體旋轉(zhuǎn)的空間三維畸形。

3.2

姿態(tài)異常incorrectposture

身體外形，包括頭、面、軀干、脊柱及四肢等的形態(tài)異常。

注：本文件中特指各種原因造成的軀干、脊柱等區(qū)域的異常。

3.3

健康教育healtheducation

有計(jì)劃地應(yīng)用循證的教學(xué)原理與技術(shù)，為學(xué)習(xí)者提供獲取科學(xué)的健康知識、樹立健康觀念、掌握健

康技能的機(jī)會，幫助他們作出有益健康的決定和有效且成功地執(zhí)行有益健康的生活行為方式的過程。

3.4

冠狀面Cobb角Cobbangle

站立位全脊柱正位X光片上，頭側(cè)端椎上緣垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角。

4縮略語

下列縮略語適用于本文件。

ATR：軀干旋轉(zhuǎn)角度（AngleofTrunkRotation）

CR：計(jì)算機(jī)X線攝影（ComputedRadiography）

DR：直接數(shù)字平板X線成像系統(tǒng)（DigitalRadiography）

5篩查方式

1

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5.1一般檢查

5.1.1男受檢者上身裸露，女受檢者上身穿內(nèi)衣，赤腳，取自然站姿，雙足與肩等寬，雙目平視，手

臂下垂，掌心向內(nèi)。受檢者進(jìn)行檢查時應(yīng)有第三者在場。

5.1.2從冠狀面觀察受檢者：

——頭部是否位于正中線；

——雙肩是否平衡對稱；

——左右肩胛骨是否水平對稱、是否等高；

——肘部和身體的間距是否相等；

——軀干是否無偏移；

——髂嵴是否等高；

——臀部是否水平對稱；

——皮膚是否無異常。

5.1.3從矢狀面觀察受檢者：

——頭部是否平衡；

——頸椎是否有前凸；

——兩側(cè)肩胛骨是否對稱；

——中胸段是否無后凸；

——腰段是否無前凸；

——臀部形態(tài)是否對稱。

5.2前屈試驗(yàn)

5.2.1受檢者在光線明亮處，暴露脊背背向檢查者，根據(jù)以下情況選擇坐位或站位進(jìn)行前屈試驗(yàn)：

a)坐位檢查：適用于一般檢查過程中，出現(xiàn)骨盆不對稱的受檢者；

b)站位檢查：適用于除a）以外的其他受檢者。

5.2.2坐位檢查應(yīng)讓受檢者坐于凳子，雙臂伸直合掌，自然下垂，緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合

掌逐漸置于雙膝前（以免受檢者軀干肩假性偏移）。

5.2.3站位檢查應(yīng)讓受檢者直膝合足，自然站立，雙臂伸直合掌，自然下垂，緩慢向前彎腰至90°左

右，雙手合掌逐漸置于雙膝前（以免受檢者軀干假性偏移），前屈試驗(yàn)示意圖如圖1所示。

圖1前屈試驗(yàn)示意圖

5.2.4從背面觀察受檢者：

2

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——脊柱雙側(cè)區(qū)域是否對稱；

——臀部是否水平對稱；

——軀干是否無偏移。

5.2.5從前面觀察受檢者：

——頭部是否位于中位線；

——脊柱雙側(cè)區(qū)域是否對稱。

5.3脊柱側(cè)彎測量儀檢查

讓受檢者按照5.2.1～5.2.3的要求進(jìn)行坐位或站位。觀察受檢者是否存在軀干不對稱，并用脊柱側(cè)

彎測量儀測量ATR，脊柱側(cè)彎測量儀檢查示意圖如圖2所示。

圖2脊柱側(cè)彎測量儀檢查示意圖

5.4X光片檢查

按照WS/T389-2012中第5.3條的要求，拍攝受檢者全脊柱的正位和側(cè)位片。

6篩查流程

6.1一般流程

脊柱側(cè)彎篩查可參照圖3開展。

3

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階段

引導(dǎo)受檢者進(jìn)行脊柱運(yùn)動試驗(yàn)

引導(dǎo)受檢者進(jìn)行一般檢查、前屈檢查和脊柱側(cè)彎測量儀檢查

評定結(jié)果為“姿態(tài)異?！背醪胶Y查結(jié)果記錄和評定評定結(jié)果為“正?！?/p>

初步篩查

評定結(jié)果為“疑似側(cè)彎”

是否存在特殊現(xiàn)象a是健康教育，并建議進(jìn)行門診篩查不需要進(jìn)行干預(yù)

否

定期復(fù)查和健康教育

引導(dǎo)受檢者進(jìn)行脊柱運(yùn)動試驗(yàn)

引導(dǎo)受檢者進(jìn)行一般檢查、前屈檢查和脊柱側(cè)彎測量儀檢查

評定結(jié)果為“姿態(tài)異?！焙Y查結(jié)果記錄和評定

評定結(jié)果為“疑似側(cè)彎”

門診篩查

是否存在特殊現(xiàn)象a是健康教育，并建議受檢者進(jìn)一步篩查

否

X光片檢查，測量彎曲角度評定結(jié)果為“姿態(tài)異常（非脊柱側(cè)彎）”

定期復(fù)查和健康教育

評定結(jié)果為“脊柱側(cè)彎”

建議受檢者進(jìn)一步進(jìn)行

建議受檢者進(jìn)行干預(yù)

進(jìn)展風(fēng)險評估并給予建議

a特殊現(xiàn)象包括：后凸畸形、平背、明顯軀干偏移、皮膚異常等。

圖3脊柱側(cè)彎篩查流程圖

6.2初步篩查

6.2.1篩查前，宜引導(dǎo)受檢者進(jìn)行脊柱運(yùn)動試驗(yàn)。指導(dǎo)受檢者原地踏步、放松肩頸，并緩慢地做脊柱

前屈、后伸、左側(cè)彎、右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動各兩次，然后取自然站姿1)。

6.2.2受檢者完成脊柱運(yùn)動試驗(yàn)，肩、頸、背部肌肉放松后，檢查者根據(jù)5.1的相關(guān)要求引導(dǎo)受檢者

進(jìn)行一般檢查，按照以下要求分別判定，并記錄結(jié)果：

a)冠狀面異常判定方法如下：

1)5.1.2中所有項(xiàng)目的檢查結(jié)果為“是”，判定為正常；

2)5.1.2中有一項(xiàng)檢查結(jié)果為“否”，判定為異常。

b)矢狀面異常判定方法如下：

1)5.1.3中所有項(xiàng)目的檢查結(jié)果為“是”，判定為無異常；

2)5.1.3中有一項(xiàng)檢查結(jié)果為“否”，判定為異常。

1）雙手自然下垂，雙腳打開與肩同寬。

4

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6.2.3受檢者完成脊柱運(yùn)動試驗(yàn)后，引導(dǎo)受檢者進(jìn)行前屈試驗(yàn)，并同時開展脊柱側(cè)彎測量儀檢查，具

體操作如下：

a)檢查者根據(jù)5.2的相關(guān)要求對受檢者開展前屈試驗(yàn)，按照以下要求判定，并記錄檢查情況：

1)5.2.4和5.2.5中所有項(xiàng)目的檢查結(jié)果為“是”，判定為陰性；

2)5.2.4和5.2.5中有一項(xiàng)檢查結(jié)果為“否”，判定為陽性。

b)在前屈試驗(yàn)的同時，檢查者按照5.3的相關(guān)要求為受檢者進(jìn)行脊柱側(cè)彎測量儀檢查，并記錄

ATR。

6.2.4檢查者匯總6.2.2、6.2.3的檢查結(jié)果，并根據(jù)表1進(jìn)行篩查結(jié)果評定。

表1篩查結(jié)果評定表

結(jié)果結(jié)果判定

正常冠狀面、矢狀面、前屈試驗(yàn)及脊柱側(cè)彎測量儀檢查均無異常。

姿態(tài)異常冠狀面、矢狀面任一項(xiàng)出現(xiàn)異常，且滿足以下條件之一：

——前屈試驗(yàn)結(jié)果為陰性；

——前屈試驗(yàn)結(jié)果為陽性，且ATR<5°。

疑似側(cè)彎前屈試驗(yàn)結(jié)果為陽性，且ATR≥5°。

6.2.5檢查者根據(jù)6.2.4的評定結(jié)果進(jìn)行如下處理：

——評定結(jié)果為“正?！钡氖軝z者：不需要進(jìn)行干預(yù)，并鼓勵受檢者繼續(xù)保持；

——評定結(jié)果為“姿態(tài)異?！钡氖軝z者：建議受檢者進(jìn)行定期復(fù)查和健康教育。若受檢者存在以

下一種或幾種現(xiàn)象，還應(yīng)建議按照6.3的要求進(jìn)行門診篩查：

后凸畸形；

平背；

明顯軀干偏移；

皮膚異常。

——評定結(jié)果為“疑似側(cè)彎”的受檢者：應(yīng)提供脊柱側(cè)彎篩查結(jié)果家長告知書（參見附錄A），進(jìn)

行健康教育，并建議按照6.3的要求進(jìn)行門診篩查。

6.3門診篩查

6.3.1檢查者根據(jù)6.2.1～6.2.4的要求，引導(dǎo)受檢者進(jìn)行脊柱運(yùn)動試驗(yàn)、一般檢查、前屈試驗(yàn)和脊柱

側(cè)彎測量儀檢查和篩查結(jié)果評定。

6.3.2檢查者根據(jù)6.3.1的評定結(jié)果進(jìn)行如下處理：

——評定結(jié)果為“姿態(tài)異?！钡氖軝z者：建議受檢者進(jìn)行定期復(fù)查和健康教育。若受檢者存在以

下一種或幾種現(xiàn)象，還應(yīng)建議受檢者按照6.3.3的要求進(jìn)一步檢查：

后凸畸形；

平背；

明顯軀干偏移；

皮膚異常。

——評定結(jié)果為“疑似側(cè)彎”的受檢者：建議按照6.3.3的要求進(jìn)行進(jìn)一步篩查。

6.3.3進(jìn)一步篩查可按以下順序進(jìn)行：

a)按照5.4的要求，對受檢者進(jìn)行X光片檢查；

b)使用Cobb法在站立全脊柱正位X光片上測量彎曲角度；

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c)根據(jù)彎曲角度評定受檢者是否患有脊柱側(cè)彎：

冠狀面Cobb角≥10°：為“脊柱側(cè)彎”；

冠狀面Cobb角＜10°：為“姿態(tài)異常（非脊柱側(cè)彎）”。

6.3.4檢查者根據(jù)6.3.3c）的評定結(jié)果進(jìn)行如下處理：

——評定結(jié)果為“姿態(tài)異常（非脊柱側(cè)彎）”的受檢者：建議受檢者由符合7.2中a）要求的醫(yī)師

進(jìn)一步進(jìn)行進(jìn)展風(fēng)險評估，并給予建議；

——評定結(jié)果為“脊柱側(cè)彎”的受檢者：建議受檢者進(jìn)行干預(yù)。

7保障要求

7.1設(shè)施設(shè)備要求

篩查工作應(yīng)至少配置以下設(shè)施設(shè)備：

——脊柱側(cè)彎測量儀；

——DR/CR。

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