食品安全事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義

一、相關(guān)概念食品衛(wèi)生在食品的培育、生產(chǎn)、制造直至被人攝食為止的各個階段中，為保證其安全性、有益性和完好性而采取的全部措施。食品安全食品無毒、無害，符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。

相關(guān)概念（續(xù)）食源性疾病食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。食物中毒食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。食物安全事故食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對人體健康有危害或者可能有危害的事故。

二、相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國食品安全法實(shí)施條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范》《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》三、食品安全法及其實(shí)施條例第七十二條縣級以上衛(wèi)生行政部門接到食品安全事故的報告后，應(yīng)當(dāng)立即會同有關(guān)農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查處理，并采取下列措施，防止或者減輕社會危害開展應(yīng)急救援工作，對因食品安全事故導(dǎo)致人身傷害的人員，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即組織救治；封存可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及其原料，并立即進(jìn)行檢驗(yàn)；對確認(rèn)屬于被污染的食品及其原料，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者依照本法第五十三條的規(guī)定予以召回、停止經(jīng)營并銷毀；

封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒；做好信息發(fā)布工作，依法對食品安全事故及其處理情況進(jìn)行發(fā)布，并對可能產(chǎn)生的危害加以解釋、說明。食品安全法及其實(shí)施條例（續(xù)）第七十三條發(fā)生重大食品安全事故，設(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即會同有關(guān)部門進(jìn)行事故責(zé)任調(diào)查，督促有關(guān)部門履行職責(zé)，向本級人民政府提出事故責(zé)任調(diào)查處理報告。第七十四條發(fā)生食品安全事故，縣級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門對事故現(xiàn)場進(jìn)行衛(wèi)生處理，并對與食品安全事故有關(guān)的因素開展流行病學(xué)調(diào)查

食品安全法及其實(shí)施條例（續(xù)）第七十五條調(diào)查食品安全事故，除了查明事故單位的責(zé)任，還應(yīng)當(dāng)查明負(fù)有監(jiān)督管理和認(rèn)證職責(zé)的監(jiān)督管理部門、認(rèn)證機(jī)構(gòu)的工作人員失職、瀆職情況。第九十六條違反本法規(guī)定，造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十八條違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。食品安全法及其實(shí)施條例（續(xù)）《條例》第四十三條發(fā)生食品安全事故的單位對導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致食品安全事故的食品原料、工具、設(shè)備等，應(yīng)當(dāng)立即采取封存等控制措施，并自事故發(fā)生之時起2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。食品安全法及其實(shí)施條例（續(xù)）《條例》第四十四條調(diào)查食品安全事故，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原則，及時、準(zhǔn)確查清事故性質(zhì)和原因，認(rèn)定事故責(zé)任，提出整改措施。食品安全事故的調(diào)查處理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生性部門會同國務(wù)院有關(guān)部門制定。四、國家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案

制定目的建立健全應(yīng)對食品安全事故運(yùn)行機(jī)制有效預(yù)防、積極應(yīng)對食品安全事故，高效組織應(yīng)急處置工作最大限度地減少食品安全事故的危害，保障公眾健康與生命安全，維護(hù)正常的社會經(jīng)濟(jì)秩序

國家重大食品安全事故分級按食品安全事故的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，將重大食品安全事故分為：特別重大食品安全事故（Ⅰ級）重大食品安全事故（Ⅱ級）較大食品安全事故（Ⅲ級）一般食品安全事故（Ⅳ級）四級。食品安全事故分級、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級

評估指標(biāo)應(yīng)急響應(yīng)啟動級別Ⅰ級①受污染食品流入2個以上省份或國（境）外（含港澳臺地區(qū)），造成特別嚴(yán)重健康損害后果的；或經(jīng)評估認(rèn)為事故危害特別嚴(yán)重的；②國務(wù)院認(rèn)定的其他1級食品安全事故的。Ⅰ級響應(yīng)國家級Ⅱ級①受污染食品流入2個以上地市，造成或經(jīng)評估認(rèn)為可能造成損害嚴(yán)重的食物中毒或食源性疾病的；②國內(nèi)首次出現(xiàn)的新污染物引起的食源性疾病，造成嚴(yán)重?fù)p害并有擴(kuò)散趨勢的；③一起事故中毒人數(shù)在100人以上并有死亡；或死亡10人以上；④省級以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅱ級食品安全事故的。Ⅱ級響應(yīng)省（區(qū)、市）級食品安全事故分級、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級

評估指標(biāo)應(yīng)急響應(yīng)啟動級別Ⅲ級①受污染食品流入2個以上縣（市），已造成嚴(yán)重健康損害后果的；②一起事故中毒人數(shù)在100人以上；或出現(xiàn)死亡病例的；③市（地）級以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅲ級食品安全事故的。Ⅲ級響應(yīng)市（地）級Ⅳ級①存在健康損害的污染食品，已造成嚴(yán)重健康損害后果的；②一起事故中毒人數(shù)在99人以下，且未出現(xiàn)死亡的；③縣級以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅳ級食品安全事故的；Ⅳ級響應(yīng)縣（區(qū)、市）級

事故處置原則以人為本，減少危害統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)科學(xué)評估，依法處置居安思危，預(yù)防為主

應(yīng)急機(jī)制啟動食品安全事故發(fā)生后，由衛(wèi)生行政部門組織對事故進(jìn)行分析評估，核定事故級別。達(dá)到Ⅰ級的事故，由衛(wèi)生部會同食安辦向國務(wù)院提出啟動建議，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，成立國家特別重大食品安全事故應(yīng)急處置指揮部。

衛(wèi)生部門職責(zé)為指揮部辦公室提供技術(shù)支持和必要的辦公條件，參加辦公室工作；負(fù)責(zé)組織開展事故調(diào)查；組織醫(yī)療救治、協(xié)調(diào)現(xiàn)場處置及有關(guān)技術(shù)調(diào)查，組織相關(guān)監(jiān)測并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)；提供相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)解釋；組織開展相關(guān)檢測和風(fēng)險評估，提出評估結(jié)論；負(fù)責(zé)制定對外口徑并發(fā)布食品安全事故信息。

應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制以及各有關(guān)部門的食品安全相關(guān)技術(shù)機(jī)構(gòu)作為食品安全事故應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門及有關(guān)食品安全監(jiān)管部門組織領(lǐng)導(dǎo)下開展應(yīng)急處置相關(guān)工作。

應(yīng)急處置措施

衛(wèi)生行政部門組織指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展救治。組織疾控機(jī)構(gòu)開展流調(diào)與檢測，相關(guān)部門及時組織檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)開展抽樣檢驗(yàn)，盡快查找食品安全事故發(fā)生的原因。農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督等監(jiān)管部門查封肇事食品及相關(guān)物品，衛(wèi)生行政部門查明事故的原因后，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者徹底消除污染。

檢測分析評估

應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對引發(fā)食品安全事故的相關(guān)危險因素及時進(jìn)行檢測，專家組對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析和評估，分析事故發(fā)展趨勢、預(yù)測事故后果，為制定事故調(diào)查和現(xiàn)場處置方案提供參考。有關(guān)部門對食品安全事故相關(guān)危險因素消除或控制，事故中傷病人員救治，現(xiàn)場、受污染食品控制，食品與環(huán)境，次生、衍生事故隱患消除等情況進(jìn)行分析評估。

后期處置

總結(jié)：衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門及時對食品安全事故和應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)，分析事故原因和影響因素，評估應(yīng)急處置工作開展情況和效果，提出對類似事故的防范和處置建議，完成總結(jié)報告。五、食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范23食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范該《規(guī)范》共五章23條。自2012年1月1日起施行。第一章總則，共3條（1-3）第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理，共4條（4-7）第三章調(diào)查程序和內(nèi)容，共條（8-17）第四章調(diào)查結(jié)論和報告，共條（18-20）第五章附則，共條（21-23）24

第一章總則第一條為規(guī)范食品安全事故的流行病學(xué)調(diào)查工作，制定本規(guī)范。本《規(guī)范》的目的。第七十四條發(fā)生食品安全事故，縣級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門對事故現(xiàn)場進(jìn)行衛(wèi)生處理，并對與食品安全事故有關(guān)的因素開展流行病學(xué)調(diào)查。25

第一章總則（續(xù)）第二條本規(guī)范適用于承擔(dān)食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查職責(zé)的縣級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)（以下簡稱調(diào)查機(jī)構(gòu)）對發(fā)生或可能發(fā)生健康損害的食品安全事故（以下簡稱事故）開展流行病學(xué)調(diào)查工作。26

第一章總則（續(xù)）第三條

（第一款）事故流行病學(xué)調(diào)查的任務(wù)是利用流行病學(xué)方法調(diào)查事故有關(guān)因素，提出預(yù)防和控制事故的建議。第一款，明確事故流調(diào)的任務(wù)----調(diào)查事故有關(guān)因素，并提出建議27

第一章總則(續(xù)）第三條（第二款）事故流行病學(xué)調(diào)查包括人群流行病學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，具體調(diào)查技術(shù)應(yīng)當(dāng)遵循流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)技術(shù)指南。第二款，明確事故流調(diào)的內(nèi)容----人群流行病學(xué)調(diào)查----危害因素調(diào)查----實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)28

第一章總則（續(xù)）第四條（第一款）調(diào)查機(jī)構(gòu)開展事故流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)遵循屬地管理、分級負(fù)責(zé)、依法有序、科學(xué)循證、多方協(xié)作的原則。明確調(diào)查機(jī)構(gòu)開展事故流查應(yīng)當(dāng)遵循的原則。----屬地管理----分級負(fù)責(zé)----依法有序----科學(xué)循證----多方協(xié)作29第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理第四條（第二款）調(diào)查機(jī)構(gòu)開展事故流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)在同級衛(wèi)生行政部門的組織下進(jìn)行，與有關(guān)食品安全監(jiān)管部門（以下簡稱監(jiān)管部門）對事故的調(diào)查處理工作同步進(jìn)行、相互配合。明確了調(diào)查機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門、監(jiān)管部門的工作關(guān)系。----在同級衛(wèi)生行政部門的組織下進(jìn)行----與監(jiān)管部門同步進(jìn)行、相互配合30第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）第五條（第一款）事故流行病學(xué)調(diào)查實(shí)行調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制。調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)事故調(diào)查處理的分級管轄原則承擔(dān)事故流行病學(xué)調(diào)查任務(wù)。明確事故流調(diào)實(shí)行調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制31第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）第五條（第二款）調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好事故流行病學(xué)調(diào)查的物資儲備，并及時更新，保障調(diào)查工作的正常進(jìn)行。物資儲備物資更新32第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）第六條事故流行病學(xué)調(diào)查實(shí)行調(diào)查員制度。各級調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要配備事故流行病學(xué)調(diào)查員。（第一款）33第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）調(diào)查員應(yīng)當(dāng)由具有1年以上流行病學(xué)調(diào)查工作經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員擔(dān)任。經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后，由同級衛(wèi)生行政部門聘任。（第二款）34第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）第七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)為調(diào)查機(jī)構(gòu)承擔(dān)事故流行病學(xué)調(diào)查的能力建設(shè)提供保障。35第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）第七條上級調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對下級調(diào)查機(jī)構(gòu)開展事故流行病學(xué)調(diào)查提供技術(shù)支持。衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在同級衛(wèi)生行政部門的組織下，對事故流行病學(xué)調(diào)查給予支持和協(xié)助。（第二款）36第三章調(diào)查程序和內(nèi)容第八條調(diào)查機(jī)構(gòu)接到同級衛(wèi)生行政部門開展事故流行病學(xué)調(diào)查的通知后，應(yīng)當(dāng)迅速啟動調(diào)查工作。流調(diào)程序的啟動------同級衛(wèi)生行政部門通知37第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第九條事故流行病學(xué)調(diào)查由調(diào)查機(jī)構(gòu)成立的事故流行病學(xué)調(diào)查組（以下簡稱調(diào)查組）具體實(shí)施。調(diào)查組應(yīng)當(dāng)由3名以上調(diào)查員組成，并指定1名負(fù)責(zé)人。調(diào)查員與所調(diào)查事故有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。調(diào)查組應(yīng)當(dāng)由3名以上調(diào)查員組成，并指定1名負(fù)責(zé)人回避制度38第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十條調(diào)查員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查工作的需要，有權(quán)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事故發(fā)生現(xiàn)場、食品生產(chǎn)經(jīng)營場所等相關(guān)場所，根據(jù)調(diào)查需要和相關(guān)規(guī)范采集標(biāo)本和樣品，了解有關(guān)情況和監(jiān)管部門意見，有關(guān)事故發(fā)生單位、監(jiān)管部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為調(diào)查提供便利并如實(shí)提供有關(guān)情況。39第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十條（第二款）被調(diào)查者應(yīng)當(dāng)在其提供的材料上簽字確認(rèn)，拒絕簽字的，由調(diào)查員會同1名以上現(xiàn)場見證人員在相應(yīng)材料上注明原因并簽字。40第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十一條開展人群流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（一）制訂病例定義，開展病例搜索；（二）統(tǒng)一個案調(diào)查方法，開展個案調(diào)查；（三）采集有關(guān)標(biāo)本和樣品；（四）描述發(fā)病人群、發(fā)病時間和發(fā)病地區(qū)分布特征；（五）初步判斷事故可疑致病因素、可疑餐次和可疑食品；（六）根據(jù)調(diào)查需要，開展病例對照研究或隊(duì)列研究。人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可以判定事故有關(guān)因素的，應(yīng)當(dāng)及時作出事故流行病學(xué)調(diào)查結(jié)論（以下簡稱調(diào)查結(jié)論）。41第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十二條開展危害因素調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（一）訪談相關(guān)人員，查閱有關(guān)資料，獲取就餐環(huán)境、可疑食品、配方、加工工藝流程、生產(chǎn)經(jīng)營過程危害因素控制、生產(chǎn)經(jīng)營記錄、從業(yè)人員健康狀況等信息；（二）現(xiàn)場調(diào)查可疑食品的原料、生產(chǎn)加工、儲存、運(yùn)輸、銷售、食用等過程中的相關(guān)危害因素；（三）采集可疑食品、原料、半成品、環(huán)境樣品等，以及相關(guān)從業(yè)人員生物標(biāo)本。危害因素調(diào)查內(nèi)容人群流行病學(xué)調(diào)查與危害因素調(diào)查為2個調(diào)查組時，相互配合的重要性！樣品、樣本采集：以人群流行病學(xué)調(diào)查信息做指導(dǎo)采樣要有針對性、防止盲目采樣！要符合規(guī)范要求！42第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十三條送檢標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)由調(diào)查員提供檢驗(yàn)項(xiàng)目和樣品相關(guān)信息，由具備檢驗(yàn)?zāi)芰Φ募夹g(shù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)盡可能在采集后24小時內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)妥善保存標(biāo)本和樣品，并按照規(guī)定期限留樣。檢驗(yàn)項(xiàng)目的提出，應(yīng)以人群流行病學(xué)調(diào)查與危害因素調(diào)查為基礎(chǔ)。43第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十四條承擔(dān)事故標(biāo)本和樣品檢驗(yàn)工作的技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)檢驗(yàn)工作規(guī)范的規(guī)定，及時完成檢驗(yàn)，出具檢驗(yàn)報告，對檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)。44第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十五條調(diào)查組根據(jù)健康危害控制需要，應(yīng)當(dāng)向同級衛(wèi)生行政部門提出衛(wèi)生處理或向公眾發(fā)出警示信息的建議。未經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門同意，任何人不得擅自發(fā)布事故流行病學(xué)調(diào)查信息。45第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十六條調(diào)查機(jī)構(gòu)現(xiàn)有技術(shù)與資源不能滿足事故調(diào)查有關(guān)要求時，應(yīng)當(dāng)報請同級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)解決。46第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十七條

調(diào)查組在調(diào)查過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)同級衛(wèi)生行政部門的要求，及時提交階段性調(diào)查結(jié)果。關(guān)于調(diào)查情況報告的問題47第四章調(diào)查結(jié)論和報告第十八條調(diào)查組應(yīng)當(dāng)綜合分析人群流行病學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)三方面結(jié)果，依據(jù)相關(guān)診斷原則，作出事故調(diào)查結(jié)論。事故調(diào)查結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括事故范圍、發(fā)病人數(shù)、致病因素、污染食品及污染原因，不能作出調(diào)查結(jié)論的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)說明原因。事故調(diào)查結(jié)論的形成：----流調(diào)結(jié)果+診斷原則事故調(diào)查結(jié)論的內(nèi)容：48第四章調(diào)查結(jié)論和報告（續(xù)）第十九條對符合病例定義的病人，調(diào)查組應(yīng)當(dāng)結(jié)合其診療資料、個案調(diào)查表和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作出是否與事故相關(guān)的判定。49第四章調(diào)查結(jié)論和報告（續(xù)）第二十條調(diào)查機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查組調(diào)查結(jié)論，向同級衛(wèi)生行政部門提交事故流行病學(xué)調(diào)查報告。（第一款）事故流行病學(xué)調(diào)查報告的撰寫！50第四章調(diào)查結(jié)論和報告（續(xù)）第二十條（第二款）同級衛(wèi)生行政部門對事故流行病學(xué)調(diào)查報告有異議的，可通知調(diào)查機(jī)構(gòu)補(bǔ)充調(diào)查，或報請上一級衛(wèi)生行政部門組織專家組對調(diào)查結(jié)論進(jìn)行技術(shù)鑒定。51

第五章附則第二十一條本規(guī)范所稱病例定義是確定被調(diào)查對象是否納入病例的依據(jù)，在事故流行病學(xué)調(diào)查中用于統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，不適用臨床治療?？砂ㄒ伤撇±⑴R床診斷病例和確診病例定義。52

第五章附則（續(xù)）第二十二條事故流行病學(xué)調(diào)查涉及傳染性疾病的，調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時按照《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)措施。國境口岸內(nèi)的事故流行病學(xué)調(diào)查依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)實(shí)施。

六、小結(jié)《食品安全法實(shí)施條例》發(fā)生食品安全事故的單位自事故發(fā)生之時起2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告?！妒称钒踩ā钒l(fā)生食品安全事故的單位應(yīng)當(dāng)立即予以處置，防止事故擴(kuò)大。事故發(fā)生單位和接收病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時向事故發(fā)生地縣級衛(wèi)生行政部門報告。農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門在日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)食品安全事故，或者接到有關(guān)食品安全事故的舉報，應(yīng)當(dāng)立即向衛(wèi)生行政部門通報。發(fā)生重大食品安全事故的，接到報告的縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向本級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告?？h級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定上報。

食品安全事故的報告《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告?？h級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后２小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后２小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告１小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報告。

食品安全事故的報告（續(xù)）《食物中毒事故處理辦法》規(guī)定需要實(shí)施緊急報告制度的情形：中毒人數(shù)超過30人的，當(dāng)于6小時內(nèi)報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門；中毒人數(shù)超過100人或者死亡1人以上的，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)上報衛(wèi)生部，并同時報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門；中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國性重要活動期間的應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)上報衛(wèi)生部，并同時報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門；其他需要實(shí)施緊急報告制度的食物中毒事故。

食品安全事故的報告（續(xù)）

食品安全事故調(diào)查處理分工縣級以上衛(wèi)生行政部門接到食品安全事故的報告后，應(yīng)當(dāng)立即會同有關(guān)農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查處理（法第七十二條）。衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門的職責(zé)分工：參與食品安全事故調(diào)查的部門應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下分工協(xié)作、相互配合，提高事故調(diào)查處理的工作效率（條例）。疾控機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的安排下對食品安全事故開展流行病學(xué)調(diào)查，出具流行病學(xué)調(diào)查報告（規(guī)范）。

重大食品安全事故應(yīng)急處置

縣級以上人民政府根據(jù)本法規(guī)定，立即成立食品安全事故處置指揮機(jī)構(gòu)啟動應(yīng)急預(yù)案，按照法律規(guī)定和預(yù)案進(jìn)行處置。衛(wèi)生行政部門發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，同時充分發(fā)揮技術(shù)機(jī)構(gòu)和專家的作用組織協(xié)調(diào)做好與各相關(guān)部門開展事故調(diào)查，收集、分析和發(fā)布重要信息。在組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療救治的同時，組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、樣品檢測和技術(shù)鑒定，調(diào)查事故原因組成專家組對事故查處工作提供技術(shù)咨詢和建議，對事故處置效果進(jìn)行分析評估，提出預(yù)防和控制的進(jìn)一步建議組織各相關(guān)監(jiān)管部門對相關(guān)食品和場所采取相應(yīng)處置措施分析事故發(fā)生原因和責(zé)任，提出預(yù)防同類事故再次發(fā)生的工作意見。

七、案例分析食用小龍蝦致Haff病的調(diào)查HaffDisease(又名哈夫病,瀉湖病):指食用水產(chǎn)品24小時內(nèi)出現(xiàn)的不明原因的橫紋肌溶解綜合征。該病最早于1924年在波羅的海的哈夫港灣發(fā)生。后來地中海地區(qū)、美國、巴西以及中國北京在2000年都有過報道。與進(jìn)食鱈魚（burbot）、鰻鱺（eel）、梭子魚（pike）、水牛魚（buffalofish）和小龍蝦(Crawfish)有關(guān)2010年南京地區(qū)發(fā)現(xiàn)的食用小龍蝦相關(guān)的橫紋溶解綜合癥患者，具有與HAFF相似的流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)，被專家確認(rèn)為Haff病。臨床特征與流行病情況14起23人橫紋肌溶解癥與食用龍蝦有關(guān)

7月20日進(jìn)食/

21日發(fā)病在鼓樓醫(yī)院確診

癥狀為全身肌肉疼(酸)痛無發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛,無神經(jīng)麻痹,少數(shù)有輕微消化道癥狀,

肌酸激酶(CK)進(jìn)行性升高,最高37100U/L,平均7363U/L;CKMB

醬油色尿尿肌紅蛋白腎功能損害

排除基礎(chǔ)病(心血管……

癥狀或體征調(diào)查人數(shù)有癥狀人數(shù)構(gòu)成比（%）肌痛

2020100肌痛部位背部201050肩部20630頸部20525胸部20525下肢20525上肢20420惡心20630嘔吐20315腹痛20210腹瀉20210紅棕色尿10220

臨

床

表

現(xiàn)檢測項(xiàng)目N平均值中位數(shù)最小值最大值異常比例（%）肌酸激酶(U/L)178380.9360023637100100.0肌紅蛋白(ug/L)4->1000263>1000100.0ALT(U/L)13128.978.218421.861.5AST(U/L)18279.798231070.383.3CKMB(U/L)19302.618013193484.2ɑ-羥丁酸脫氫酶(U/L)11561.0438.11291871.481.8LDH(U/L)17714.9466172212970.6注：表中數(shù)值取發(fā)病后檢測最高值統(tǒng)計(jì)

病例生化檢測結(jié)果進(jìn)食小龍蝦引起橫紋肌溶解綜合征病例CK值變化

病例發(fā)病時間分布進(jìn)食小龍蝦潛伏期、食用數(shù)量和頻次平均值中位值最小值最大值發(fā)病距最近進(jìn)食小龍蝦時間（小時）6.66.04.013.02010年進(jìn)食小龍蝦的頻次（次/月）2.83.00.15.0往年進(jìn)小食龍蝦頻次（次/月）2.92.00.19.02010年每次進(jìn)食小龍蝦的數(shù)量（只）14.315.03.020.0發(fā)病當(dāng)天進(jìn)食小龍蝦數(shù)量（只）17.220.010.030.0病例的潛伏期及食用小龍蝦數(shù)量人數(shù)構(gòu)成比（%）卡方值P值病例對照病例對照性別4.40.036男5142556女15117544食用小龍蝦數(shù)量（只）18010201010040小龍蝦烹調(diào)地點(diǎn)3.50.06家中1286032餐館8174068病例-對照單因素分析（卡方檢驗(yàn)）病例對照Z值P值年齡（歲）0.680.41中位數(shù)3637最小值179最大值7976小龍蝦食用數(shù)量（只）12<0.001中位數(shù)205最小值102最大值4030病例-對照單因素分析（秩和檢驗(yàn)）臨床特征與流行病情況

所有病例均有近期進(jìn)食較多小龍蝦史(10只

同餐次進(jìn)食者未食用或數(shù)量較少者未發(fā)病

食用多的人發(fā)病重

臨床表現(xiàn)基本類似：乏力,全身肌肉疼(酸)痛并活動加劇