《小兒燒傷補液》課件

小兒燒傷補液課程大綱1燒傷基礎知識燒傷的定義、分類、病理生理變化等。2燒傷患兒生理特點燒傷患兒特殊的生理特點，如體表面積大、代謝旺盛等。3燒傷補液的重要性燒傷補液的目的、意義和原則。4補液方案制定根據燒傷程度、年齡、體重等因素制定個性化的補液方案。燒傷基礎知識定義燒傷是指由熱力、化學、電或放射性物質引起的皮膚和/或深層組織的損傷。類型燒傷可分為熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷和放射性燒傷。嚴重程度燒傷的嚴重程度取決于燒傷面積、深度和部位。燒傷分類及其特點淺表燒傷僅累及表皮，特點是紅腫、疼痛，無水泡，愈合快，不留瘢痕。淺Ⅱ度燒傷累及真皮淺層，特點是紅腫、疼痛、水泡，愈合較快，可能留有輕微瘢痕。深Ⅱ度燒傷累及真皮深層，特點是紅腫、疼痛減輕、水泡，愈合慢，易留瘢痕。Ⅲ度燒傷累及全層皮膚和皮下組織，特點是皮膚焦黑或炭化，無痛感，愈合慢，需植皮，留有嚴重瘢痕。燒傷患兒生理特點皮膚面積比例大，更易造成嚴重燒傷。心血管功能不穩(wěn)定，易發(fā)生休克。呼吸功能較弱，易發(fā)生呼吸道感染。燒傷患兒常見并發(fā)癥感染燒傷創(chuàng)面易感染，可導致病情加重。休克燒傷面積較大時，可發(fā)生休克，危及生命。電解質紊亂燒傷導致水電解質失衡，可引發(fā)多種并發(fā)癥。呼吸道損傷吸入性燒傷可導致呼吸道梗阻，嚴重時可危及生命。補液的重要性預防脫水燒傷后，體液丟失嚴重，會導致脫水，影響血液循環(huán)，加重病情。維持血壓補液可以維持血容量，改善血液循環(huán)，保證重要臟器的血流供應。促進組織修復補液可以為組織修復提供充足的營養(yǎng)物質和氧氣，加速傷口愈合。補液基本原則1個體化根據患者年齡、體重、燒傷面積、深度以及全身情況，制定個性化的補液方案。2及時性燒傷后應盡快開始補液，避免脫水加重。3階段性根據患者病情變化，及時調整補液方案，確保補液效果。4安全性密切監(jiān)測患者生命體征，防止補液過快或過慢導致并發(fā)癥。補液方案制定1評估燒傷程度根據燒傷面積和深度判斷液體需求2評估患兒情況考慮年齡、體重、基礎疾病等因素3選擇補液方案根據評估結果選擇合適的補液方案晶體補液定義晶體補液是指使用含有電解質的溶液，如生理鹽水、林格氏液等，來補充和維持體液平衡。作用晶體補液主要用于補充和維持細胞外液量，糾正電解質紊亂，并維持機體的水鹽平衡。膠體補液白蛋白維持血漿膠體滲透壓，改善微循環(huán)，減少組織水腫。血漿補充血容量，改善血液循環(huán)，提高血漿蛋白含量。羥乙基淀粉提高血漿膠體滲透壓，降低毛細血管通透性，減少組織水腫。維持細胞外液量補充丟失的液體燒傷后，患者會因血管滲漏和組織液丟失而導致細胞外液量減少。保持血容量補充液體可以恢復血容量，維持血壓和血流動力學穩(wěn)定。改善器官功能充足的細胞外液量可以保證器官組織的灌注，改善器官功能。維持細胞內外電解質平衡維持血容量為細胞提供必要的營養(yǎng)物質和氧氣，并清除代謝產物，以維持正常的細胞功能。維持酸堿平衡電解質平衡是維持血液酸堿平衡的關鍵，從而保證體液環(huán)境的穩(wěn)定性。維持神經肌肉功能電解質參與神經沖動的傳導和肌肉收縮，維持機體正常的生理活動。防止酸堿失衡1監(jiān)測酸堿平衡定期監(jiān)測血氣分析，判斷酸堿平衡狀態(tài)，及時調整補液方案。2補充堿性溶液根據血氣分析結果，選擇合適的堿性溶液，如碳酸氫鈉，糾正酸中毒。3避免過度補液避免過度補液導致代謝性堿中毒，嚴格控制補液速度和量。維持血流動力學穩(wěn)定心率監(jiān)測實時監(jiān)測心率變化，確保心臟功能正常。血壓監(jiān)測及時發(fā)現血壓波動，保持血流動力學穩(wěn)定。尿量監(jiān)測反映腎臟灌注情況，評估循環(huán)血容量。補液速率及時機快速補液在燒傷早期，需要快速補液以補充丟失的體液，恢復血容量，改善循環(huán)。緩慢補液隨著病情穩(wěn)定，補液速度應逐漸減慢，以避免過量補液，造成水腫或其他并發(fā)癥。補液時機根據燒傷程度、年齡、病情變化等因素，及時調整補液速度和時機。輸液監(jiān)測指標1尿量每小時尿量至少應為0.5ml/kg2血壓監(jiān)測血壓變化，防止低血壓3心率觀察心率變化，了解循環(huán)功能4呼吸監(jiān)測呼吸頻率和深度，防止呼吸窘迫輸液并發(fā)癥預防監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現異常變化，如血壓下降、心率加快等。定期檢查血常規(guī)、電解質等指標，及時調整補液方案。密切觀察呼吸情況，預防肺部感染，如肺炎等。小兒燒傷補液方案示例輕度燒傷根據燒傷面積和程度，選擇適當的補液方案。中度燒傷根據燒傷面積和程度，選擇適當的補液方案。重度燒傷根據燒傷面積和程度，選擇適當的補液方案。輕度燒傷補液液體種類主要以晶體液為主，如生理鹽水、5%葡萄糖溶液等。補液量根據燒傷面積、年齡、體重等因素計算，一般不超過燒傷面積的1.5倍。補液速度根據患兒情況調整，一般在24小時內完成補液。中度燒傷補液1快速補液中度燒傷患兒在初期需要快速補液，以補充因失血和組織液滲出造成的體液丟失。2維持補液在初期補液后，需根據患兒的病情和體液丟失情況調整補液速度和劑量，維持機體水分平衡。3電解質監(jiān)測密切監(jiān)測患兒血電解質，及時補充丟失的電解質，防止電解質紊亂。重度燒傷補液循環(huán)穩(wěn)定維持血流動力學穩(wěn)定，確保組織器官灌注。水分平衡補充丟失的體液，保持細胞外液量。電解質平衡糾正電解質紊亂，防止酸堿失衡。燒傷嚴重程度影響因素燒傷面積燒傷面積越大，病情越嚴重。燒傷深度深二度及深三度燒傷，預后較差。燒傷部位面部、手部、足部、會陰部燒傷，預后較差。患者年齡嬰幼兒和老年人，抵抗力弱，預后較差。燒傷期間營養(yǎng)支持高蛋白滿足組織修復需求高維生素促進傷口愈合均衡營養(yǎng)補充能量，維持代謝燒傷期間水電解質平衡及時補充水分，維持正常循環(huán)血量。監(jiān)測血鈉水平，預防低鈉血癥。注意鉀離子平衡，防止低鉀血癥。補充鈣離子，預防低鈣血癥。燒傷期間酸堿平衡代謝性酸中毒燒傷后，組織損傷釋放大量酸性物質，導致代謝性酸中毒。呼吸性堿中毒燒傷后疼痛和焦慮，導致過度呼吸，造成呼吸性堿中毒。監(jiān)測和干預定期監(jiān)測血氣分析，及時糾正酸堿失衡。常見輸液并發(fā)癥處理輸液滲漏及時更換穿刺部位，抬高患肢，熱敷。輸液反應停止輸液，觀察病情，必要時給予抗過敏治療。靜脈炎局部熱敷，抗炎治療，必要時更換穿刺部位。病例分享分享一個實際案例，展示小兒燒傷補液的應用，幫助大家更好地理解和掌握相關知識。案例中需要包括患兒的具體情況、燒傷程度、補液方案、治療效果等。通過分享案例，我們可以更直觀地了解小兒燒傷補液的重要性